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2024-09-19 09:35:18
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彭博终端用户的最新调查显示,随着美联储采取了自2020年以来的首次降息,市场普遍认为美国经济实现软着陆的可能性有所提升,预计今年剩余时间内美国股市将呈现上升趋势。

尽管如此,市场对股市的涨势预期相对保守。在最近进行的Markets Live Pulse调查中,有173位受访者参与,其中44%的人预计标普500指数相较于周三的收盘价,上涨幅度将不超过6%,而19%的受访者甚至预计该指数将出现下跌。只有37%的受访者认为该指数的涨幅将超过6%。

大多数受访者预计经济将实现软着陆,75%的人预测到明年年底经济将避免进入技术性衰退。6%的预期涨幅与今年迄今为止标普500指数的涨幅大致相当。

美联储降息后,股市和债券市场出现了下跌。美联储主席杰罗姆·鲍威尔警告市场不要期待持续的大幅降息,并暗示借贷成本可能需要长期维持在高于疫情前的水平。这导致标普500指数回吐了1%的涨幅。尽管鲍威尔表示对避免经济衰退持乐观态度,但美国国债市场仍出现了抛售。

对未来股市上涨持谨慎态度反映了市场对美联储政策路径和经济前景的不确定性。自7月以来,股市表现反复无常,8月初大幅下跌,本月初再次下滑,随后有所回升。投资者对于人工智能热潮能否持续推动利润增长持怀疑态度。调查显示,57%的受访者预计价值股未来将超越大盘表现,而43%的人认为人工智能将强势回归并成为市场主导力量。

调查参与者倾向于认同鲍威尔对经济健康的评估,其中49%的人认为当前是增持股票的好时机。31%的人倾向于购买债券,而其余20%的人则认为持有现金或黄金是更好的选择。黄金价格下跌了0.4%,抹去了今年创下的纪录涨幅。

美联储的首次降息也为投资者提供了机会,使他们能够关注其他可能影响高风险资产的潜在因素,包括中东地区日益紧张的局势,以及即将于11月5日举行的美国大选。约58%的受访者预计,如果唐纳德·特朗普重返白宫,到2025年底美联储的利率将会上升;而其余42%的人则认为,如果副总统卡马拉·哈里斯获胜,基准利率将进一步提高。

两位候选人都提出了增加支出的计划,但都没有解决市场对联邦政府债务膨胀可能走上不可持续道路的担忧。

美联储意外大幅降息 市场对经济软着陆持谨慎乐观态度

在美联储宣布降息之前,华尔街的交易员们已经大幅提升了降息半个基点的可能性,这一预期超出了常规的四分之一基点降息幅度。然而,美联储最终决定的降息幅度仍然出乎许多分析师的预料。

Principal Asset Management的首席全球策略师西玛·沙阿在一份客户报告中指出:“美联储此次大规模的降息决策是历史上罕见的举措。”她进一步表示:“市场有充分的理由为今天的降息欢呼,而且在未来几个月内,市场可能会持续庆祝。”她以一种几乎戏谑的语气质疑:“经济衰退?什么经济衰退?”

惠誉评级的首席经济学家布莱恩·科尔顿认为,这次降息显示了政府突然将焦点重新放在最大化就业上,并且对过去一个半月通胀的进展表现出了极大的信心。尽管就业增长看似稳定,但美联储可能比市场大多数人更担忧劳动力市场的状况。

最近,经济数据继续呈现出复杂多变的信号。失业率保持在4.2%的历史低位,但在过去五个月中,有四个月失业率呈现上升趋势,这种模式通常预示着经济衰退的来临。尽管裁员率保持在较低水平,但招聘活动几乎停滞,特别是在一些白领行业,这使得许多人的求职之路变得异常艰难。

