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在生命的最后五个月，阿雅的母亲转院了7次。2023年1月，一次感冒后，原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下，感到胸闷气短、呼吸困难，阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后，尽管母亲还无法脱离呼吸机，医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后，阿雅的母亲辗转于一个又一个医院，每次住院15天左右，就被要求出院。起初，为了母亲能继续住院，阿雅也争取过，但主治医生说得很直白：“医保报销有规定，我也没办法。如果超支了，哪怕是院长都结不了账，您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后，阿雅了解到，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来，医院衡量病人，不只有医疗指标，还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月，因频繁咳嗽，阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说，这是一种无法被治愈的慢性疾病，被称作“不是癌症的癌症”，“我妈当时肺功能还剩30%，没有特效药，说白了就是拖时间。”2023年1月，阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院，血氧饱和度低到了80%以下，正常人是95%以上，我还在傻傻排队呢，急诊科医生直接冲出来把我妈推到了ICU病房抢救，5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天，医生找到阿雅，告诉她病人目前病情稳定，可以出院了。医生的理由是医院病人多，容易交叉感染。回家不到一个月，母亲病情再次恶化，“喘不上气，憋得慌”，血氧又掉到了70%，阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次，阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那，他们就要做气管切开手术送ICU，之后家属就见不着病人了，对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲，但同样不允许长期住院。15天后，医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时，阿雅母亲已无法自主呼吸，一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事，最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素，阿雅母亲的骨头已异常脆弱，“打个喷嚏就可能骨折，每次抬她都得小心翼翼，救护车路上一颠簸，我就紧张。”每次转院，阿雅都被要求签署免责声明，“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转，“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%，这么严重的病人为什么非让人转出来？”可是没办法，这次的主治医生跟阿雅关系不错，她说得很直白：“医保报销有规定，您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说，这已经是“惯例”：“单次住院不能住太久，你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年，她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血，疼痛难忍。可每次送外公去医院，医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院，最多将外公安置在急诊病房，做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接：“如果我们每个月都收同一个病人入院，又不做大的治疗，医保查到肯定会问责，整个科室都会受罚。”医保改了啥？医生们提到的医保政策，正是近年来大规模推广的DRG（疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）医保支付改革。