这把形似鸭嘴的医疗器械再次引起争议。

　　它的学名叫阴道扩张器或窥阴器，由上下两叶和手柄组成。将它置入阴道内、扩张，可以帮助医生观察阴道壁和宫颈。

　　近日，有网友提到，它外观令人害怕、使用时也容易感到不适。不少女性产生共鸣，表示妇科检查也曾给自己带来心理阴影。

　　孙旖告诉新京报记者，如果按照技巧和规范使用窥阴器，一般不会带来明显的疼痛感。丘瑾也表示，窥阴器设计有一定科学性，而且不论这类器械如何更新，都很难做到没有任何不适。两人强调，若要帮助患者消除恐惧、有更好的检查体验，不仅仅是器械的更新，更重要的是医生要在人文关怀和沟通上做得更好。

　　以下是新京报记者和丘瑾、孙旖的对话。

　　窥阴器能否变得更舒适？

　　新京报：网友所说的令人害怕的“鸭嘴钳”，是用来做什么的？

　　丘瑾：其实它和“钳”没关系，这个名称也容易带来误解和恐惧。我们医生常称它“鸭嘴巴”，学名是窥阴器，可以旋转、撑开，但不会夹人、伤人，诊断阴道炎、做宫颈防癌筛查或一些手术都需要用到它。

　　新京报：窥阴器自出现以来，有什么更新或变化吗？

　　丘瑾：我刚开始工作的时候，用的是不锈钢材质的，用完后需要清洗，再水煮、消毒，反复使用。有时候，血洗不干净，器械上会带有陈旧的血渍，有的螺丝坏了，发出“哐当哐当”的声音，看着、听着都很吓人。现在一般只有手术时会用这种金属窥阴器，妇科检查中使用的是透明的、塑料质地的一次性窥阴器。

　　孙旖：那种不锈钢材质的，尤其在冬天，如果不事先预热，是冰凉的，现在已经好很多了，更卫生，体感也有所改进。

　　新京报：尽管有改进，不少网友还是分享了自己做妇科检查时体验到的疼痛感，你们如何看待？

　　丘瑾：其实最初我并没有认为它是个问题，但我常常会听到我的病人在检查后说“医生，你检查的时候一点儿都不疼”，接着就是对自己以往不愉快妇检经历的抱怨。前段时间有一篇蛮火的文章，《当妇产科医生进入更年期》，北京协和医院的张羽医生谈到了大家对妇科检查的担忧和恐惧，我看了看文章后的评论，发现好像确实有这个问题。

　　有网友说，窥阴器撑开的幅度很大，像是宫口开了7指，其实是夸张了，实际检查中不会撑那么大，而且窥阴器扩张的是阴道，不是宫颈。

　　孙旖：不适感肯定有，毕竟在体内放了一个东西。但窥阴器的使用是有技巧的，按技巧来的话，疼痛感并不是很明显。但有些女性有子宫内膜异位症、阴道炎等疾病，做妇科检查时的确会感受到疼痛。

　　新京报：你们会用哪些技巧来缓解患者的不适感？

　　丘瑾：窥阴器是有不同型号的，对于绝经的女性，我一般默认用小号的。

　　使用时，我习惯在阴道口稍停顿，然后45度倾斜、慢慢放置窥阴器。如果感觉患者特别紧张，屁股往后缩，我就去拿一个新的、小号的，告诉她，“我用最小号，你放松。”

　　孙旖：在窥阴器上抹润滑剂可以缓解不适。年纪大、绝经的患者，检查前两周可以开始规律地使用一点儿阴道保湿剂。

　　新京报：为何一直没有令患者更舒适的器械？

　　丘瑾：从医生的角度来说，窥阴器的设计是有科学性的，没什么特别大的问题，国外用的也是一样的。阴道在自然状态下是闭合的，使用这类器械的目的就是暴露阴道和宫颈，以便于医生观察和操作，不会完全没有不适。

　　孙旖：窥阴器要革新，不是一蹴而就的，需要时间和临床验证。同时，一件器械要在临床上大规模应用，需要考虑很多因素，比如科学性、可操作性、成本等等。如果做个妇科检查，只考虑缓解疼痛，但器具极其复杂、耗时太久或价格昂贵，也会增加医疗系统和患者的负担。

　　新京报：在将来，窥阴器有可能做出改进吗？

　　孙旖：我赞同窥阴器需要改进，比如在材料等方面。但医疗器械的更新迭代没有那么快，要经过反复的实验、有了大量的临床数据才能推广。而且大家不要太迷信器械，其实医生的手法和态度是更重要的，且这方面改良起来更容易。

　　医生能做些什么？

　　新京报：不少网友提到，医生冷漠或不耐烦的态度，增加了妇科检查中的不适感。

　　孙旖：这种情况确实存在，我的家人也有过不好的妇检体验，有些医生可能不太重视这方面，再加上患者量很大，就很容易动作粗暴或者态度恶劣，比如，患者感觉痛，有医生会说，“娃都生了，这点儿痛还忍不了？”这其实会加重患者的焦虑情绪，甚至给她们留下心理阴影。

