综述|美国新药价格高企背后

　　美国市场上有很多新药，但这些新药的价格经常过于高昂。记者发现，在新药的巨额研发费用外，独特的药品流通系统在药价中发挥重要作用。

　　据统计，在美国销售的新药当中，有近85%是在全球范围内率先销售，这些新药在其他发达国家的上市时间平均要落后美国一年左右。同时，在美国买新药的价格也较高。根据彭博社的统计数据，2020年，美国平均每人在药品上花费约1300美元，远高于其他发达国家。2021年，美国新药的上市价格中位数为每年18万美元。

　　在一项调查中，五分之一的美国成年人表示，由于费用原因，他们未能完成规定的疗程。在德国、加拿大和 澳大利亚等其他发达国家，这一比例仅为十分之一。

　　世界报业辛迪加刊登的一篇文章指出，美国药价尤其是新药价格如此之高，一套独特的流通系统发挥了重要作用。在美国存在独具特色的名为“药品福利管理者（PBM）”的药品流通中介机构，以及随之衍生的非常不透明的药品折扣与回扣方式。

　　药品福利管理者代表医疗保险计划与制药公司展开药品价格谈判。理论上，这些中介应该为他们的客户争取最低药品价格，但实际上，有些制药公司会向药品福利管理者提供所谓“财政激励”，以便其支持价格较高的药品，并阻止竞争对手。

　　药品福利管理者与制药企业协商批量折扣和费用，创建保险给付的药品清单，并向药店报销处方。2016年，美国主要的药品福利管理者数目不足30个，但其中3个最大的机构加起来的市场占有率却达到了78%，总共覆盖了1.8亿人。2017年，美国规模最大的药品福利管理者的收入比最大的药厂还高，表明该产业在美国医疗系统中所扮演的角色越来越重要。

　　如此一来，药价垄断的情况愈演愈烈。今年7月，美国联邦贸易委员会表示，经过多年的并购以及药店和医疗保险公司的整合后，少数几家药品福利管理者对处方药价格施加的影响力过大。官方将反垄断矛头指向了上述三家规模最大的药品福利管理者。

　　新药价格高企的另外一个原因，就是新药研发费用也是个天文数字。根据最近的业内估计，每种主流新药的研发平均耗资26亿美元。为了收回成本并赚钱，药企推向市场的新药价格一再飙升。在肿瘤治疗方面，每年治疗所需药品价格超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法药品的价格在市场上更是一骑绝尘，目前已知的此类疗法中最贵价格高达350万美元，用于治疗B型血友病成人患者。

