文/赵斌

　　6月26日，据媒体报道：一孕妇喝了一杯冰箱里开封过的鲜牛奶，引发败血症，还导致胎儿早产后感染性休克。导致这一恶果的竟然是一种叫李斯特菌的细菌，所幸医生抢救及时，日前，母女都已出院。

　　李斯特菌为什么如此“凶悍”、它在何处滋生与传播、我们该如何应对？

　　据查，李斯特菌，又名单核球增多性李斯特菌、李氏菌，它主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。

　　李斯特菌是如何滋生、存在和传播的呢？

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受中新社国是直通车采访时表示，李斯特菌广泛存在于各种环境中，几乎大部分食品中都可能含有李斯特菌。

　　目前，已经证实肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都是李斯特菌的感染源。李斯特菌还可以通过眼睛及破损皮肤、黏膜进入体内而造成感染，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿。性接触也是李斯特菌传播的途径，并且通过这种途径传播而导致感染的患者有上升趋势。

　　李斯特菌广泛存在，但是怎么进入到食品中的呢？

　　李侗曾表示，肉类食材在屠宰过程中比较容易被污染，包括在挤牛乳时。另外，食品从业人员的手部清洁卫生不好，也是造成污染的重要原因。因为李斯特菌能在冷藏条件下生长繁殖，所以把食物放进冰箱冷藏食品，不能抑制它的繁殖。感染李斯特菌后的各种症状，主要为大量李斯特活菌侵入肠道所致。此外，也不能排除与李斯特菌溶血素有关。

　　虽然李斯特菌存在如此广泛，感染表现也非常凶悍，但也不是所有的李斯特菌都可以让人感染。

　　“李斯特”也不是都坏

　　李侗曾表示，按照当前国际医学界普遍达成的共识，李斯特菌包含单核细胞增生李斯特菌(L.monocytogenes)、英诺克李斯特菌(L.innocua)、威尔斯李斯特菌(L.welshimeri)等十个菌株，而其中唯一能引起人类疾病的只有单核增生李斯特菌。这种单核增李斯特菌是一种常见的、在土壤中的一种腐生菌，以死亡的和正在腐烂的有机物为食。同时，也是以鲜奶制品为主的一些食物中的重要污染物，能引起人体严重食物中毒。

　　李侗曾还表示，单核细胞增生李斯特氏菌是一种人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜的李斯特菌病，感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。

　　我们如何来判断自己是否存在了感染李斯特菌的可能？

　　李侗曾表示，健康成人个体出现轻微类似流感症状，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至死亡。早期感染李斯特菌比较常见的症状有三个：

　　腹泻：李斯特菌病主要是由李斯特菌感染而引起的急性传染性疾病，因李斯特菌在机体内大量繁殖，会对胃肠道功能造成刺激，引起胃肠蠕动亢进，从而出现腹泻的症状，每天的排便次数可大于3-4次，甚至更多；

　　腹痛：李斯特菌病发生时会引起胃肠道痉挛，诱发腹部明显疼痛症状，表现为持续性疼痛或者是间歇性疼痛，并且疼痛严重时还会向背部放射；

　　发热：李斯特菌在机体内大量繁殖，会对体温调节中枢功能造成刺激，进而诱发体温升高，通常大于37.5℃以上，甚至是38.5℃以上。

　　不幸中招“李斯特”应该如何治疗？

　　三招阻断“李斯特”

　　李斯特菌虽然凶悍，但面对这种细菌感染也不必惊慌，目前治 疗方案相对成熟。青霉素类药物、磺胺类药物、大环内酯类药物等都有相关具体的药物可供选择，但针对患者自身条件与症状，用药剂量与周期会有很大差别。所以，不建议自行用药。身体出现问题及时就医是关键。

　　面对看上去几乎无孔不入的李斯特菌，我们该如何预防？

　　李侗曾表示，李斯特耐低温，能在冰箱中存活。经常有人从冰箱中取出食物后，未经高温彻底加热处理就食用，这往往会引起感染，因而李斯特菌病又称为“冰箱病”。

　　高温是李斯特菌的天敌。为预防感染，可以从以下三个方面多加注意：

　　1：尽量避免生吃鱼肉、牛肉、蔬菜，即便吃也要处理干净以及不要生吃从冰箱取出的这些食物。禁食腐烂变质的食品，冰箱食品的储存应生熟食分开；

　　2：冰箱存放的食品食用前应高温充分加热，温度必须达到70℃以上并持续两分钟以上。不往冰箱放不新鲜、疑似有细菌污染的食物；