体检报告中这些“囊肿”会癌变吗?

来源: 红网
2024-07-10 20:34:38

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  发现“肾囊肿”该怎么办?

  答疑专家:张海梁 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师

  肾囊肿俗称“水泡”,发病率非常高,在50岁以上的人群中,超过50%都会有或大或小的肾囊肿。单纯性肾囊肿的囊壁很薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。单纯性肾囊肿一般是良性病变,自然演变过程比较缓慢,通常数年内才会增大1厘米。

  但是肾囊肿也有可能变成癌,恶变率为3%~7%。肾囊肿发生恶变的特征性表现主要有:囊肿的囊壁增厚、钙化,囊肿内出现分隔、出血和新生物等,如果不重视,或者掉以轻心,非常容易漏诊和误诊。

  医生通过肾囊肿的B超、CT和MRI表现,对肾囊肿进行分级。对于Ⅰ~Ⅱ级囊肿,大多数情况是良性病变,观察随访即可,而Ⅲ~Ⅳ级囊肿,有很大概率是肾脏恶性肿瘤,应尽快手术探查和切除。

  绝大多数肾囊肿无症状,对人体健康通常也不会有很大的影响,因此可以选择随访观察。如果囊肿较小,而且患者没有任何不适,可以暂时不做任何治疗;但要定期复查,观察囊肿是否继续增大,以及增大的速度如何。

  有症状或囊肿较大(直径大于4厘米),在明确排除恶性肿瘤后,首选采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术——将囊肿的“屋顶”掀掉,不让囊液积聚。其优点是创伤小,复发率低。当怀疑囊肿有恶变可能时,更应及时手术探查,如果有必要,应完整切除肾脏病变。

  发现“肝囊肿”该怎么办?

  答疑专家:王鲁 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任、教授

  肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,俗称“肝水泡”,形状多为圆形或者椭圆形,由囊壁和囊液组成,囊壁外层为胶原样组织,囊液多为澄清透明或淡黄色的液体。肝囊肿以单发多见,亦可多发,常合并肾囊肿,亦有合并胰、脾、卵巢等囊肿。

  肝囊肿是胚胎时期胆管发育异常造成的,一些胆管退化与通道失去连接,异常胆管内上皮细胞由于逐渐生长和分泌液体,就形成了“水囊”样的病变。大多数情况下,肝囊肿的发展保持静止状态,增大不明显,绝大多数不会发生癌变。但在临床上有两种少见情况需要警惕:囊肿样肝癌,常被误诊为肝囊肿;具有较长的肝囊肿病史,随访中观察到囊肿壁出现结节状,同时合并一些肝癌指标较高。

  并不是所有的肝囊肿都得治,有几种情况需要积极治疗肝囊肿:肝囊肿较大(大于5厘米)或出现压迫症状(压迫胃壁引起餐后饱胀,或压迫胆管引起黄疸等);短期内快速生长;继发感染;继发出血。具体的手术方式需要由肝脏外科医生结合患者的影像,对囊肿大小以及囊肿与肝脏的周围血管、胆管等解剖结构、毗连关系综合评估决定。

  一般而言,对于直径小于5厘米、没有临床症状的肝囊肿患者,是不需要治疗的,但也不能对肝囊肿完全忽视不管,需定期复查观察肝囊肿的大小变化。

  新发的肝囊肿,2年内尽量每三个月到半年内复查一次肝脏B超,评估肝囊肿的生长速度;对于短期内大小变化不大的患者,可以适当延长随访时间,每半年或一年做一次B超。同时建议患者保留每次检查结果,以便对比前后变化,如能争取由同一位B超医生做检查则更好。

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  “2·4世界癌症日”有益健康的十条生活建议

  1.食物多样性:吃多种蔬菜、水果和粗加工的主食,以植物性食物为主。每天保证3~5种蔬菜,2~4种水果,特别注意摄入富含维生素A原的深色蔬菜,如胡萝卜、菠菜,富含维生素C的水果。

  2.维持适宜的体重,避免体重过轻或过重。

  3.保持适宜的体力活动,积极参加适合自己的体育项目。

  4.严格戒烟,建 议不要饮酒。

  5.每天红肉(指牛、羊、猪肉及其制品)的摄入量在80克以下,尽可能选择禽肉和鱼肉;适量豆制品(豆腐等)摄入。限制动物脂肪摄入,选择植物油也要限量,总脂肪和油供能占总能量的15%~30%。

  6.饮食宜淡不宜咸,每天用盐不要超过6克,过量的盐会损伤肾功能;并限制糖分的摄入。

  7.不吃霉变和变质的食物。烹调鱼、肉时温度不能太高,不吃烧焦的食物,不吃烤肉和腌腊的食物。

  8.对食物添加剂、农药及其残留物和其他的化学污染物,要监测其安全限量。

  9.遵照医嘱用药,避免滥用药物,如非甾体类抗炎药、某些抗生素等。

  10.积极监测、控制血压和血糖在正常范围内。

  有客户咨询出境游时,戴波仍会相应做一些介绍。但对于真正有出行意愿的客人,他则会建议他们暂缓需求。在戴波看来,东南亚游是跨境游恢复的第一步,欧美、日本等地的旅游整体恢复还需要一段时间。他解释说,“出境游仍然有一些壁垒存在,比如回国的48小时核酸阴性证明,会影响游客出游心理。目的地国的签证要求,相关防疫要求也会影响游客的选择,以及航班的稳定性。很多游客只是咨询,真正意义上的出游人数,并没有想象中那么好。”

  星云大师生于1927年,童年出家,俗名李国深,法名今觉,法号悟彻,自号星云,笔名赵无任。生于江苏省江都县(今扬州市),为临济宗第四十八代传人。

  1976年5月,无论时代还是气候,都正在转暖,新中国第一代考古人郑振香带着一队安阳考古工作站的学者和技工来到小屯村西北的岗地。技工们的探铲一次又一次打下去,再轻轻地拔出来,这地方的夯土极深,已经一天多了,还没有收获。一杆3.5米探不到底,便下挖3米,然后接杆加拧杆,三根连在一起继续下探,在距地表6米时,夯土变成软泥,钻探工作变得更加费劲,吃力地下探到7米时,探杆突然迅速下坠了1.2米,人们的心提了起来。接着就感觉探杆触到底了,小心翼翼地将探铲提上来,铲内满是鲜艳的红漆皮,还有一只翠绿色的玉坠。这里是墓葬!

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