21世纪经济报道 见习记者李佳英 广州报道

　　9月13日，国家医保局办公室会同财政部办公厅印发了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》（以下简称《通知》），跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。

　　根据《通知》，2024年底前，所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务（以下简称门诊慢特病扩围病种）。

　　资深医改专家徐毓才告诉21世纪经济报道记者，未来门诊慢特病病种范围估计还会有序扩大。依照医保支付方式改革趋势，今后门诊慢特病极有可能实施按病种年度打包支付。此外，就医地管理是大势所趋，未来解决门诊慢特病或可能从参保开始，即按照居住地参保而不是户籍所在地参保，这也许才是最主要的。

　　实现跨省直接结算

　　异地就医结算作为医疗保障的重要议题，已连续九年被写入政府工作报告。在2024年《政府工作报告》中，落实和完善异地就医结算作为重要任务之一被提出。

　　在2024年全国两会期间，多位代表围绕着异地就医建言献策。其中，全国政协委员、安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科医疗副主任林敏建议，为减轻参保患者看病负担，逐步扩大跨省门诊慢特病直接结算的病种范围、数量及联网定点医疗机构覆盖范围，保障患者及时联网直接结算。

　　自2021年起，我国在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上，启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。据国家医保局数据，这5种病种的跨省结算费用（含手工报销和直接结算）已经占到所有门诊慢特病跨省结算费用的80%以上。

　　在2024年4月的新闻发布会上，国家医保局进一步提出，计划扩大门诊慢特病病种范围，预计新增3至5种疾病。

　　此次国家医保局与财政部决定将跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。2024年底前，所有统筹地区作为就医地提供上述5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

　　这一决定，既是对前期工作的有力延续，也最大程度地完成了近半年前宣布的新增目标。在徐毓才看来，门诊慢特病跨省直接结算病种范围估计还会有序扩大。

　　其实，这也预示着我国医疗保障体系将持续优化，朝着更加全面、精细的方向发展。徐毓才进一步指出，选择上述门诊慢特病扩围病种，主要是考虑到这些病种在患者群体中的高普遍性、广泛影响以及相对较高的治疗费用负担。此轮扩围无疑将为广大患者带来实实在在的好处，便利患者就近就地就医结算报销。

　　为确保跨省直接结算，国家医保局还着力推进了门诊慢特病跨省联网定点医疗机构的扩容工作。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文曾在新闻发布会上指出，将进一步扩大跨省联网定点医院的范围，推动各地有能力开展门诊慢特病诊疗的定点医院应上尽上，让门慢特患者异地就医结算更方便。

　　根据国家医保局披露的数据，2023年已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次，减少垫付33.52亿元，门诊慢特病跨省联网定点医疗机构也已达到5.8万家。

　　国家医保局此次发布的《通知》相关政策解读内容显示，截至2024年8月底，全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构数量持续增长，达到6.90万家，实现每个县都有一家门诊慢 特病定点医疗机构，累计惠及891.88万人次，减少群众垫付90.78亿元。由此可见，跨省联网定点医院的范围也在有序扩大中

　　协同医保支付方式改革

　　跨省异地就医直接结算，是一项复杂而精细的系统工程，其成功落地离不开医保结算服务能力的全面提升。

　　此次发布的《通知》不仅重申了跨省直接结算不改变参保地原有门诊慢特病保障病种范围，只是结算方式变化的原则，更从多个维度出发，规范结算流程。从病种待遇认定到资格识别，从结算病种代码和名称的互认到分病种单独结算的具体操作，再到退费需求的妥善处理。

　　关于分病种单独结算，《通知》详细介绍了具体流程。这一举措旨在确保专病专治、合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后，连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。

　　在具体费用结算方面，《通知》明确，门诊慢特病相关治疗费用使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称进行结算，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。

　　值得注意的是，按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案指出，逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费，参照就医地的付费方式和标准进行管理。

