综述|美国新药价格高企背后

　　美国市场上有很多新药，但这些新药的价格经常过于高昂。记者发现，在新药的巨额研发费用外，独特的药品流通系统在药价中发挥重要作用。

　　据统计，在美国销售的新药当中，有近85%是在全球范围内率先销售，这些新药在其他发达国家的上市时间平均要落后美国一年左右。同时，在美国买新药的价格也较高。根据彭博社的统计数据，2020年，美国平均每人在药品上花费约1300美元，远高于其他发达国家。2021年，美国新药的上市价格中位数为每年18万美元。

　　在一项调查中，五分之一的美国成年人表示，由于费用原因，他们未能完成规定的疗程。在德国、加拿大和澳大利亚等其他发达国家，这一比例仅为十分之一。

　　世界报业辛迪加刊登的一篇文章指出，美国药价尤其是新药价格如此之高，一套独特的流通系统发挥了重要作用。在美国存在独具特色的名为“药品福利管理者（PBM）”的药品流通中介机构，以及随之衍生的非常不透明的药品折扣与回扣方式。

　　药品福利管理者代表医疗保险计划与制药公司展开药品价格谈判。理论上，这些中介应该为他们的客户争取最低药品价格，但实际上，有些制药公司会向药品福利管理者提供所谓“财政激励”，以便其支持价格较高的药品，并阻止竞争对手。

　　药品福利管理者与制药企业协商批量折扣和费用，创建保险给付的药品清单，并向药店报销处方。2016年，美国主要的药品福利管理者数目不足30个，但其中3个最大的机构加起来的市场占有率却达到了78%，总共覆盖了1.8亿人。2017年，美国规模最大的药品福利管理者的收入比最大的药厂还高，表明该产业在美国医疗系统中所扮演的角色越来越重要。

　　如此一来，药价垄断的情况愈演愈烈。今年7月，美国联邦贸易委员会表示，经过多年的并购以及药店和医疗保险公司的整合后，少数几家药品福利管理者对处方药价格施加的影响力过大。官方将反垄断矛头指向了上述三家规模最大的药 品福利管理者。

　　新药价格高企的另外一个原因，就是新药研发费用也是个天文数字。根据最近的业内估计，每种主流新药的研发平均耗资26亿美元。为了收回成本并赚钱，药企推向市场的新药价格一再飙升。在肿瘤治疗方面，每年治疗所需药品价格超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法药品的价格在市场上更是一骑绝尘，目前已知的此类疗法中最贵价格高达350万美元，用于治疗B型血友病成人患者。