　　但我觉得不要以偏概全，医生和患者并不是对立的关系，我们是利益共同体，疾病才是敌人。

　　而且，在诊室的时候，很多患者本身就紧张、敏感，医生的一个眼神、一句话，患者都很容易想多。比如询问有没有生孩子、有没有性生活，有的患者可能觉得怎么医生在催生，其实这是病史里需要询问和记录的，医生并没有恶意。

　　新京报：该怎么避免和患者产生沟通问题？

　　孙旖：人往往恐惧未知的东西，我发现，边做检查边告诉患者我在做什么，让她们了解妇科检查的过程，有助于消除恐惧。比如，要慢慢放窥阴器的时候，我会告诉患者，提醒她们稍微放松，要把它撑开的时候，我也会告知对方，不会突然一下撑开窥阴器。做宫颈癌筛查的时候，用小刷子采样时会出血，有人会恐慌，但这其实是很正常的现象，我也会告诉患者。

　　丘瑾：前几年，我们科也会接到病人对医生态度的投诉。复盘整个过程时发现，医生并没有违反诊疗规范，但就因为解释不到位，无法得到病人的理解和配合。于是我们在科里特地做了情景模拟，让两名医生分别扮演病人和医生：病人挂急诊说自己痛经，要开病假条，而医生要求病人验孕和超声检查(以排除宫外孕等妊娠相关疾病)，结果俩人在模仿的过程中就吵起来了。

　　其实没有谁对谁错。但从沟通上来讲，医生首先要了解清楚患者的诉求，再就是以关心、理解的态度去对话，解释开具化验和检查单的原因，还可以提醒患者，痛经的话可以吃止痛药，但痛经背后可能有其他疾病，建议月经结束后来医院做一下全面检查。经过这样一场模拟培训后，我们再也没有接到类似的投诉了。

　　我非常珍惜每一个愿意来找我的病人，我常说的一句话就是，病人愿意把自己的身体交给你，甚至让你在她身上动刀，那是多大的信任。

　　新京报：你们会很注重这种沟通能力的培养和训练吗？

　　孙旖：据我了解，澳大利亚有医学院专门开设了医患沟通的课程，国内很多医学院校也越来越重视人文素养和医患沟通技巧的培训。我们科室领导也特别重视，在对年轻医生的培训中，这是很重要的内容。有些医院里可能医生对患者比较没耐心或冷漠，大家觉得这是工作常态，其实不是的，你可以通过自己的方式去改良，让好的沟通变成一种新的生态，大家也会受影响，跟着改良。

　　妇科检 查有多重要？

　　新京报：还有网友提到，做妇科检查时，需要脱裤子、腿张开，暴露隐私部位，这会带来一种“羞耻感”和不安。

　　丘瑾：现在很多医院已经做到“一人一诊室”了，检查床放置的位置也是在门背后，但我发现，即使关上门、拉着帘子，有时候护士进来拿东西，也能感觉到患者一哆嗦。之前我也在国外的医院呆过，做妇科检查时，患者要把裤子全脱掉，医院会给她们一个小裙子，这样也更体贴一点儿。但我国公立医院很难做到，毕竟有那么多患者，也要考虑效率问题。

　　孙旖：年轻女性还是比较愿意去谈论妇科相关的话题。我觉得，生殖器官就像其他器官一样，是身体的一个部位，如果肝脏、心脏不会让我们羞耻，为什么生殖系统会让我们羞耻呢？

　　新京报：有网友表示不敢做妇科检查，能不能谈谈妇科检查对女性健康来说有多重要？

　　孙旖：我看到网友说“‘鸭嘴钳’不改良，我们就不做妇科检查”，千万不要被带偏，自己是健康的第一负责人。如果漏诊疾病，最终买单的是自己。我遇到过一个三十出头的患者，至少七八年没做过检查，因为月经不调来就诊。我劝她做一个妇科检查，帮她发现了早期宫颈癌。

　　首先要对网上的信息有辨识能力。很少有人做完妇科检查没有任何不适，在网上发贴的多数是体验不太好的人，所以大家看到的似乎都是痛苦的体验。做妇科检查时身体放松就好，配合医生，如果感觉不舒服要及时讲，检查是可以停止的。

　　丘瑾：妇科检查可以帮助我们在早期就发现一些疾病，比如宫颈癌前病变。之前曾有记者问我，对治疗过的哪位宫颈癌患者印象比较深，其实每位宫颈癌患者我都印象很深，而且会为她们感到遗憾。如果她们打了疫苗、定期筛查，就不会生这个病，宫颈癌是可以预防的。而且不是只有已婚女性才要做检查，有性生活就要定期查。