　　DRG/DIP2.0改革方案的实施，也为跨省直接结算门诊慢特病病种提供了新契机。徐毓才告诉21世纪经济报道记者：“根据这一趋势，今后门诊慢病极有可能实施按病种年度打包支付。”

　　由此看来，跨省直接结算门诊慢特病病种的扩围，有望更加注重与医保支付方式改革深度融合，进一步优化资源配置，提高医保基金使用效率。

　　另在门诊慢特病业务全过程监管方面，《通知》强调，对门诊慢特病申请受理、待遇认定、用药、检查、治疗等情况，开展智能审核和监控，随机抽查、专项检查，对于发现的违规违法行为严肃处理。

　　徐毓才指出，为持续优化门诊慢特病跨省直接结算，未来可重点关注以下几个方面：一是继续扩大病种覆盖范围，以满足更多患者的实际需求；二是推动费用结算机制更加灵活高效，减少患者等待时间；三是加强信息平台建设，确保数据传输的安全性与及时性，提升服务质量；四是强化就医地管理，探索按居住地参保等创新模式，从根本上解决患者异地就医的痛点与难点，推动医保制度向更加公平、可持续的方向发展。

责任编辑：王馨茹

傅玉玟（记者 刘怡发）09月14日,“我6岁了，我的班主任姓傅，看起来有点严厉，但其实她很亲切。最近，我有件烦心事，我要改练跳水了，我很舍不得体操队的教练和朋友们。你能告诉我，如果我选择跳水，会有结果吗？人生为什么要有选择？”“我11岁了，我第一次跳207C，真的好害怕！我没有想到原来十米跳台那么高，我没有想到跳下去会那么疼。当我的背狠狠拍向水面的时候，我开始怀疑自己，我真的适合跳水吗？我真的可以实现我当初的梦想，成为奥运冠军吗？”“东京奥运会的领奖台上，当所有的目光看向我，当聚光灯照向我，其实我心里有很多不安，我下次还能不能有这样的表现？我还能保持这样的成绩吗？我还能让所有人满意吗？”今天（9月12日）上午，上海市徐汇区光启小学的报告厅内，舞台一侧，投影屏上出现了一个小女孩的剪影，6岁、11岁、16岁，女孩渐渐长大；舞台另一侧，19岁的陈芋汐，身着奥运领奖服，和曾经的“自己”对话。在表演情景剧时，看到自己小时候的训练画面，陈芋汐泪眼婆娑。陈芋汐和孩子们合影 新民晚报记者 李铭珅 摄 （下同）这场“穿越时空的对话”，诉说着陈芋汐在跳水池奋斗的点滴。结束巴黎奥运会征程的陈芋汐和同为光启校友的奥运冠军吴敏霞、火亮以及14位上海跳水健儿，今晨共同回到这里。被孩子们团团围住，奥运冠军们深情寄语。奥运“五金王”吴敏霞亲切地说：“我也是妈妈了，所以我想跟大家说，好好吃饭、好好睡觉、好好长大。”陈芋汐和同学们交流陈芋汐分享了三个关键词：梦想、坚持与热爱。“记得小时候，吴敏霞姐姐回校时，我也坐在下面，一脸羡慕地看着她。曹校长问我梦想时，我说，我也要成为冠军！”陈芋汐说，所以梦想的第一步是敢于想，不给自己设限。在另一个时空，19岁的陈芋汐可以穿着长裙，吃小笼包和巧克力蛋糕，但现实生活中的她要把体重控制在43公斤以内，很多节日都需要在训练中度过。“到底是什么让你坚持到现在？”陈芋汐眼泛泪光，坚定回答，“是梦想，为国家出征，为国争光的梦想。”陈芋汐在巴黎奥运会上诗人鲁米在《万物生而有翼》中写道：“你生而伟大，你生而有翼，你本不应匍匐在地。