　　《洛杉矶时报》刊登的一篇文章认为，美国目前的供药体系需要得到有效修正，才能让广大患者更好地从新药中受益。

责任编辑：李桐

邓淳筠（记者 林雅婷）09月15日,�

邓淳筠（记者 蔡登木）09月15日,央广网北京9月13日消息（记者 朱冠安 实习记者 刘一诺）“空调租金太贵，上哪说理去。涨价到1年550元，3年都能买台新的了。”开学季刚过，首都师范大学在读研究生杜美玲在“校园集市”上发布的帖子火了，2000多名同学围观跟帖，吐槽在宿舍需要交纳租金才能吹上空调。“去年租金是420元，今年涨了130元，然而空调也并没有更换，凭啥涨价？”跟帖的同学表达着不满。杜美玲发布的帖子（央广网发 受访者供图）杜美玲在另一所高校读本科时，宿舍的空调是免费使用的，她们只需要交纳电费即可。来到首都师范大学读研究生后，“新生入学住宿须知”使她“大为震惊”。“须知”中规定：“学生公寓宿舍内空调非学校统一配备，有空调使用需求的学生，不得擅自使用，请以宿舍为单位直接与空调厂家签订租赁协议、支付租金后使用，空调电费由宿舍成员自行承担。”新生入学住宿须知中关于使用空调的规定（央广网发 受访者供图）大三学生李筱和室友因空调租赁费而产生了矛盾。李筱觉得交纳550元的空调租金很不划算，加上电费更是一笔不小的开支，何况也可以使用电风扇。但她的室友却认为，550元的租金分摊到每个人身上只有130多元，没必要节省这部分开支。在她们争执不下时，管理人员来到宿舍对她们说：“如果不租，空调明天就拆走了。”首都师范大学学生发帖（央广网发 受访者供图）学校坦言：未得到财政支持 经费不足和杜美玲一样对“付费租用空调”表示不解的学生不在少数：空调难道不是宿舍内必备的基础设施吗？为什么还要额外交纳租金？对于宿舍内是否应当配备空调，首都师范大学学生公寓服务中心工作人员向记者介绍，根据教委批准的住宿标准，空调不属于宿舍内必配的基础设施。为了满足学生对空调的需求，学校从2016年开始采用“学生租赁使用模式”，引进第三方供应商，为有需要的宿舍提供空调租赁服务。首都师范大学公布的一份空调租赁供应商的招投标文件显示，今年6月，一家名为北京净洗科技有限公司的供应商中标了“首都师范大学学生宿舍空调租赁服务项目”，中选金额为550元/台/年。招投标中选结果公告（央广网发 截图来自首都师范大学官网）北京净洗科技有限公司相关负责人翟东向记者介绍了高校宿舍使用空调的4种模式：学校采购空调供学生使用；学校出钱租赁空调供学生使用；学校引入空调租赁供应商，由学生付费租用；学校采购空调，由学生付费使用。目前首都师范大学属于“学校引入空调租赁供应商，由学生付费租用”的模式，而净洗科技的另一客户首都经济贸易大学则选择的是“学校出钱租赁空调供学生使用”模式。“采用哪种模式，主要取决于学校是否有这部分经费，以及经费的额度。”翟东介绍，在北京的高校中，采用“学校引入空调租赁供应商，由学生付费租用”模式的不止首都师范大学一家，还有北京交通大学等高校。首都师范大学学生公寓服务中心工作人员坦言：“学校的财政条件不太好，学生公寓的各项收费标准每年都需要经过教委批复，由于学校未得到这部分财政支持，只能通过引进第三方的方式，来满足学生对空调的需求。”租金为何涨价？供应商：经营性租赁 成本有波动今年开学季，首都师范大学的学生收到了空调租金上涨的通知。在此前的空调租赁方案中，1年的租赁费为420元，连续租2年、3年、4年还有不同程度的优惠。而目前只能以550元/台/年的价格租用，不少学生对空调租金涨价表示不满，想知道涨价的真实原因。首都师范大学2016年至2024年空调租金价格表（央广网发 受访者供图）杜美玲在首都师范大学的校园接诉即办服务平台“首先办”上提出了质疑，收到的回复是：原价格为2016年价格，2024年8月份与原空调厂家空调合同到期，到期后通过公开招投标签订新合同，价格由租赁市场决定，请同学理解。首都师范大学学生公寓服务中心给杜美玲的回复（央广网发 受访者供图）“厂家的人工费、运输费在逐年增长，所以涨价也是在所难免。”首都师范大学学生公寓服务中心工作人员向记者解释，学校在多家竞标公司中选择了价位中等、质量较好的供应商为学生提供服务。翟东向记者表示，空调租赁并不是简单的物品租赁，还包括了一系列服务，如运输安装、清洗维护、更换等，属于“经营性租赁”，各个环节都有成本，且逐年上升，并不是学生们口中的“三四年租赁费用可以购买一台空调”这么简单。此外，今年净洗科技采购了“海享租”系统，同学们可以在“海享租”上线上交租金，同时“海享租”也更方便管理。杜美玲交纳租金的支付页面（央广网发 受访者供图）上述工作人员向记者强调，学校不向任何一方收取费用。学校在其中仅起到监管和协调的作用，一方面监管供应商的产品和服务，同时协调学生与供应商之间的关系，解决学生在租赁空调、使用空调时遇到的问题。翟东告诉记者，学校确实不存在收取“管理费”等行为，但有收取押金。“我觉得这种模式是一个过渡，先解决了‘有没有’的问题。”翟东表示，各个学校的情况不尽相同，不能一概而论，空调租赁的模式就是先为没办法购买空调的学校提供一个折中的解决方案。“希望学生理解学校的困难，我们也在努力之中。”首都师范大学学生公寓服务中心工作人员表示，学校每年都在申请资金，也在努力让学生用上免费的空调，同时学校会监督空调租赁供应商为学生做好服务。（应受访人要求，文中杜美玲、李筱和翟东均为化名）

