97色小说「ええc大丈夫よ。ごめんなさい」と直子が小さな声で言った。それから僕の方を向いて恥かしそうにごめんなさいと言った。「びっくりした」　　<strong>一是进一步加大电力燃料供应保障能力。</strong>继续加大优质产能释放力度，加快推进新核增产能各环节相关手续办理，尽快实现依法合规增产增供。制定煤矿保供与弹性生产办法优先组织满足条件的先进产能煤矿按一定系数调增产能，形成煤矿应急生产能力，以满足经济持续复苏以及季节性气候变化等对煤炭消费的增长需求。加快推进2023年电煤中长期合同签订工作，强化电煤中长期合同严肃性，督促各方落实煤炭保供责任。严格规范合同签订行为，制止各类变相加价、降低兑现热值等非法牟利行为，释放稳定市场价格的强烈信号。加强电煤产运需之间的衔接配合，保障电煤运输畅通。9Eg5PDeK-vu1PsOBCfTSFRxv3PtQ-中新健康 | “学习困难”门诊里的困难不止学习

　　中新网北京6月2日电(韦香惠 张钰惠)与别的儿科门诊不同，首都儿科研究所(以下简称“首儿所”)的学习困难门诊显得格外安静。这里没有孩子因为打针而发出的撕心裂肺的哭闹声，也很少有家长因为排队不耐烦或者要安慰孩子而表露出焦躁不安。

　　在漫长的就诊队伍等待中，一种微妙的气氛游走在那些等待叫号的父母与孩子之间，而作为医生的张丽丽，面对他们，最先想的是弄清楚到底难在哪里。

　　主诉：上课注意力不集中

　　学习困难门诊有个特点，就是“慢”。

　　张丽丽是首儿所附属儿童医院保健中心副主任医师，她出学习困难门诊时，给每个患儿问诊的时间，平均都在半小时到40分钟左右。

　　一位在门诊前等待的父亲告诉中新健康，周末和假期的时候学习门诊很难挂上号，他只好和孩子妈妈一起在工作日请假带孩子来看。

　　他的孩子今年上小学一年级，平时存在做作业慢、数学计算题正确率低、注意力不集中等情况，听说首儿所有这样一个门诊，便带孩子来看看。

　　在诊室里，中新健康注意到一叠厚厚的门诊病例。其中一份病例上主诉写着“上课注意力不集中”，现病史包括“作业拖拉、磨蹭，家庭作业多数需家长陪伴，不会的也需要问家长或老师”“家中话多，有时插话，和家长脾气大”等。

　　张丽丽告诉中新健康，大部分来学习困难门诊就诊的孩子都存在这些情况，医生作出诊断需要经过和孩子以及家长详尽的交流，这也是学习困难门诊慢的原因。

　　具体来说，诊断过程就是寻找造成孩子学习困难的原因、排查影响学习表现的疾病，针对注意缺陷多动障碍和学习障碍等进行诊断评估、干预指导、家长教育及药物治疗综合干预。

　　“成绩不理想”不等于“学习困难”

　　12岁的婷婷被妈妈从老家吉林带到北京看学习困难门诊。她的妈妈说，孩子平时看不出有什么问题，就是成绩跟不上，在网上了解到了首儿所有这样一个门诊，就找了个机会带孩子来了。

　　婷婷看诊的时候医生给她开了相关辅助检查，包括智力测评、认知功能测试、行为学测试与评估及神经影像学等检查。

　　张丽丽向中新健康解释，很多家长认为成绩不理想就是学习困难，这其实是一种误区。她表示，自2022年5月开设以来，首儿所的学习困难门诊每年接诊8000余名患者。学习困难是主诉，背后的原因有病理性的，也有其他方面的。

　　从诊断情况来看，首儿所学习困难门诊里注意力缺陷多动障碍(ADHD，俗称多动症)最为常见，约占三分之二，此外，学习技能发育障碍(如阅读障碍)、阿斯伯格综合征、情绪问题等也是被确诊的主要原因。不少孩子可能兼具两种或者几种病症。

　　另外，还有因为成绩焦虑带着孩子前来就诊的家长。“有些孩子学习很好，但家长觉得他应该更好，家长的想法是‘你应该能到100分，为什么只考了90分？’”张丽丽无奈地说，学习困难门诊里不乏这样的家庭，有的时候她会把家长和孩子分开看，先单独和孩子聊，再和家长说。

　　张丽丽以百分制来说明，孩子的成绩达到60分以上，也就是知识内容能掌握一半以上，说明他不一定存在学习困难。“有些家长要求高，孩子也跟着焦虑，慢慢就会表现为情绪低落、学习困难等，这个时候需要家长去调节自身的问题，对孩子多一些包容和理解。”

　　对症治疗

　　弄清孩子学习困难的原因后，下一步就是对症治疗，这也是特别不容易的一件事。

　　要不要用药是最先困住家长们的问题。张丽丽介绍，当一个孩子被确诊ADHD之后，如果年龄在6周岁以下，建议进行干预训练，如果年龄在6周岁以上的中重度ADHD，医生通常会开出药物处方。

　　“但治疗的药物不是万能的。多动症的孩子自我约束力、执行力不够，更加需要家长有耐心，急是急不来的。”张丽丽指出，多动症属于“慢性病”，治疗是一个长期的、综合治疗过程。

　　另外，建立和睦的亲子关系也是帮助孩子走出学习困难的重要一步。尤其是对于已经产生心理问题的孩子来说，如果家长仍然不停施压，释放焦虑情绪，极有可能把孩子彻底逼到对立面，给医生治疗进一步增加难度。

　　张丽 丽说，来学习困难门诊的家长中有一部分从成绩是否提高来评估治疗效果，但实际上，儿童自信心、自尊心、人际交往能力的提升也是评估的重要标准。“家长心态比较好的，孩子往往预后较好；家长很焦虑的，孩子即使用药，效果也不那么好。”(完)