你能展翅，那就学会飞翔。” 她也对弟弟妹妹说，如果希望自己能展翅高飞，磨炼必不可少。“跳水的过程是无数次的枯燥的重复，站上十米的跳台上，静得只剩自己的心跳，动作细微的变化、心态的波动都会产生不同的结果。只有满怀热情全力以赴，专注于每个瞬间，不断超越自我才能走向成功。”陈芋汐说。火亮如今是上海跳水队教练，他告诉孩子们：“遇到什么事，不要轻易说放弃。不管是学习还是做其他事，希望你们能坚持下去。”上海奥运冠军跳水基地在光启小学成立今天的活动，标志着上海奥运冠军跳水基地在光启小学正式成立。奥运冠军们和上海跳水队的运动员，在母校留下了无数美好回忆。曾在班级担任班长的陈芋汐，在日记本里记录了自己在学校的美好时光，在课堂上养成了爱读书的好习惯。吴敏霞平时经常会路过母校，“每次，万千思绪总会涌上心头，很亲切、很熟悉。”看到张张笑脸，她感慨：“儿时的快乐时光，长大了就回不去了，希望孩子们珍惜现在。”在校园见到陈芋汐姐姐，四（3）班的朱铭悦觉得格外亲切。今年暑假，她和爸爸妈妈在巴黎奥运会现场观看了跳水比赛。“学姐为实现理想而奋斗，我也要紧随其后。”朱铭悦说。陈芋汐和她的小学班主任傅琦三（4）班双胞胎姐妹花徐简棋、徐简洛也是跳水小将，已经在市比赛中夺金。一样剪着利落的短发，一样有秀气的眉眼，姐姐简棋是今天舞台上9岁小“陈芋汐”的扮演者。“我腿长，要用更大的力气支撑着板，需要练很多核心。”简棋说，虽然每天下午都要训练，很辛苦，但没想过放弃，因为想为国家争光。“有想过放弃，但是想了想还是别放弃吧，否则就不能为国家争光了。”古灵精怪的简洛一边说，一边笑了。校长曹庆明说，光启小学是一所具有鲜明体教结合办学特色的百年老校，希望同学们向哥哥姐姐们学习，在成长的道路上全力以赴、不畏险阻、勇攀高峰，“光”奥运之魂，“启”强国之志！通过体教结合，孩子们在跳水、体操、排球赛场上，追逐着自己的运动梦想。陈芋汐面对面问：昨天是你19岁的生日，对自己未来有什么规划？答：希望自己可以在学习和训练这两方面能兼顾，也希望自己在学习上多努力。问：今年你也成为大学生了，对大学生活有什么憧憬？答：希望能度过偷快的大学生活，也希望能交到更多朋友，学到更多知识。问：今天活动上你分享了鲁米的一首诗，能不能再给弟弟妹妹们分享一本书？答：我在弟弟妹妹的年纪时一直在读高敏前辈的《敏·感：人生没有规定动作》，就像书名说的那样，人生确实没有规定的路线或者规定的动作，每个人的人生都要靠自己去闯，有梦就要去追。问：接下来的训练和学习是什么安排？答：目前我还是需要投入更多的精力在训练上，但我会在训练之余更多地提升自己的文化知识和能力。新民晚报原创稿件记者：陆梓华 陶邢莹编辑：龚紫珺 周春晟

傅玉玟（记者 童雅琪）09月14日,#endText .video-list li{overflow:hidden;float: left; list-style:none; width: 132px;height: 118px; position: relative;margin:8px 3px 0px 0px;}

