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6月13日，国家医保局发布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》以及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）》。与往年相似，今年的医保目录调整工作依旧分为准备（2024年5—6月）、申报（7—8月）、专家评审（8—9月）、谈判（9—11月）、公布结果（11月）5个阶段。此外，续约和竞价沿用去年规则，将与定稿后的工作方案及相关文件后续一并公布。
根据征求意见稿，在符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定的前提下，具备以下情形之一的目录外西药和中成药，可以申报参加2024年药品目录调整：
1.2019年1月1日（含，下同）至2024年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2.2019年1月1日至2024年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应证或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品。
3．纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
4．纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2024年6月30日前，经国家药监部门批准上市的药品。
5.2024年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品。
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条）
而对于目录内的西药和中成药，具备以下情形之一，就可以按程序提出申报：
1.2024年12月31日协议到期，且不申请调整医保支付范围的谈判药品。
2.2024年12月31日协议到期，适应症或功能主治未发生重大变化，因适应症与医保支付范围不一致，主动申请调整支付范围的谈判药品。
3.2019年1月1日至2024年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，主动申请调整医保支付范围的谈判药品和目录内其他药品。
而近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品；截至今年6月30日未按协议约定保障市场供应的谈判药品；符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品，将是被调出目录重点考虑的情形。
《基本医 疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条
值得一提的是，符合条件的中药饮片纳入调整范围。
此外，独家药品的认定、药品说明书、价格费用数据等以2024年6月30日前最新数据为准。
责任编辑：杨红卜
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