DRG起源于上世纪80年代的美国，后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来，国家医保局先后在100多个城市推行DRG和DIP付费试点改革，要求2024年底，医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌，长期从事医疗保障政策研究，现为国家医保局DRG付费国家技术指导组成员，DIP付费国家技术指导组专家。据他介绍，过去医保和医疗机构结算时，是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗，医保就报多少，项目越多，医院收入越高。尽管医生看病比较自由，但也容易造成过度医疗，浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的DRG/DIP支付则是按病种付费。简单一点讲，把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组（种），再制订一个相对固定的病种支付标准，类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组（种）里，患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分，就是医保基金支付给医院的报销额度。比如，医生给患者诊断为阑尾炎，采取手术切除治疗，假设对应的病种支付标准是5000元，5000元减去应患者个人负担的1500元，医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元，则结余1000元归医院所有；但如果医院实际花了6000元，超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们，一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段，治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎，有些医院只花2000元，有些医院要花2万元，这就不合理，应该遵循一定的临床规范，减少治疗随意性。”“DRG/DIP改革的根本目的，是引导医生看病更规范、更精细，提高医保基金的使用效率，减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开，“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”，民众的担忧也越来越多，国家医保局多次出面回应。今年4月，医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到，对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院，群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生，她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露，他的科室主任就明确表示，“收起同情心、共情力，拒绝慢病和重病患者”，要求首诊医生在办理住院时，提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组，谁收的病人超支了，谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分，医生和主管护士也要承担部分，“整个科室的奖金，还有其他同事的职称评定都受影响。所以，谁收治了超标患者，就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍，因为治疗费用超标，他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月，每月绩效只有几百元，根本养不活自己。年轻医生被捶打多了，就不得不学会心硬。”多位医生表示，病人实际花销超过报销额度的情况并不少见，在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一，“老年人基础疾病多，一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭，需要综合治疗，而DIP付费是根据主诊断和主要技术操作（比如手术）来决定的。很多老年病没有什么技术操作，报销额度很低，实际花销经常超标，只能医院承受亏损。”好在，她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上，不光医院对病床周转率、医疗花销有要求，如果患者住院时间长、费用高，医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师，据她介绍，如果病人住院超过30天，医保部门会反复核查病历、医嘱，要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题，因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说，病人肺部感染，需要做痰培养，但有些病人咳不出痰，查不出细菌。