周二发布的零售销售报告表明,尽管美国的整体消费支出保持稳定,但餐饮等一些自由支配的支出类别明显显示出疲软迹象。

美联储使用联邦基金利率作为其主要工具来控制通货膨胀和失业。高利率用于抑制价格上涨,而低利率则旨在刺激需求和促进就业。为了应对新冠疫情期间通胀速度的快速上升,美联储在2022年开始了大幅加息。

尽管根据联储过去几周的信号,降息几乎已成定局,但直到最后一刻,市场对于美联储会选择降息25个基点还是50个基点仍然没有明确的预期。一些分析人士认为,降息50个基点是防止经济衰退的必要措施,而其他人则认为,这样的降息幅度将是一个意外,暗示着市场忽视了经济的疲软。

他们写道:“尽管存在下行风险,但会议的主要信息应该是谨慎乐观。”

其他人则认为,美联储未来进一步降息的时间表将比周三宣 布的降息更为重要。美联储通常倾向于逐步降息——通常是0.25%的幅度——除非面临紧急情况。但大多数市场参与者认为,根据目前的经济状况,美联储将需要在未来四次会议上至少

他表示:“我们看到经济出现了一些裂缝。”

美联储认为,周三的降息以及未来几个月可能采取的其他降息措施,应该能够为经济进一步恶化提供缓冲。然而,如果消费者和企业感觉到经济总体需求正在下降,他们能够多快利用较低的利率尚不明确。

一些经济观察家表示,目前还没有看到这样的迹象。

但并非所有人都同意他的观点。花旗金融集团的经济学家认为,更严重的经济衰退即将来临,他们指出,调查显示,自2010年以来,预计收入下降的小型企业比例最高,招聘预计将保持低迷。他们还指出,尽管抵押贷款利率最近有所下降,但购房和建筑活动并未增加,他们认为这反映了需求疲软。

花旗经济学家写道:“企业已经放缓招聘速度以降低劳动力成本。随着招聘普遍放缓,工人离开现有工作岗位的可能性将降低,企业将被迫开始积极裁员。”

