莫鹏

　　近期高温连连，强对流天气也频繁光顾，中暑、心脏不适、皮肤瘙痒等身体问题也开始显现。应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌提醒，高温高湿天气来袭时，需谨防五种身体不适，及时采取防护措施以降低健康风险。

　　1.中暑

　　每逢湿热天气，中暑就是绕不开的话题。根据病情严重程度，中暑通常分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑3种类型。

　　先兆中暑 患者出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高。

　　轻症中暑 患者体温升高至38.5℃或以上，表现为面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降等。

　　重症中暑 重症中暑可细分为3种情况。热痉挛多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，导致血中氯化钠浓度急速明显降低时，患者的肌肉会突然出现阵发性的痉挛、疼痛；热衰竭常发生于老年人及一时未能适应高温的人群，主要症状为头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥、意识丧失等，此时的体温正常或稍微偏高；热射病是最严重的中暑，患者暴露于热环境或剧烈运动后，导致机体产热与散热失衡，主要表现为核心体温迅速升高至40℃以上，皮肤灼热，伴有意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等。

　　湿热天气易引发中暑有3个原因。一是环境温度过高：当环境温度达到或超过30℃尤其是在无风环境中时，人体从环境中吸收的热量过多，体温调节中枢负担加重；二是散热障碍：空气湿度大会导致人体汗液蒸发困难，散热受阻，穿着不透气的衣物、肥胖等因素会进一步阻碍散热；三是汗腺功能障碍：人体主要通过皮肤汗腺散热，但由于皮肤烧伤、药物作用(如服用西替利嗪)或其他因素导致汗腺功能受损时，热量在体内蓄积，增加中暑风险。

　　老年人和儿童由于体温调节能力相对较弱，为中暑易感人群，夏季应特别注意防范中暑及热射病。如果出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等中暑症状，应立即到阴凉通风处休息，并补充水分，症状持续或加重者需立即拨打120急救电话，前往医院接受诊治。

　　【应对措施】

　　1.摄入充足的水分 在高温、高湿环境下或进行体力活动时，应增加饮水量，或适量补充含电解质的饮料， 如运动饮料、淡盐水等。

　　2.避免高温时段外出 尽量避免在12时到15时这个高温时段外出。如必须外出，需避免长时间暴露在高温环境中，注意纳凉。

　　3.使用空调别忘定时通风 室内开空调消暑，别忘了定时为室内通风，使新鲜空气得到循环。在高温、高湿环境下工作的人群应注意定时休息，避免长时间暴露在这种环境中。

　　2.心血管疾病

　　防护重点：控制好血压血糖降低发作风险

　　从临床经验来看，高温湿热天气也容易引发心血管问题，如血压升高、心跳加快、心律失常等，患者可能表现为胸闷、气短、心悸等。当心血管系统承受过大压力时，还可能诱发心绞痛或心肌梗死。

　　夏季心血管疾病主要由以下几个因素诱发。一是血压波动：湿热天气易致人体血管扩张，血压下降，而当人从室外高温环境进入室内低温环境时，血管又会迅速收缩，使血压骤升，这种频繁的血压波动会对心血管系统造成极大负担。二是血糖、血脂水平变化：高温高湿环境会使人体新陈代谢加快，能量消耗增加，为维持正常的生理功能，人体便会分泌更多的胰岛素和肾上腺素等激素，导致血糖、血脂水平升高，对于糖尿病、高血脂患者来说，这无疑是雪上加霜。三是血液黏稠度增加：人体出汗增多，体内水分和电解质流失加快，如果补水不及时，黏稠的血液在血管中流动时阻力增大，不仅会增加心脏负担，还容易形成血栓。四是情绪波动：湿热天气易使人情绪波动，如烦躁、焦虑等，这些负面情绪会激活交感神经系统，令心跳加快、血管收缩，增加心血管疾病发作的风险。

　　【应对措施】

　　1.室内外温差不宜过大 在夏季尽量保持室内环境凉爽、干燥、通风，使用空调等降温设备时，注意室内外温差不宜过大，避免频繁进出空调房导致血压波动。

　　2.低盐低脂低糖饮食 在饮食上遵循低盐、低脂、低糖的原则，多吃新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维和维生素的食物，少吃油腻、辛辣、高糖的食物，同时保持充足的水分摄入，以帮助维持血压稳定。