　　《洛杉矶时报》刊登的一篇文章认为，美国目前的供药体系需要得到有效修正，才能让广大患者更好地从新药中受益。

责任编辑：李桐

韩以桦（记者 张明璇）09月15日,在美国总统即将换人之际，这样的拱火，美英是否敢拿出“大杀器”去支援乌克兰进攻俄本土？文|海上客王毅以中共中央政治局委员、中央外办主任名义在圣彼得堡活动。据外交部网站披露的信息来统计，王毅于9月10日至12日先后会见了多国高官，其中，9月12日，他与俄罗斯总统普京会面。9月12日，普京在圣彼得堡会见王毅 图：外交部网站与此同时，美国国务卿布林肯与英国外交发展大臣拉米则于8月11日抵达乌克兰首都基辅。英美外长共同访问乌克兰，这真是多年未见的情况啊！在基辅，布林肯与拉米不仅与乌克兰新任外长西比加会晤并召开新闻发布会，也会见了乌克兰总统泽连斯基。在俄乌冲突并没有明确指向和平之际，中俄高级外交官在几乎相同的时段，分别访问俄、乌两国，这意味着什么呢？当然，也不止中俄。当王毅在俄罗斯访问的时候，金砖各国，以及另外十余个国家的安全事务高级代表也在圣彼得堡，一起召开金砖国家同“全球南方”国家安全事务高级代表对话会。这样的对话会，比布林肯、拉米在基辅所言、所行，何如？1王毅在与普京会见时，双方就乌克兰问题是交换了看法的。尽管普京会见王毅，并非单单讨论乌克兰问题，还提及下月在俄罗斯喀山举行的金砖国家领导人喀山峰会，提到中俄建交75周年，还提到中俄新时代全面战略协作伙伴关系健康稳定发展，但乌克兰问题确实是全球热点，不得不说！普京会见王毅时，双方谈到了乌克兰问题 图：外交部网站普京明确表示，俄罗斯赞赏中国巴西“六点共识”，重申俄方始终对和谈持开放态度。再此不妨回顾下今年5月王毅在北京会见巴西总统首席特别顾问阿莫林时，双方就俄乌问题提出的六点共识：一、呼吁有关各方遵守局势降温“三原则”，即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火。二、认为对话谈判是解决乌克兰危机的唯一可行出路。各方应为恢复直接对话创造条件，推动局势降温缓和，直至达成全面停火。中巴双方支持适时召开俄乌双方认可、各方平等参与、对所有和平方案进行公平讨论的国际和会。三、应加大对相关地区人道主义援助，防止出现更大规模的人道主义危机。应避免袭击平民和民用设施，保护妇女、儿童等平民和战俘。支持冲突当事方交换战俘。四、反对使用大规模杀伤性武器，特别是核武器和生化武器。尽一切可能防止核扩散，避免核危机。五、反对攻击核电站等和平核设施。各方均应遵守核安全公约等国际法，坚决避免出现人为核事故。六、反对割裂世界，制造封闭的政治或经济集团。呼吁在能源、货币、金融、贸易、粮食安全以及保护油气管道、海底光缆、电力能源设施、光纤网络等关键基础设施安全问题上加强国际合作，维护全球产业链供应链稳定。8月13日，在俄罗斯库尔斯克市，来自俄乌边境地区的居民排队领取救援物资 图：新华社王毅对普京表示，中方致力于推动危机政治解决，愿同各方一道，汇聚国际社会中的客观理性平衡声音。2其实，在圣彼得堡，王毅不仅在会见普京前会晤了俄罗斯联邦安全会议秘书绍伊古。他还会见了塞尔维亚副总理武林、埃及国家安全委员会秘书埃尔丁、巴西总统首席特别顾问阿莫林、印度国家安全顾问多瓦尔、伊朗最高国家安全委员会秘书艾哈迈迪安等人。而参加此次高级别代表会议的，除了金砖国家代表以外，还包括阿塞拜疆、白俄罗斯、哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦、塞尔维亚、土耳其、老挝、越南、巴林、毛里塔尼亚、古巴、尼加拉瓜、委内瑞拉等国安全事务高级代表。金砖国家同“全球南方”国家举行安全事务高级代表对话会 图：外交部网站这很大程度上表明了此次在俄罗斯所召开会议的国际性，以及中国在此次国际会议上正展开新一轮的面向多国的外交工作。令人印象深刻的是王毅所说，面对变乱交织的世界，“全球南方”应当勇立潮头，主动作为，为建设持久和平、普遍安全的世界贡献积极力量。对此，中方提出四点主张。在海叔看来，这四点主张——坚持对话合作、夯实发展之基、弘扬团结互助、彰显开放包容，归根结底，就是要通过金砖国家和“全球南方”的力量，来达到推动世界回到和平与发展之正轨！同样令人瞩目的是，王毅与阿莫林之会。既然中国、巴西都派出高级代表前来圣彼得堡，既然普京赞赏中国、巴西提出的六点主张，那也表明俄罗斯想与乌克兰谈判，而这六点主张，乌克兰方面倒也可以看一看，分析一下其实现的可能性。3拉米（左）、布林肯（中）与泽连斯基会晤当多国高级官员在圣彼得堡开会之际，布林肯、拉米从波兰乘火车抵达了乌克兰首都基辅。在基辅，布林肯放言，美方将向乌克兰提供7亿多美元的新一揽子援助，其中3.25亿美元用于恢复乌能源设施和电网，2.9亿美元资金用于人道主义援助，另外1.02亿美元用于人道主义排雷。拉米也不甘示弱，尽管英国国内多座城市比如伯明翰等等面临破产危机，其仍宣布撒出6亿英镑的援助，用于乌方的紧急人道主义援助、能源系统恢复、维持社会稳定以及在世界银行为乌方提供贷款担保。不过，泽连斯基对美英这两笔援助并不满意。他认为，美国该赞助乌克兰射程超过300公里的导弹，并允许乌克兰使用此种导弹打击俄本土纵深。有关此问题，美英外长并没有立即拍板说OK。拉米对泽连斯基说，英国首相斯塔默当地时间9月13日到访白宫后，会与美国总统拜登具体谈一谈下一步援乌之事。而布林肯也只是说，要回去向拜登总统汇报乌克兰的意图，再考虑是否向乌克兰提供“风暴之影”导弹等军备。布林肯（前排右）与拉米（前排左）抵达基辅海叔感觉，美英这一轮，仍然是去拱火的。不过，在美国总统即将换人之际，这样的拱火，美英是否敢拿出“大杀器”去支援乌克兰进攻俄本土？面对俄一再划出的红线，有评论认为俄罗斯有些色厉内荏，并不吓人。但似乎布林肯并不如此想，否则，他不可能在提供导弹方面，展示出如此不爽气的一面。