责任编辑:于健 SF069

蔡定妤(记者 黄俊倩)09月19日,9月13日,最高检网站发布消息:湖南省怀化市政协原党组书记、主席印宇鹰(正厅级)涉嫌受贿、行贿一案,由湖南省监察委员会调查终结,移送检察机关审查起诉。日前,湖南省人民检察院依法以涉嫌受贿罪、行贿罪对印宇鹰作出逮捕决定。图为印宇鹰资料图,他长期在湖南怀化工作资料显示,印宇鹰长期在怀化市工作,历任怀化市鹤城区区长、通道县委书记、怀化市委常委、市委政法委书记等职。2021年,印宇鹰任怀化市政协党组副书记;2022年1月,任怀化市政协党组书记、主席。此前,纪检部门已经通报印宇鹰的违纪违法问题:经查,印宇鹰身为党员领导干部,丧失理想信念,背弃初心使命,政绩观错位,权力观扭曲,严重违反政治纪律和政治规矩,为捞取政治资本,急功近利,自行其是,刻意打造检查调研路线,搞形象工程、政绩工程,造成严重不良影响;无视中央八项规定精神,违规收受礼金,并多次接受可能影响公正执行公务的宴请;对党不忠诚、不老实,在组织函询时不如实说明问题,为谋求政治升迁,跑官买官;为官不廉,长期无偿借用管理服务对象车辆,并利用职权为亲属经营活动谋利;任性妄为,违规干预和插手市场经济活动;贪图享乐,玩物丧志,长期沉迷网络游戏,追求低级趣味;将公权力当作攫取私利的工具,利用职务上的便利,为他人在工程项目承揽等方面谋取利益,非法收受财物,数额特别巨大;为谋取职务晋升,给予其他国家工作人员财物,情节严重。跑官买官是印宇鹰的突出问题。存在类似问题的官员不在少数。比如,湖南省衡阳市政协原党组成员、副主席黄保锦,就被纪检部门通报“违反组织纪律,跑官要官”。黄保锦受审 图据岳阳市中级人民法院《中国纪检监察报》曾发表文章《严防选人用人不正之风》,点名批评了一些官员滥用权力与“跑官要官”的行为。比如,同样在湖南,湖南省农村信用联社原党委书记赵应云,就被通报曾经利用职务便利,在下级农商行负责人职务晋升、员工工作调整等事项中,接受多名私营企业主及相关当事人请托,通过向省农信社部门负责人、地方农商银行负责人打招呼等方式,违规为多个市县农商银行负责人职务晋升、员工工作调整提供帮助,涉嫌收受巨额贿赂。上述文章还指出:“坚持正确选人用人导向,坚决匡正选人用人风气。加强干部选拔任用工作监督,是保证选贤任能、纯洁用人风气的重要举措。《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律处分条例》《党政领导干部选拔任用工作条例》等党纪法规,对干部选拔任用工作相关纪律要求均作出明确规定。要防范和纠正用人上的不正之风和种种偏向,坚决禁止跑官要官、买官卖官、拉票贿选等行为”。资料来源:中央纪委国家监委网站、最高检网站、正义网等延伸阅读上汽原副总裁陈德美被逮捕:接受色情服务、家风不正据最高检网站9月2日消息,上海汽车集团股份有限公司原副总裁陈德美涉嫌受贿、为亲友非法牟利一案,由上海市监察委员会调查终结,移送检察机关审查起诉。日前,上海市人民检察院第一分院依法以涉嫌受贿罪、为亲友非法牟利罪对陈德美作出逮捕决定。该案正在进一步办理中。据上海市纪委监委网站8月1日通报,上海汽车集团股份有限公司原副总裁陈德美严重违纪违法被开除党籍和取消退休待遇。图为陈德美出席活动(资料图)通报称,日前,经中共上海市委批准,上海市纪委监委对上海汽车集团股份有限公司原副总裁陈德美严重违纪违法问题进行了立案审查调查。经查,陈德美身为国企党员领导干部,丧失理想信念,背弃初心使命,罔顾中央八项规定精神,违规收受礼品、礼金,违规出入具有私人会所性质的场所;违背组织原则,隐瞒不报儿子经商办企业情况及本人实际持有的股票,在职工录用中为他人谋取利益;政商关系“亲”“清”不分,长期接受宴请,违规从事营利活动,利用职权为儿子开展经营活动、为妻子吸收存款提供帮助;违反工作要求,干预和插手下属企业经营活动;接受色情服务,家风不正;把党和人民赋予的权力作为谋取私利的工具,“靠企吃企”“靠车吃车”,利用职务上的便利,为他人谋取利益并非法收受巨额财物;利用职务上的便利,以明显高于市场的价格向儿子经营管理的单位采购商品,致使国家利益遭受重大损失。陈德美严重违反党的纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿罪、为亲友非法牟利罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经上海市纪委常委会会议研究,决定给予陈德美开除党籍处分、取消其退休待遇;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物一并移送。2023年4月28日,上海汽车集团股份有限公司发布公告,同意陈德美因年龄原因提出辞去公司副总裁职务的申请,陈德美辞职后,将不在公司任职。陈德美去年从上汽辞职(资料图)公开资料显示,陈德美,男,1962年10月出生,研究生毕业,工商管理硕士,高级经济师。曾任上海汽车工业(集团)总公司经济运行部副经理、经理,上海汽车集团股份有限公司经济运行部经理、质量与经济运行部经理,上海汽车工业(集团)总公司质量与经济运行部执行总监,上海汽车集团股份有限公司副总经济师、上海汇众汽车制造有限公司总经理兼上海万众汽车零部件有限公司总经理,上海汽车工业(集团)总公司副总裁兼汽车服务贸易事业部总经理。