对危重病人，我们会根据经验使用高级抗生素，但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西，‘既然细菌阴性，为什么要用这个药？’”多重压力之下，“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察，医保改革之后，确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来，这不完全是DRG/DIP的“锅”。“DRG/DIP给出的病种支付标准，不是最高限额，实际花销是允许超过额度的。原则上，有超支，自然也会有结余，总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切，不允许超支，是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多，比如病案编码是不是准确，有没有纳入合并症，各地DRG分组是否有足够的区分度，住院临床诊疗方案是否最优；更重要的是，DRG/DIP的系统复杂而庞大，医院应该有专门的运营部门来做精细化管理，而不是让医生算账。如果还是粗放式管理，亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是，医保部门、卫健部门和医院，要协同配合。临床要理解、运用好DRG/DIP系统，临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在，不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如，医生飞飞下诊断时会反复斟酌，“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元，肺部感染的DIP报销额度是4000元，更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元，那我们就会选后者，让医保回款更多，医院亏损更少。”又比如，与“劝超支病人转出院”相对的，医生夏夏透露，由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度，因此，为了不让下一年度的额度减少，对于花费少、想提前出院的病人，他们会马上劝住。不过从整体来看，医保改革已初有成效。今年6月，南京市医保局宣布，2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元，省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据，某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元；居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元，参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认，“DRG/DIP更适用于急性短期住院患者，住院动个手术很快就能好，对于肿瘤晚期这类慢性疾病，更适合在康复中心、护理院住院，使用床日付费、项目付费等支付方式，但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”（应受访者要求，阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名）（央视）

极目新闻记者 李迎2024年1月，在持砖反杀砍人者4年后，郝某宇以涉嫌故意伤害罪被内蒙古阿尔山市检察院提起公诉。今年4月，阿尔山市人民法院做出一审判决，判处郝某宇有期徒刑十年。郝某宇不服提起上诉。8月中旬，内蒙古自治区兴安盟中级人民法院二审开庭审理此案，案件将择期宣判。一审法庭上，郝某宇回忆了案发时的经过：2020年8月17日晚，在小区昏暗的灯光下，郭某俊突然持菜刀连续砍向自己，直到同行好友王某笛上前制止，将菜刀抢下扔在路边。受伤后，他逃离现场，却在途中被郭某俊持砖攻击面部。郝某宇夺过砖头，反手抡向郭某俊。王某笛赶来时，发现二人正在厮打，他将郭某俊踹翻在地。案发前，郝某宇曾和郭某俊在电话中发生争执，随后，在内蒙古阿尔山市伊林小区门口，争执演变成一起持刀砍人的冲突。案发21天后，被抡砖反击的郭某俊因严重的颅脑损伤去世，而郝某宇和王某笛则因涉嫌故意伤害罪被警方拘留。最初，检察机关认定郝某宇的行为属于“防卫过当”，决定不对他提起公诉。但一年后，上级检察院撤销了这一决定，案件被重新审查起诉。今年4月，阿尔山市人民法院做出一审判决，认定郝、王二人的行为构成故意伤害罪，判处郝某宇有期徒刑十年，王某笛判处有期徒刑三年，缓刑四年。