来源：潮新闻“亲爱的八两，我的女儿，妈妈来看你了，虽然是隔着玻璃。明天你又要接受手术了，签字的时候心都在颤抖，太心疼你了，我的宝贝。希望你能理解妈妈的决定，我们一起闯过难关，加油！”陈女士给女儿“八两”的手写信看哭网友 受访者供图前段时间，一个名叫“陈八两我爱你”的账号，在社交平台引发网友们的关注。账号的主人是一位极低体重早产儿的母亲。她的宝宝“八两”出生时仅410克，出生后患有新生儿坏死性小肠结肠炎等多项早产并发症，一度性命垂危。在宝宝抢救、治疗的这段时间，这位坚强又温柔的妈妈一直在社交平台上记录并分享孩子病情进展，给女儿手写的几封信一度看哭网友。陈女士和女儿“八两”的第三次见面 受访者供图9月11日，记者联系上了“八两”的母亲陈女士。“我现在唯一的心愿就是希望女儿可以好起来。”陈女士哽咽地告诉记者，无论如何她都会坚持下去。出生只有410克仅有成人的手掌大小2月11日，“八两”出生。作为37岁的高龄产妇，在经历备孕4年、胎停1次、扎了150针肝素保胎后，陈女士终于有了这个来之不易的女儿。“‘八两’的降生结束了我肚子上扎针龇牙咧嘴的生活，但比起孩子小小年纪要承受的这些，我宁可自己受苦。”陈女士红着眼，孩子是不到27周的情况下被紧急剖出来的，与预产期相比，提早了3个半月。正如名字的由来，“八两”出生时体重只有410克，仅有成人的手掌大小，属于超早早产儿、超低出生体重儿，“胳膊都没她爸的手指头粗”。宝宝从出生后就一直待在NICU（新生儿重症监护病房），已经待了200多天。“出生后一周我才再看到她，小小的身体插着管子还要打好多针。”说起这些，陈女士几次泪崩，“在NICU期间，还做了两次手术。”新生儿病房有一个本子，里面是给宝宝的话，陈女士写了几次给女儿的手写信，希望她有一天能看到。今年4月，她开始在社交平台上分享“八两”的故事和手写信，很快引起了关注。网友们的留言鼓励 受访者供图“起初是为了排解低落的心情。”陈女士说，没想到能给同样在焦虑中的早产儿父母带去温暖和希望，“很多素不相识的网友非常关心我们，他们为宝宝揪心落泪，一直鼓励安慰我，我真的发自内心感谢。”如今长到了八斤可能需要在医院待一到两年记者了解到，“八两”在浙江大学医学院附属妇产科医院出生并治疗50多天后进行了转院，目前在浙大儿院的NICU进一步治疗。好消息是，曾经的“八两”如今长到了八斤。但未来小“八两”的治疗仍有很长一段路要走。“孩子前期进行了坏死小肠的切除手术并做了造瘘，第二次手术进行了肠造瘘回纳。”浙大儿院NICU副主任马晓路告诉记者，从医院以前救治跟小“八两”类似病情的案例来看，可能需要在医院待一到两年。“通过治疗好起来的几率还是很大的，费用可能需要百万元以上。”马主任说，目前小“八两”在他们医院的治疗费用已经累计45万元，“对于普通家庭确实有一定压力。”病房内陈女士的母亲轻拍着“八两” 受访者供图陈女士和丈夫是东北来杭的新杭州人，普通工薪阶层，此前家中的积蓄并不多。“不光是浙大儿院NICU的医护工作者们在尽力地救治‘八两’，儿保的早产儿妈妈群里还自发筹了一万多块给我。”陈女士说，这些天她被感动了好多次，“有位经历相似的网友找到我说，当时她选择了放弃，现在想给‘八两’出一份力，希望‘八两’赢。”“虽然‘八两’的治疗还很漫长，但无论如何我们都不会放弃。”陈女士说。潮新闻 记者 滕一韬 通讯员 祝姚玲延伸阅读万米高空25周婴儿早产，新生儿科护士出手相救“飞机上有没有医护人员？