杭州出台困难家庭医疗负担封顶制 化解因病返贫风险

来源: 气象小秘书
2024-06-28 13:39:58

  中新网杭州12月8日电(张煜欢)8日,杭州市政府新闻办公室召开政策吹风会,介绍《杭州市医疗保障局等八部门关于建立杭州市困难家庭医疗费用负担封顶制的实施意见》(下称《实施意见》)政策制定情况。记者获悉,杭州将建立以困难家庭为单位的医疗费用负担封顶制,全面构筑因病致贫返贫防线。

  杭州市医疗保障局相关负责人在会上表示,虽然杭州居民的医疗保障水平居国内、浙江前列,但部分困难家庭医疗费用负担,特别是自费费用负担仍然较重。

  此次《实施意见》的出台,将进一步提高困难群众医疗费用综合保障水平。其坚持“尽力而为、量力而行”原则,通过主动发起困难人员监测预警、加强医药服务有效监管、建立暖心基金兜底帮扶等三项管理制度,有效减轻困难群众医疗费用负担。

  在保障对象方面,此次《实施意见》主要面向杭州市持有效期内民政核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《最低生活保障边缘家庭证》的基本医疗保险参保人员(以下统称持证困难群众)。

  具体来看,持证困难群众经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政策性商业保险结算并享受各类医疗补助后,其上一年度承担的合理医疗费用超过以下标准的部分给予100%兜底保障:特困人员5000元、低保 家庭3万元、低边家庭5万元。

  值得注意的是,此次规定里重点提到“合理医疗费用”。对此杭州市医疗保障局相关负责人解释,之所以提出“合理医疗费用”,是不提倡参保人员使用过度、高额、治疗必需之外的费用。“比如医美、种牙、高端医疗、特需病房等,这些不属于合理医疗费用范围,不能列入兜底保障。”

  此外,杭州还将进一步强化医疗服务质量监督,加强对医疗机构诊疗服务行为和参保人员就医购药行为的管理;加大对困难群众医疗费用管理力度,实施合理医疗费用负面清单管理;建立暖心基金开展兜底帮扶。

  据悉,《实施意见》将于2024年1月1日起正式实施。(完)

  宋贵伦还表示,中央社会工作部也不能工作面太窄,不能仅做职能整合进来的工作,“在推进‘五位一体’工作中,经济、政治、文化、生态之外的事情,原则上都是社会工作,社会工作部实际上是一个兜底的部门”。此外,中央社会工作部也不能满足于抓具体工作,“要抓一个面,而不仅仅抓一条线,更不仅仅是抓一个点”。

  有的代理退保黑产还会宣传保险无用论,影响行业根基。平安人寿相关负责人透露,目前这些影响正从人身保险领域延伸至财产险领域,例如车险。同时,由于“代理退保”巨大的利润空间,部分离职代理人、保险从业人员恶意违规并与客户串通投诉,会对合规的代理人造成打击,严重扰乱了保险市场秩序。

  以北京为例,全市平均降雨量331毫米,83个小时的降雨量达到常年全年降雨量的60%。从气象监测数据看,昌平区王家园水库降雨745毫米,是北京地区有仪器测量记录140年以来的最大降雨量。地质灾害监测数据记录到了更高极值,降雨量在1000毫米以上的有3个点位,700毫米以上的达51个点位。特大暴雨落区主要集中在西部山区,门头沟区平均538毫米,房山区平均599毫米。

  “宣称全额退保,可聊下来只是说能高额退保。根据保单类型,不同代理退保人报出的退保比例不一样,大多数是在80%~90%之间。”许凯说。

  《中国新闻周刊》调查发现,有些代理退保人还会向投保人教授退保话术,让其与保险销售员沟通过程中,引诱业务员说出不利于他自己和公司的陈述,并以此为证据向监管部门举报。

  不同于正常的代理退保,“黑产”涉嫌违法犯罪。李政明解释,其所从事的代理退保业务并非一般的退保行为,而属于非正常退保,“名为退保,实为代投诉”。

林孟英

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