二被告同时提起上诉。郝某宇辩护人认为，郝某宇脸上的钝器伤证明二人在离开小区门口后，被害人对郝某宇的不法侵害仍在继续，郝某宇的行为应被认定为正当防卫。8月12日，内蒙古自治区兴安盟中级人民法院二审开庭审理此案，案件将择期宣判。男子被砍后持砖反击，砍人者身亡2020年8月17日晚，郝某宇和王某笛从饭店饮酒用餐后驾车离开。途中，郝某宇与被害人郭某俊在电话中发生争执，二人随后在阿尔山市伊林小区门口相遇。郝某宇称，下车时他看见一个黑影向自己扑来，距离自己有一两米的距离。黑暗中，他被郭某俊连砍4刀，头部和手部均有受伤，直至王某笛将郭某俊手中菜刀抢下，扔至路边草丛中。一审判决书载明，砍人后，郭某俊离开现场，从伊林小区东门南北道路向北跑去，而郝某宇和王某笛在伊林小区东门处短暂交流后，向郭某俊离开方向赶去。在伊林小区13号楼东侧路边，郝某宇与郭某俊发生争吵并厮打，王某笛驾车赶来，连踹郭某俊两脚致其倒地，郝某宇使用砖头击打郭某俊头部数下，直到郭某俊好友张某芳赶到现场制止。一审法院认为，郭某俊在向北跑的过程中，被告人郝某宇有充分时间有效避免后续事件的发生，但郝某宇仍朝郭某俊同方向赶往，并通过拉拽、言语刺激等方式与郭某俊进行撕扯，后在郭某俊被踹倒的情况下，郝某宇仍使用砖头多次击打郭某俊要害部位，这一行为具有故意伤害的主观故意。图为一审判决（图据受访者）但郝某宇辩称，自己向北跑并非为了追击郭某俊，而是为了前往附近的医院就医。地图显示，在伊林小区东北方向八百米处确有一家医院。向北不久后，郭某俊突然从他身后出现，持彩砖击打他面部左颧骨处，他将砖头夺过，反手抡向郭某俊。另据王某笛回忆，他开车追上郝某宇后，看见郭某俊“拿砖头抡郝某宇”，便上前踹了郭某俊两脚。被踹倒后，郝某宇用砖头打了郭某俊的头部。当晚，有两位证人目击到郝某宇用砖击打郭某俊的过程。事发时，居住在伊林小区16号楼的魏某某正在阳台吸烟，他看到两名陌生男子从南侧过来，二人发生争吵，期间一名男子一直重复“你都砍我三刀了，还砍不砍了”，3分钟左右以后，南边过来了一台轿车停在二人附近，司机下车后问其中一人“你认识他是谁吗，你凭什么打他啊”，被砍者跟司机说“他都砍我三刀了”后打了对面男子面部一拳，该男子还手，被砍的人和司机一同将其打倒在地，被砍的人不知道拿了什么东西往已经倒地的男子身上砸了四下，直到一名女子跑来制止。小区门口监控视频（图据受访者）另一证人则是赶来制止的张某芳，她是被害人郭某俊前女友。事发当天，郭某俊在她家中向她借钱，她因给孩子借书与身为当地教育局图书馆副馆长的郝某宇多次通话，郭某俊则在借钱后离开。后来，她听到外面有人喊她男朋友打架了，她走到伊林小区大门外，看到一个穿白色衣服的人在踢郭某俊，郝某宇也在用砖头打郭某俊，她赶紧上前制止。事后，她将郭某俊带回家中，凌晨发现郭某俊出现失禁、意识不清的症状，随即和郭的亲友一起将其送往医院。2020年9月7日，郭某俊死亡。经兴安盟公安司法鉴定中心鉴定，郭某俊系因重度颅脑损伤死亡，郝某宇头面部外伤损伤程度为轻伤二级。案发后，被告人郝某宇对被害人家属赔偿38.3万元并获得谅解。检方曾作不起诉决定，一年后撤销2021年，阿尔山检察院曾对被告郝某宇作不起诉处理。据《不起诉决定书》显示，阿尔山检察院认定，郝某宇的行为目的是为了使其人身免受被害人郭某俊正在进行的不法侵害，但其防卫行为明显超过必要限度，造成郭某俊死亡的后果。根据《中华人民共和国刑法》第二十条第二款的规定，应当减轻或者免除处罚。另外，鉴于郝某宇到案后能够如实供述自己的罪行，自愿认罪认罚，且本案被害人郭某俊有重大过错，郝某宇积极赔偿被害人近亲属并获得谅解。最终，检察机关决定对郝某宇不起诉。但在作出不起诉决定的一年后，2022年1月14日，上级检察机关兴安盟检察分院撤销了不起诉决定，案件被发回重审。2024年1月8日， 阿尔山市检察院对郝某宇、王某笛以故意伤害罪提起公诉。极目新闻记者对比公诉意见和不起诉决定书内容发现，检方对案件核心事实部分的指控发生了变化。《不起诉决定书》称，王某笛将郭某俊手中的菜刀抢下后，“郝某宇挣脱郭某俊后沿着伊林小区东门东侧马路向北跑去，郭某俊与王某笛在伊林小区东门处短暂交流后继续向北追赶郝某宇”，而这一事实与案发时监控不符，起诉书中对二人离开现场的顺序更正为，郭某俊先行离开向北跑去，郝某宇与王某笛在伊林小区东门处短暂交流后继续向北追赶。该案曾做不起诉处理（图源受访者）另外，关于郝某宇左侧颧骨骨折的相关事实，检方的认定也发生了改变。《不起诉决定书》中载明，郝某宇在向北跑的过程中被追赶其的郭某俊用彩砖打击其左侧颧骨部位，造成郝某宇左侧颧骨骨折，而一审法院对二人离开小区东门后的事实认定为郝某宇与郭某俊“发生争吵并厮打”，未提及郝某宇颧骨弓骨骨折的事实。辩护人认为，“郝某宇左侧颧弓骨骨折”为本案的关键点。郝某宇的辩护律师、北京才良律所律师朱孝顶认为，郝某宇脸上由于被砖头打击导致的骨折伤证明，郭某俊对郝某宇的不法侵害并未终止，因此，郝某宇持砖反击的行为应为正当防卫。“目击证人没有看见案件的全过程。他只看到了郝某宇击打郭某俊，但没看到郭某俊击打郝某宇，而郝某宇颧骨骨折是客观存在的事实，证明郭在证人没看到的情况下用砖击打了郝某宇。