【文/观察者网 阮佳琪】 结束了6周休会期的美国国会，返岗头件事便是开辟了名为“中国周”，实则“反华周”的涉华议程。自当地时间9日，由共和党主导的众议院已经通过了24项与中国有关的法案，等待递交民主党控制的参议院批准。 而赶在大选前三周“抢档期”密集表决涉华法案，其背后又暗含国会与拜登政府争夺美国对华政策主导权的意图，白宫因此对一些法案极力反对，两党争斗也日趋激烈。双方翻着花样对打“中国牌”，都指责对方帮助中国占据主导地位的戏剧性画面，更是颇具喜感。 综合路透社、港媒《南华早报》等报道，当地时间周四（12日），由西弗吉尼亚州共和党籍众议员卡罗尔·米勒（Carol Miller）发起的所谓《2024年终结中国主导美国电动汽车领域法案》，以217票对192票的微弱优势通过，仅有7名民主党人予以支持，白宫早前也曾表示反对。 这份法案拟限制使用了中国授权的电池技术，并且技术授权协议价值超过500万美元的汽车，享受电动汽车税收抵免政策。共和党方面宣称此举能削弱中国在电动汽车领域的主导地位，而民主党人、工会则反驳称，法案会导致美国人失业、美国公司更难以与中国竞争，“倒帮”中国成为“一霸”，并继续吹捧通胀削减法案的作用。 美国国会举行表决，视频截图 美国总统拜登在2022年签署的通胀削减法案，已经禁止了使用中国制造的电池组件的电动汽车享受税收抵免政策。最新扩大的限制范围，还将细化至电池制造中所需的锂、钴和镍等关键矿物。 《南华早报》称，这项法案允许获得中国技术授权的制造商在美国制造电池，也对一些符合特定条件的合资企业开绿灯，许多美国顶级汽车制造商已经尝到了甜头。 美国福特汽车就打算从全球最大电池制造商——中国宁德时代，获得技术许可，在其拟建于密歇根州的电池厂生产锂电池。周四，美国电动汽车特斯拉和其他公司也被美媒爆料正与中国电池企业进行合作洽谈。 话虽如此，但实际上中国企业与美国在电池产业上的合作，仍遭美方以构成所谓“国家安全”威胁等莫须有的名义多加阻拦。宁德时代、国轩高科等诸多中国龙头企业，自去年以来就没过上一天安生日子，频频遭到美方无端指控。 “我们的电池产品对（美国）国家安全的威胁还没有砖头大”，宁德时代近日在驳斥美国议员污蔑时，如此说道。 即便如此，对通胀削减法案的批评者仍主张有关规定“过于软弱”，声称这些规定为中国企业通过投资美国的电动汽车项目，或利用在电池供应链中的主导地位以获得美国联邦资金“留下了漏洞”。 共和党籍众议员卡罗尔·米勒便以此为由，在4月提出了上述这项新的涉华限制法案，要求使用了中国授权技术的电车电池，也要被排除在获得税收抵免的资格之外。她当时还扬言，“中国或任何对手都不应该获得美国的税收抵免。” 当地时间9月12日，在呼吁议员们投赞成票时，米勒节奏带得飞起，直接上价值，宣称这项法案将“堵住中国亿万富翁从美国纳税人缴纳资金中受益的漏洞”，并削弱中国在电动车领域的主导地位。 共和党籍众议员卡罗尔·米勒发表讲话，视频截图 不过，绝大部分民主党人都反对这个法案。 “我们现在就两条路，要么继续让中国继续主导制造业，要么投资美国制造业，为美国创造就业机会，并确保美国工人在美国制造这些汽车。”来自康涅狄克州的丹·基尔迪（Dan Kildee）直言。 