“自2018年国家医保局成立以来，已连续7年联合相关部门开展医保基金违法违规问题专项整治。”驻国家卫生健康委纪检监察组有关负责同志介绍，今年4月，国家医保局等六部门联合制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，要求聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。驻国家卫生健康委纪检监察组督促国家医保局 结合全国医药领域腐败问题集中整治中发现的突出问题，围绕欺诈骗保频发高发领域，制定检查指南，加强业务培训，指导各地有的放矢开展整治。

　　与此同时，驻国家卫生健康委纪检监察组与国家医保局加强常态化沟通，督促进一步拓宽医保飞行检查覆盖面，在飞行检查前组织医疗机构对照问题清单开展自查自纠，并加强对飞行检查后续处理处罚和以案促改促治的调度指导。在今年的医保飞行检查中，被检城市数由以往的每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查；被检医药机构数是往年平均水平的3倍左右，检查对象从以公立医院为主转向公立医院、民营医院、零售药店全覆盖。

　　记者了解到，经过多年整治，医保基金使用的“生态环境”得到了较大改善，“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但该领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点，当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。2023年，国家医保局持续推进全覆盖监督检查，共组织检查定点医药机构80.2万家，处理违法违规机构45.1万家，追回医保基金186.5亿元；处理违法违规人员32690人，协同公安部门共侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起，抓获犯罪嫌疑人6220名，追缴涉案医保基金11.4亿元。

　　“我们推动国家医保局构筑全流程监管防线，建立监管到人的工作机制，研究定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，针对不同类别定点机构特点建立典型案例通报机制，依托医保信息系统开发大数据监管模型，对海量结算数据进行拉网式排查，实现精准打击。细化完善向纪检监察机关移送问题线索的标准、时限、内容、形式等，进一步明确纪检监察机关与医保部门的联动配合机制。”驻国家卫生健康委纪检监察组有关负责同志说。