对于郝某宇来说，危及生命的不法侵害一直在持续。”朱孝顶说。阿尔山市公安局曾出具一份司法鉴定书显示，郝某某左侧颧弓骨折为钝器伤，砖块可以形成。当地警方出具的司法鉴定书（图源受访者）最终，一审法院判决，郝某宇犯故意伤害罪，判处有期徒刑十年；王某笛犯故意伤害罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年；王某笛赔偿郭某俊家属62284.27元。一审后，二被告同时提起上诉。郝某宇行为是否构成正当防卫，成为二审关键案发后，两个家庭的命运也发生了变化。郝某宇曾是阿尔山市一名小学教师，后成为阿尔山市教育局图书馆副馆长。郝某宇的妹妹郝建华称，哥哥至今也不清楚那晚郭某俊为何会持刀伤人。事发前，郝某宇和郭某俊“仅限于认识”，二人为数不多的交集是在2020年7月。当时，郝某宇朋友工程需要几个工人，郝某宇找到了郭某俊，郭某俊只干了几天就离开了，对方因此未支付报酬。事后，郭某俊和另一个朋友到郝某宇的住所讨要工资，二人一度发生争执，最终郝某宇自掏腰包将2400元的工资转给和郭某俊前来的朋友，请他代为转交郭某俊。郝建华告诉记者，郝某宇家庭条件不好，妻子没有收入，而他曾因给人做担保背负债务，只能在假期时做一些零工活维持生计。郭某俊去世后，为了解决矛盾，郝某宇同意赔偿郭某俊家人38.3万元，其中大部分补偿费是妹妹郝建华垫付的，双方达成和解并于2021年3月签订了刑事谅解书。郭某俊的哥哥郭某波告诉记者，郭某俊没有家庭，一个人生活，平时靠打工维持生计，他和郝某宇怎么认识的自己并不知情。案发后，郭家确实收到了郝某宇的赔偿款并和其签订了谅解书。郭某俊受伤后，曾先后在阿尔山人民医院、乌兰浩特兴安盟人民医院、吉林大学附属第一医院接受治疗。在吉林大学附属第一医院住院十几天后，因无法负担后续治疗费用，转回阿尔山人民医院。转院3天后，郭某俊死亡。“转院前，他（郭某俊）一直处于昏迷状态。ICU治疗费用一天一万多块，我们负担不起。”郭某波告诉极目新闻记者。目前，郭某俊家属仍在等待二审结果。曾代理过正当防卫案件的北京乾成律师事务所律师曾薪燚告诉记者，关于正当防卫，并不存在一个绝对客观的认定标准。两高一部《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》明确规定，对于不法侵害是否已经开始或者结束，应当立足防卫人在防卫时所处情境，按照社会公众的一般认知，依法作出合乎情理的判断，不能苛求防卫人。“对于防卫人因为恐慌、紧张等心理，对不法侵害是否已经开始或者结束产生错误认识的，应当根据主客观相统一原则，依法作出妥当处理。”“作为被害者当时的认识也是很重要的，即他认为自己遭遇的是什么，会如何做。这是具有公众价值的问题，也即我们普通人在面对这种情况下应该如何选择。”曾薪燚说。（来源：极目新闻）

莫斯科以西400公里升起一朵巨大的蘑菇云，夜空被照亮如同白昼，据传是俄军的一处军火库发生了爆炸，3万吨弹药一直炸到天明，俄方这次损失惨重。近日，来自乌克兰的消息让人们的目光再一次聚焦到了俄乌冲突，据外媒报道，乌克兰的特种作战力量联合多方，对俄罗斯特维尔州托罗佩茨镇的一处大型军火库发动了致命的无人机袭击。这一袭击不仅造成了巨大的破坏，还可能对俄军在乌克兰的行动计划造成不可忽视的影响。【现场火光冲天】《乌克兰真理报》援引乌国家安全局消息人士称，这次袭击使用了无人机，并导致储存约3万吨各类弹药，包括“伊斯坎德尔”和“圆点-U”导弹、航空制导炸弹等关键武器的俄军火库爆炸起火，火势蔓延约6平方公里。根据现场视频来看，只听巨大的轰鸣声响起，当地的地震监测站的传感器记录到了一次小型地震，火焰与烟雾立刻蹿升到了数公里高空，仿佛一个蘑菇云笼罩在镇上。尽管俄方对此低调处理，但社交媒体上流传的视频和图片证据确凿，此次袭击甚至迫使附近城镇的居民紧急疏散。【乌军无人机技术又有突破】值得注意的是，此次袭击的地点距离乌克兰边界将近500公里，与莫斯科的距离则仅仅是400公里左右。这个距离对于一架无人机来说绝非易事，乌克兰显然在无人机打击技术上取得了突破性的进展，能够远距离精准锁定并摧毁如此重要的军事目标，让俄军防不胜防。而这背后的战术则更耐人寻味，以往乌克兰的突袭目标常常是炼油厂等设施，虽然也会造成经济损失，但远不如这次直接打击军火库带来的战略影响深远。据外媒报道，这次袭击由乌克兰安全局、国防情报局和特种作战部队联合实施，可以说是集中了乌克兰全部尖端作战力量。从策略角度来看，这种打击不仅是对俄军现有资源的削弱，更是对俄方心理上的震慑，俄罗斯国防部虽然声称54架乌克兰无人机全部被摧毁，但当地官员则承认，确实发生了火灾，且火灾是由无人机残骸引发的，侧面证实了此次袭击确有其事。有人说战争是一场没有赢家的游戏，尤其是在当前这个武器不断升级、战斗形式不断变化的时代。【俄乌冲突依旧看不到终止的希望】乌克兰的这一击显然让俄军措手不及，但这并不意味着俄方不会做出反应，俄军在乌克兰东部的推进仍在持续，尽管特维尔州的军火库遇袭，但这并未停止其行动。对于乌克兰来说，这次成功的袭击无疑为其提振了士气，但战争的残酷和未知的不确定性依然存在，接下来，双方会如何在战略和战术上进行调整，如何应对不断升级的冲突，都尚未可知。面对如此复杂和动态的局势，希望各方能够更加谨慎地处理每一个环节，避免情况进一步恶化，毕竟，战争的最终目的应是和平，而非毁灭。