　　3.定期体检 心血管疾病高危人群如老年人、糖尿病患者、高血脂患者等，要定期进行体检，掌握血压、血糖、血脂等指标是否控制良好。

　　3.皮肤红肿瘙痒

　　防护重点：注意防晒保持身体清爽

　　两种皮肤炎症是夏季的常客。其中，湿疹表现为皮肤红肿、瘙痒、起疹子，严重时伴有渗液，易发于过敏体质、长期接触潮湿环境或有湿疹遗传史的人群。而日光性皮炎表现为皮肤红肿、灼热、疼痛，甚至起水疱，易发于长时间户外工作和不注意防晒的人群，以及服用光敏性药物者。

　　天气炎热，人体为了维持体温平衡会大量分泌汗液，这些汗液如果长时间停留在皮肤表面，就会成为细菌滋生的温床。当汗液与皮肤表面的油脂、灰尘等混合后容易形成污垢，这些污垢不仅堵塞毛孔，还会为细菌提供丰富的营养，使其大量繁殖。而细菌滋生和污垢堆积会破坏皮肤的正常屏障功能，使皮肤变得敏感脆弱，此时如受到摩擦、搔抓等外部刺激，就更容易引发皮肤炎症。

　　【应对措施】

　　1.外出防晒回家洗澡 夏季保护皮肤的首要措施是外出做好防晒，建议采取戴帽子、穿长袖衣物、涂抹防晒霜等防晒措施。另外，每天回到家中，应使用温和的清洁产品洗澡，以清除皮肤表面的污垢和细菌，但切勿用力搓洗，以免人为损伤皮肤。

　　2.穿着透气衣物 夏季建议选择棉质或其他透气性好的衣物，减少汗液在皮肤表面停留的时间，降低细菌滋生的风险。

　　3.避免过度搔抓 当皮肤出现瘙痒时，不要过度搔抓，可以冷敷或涂抹止痒药膏来缓解不适。

　　4.脾胃不和

　　防护重点：注意饮食卫生保护消化功能

　　炎热夏季，消化系统疾病也爱凑热闹。一种是急性胃肠炎，表现为突然的腹痛、腹泻，伴有恶心、呕吐或发热。另一种是消化不良，出现腹胀、早饱(吃一点就感觉饱了)、嗳气(打嗝)等症状。

　　一般情况下，消化系统疾病易发于饮食不洁(经常吃路边摊、外卖)、偏好高油高脂食物、生活作息不规律等人群。而湿热天气累及消化系统的主要原因是食欲下降、消化吸收功能减弱。高温会影响胃肠道的正常蠕动、降低肠道内的酶活性，导致食物在胃中停留时间过长，消化吸收营养的速度减缓。另外，食物在湿热天气容易腐败变质，如果食用不洁食物，就可能引起胃肠道感染，出现腹泻、腹痛等症状。

　　【应对措施】

　　1.减轻胃肠道负担 夏季应选择清淡、易消化的食物，如粥、面条等，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

　　2.避免生食或半生食 确保食物的新鲜和卫生，避免摄入过期、变质的食物。在烹饪过程中，要做到生熟分开，且最好彻底做熟后再食用，避免生食或半生食。

　　3.适当运动 在天气允许的情况下，适当进行散步、慢跑、游泳等运动，以促进身体新陈代谢和血液循环，改善消化功能。但需避免在中午时分剧烈运动，以免中暑。

　　5.关节炎

　　防护重点：夏季仍需保暖防受凉

　　在大家的印象中，关节炎在冬季高发，但其实该病在夏季发作或加重的情形并不少见，具体症状包括关节肿胀、疼痛、发红发热，甚至晨起关节僵硬等。

　　夏季关节炎发病率上升的主要原因是湿热天气影响到人体免疫系统，从而导致免疫应答异常，这种异常反应可能会攻击关节部位的软骨和滑膜，进而引发关节炎。此外，高温和高湿环境还会使关节部位的液体平衡受到干扰，导致关节腔内积液增多，关节肿胀和疼痛。

　　【应对措施】

　　1.保持居住环境干燥 关节炎患者需尽量保持居住环境的干燥和通风，如有必要，可使用除湿机或空调除湿功能来降低室内湿度。

　　2.空调房内佩戴护膝 尽管夏季气温高，但关节部位仍需注意做好保暖，尤其是在空调房内时，建议佩戴护膝、护腕等。

　　3.遵医嘱药物治疗 如果关节炎症状严重，可在医生的指导下使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等进行治疗，但切勿自行用药，以免延误或加重病情。

　　(作者单位：应急总医院)