韩以桦（记者 李怡欣）09月15日,自9月13日早餐开始，暂时停用经开外国语学校东校区原有食材配送公司，另行选择具有相应资质的供应商进行食材配送。经开区教体局发布《通报》（央广网发 图片来源于郑州经济技术开发区管理委员会官网）学生餐厅使用的食材是否存在问题？记者致电经开区市场监管局，工作人员表示，之前已对该校进行食品安全抽检，未发现食品安全问题。目前，已成立调查组，已将最近一批学生食材进行抽检，检测结果还未出，以官方通报为主。

在美国总统即将换人之际，这样的拱火，美英是否敢拿出“大杀器”去支援乌克兰进攻俄本土？文|海上客王毅以中共中央政治局委员、中央外办主任名义在圣彼得堡活动。据外交部网站披露的信息来统计，王毅于9月10日至12日先后会见了多国高官，其中，9月12日，他与俄罗斯总统普京会面。9月12日，普京在圣彼得堡会见王毅 图：外交部网站与此同时，美国国务卿布林肯与英国外交发展大臣拉米则于8月11日抵达乌克兰首都基辅。英美外长共同访问乌克兰，这真是多年未见的情况啊！在基辅，布林肯与拉米不仅与乌克兰新任外长西比加会晤并召开新闻发布会，也会见了乌克兰总统泽连斯基。在俄乌冲突并没有明确指向和平之际，中俄高级外交官在几乎相同的时段，分别访问俄、乌两国，这意味着什么呢？当然，也不止中俄。当王毅在俄罗斯访问的时候，金砖各国，以及另外十余个国家的安全事务高级代表也在圣彼得堡，一起召开金砖国家同“全球南方”国家安全事务高级代表对话会。这样的对话会，比布林肯、拉米在基辅所言、所行，何如？1王毅在与普京会见时，双方就乌克兰问题是交换了看法的。尽管普京会见王毅，并非单单讨论乌克兰问题，还提及下月在俄罗斯喀山举行的金砖国家领导人喀山峰会，提到中俄建交75周年，还提到中俄新时代全面战略协作伙伴关系健康稳定发展，但乌克兰问题确实是全球热点，不得不说！普京会见王毅时，双方谈到了乌克兰问题 图：外交部网站普京明确表示，俄罗斯赞赏中国巴西“六点共识”，重申俄方始终对和谈持开放态度。再此不妨回顾下今年5月王毅在北京会见巴西总统首席特别顾问阿莫林时，双方就俄乌问题提出的六点共识：一、呼吁有关各方遵守局势降温“三原则”，即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火。二、认为对话谈判是解决乌克兰危机的唯一可行出路。各方应为恢复直接对话创造条件，推动局势降温缓和，直至达成全面停火。中巴双方支持适时召开俄乌双方认可、各方平等参与、对所有和平方案进行公平讨论的国际和会。三、应加大对相关地区人道主义援助，防止出现更大规模的人道主义危机。应避免袭击平民和民用设施，保护妇女、儿童等平民和战俘。支持冲突当事方交换战俘。四、反对使用大规模杀伤性武器，特别是核武器和生化武器。尽一切可能防止核扩散，避免核危机。五、反对攻击核电站等和平核设施。各方均应遵守核安全公约等国际法，坚决避免出现人为核事故。六、反对割裂世界，制造封闭的政治或经济集团。呼吁在能源、货币、金融、贸易、粮食安全以及保护油气管道、海底光缆、电力能源设施、光纤网络等关键基础设施安全问题上加强国际合作，维护全球产业链供应链稳定。