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本报特约记者 陈立非国务院关税税则委员会宣布，自9月25日起停止对台湾34项农产品免关税待遇，引发岛内强烈关注。支持“台独”就是助纣为虐据台湾《中国时报》19日报道，中国财政部网站18日发布两岸第三波中止关税减让项目，宣布自9月25日起停止台湾的鲜水果、蔬菜、水产品等34项农产品免征进口关税政策。财政部表明，台湾单方面对大陆产品出口采取歧视性的禁止、限制等措施，严重阻碍两岸经贸合作。随后国务院台办发言人陈斌华表示“强烈支持”，他说，大陆方面秉持“两岸一家亲”理念，于2005年8月1日和2007年3月20日起，分两批对原产于台湾地区的鲜水果、蔬菜、水产品等34项农产品免征进口关税，有力帮助台湾农产品开拓大陆市场，台湾农渔民从中获得实实在在的好处。但赖清德当局上台以来，顽固坚持“台独”立场，至今仍单方面限制大陆1000多项农产品输入，严重损害两岸同胞福祉。陈斌华表示，支持“台独”就是助纣为虐、自作自受，只会损害切身利益。大陆宣布将停止台湾的鲜水果、蔬菜、水产品等34项农产品免征进口关税政策 资料图18日晚间，台湾“行政院经贸谈判办公室”发新闻稿表示“非常遗憾、强烈抗议”，还称“早有准备”，已采取多项策略，使台湾农产品外销大陆的金额占比下降。台“农业部长”陈骏季表示，34项农产品不在海峡两岸经济合作框架协议（ECFA）早收清单上，恢复课征关税后，以2023年出口至大陆的情况来看，关税评估约增加107万美元，受影响最大的是释迦和柚子，特别是去年恢复输入大陆的释迦。据统计，今年截至6月，台湾释迦已售至大陆6080吨、1790万余美元，目前适逢释迦采收之际，恐怕会影响后续销陆情况。国民党19日表示，民进党执政以来对大陆只有对抗与仇恨、没有善意与交流，更缺乏解决问题的诚意，还不断破坏既有的政治默契，造成两岸关系恶化，损及基层农民权益，而民进党当局始终无法正面积极地提出可行的解决方案，可谓极不负责任。“中广”前董事长赵少康则质疑，“农业部”声称大陆早已片面采取非关税贸易障碍措施影响台湾农产品，因此台湾损失有限、影响可控，这一说法“有点何不食肉糜。”“对台湾经济冲击很大”尽管民进党当局说得轻描淡写，但是岛内普遍认为大陆此举对台湾影响不小。台湾联合新闻网18日称，本次停止执行免征关税的台湾各项产品将恢复5%到20%不等的关税，其中菠萝释迦、莲雾、杨桃、枣、柿子、枇杷等关税将恢复最高的20%，文旦柚恢复12%的关税，鲜槟榔、鲜椰子、菠萝等则是10%。台湾风传媒19日称，近两年来，大陆已连续三波对台采取经济措施。第一批宣布中止ECFA部分产品关税减让是在2023年12月21日，涉及早收清单中的丙烯等12项石化产品。第二波134项产品涵盖石化、纺织、机械、钢铁及金属等，税率恢复到1%至12%，影响台湾出口金额约98亿美元，如果加上首波中止项目合计近120亿美元，占ECFA早收产品出口金额已近八成。这次第三波农产品涉及34项，也就是说，累计已有180项产品被中止关税减让。文章直言，这对台湾经济冲击很大。大陆第三次中止ECFA有关项目的关税减让 资料图“不允许这种情况继续发生”联合新闻网19日称，本次停止执行部分台湾农渔产品免征关税政策，不免让人想到大陆去年就台湾地区针对大陆贸易限制措施进行的贸易壁垒调查，其后认定台当局对大陆的贸易限制措施存在不平等贸易壁垒。台湾逢甲大学国贸系教授杨明宪认为，这次取消关税不完全是贸易壁垒调查所致，而是因为两岸都是世界贸易组织（WTO）成员，且台湾确实对大陆采取了不对等制度。台湾产业关联学会名誉理事长、台大农经系前系主任兼所长徐世勋表示，两岸ECFA的十年期限已过，当然应该回归WTO正常的关税体制。台湾致理科技大学国际贸易系副教授张弘远认为，这应该是大陆在回应台湾高层所发出的信号，包括赖清德最近一连串针对两岸关系的说法，以及陆委会主委邱垂正在“台北安全对话”发表的相关演讲、民进党当局针对联合国2758号决议相关论述等。台湾青年联合会理事长何溢诚表示，此前台湾农渔产品输入大陆几乎都是免税，如今由于民进党持续不断加码“联美抗中”，两岸关系越发紧张。台湾从大陆获得的巨额贸易顺差被民进党当局大肆挥霍，购买美国武器，大陆当然不会允许这种情况继续下去。台北青年王先生表示，大陆从台湾地区输入农产品，并不是因为没有货源，而是希望帮助台湾发展经济。但这些年民进党当局一再破坏两岸经贸往来，大陆停止对部分台湾农产品免征关税，是要让台湾民众进一步看清两岸目前不对等开放的经贸关系，“可以预见，台湾农产品失去关税优惠将导致对大陆出口量锐减”。台湾宜兰苏澳刘姓渔民表示，大陆是台湾农渔产品最大的外销市场，如果失去大陆市场，台湾冰鲜白带鱼整体出口产值必然要承受冲击。他呼吁民进党当局尽快与大陆商谈解决相关事宜。大陆是台湾农渔产品最大的外销市场 资料图