他认为，共和党推崇的这项法案，不光做不到其所说的削弱中国主导地位，反而会让美国更难与之竞争，倒帮中国“霸主”地位站得更稳。 基尔迪说：“这些新的限制完全行不通，而且会迫使汽车行业和电池制造商撤回对美国的投资，撤回对在美国生产关键要素做出的投资，转而重新依赖中国。” 《南华早报》称，尤其来自美国汽车制造中心密歇根州的两党议员们展开了激烈辩驳。 “中国问题特别委员会”主席、共和党人约翰·穆莱纳尔（John Moolenaar）这头称，“美国人不希望与北京有关的公司在他们的城镇开店”；另一头，民主党人黛比·丁格尔（Debbie Dingell）就抨击这项法案将“导致美国人失业”，使“美国公司更难参与竞争”。 早就站队民主党的美国汽车工人联合会（UAW）也反对这项法案，称这是对“工会优质岗位的攻击”，并对“密歇根州近2000个电池制造岗位”造成打击。 代表通用、丰田、大众、现代等其他汽车制造商的美国汽车产业组织，汽车创新联盟，也表示这项法案会使符合税免资格的车辆进一步减少，导致美国竞争力下降，消费者也得不到实惠。 据该组织首席执行官博泽拉（John Bozzella）所说，目前美国在售的113款电动汽车或混动电车中，只有22款符合税免资格，能够拿到7500美元全额税免的车型更是只有13款。 白宫周三已经发表声明反对米勒的法案。声明称，鉴于通胀削减法案已经做出了严格的资格限制，这份拟增加更多“不明确且不可行”限制的法案是“不必要的”。 声明还警告称，法案将“增加美国消费者的税收，惩罚美国汽车制造商，威胁高薪汽车工作岗位，破坏政府保护美国汽车供应链的工作，并阻碍实现能源安全和应对气候变化的努力”。 尽管所谓“中国周”的大部分法案获得了两党支持，得以被加速审议，在众议院只需三分之二的多数票就能通过，但这些法案还必须获得参议院批准，才能送交美国总统签署成为法律。而白宫在此之前，已经对包括重启在学术界臭名昭著的“中国行动计划”等法案表示强烈反对。 外交学院国际关系研究所教授李海东对观察者网表示，近期沙利文访华已表明拜登政府在执政尾声阶段希望管控中美双边关系，以“稳”字当头。然而，此时美国国会密集讨论涉华法案，是想在大选日益临近之际“杯葛”拜登政府的对华政策，同时也是共和党试图在外交层面阻击民主党候选人的表现。由此可以看出，国会意图与拜登政府争夺美国对华政策的主导权，双方乃至两党之间围绕对华政策的竞争同样日趋激烈。 李海东表示，这些法案最终究竟有多少能够真正落地成法，仍有待观察。参议院的表决也会从如何最大化民主党人在选战和未来美国政治权力格局的角度去考虑。 对于美国国会本周密集表决多项涉华法案，中国外交部发言人毛宁10日在例行记者会上表示，中方坚决反对美国会众院审议通过有关法案，针对中国企业采取歧视性措施。美方应当放弃意识形态偏见，切实尊重市场原则和经贸规则，停止推进有关法案，停止滥用各种借口无理打压中国企业，为各国企业提供公平公正和非歧视的营商环境。中国将继续坚定维护本国企业的正当合法权益，支持中国企业依法维护自身权益。 本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。