8月13日，在俄罗斯库尔斯克市，来自俄乌边境地区的居民排队领取救援物资 图：新华社王毅对普京表示，中方致力于推动危机政治解决，愿同各方一道，汇聚国际社会中的客观理性平衡声音。2其实，在圣彼得堡，王毅不仅在会见普京前会晤了俄罗斯联邦安全会议秘书绍伊古。他还会见了塞尔维亚副总理武林、埃及国家安全委员会秘书埃尔丁、巴西总统首席特别顾问阿莫林、印度国家安全顾问多瓦尔、伊朗最高国家安全委员会秘书艾哈迈迪安等人。而参加此次高级别代表会议的，除了金砖国家代表以外，还包括阿塞拜疆、白俄罗斯、哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦、塞尔维亚、土耳其、老挝、越南、巴林、毛里塔尼亚、古巴、尼加拉瓜、委内瑞拉等国安全事务高级代表。金砖国家同“全球南方”国家举行安全事务高级代表对话会 图：外交部网站这很大程度上表明了此次在俄罗斯所召开会议的国际性，以及中国在此次国际会议上正展开新一轮的面向多国的外交工作。令人印象深刻的是王毅所说，面对变乱交织的世界，“全球南方”应当勇立潮头，主动作为，为建设持久和平、普遍安全的世界贡献积极力量。对此，中方提出四点主张。在海叔看来，这四点主张——坚持对话合作、夯实发展之基、弘扬团结互助、彰显开放包容，归根结底，就是要通过金砖国家和“全球南方”的力量，来达到推动世界回到和平与发展之正轨！同样令人瞩目的是，王毅与阿莫林之会。既然中国、巴西都派出高级代表前来圣彼得堡，既然普京赞赏中国、巴西提出的六点主张，那也表明俄罗斯想与乌克兰谈判，而这六点主张，乌克兰方面倒也可以看一看，分析一下其实现的可能性。3拉米（左）、布林肯（中）与泽连斯基会晤当多国高级官员在圣彼得堡开会之际，布林肯、拉米从波兰乘火车抵达了乌克兰首都基辅。在基辅，布林肯放言，美方将向乌克兰提供7亿多美元的新一揽子援助，其中3.25亿美元用于恢复乌能源设施和电网，2.9亿美元资金用于人道主义援助，另外1.02亿美元用于人道主义排雷。拉米也不甘示弱，尽管英国国内多座城市比如伯明翰等等面临破产危机，其仍宣布撒出6亿英镑的援助，用于乌方的紧急人道主义援助、能源系统恢复、维持社会稳定以及在世界银行为乌方提供贷款担保。不过，泽连斯基对美英这两笔援助并不满意。他认为，美国该赞助乌克兰射程超过300公里的导弹，并允许乌克兰使用此种导弹打击俄本土纵深。有关此问题，美英外长并没有立即拍板说OK。拉米对泽连斯基说，英国首相斯塔默当地时间9月13日到访白宫后，会与美国总统拜登具体谈一谈下一步援乌之事。而布林肯也只是说，要回去向拜登总统汇报乌克兰的意图，再考虑是否向乌克兰提供“风暴之影”导弹等军备。布林肯（前排右）与拉米（前排左）抵达基辅海叔感觉，美英这一轮，仍然是去拱火的。不过，在美国总统即将换人之际，这样的拱火，美英是否敢拿出“大杀器”去支援乌克兰进攻俄本土？面对俄一再划出的红线，有评论认为俄罗斯有些色厉内荏，并不吓人。但似乎布林肯并不如此想，否则，他不可能在提供导弹方面，展示出如此不爽气的一面。