本报特约记者 陈立非根据国务院关税税则委员会公告，9月25日起将停止执行原产于台湾地区的鲜水果、蔬菜、水产品等34项农产品免征进口关税政策，各项产品关税将恢复5%到20%不等，其中包括刚重启输入大陆的番荔枝、文旦柚以及白带鱼等。连日来，该事件在岛内持续发酵，舆论在盘点台湾农渔业将遭受怎样损失的同时，纷纷呼吁民进党当局放弃操弄“反中抗中”，改善两岸关系。大陆宣布将停止台湾的鲜水果、蔬菜、水产品等34项农产品免征进口关税政策 资料图“真的很担心大陆消费者不买单”此次被取消关税减免的34项台湾农产品中水果包括椰子、槟榔、菠萝、番石榴、芒果、柚、木瓜、桃、梅、番荔枝（台湾称释迦）、杨桃、莲雾、枣、柿子、枇杷，水产类有比目鱼、鲱鱼、鲭鱼、带鱼、鲳鱼、鲈鱼、小虾、贻贝，蔬菜包括洋葱、甘蓝、花椰菜、莴苣、胡萝卜、丝瓜、清江菜、小白菜、苦瓜、山葵和芋头。该事件成为19日“京台科技论坛”讨论的焦点。据台湾《经济日报》9月20日报道，台湾前“行政院长”、两岸企业家峰会台方理事长刘兆玄19日在北京出席第27届京台科技论坛时表示，海峡两岸经济合作框架协议（ECFA）是他在“行政院长”任内推动的，多年来执行得很好，ECFA让台湾受益不少，两岸可通过根据ECFA设立的协商平台“两岸经济合作委员会”等既有机制来进行讨论，是较好的解决办法。台湾联合新闻网报道称，大陆全国台企联总会长李政宏呼吁民进党正视问题，不能一边依靠大陆让利，获取两岸贸易的顺差，却又在政治上“抗中反中”，破坏两岸交流。同一天，国民党籍台中市长卢秀燕表示要替岛内中南部农业大县“请命”。她说，一旦失去大陆市场，岛内弱势农民受的打击很大，民进党当局不能置之不理。台东县长饶庆铃强调，菠萝和番荔枝克服重重挑战才重返大陆市场，民进党当局应该立即出面协助，积极洽谈更优惠的关税税率。岛内评估，大陆停止台湾34项农产品免关税待遇，以柚子、白带鱼等受到的影响最大。联合新闻网称，2021年9月，大陆因为在水果中检疫出有害生物，暂停输入台湾菠萝和番荔枝，台东农民遭受重大打击。为此，台东县政府开展安全用药教育训练、辅导包装厂提升果品清洁质量，并培训530名果实清洁及品质管理人员，去年12月才得以重返大陆市场。台东县农业处长江慧卿表示，根据“大陆对台湾地区的进口水果免征关税产品列表”，目前文旦柚进口关税为12%，菠萝和番荔枝为20%，以每箱6公斤装的番荔枝为例，现在的价格介于200至300元人民币之间，若再加上关税，售价垫高两成，真的很担心大陆消费者不买单。大陆是台湾农渔产品最大的外销市场 资料图台湾《联合报》20日称，宜兰南方澳渔港是全台三大渔港之一，大陆课税将影响到白带鱼销往大陆。苏澳区渔会理事曾太山回忆说，5年前是白带鱼输出大陆的“黄金年代”，每天约有三四万公斤销往大陆，但两年前，大陆因为在冰鲜白带鱼中验出新冠病毒核酸阳性样本，暂停了台湾白带鱼输入，后经争取，第二年3月才恢复。他说，鲭鱼以前也可以销往大陆，现在不行了，可输出大陆的鱼货品项越来越少，民进党当局“一天到晚跟大陆斗，受影响最大的是农渔民”。赵少康：这可能只是一个开始台湾“中华经济与金融协会”副秘书长曾志超撰文称，由于两岸距离近，航运相当密切，台湾农渔产品采收后，不到一天就可以运抵厦门或广东，数天内就可以送到大陆各地；加上饮食习惯相近以及购买力强，台湾高质量农渔产品深受大陆消费者的喜爱。他回顾道，2005年时任国民党主席连战推动“和平之旅”，促成了15种台湾水果享有零关税与快速通关措施优惠；接着2010年6月两岸签署ECFA，早收清单中有18项农渔产品，自2011年1月1日起开始逐渐降至零关税。取消关税之后，台湾农产品对大陆输出快速增长。据统计，2006年对大陆输出总额占台湾农产品总出口比重首次超过一成，这使大陆成为台湾最大农产品出口地，并于2018年与2019年出口达到高峰的12.7亿美元（1美元约合人民币7.06元），出口比例占23%。中时电子报援引台农业部门的数据称，中国商务部2005年8月1日起正式对原产台湾地区的菠萝、番荔枝、木瓜、杨桃、芒果、番石榴、莲雾、槟榔、柚、枣、椰子、枇杷、梅、桃、柿子15种水果实施进口零关税措施；2007年又宣布自当年3月20日起，正式对原产台湾地区的11种蔬菜，包括甘蓝、花椰菜、丝瓜、青江菜、小白菜、苦瓜、洋葱、胡萝卜、莴苣、芋头、山葵和8种水产品（鲳鱼、鲭鱼、带鱼、比目鱼、鲱鱼、鲈鱼、虾和贻贝）实施进口零关税措施。台“农业部长”陈骏季19日称，受影响的台湾农渔产品中，截至目前，今年槟榔外销大陆42吨、枣子150.76吨、石榴193.72吨，以及近期重启输往大陆的文旦柚有291.74吨，白带鱼3171吨，其中最多的是番荔枝6187吨，产值近1800万美元。从2023年到目前，34个品项输往大陆的贸易金额约736万美元，关税约107.5万美元。然而，陈骏季却声称“早有准备”，已持续协助台湾农产品推往大陆以外市场。对于台“农业部”的说辞，“中广”前董事长赵少康19日批评称，100多万美元对台当局来讲是小钱，但对农民是大钱。