青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

来源: 大众日报
2024-07-08 06:34:47

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  中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例。

  今年以来,青海省各级医 保部门持续开展医保违法违规行为专项整治,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件。

  据介绍,本次对外通报的案例中,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用1788943.97元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用641397.71元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元。

  此外,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案,骗取医疗救助费用87677.72元,数额巨大,其行为已构成诈骗罪,经司法机关侦查、审判,违法所得87677.72元依法退还,并判处马某某1有期徒刑1年,缓刑2年执行,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,约谈警告机构负责人,追回违规费用142879.2元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用88296.6元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元。

  在这间不大的“爱心驿站”里,饮水机、桌椅、微波炉、冰箱、应急药箱、书柜、手机充电站等设施一应俱全,可享受到热可纳凉、冷可取暖、雨可栖身、累可歇脚、伤可用药等10多项免费服务和帮助。

  “我们利用紧密型医共体资源整合优势,补齐基层短板,对辖区患者进行合理分流,分层、分级、分类进行有序诊治。”南浔区第二医疗集团党委书记、菱湖人民医院党委书记吴钜凌介绍。

  近年来,青海省以建设具有高原特色生态旅游和青海特色产业相结合的生态休闲农业为目标,大力发展休闲农业和乡村旅游产业,依托乡村旅游公路、旅游风景道等资源,将乡村自然景观、地方特色美食、传统乡风民俗等串珠成链,打造富有地方特色、农耕文化深厚的精品景点线路,形成以旅强农、以农促旅、农旅结合的发展新格局。

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