紧急请求支援！”“我是新生儿科护士，可以帮忙！”近日，在海南海口飞往北京的CZ3119航班上，一名孕25周的产妇意外分娩。危急时刻，搭乘该航班的新生儿科护士陈珊珊在万米高空进行了紧急救援。当时的情况是怎样的？产妇和新生儿情况如何？一起来看。8月3日，张女士带着4岁的大女儿乘坐CZ3119航班从海口飞往北京，准备与丈夫汇合。飞机飞行大约一小时，她突然觉得肚子不舒服，前往卫生间，不料却意外分娩。海南省人民医院新生儿科护士陈珊珊也在这个航班上。陈珊珊回忆，当时广播突然传来紧急呼救：“飞机上有没有医护人员？紧急请求支援！”听闻需要医护人员支援，作为护士的陈珊珊赶了过去。“快救救我的孩子，拜托了！”陈珊珊说，当她赶到机舱卫生间时，看到一位孕妇已经分娩，正捧着一个手掌大小的胎膜，胎膜里包裹着胎盘和新生儿。经过紧急询问，陈珊珊得知，这位孕妈妈怀孕仅“25周+5天”，陈珊珊顿时精神紧绷。在确认产妇状态稳定后，陈珊珊决定立即对新生儿进行抢救。此时，机舱内另外两名医生也闻讯赶来。由于他们不是新生儿科医生，三人商量后，决定由陈珊珊主要操作，另外两人打配合。陈珊珊日常工作照由于新生儿被胎膜包裹着，不破膜会导致新生儿无法呼吸。万米高空医疗条件不足，陈珊珊和另外两名医生只能戴着手套撕开胎膜。破膜后，他们发现新生儿全身苍白，没有哭声，无呼吸和脉搏，四肢软，给予刺激也无反应。“这个柔弱的小生命危在旦夕，每分每秒对她来说都至关重要。”在确保安全的情况下，陈珊珊对其进行胸外按压、经鼻氧供应等紧急措施。“早产儿要充分保暖，体温每降低1℃，败血症风险增加，死亡率也会增加。”陈珊珊请求机舱工作人员取来暖水袋，并用机舱包包裹着给新生儿进行保暖。经过一系列救援措施，宝宝的心率逐渐恢复了。此时，所有人松了一口气，没来得及留下一张现场照片。由于早产儿各项功能发育不成熟，且在飞机上生产感染风险倍增，为了保障新生儿和孕妇的生命安全，在机长的协调下，飞机准备紧急备降湖南长沙黄花机场。在此期间，为了防止意外发生，陈珊珊一刻也不敢掉以轻心，一直给新生儿做胸外按压。飞机备降长沙后，陈珊珊提议，自己也跟随救护车送新生儿一同前往医院。早产儿情况目前稳定从万米高空到医院，陈珊珊持续按压约一个半小时。“看到孩子被送到了抢救室，我才发觉自己的手已经麻木了。”幸运的是，经过抢救，宝宝脱离了生命危险，产妇身体也已稳定。看到母女平安，陈珊珊才放心离开，并留下了自己的电话号码。得知妻子在飞机上分娩，张女士的丈夫孙先生第一时间赶往了湖南省儿童医院。孙先生介绍，二女儿出生时体重仅为820克。经过半个月，如今体重增加了50克，目前情况稳定，但还需要继续留院观察，直到符合出院条件。“我们给她取名叫孙奕安，寓意着‘一生平安’。”张女士和丈夫、大女儿合照近日，孙先生也与陈珊珊取得联系，他特意录制了一段视频表达感谢，“危急时刻，感谢您挺身而出，我们会让孩子永远记得您”。此外，孙先生表示，等到孩子平安出院后，要登门致谢。南方航空也向陈珊珊致以感谢信，感谢她及时、高效、专业的抢救。得知孩子情况稳定，陈珊珊十分欣慰。她说当时情况太危险，自己来不及多想，只能凭借着经验全力救助。她还要特别感谢机组人员和另外两位医务人员，是大家共同努力完成了这次救援。此外，陈珊珊也特别提醒，孕妇外出时要注意安全，一定要有人陪同。她也为小奕安送上祝福：“希望奕安健康成长，拥有一个快乐的童年。”陈珊珊日常工作照