他说，农业经济产值不高，但农业不只是经济问题，还有政治问题，牵动的农业人口很多，“不能说农业产值小，或增加的关税金额不大，就可以不在乎，讲风凉话”。赵少康警告说，这可能只是一个开始，未来大陆会不会把ECFA停掉？会不会从农业到工业产品，高科技产品都停掉？国民党“立委”牛煦庭直言，不该用总值影响不大来搪塞过关，对于受影响的农民都是切身相关。他认为，大陆把关税调回来，就是逐渐在没收ECFA早收清单，民进党若不调整两岸政策，这种状况只会加剧。“中广”前董事长赵少康对台“农业部”的说辞发出批评 资料图岛内民众对台“农业部”的论调也存在诸多不满。19日，台湾中天新闻针对台“‘农业部’表示损失有限、影响可控”的言论进行街访，有民众表示，“我家在云林，很多东西会外销到对岸或东南亚，取消免税会影响到台湾农产品，就因为少了大陆”。有岛内年轻人说：“现在陆客不来，台湾经济很惨。我在饭店打工，现在都没工作了。”还有民众批评民进党当局只会讲一些无关紧要的话，不关心民众的感受，“（大陆取消零关税）我们台湾农民损失会比较大”。岛内学者杨颖超20日撰文称，虽然农产品在两岸贸易中所占比重不大，但在台湾农产品出口比重排名来说，2021年出口，大陆占19.8%，位列出口地第一名；2022年和2023年虽然占比有所降低，但仍然位列第三，“在‘农业部’眼里，这算影响不大吗？”针对台当局宣称“积极开拓大陆以外的高消费市场”，文章称，台“农业部”2020年自夸“菠萝外销突破”，但出口澳大利亚当年总占比2.5%，仅名列第8，到2023年年增率还是负的。此外，去年菠萝出口销量除日本、韩国以及香港地区以外，其余地区都不足100吨，“这种成绩，恐怕不能让辛苦的农民感到安慰吧？曾志超此前也表示，民进党当局试图强化对其他地区出口，例如以所谓“自由菠萝”或“民主菠萝”之名，将菠萝销往日本，但仅有短期效果，2022年台湾农产品出口额增长11%，去年就暴跌16%，非但无法弥补失去的大陆市场，连对日本出口都创下14年来新低。还有德媒称，生鲜冷藏水果的运输距离是个大问题，台湾地区想要找到像大陆这样既大又近、且能适应其饮食习惯的市场并不简单。一旦失去了大陆市场，台湾想要在其他新兴市场弥补损失可不是容易的事。180项台湾产品已被中止关税减让台湾“风传媒”19日称，此次已是大陆第三波对台产品恢复关税。此前在2023年12月，大陆宣布中止ECFA部分产品关税减让，受影响的包括早收清单中的丙烯等12项石化产品。今年5月底，大陆公告第二批中止ECFA部分产品关税减让，其中涵盖石化、纺织、机械、钢铁及金属、运输工具等。加上此次第三波农产品34项，累计已有180项台湾产品被中止关税减让。总数约500项的ECFA早收清单中，已有超过三分之一的产品宣告结束关税优惠。台湾逢甲大学学者杨明宪直言，两岸都是世界贸易组织（WTO）会员，台湾对大陆确实采取了不对等规范，当时两岸签署ECFA早收清单，后续还要谈的海峡两岸服务贸易协议和海峡两岸货品贸易协议都在“太阳花学运”后无法达成，使得现在仍无法促成两岸贸易自由，在此情况下，大陆当然可以理直气壮不执行免征关税政策。台湾政治大学东亚所副教授魏艾提到，民进党当局对大陆的贸易往来有歧视性，其禁止从大陆输入的品项有2509项，禁止从其他地区输入的只有97项，而必须要进行审查的输入品项中，从大陆进口的有788项，从其他地区进口的只有37项。还有媒体提到，大陆积极推动两岸贸易往来，但台湾方面对陆货、陆资入岛却设置了重重障碍。尤其民进党当局上台以来变本加厉，大陆此前调查立案时涉及被台方禁止进口的2509项大陆产品中，农产品就有800多项。去年岛内闹“蛋荒”，但民进党当局宁愿进口又远又贵、质量不佳的外国鸡蛋，也不愿就近进口性价比较高的大陆鸡蛋。上海东亚研究所副所长包承柯受访时表示，台湾当局因为政治因素对大陆农产品采取完全抵制的措施，大陆却单方面开放市场，“这是两岸之间贸易不平等的主要因素”。赖清德上任以来不断推销其两岸政策论调，同时扩大军费预算，不断叫嚣要和大陆对抗，导致两岸态势日益对立，紧张状态还在升级。他说，ECFA是在“九二共识”基础上达成的协议，如今没有这样的基础，大陆当然不愿意，也不可能把这样的优惠政策给现在的民进党当局。岛内学者杨颖超撰文称，从最近的两岸风向来看，大陆此次出手有可能与赖当局近来持续操弄“联大2758号决议案不涉台湾主权”有关，也有可能是在赖清德发表“双十讲话”前先给予警告，避免“台独”走过头。台湾政大金融系教授殷乃平此前分析称，ECFA早收清单的关税优惠已过了法律有效期限，大陆可以说停就停。香港中评社19日称，ECFA是两岸最具指标性的协议，早收清单部分不管是货物贸易、服务贸易还是农产品，大陆给予台湾的品项数量均明显多过台湾给予大陆的，其背景是在两岸关系正向发展之下对台湾让利。文章认为，大陆再次出手是对“台独”的有力反制，责任完全在赖清德当局。如果两岸僵局不解决，大陆接下来的措施可能还会一波接一波。▲ （原标题：深圳日本人学校被刺学生不幸去世，警方通报称嫌犯为单人作案已依法刑拘）