蔡定妤(记者 张怡君)09月19日,�

近日,辛选客服称,在三只羊团队直播间购买了争议商品兔年生肖茅台的消费者,需要提供广州中九检测机构出具的电子溯源码,该机构将会提供7天免费鉴定服务。上述检测机构法人等方面接受媒体记者采访时介绍:9月12日至14日,已检测出72瓶“三只羊争议茅台”不符合正品特征。其中一些是“拔头酒”(通过将酒瓶瓶盖拔出,将酒水掉包的方式作假),也有一些是“假盖假喷”酒,以及拔完头,将内盖换掉的酒。拔头酒与未拔头酒区别据天眼查APP,广州中九检测成立于2024年1月,其控股股东是广州九觅文化创意有限公司,这两家公司的法人均为谢智锋,前者主要业务为鉴定茅台酒,后者则主要销售茅台酒及其它优质酱香型白酒等。广州中九检测公司相关情况 据天眼查此前,据河南广播电视台《都市报道》栏目报道,有男子称在小杨哥直播间买到假茅台,去年5月该男子通过 “疯狂小杨哥” “玖到家酒类专营店”购买了10瓶兔年生肖茅台酒,经茅台武汉打假办鉴定为真后,该男子又陆续购买了14瓶兔年生肖茅台酒,共计24瓶。再加上该男子在其它店铺购买的茅台酒,合计为32瓶,每瓶价格在3000元左右,总花费接近十万元。今年,该男子将这些酒送到了第三方平台进行鉴定,根据鉴定结果,32瓶茅台酒中有13瓶已被拔过头,还有7瓶使用了假瓶盖和假喷码。“玖到家酒类专营店”也显示“被退店”。据电商网报道,上述情况已全额仅退款,24瓶酒不用寄回。这一事件引发了广泛关注和质疑,网友们纷纷对三只羊网络的商品质量产生了怀疑。“玖到家酒类专营店”显示“被退店”对于这场真伪争议,三只羊网络也迅速做出了回应。他们发布声明称,直播间所售商品从未发生过官方鉴定为假酒的案例,任何第三方鉴定机构的鉴定结果不具有权威性和法效性。同时强调,鉴定茅台酒应当按照茅台官方公布的打假维权电话到所在的官方鉴定机构鉴别真伪。然而,这一声明却引发了更多的争议。一方面,消费者认为第三方鉴定机构的鉴定结果也具有一定的参考价值,不能完全否定;另一方面,三只羊网络将鉴定责任推给官方机构,也让消费者感到维权的难度增加。三只羊网络将鉴定责任推给官方机构在茅台真伪鉴定机构方面,也存在着诸多问题。茅台公司表示,官方在各省市的专卖店可以接受预约鉴定,且官方并未授权任何第三方检测机构对茅台酒品进行鉴定。然而,辛选指定的广州中九检测机构却对争议茅台进行免费鉴定。虽然该机构表示所有鉴定结果只能指向被鉴定酒品存在造假痕迹,至于是否造假并不能得出明确结论,但这依然让消费者感到困惑和不安。目前,三只羊网络对于茅台真伪争议的后续处理仍在进行中。面对消费者的投诉,三只羊网络采取了全额退款且不需要退回茅台酒的处理方式。虽然解释称退货是因为授权问题,而非酒的真伪问题,但这种处理方式也遭到了网友的质疑,有人猜测是为了避免后续麻烦而尽快平息事件。“疯狂小杨哥”原名张庆杨,2015年注册该网络账号,成为一名互联网短视频创作达人。2019年,他转型直播带货,凭借搞笑幽默的“反向带货”方式收获众多粉丝。综合河南广播电视台《都市报道》、大河报、天眼查等延伸阅读9月11日晚8点,辛巴没有如期开启直播,其快手账号直播功能显示已被封禁。11日晚10点多,有多名网友在其账号最新视频的评论区中发布与辛选客服对话的截图。截图显示,当消费者发送“梅菜扣肉”“茅台”等关键词后,辛选客服回复将提供“行业慰问金”。11日晚11点,大河报·豫视频《看见》记者得到“辛巴818专属店”客服回复,证实了上述消息。图为“辛巴818专属店”客服回复回复中称,将为“梅菜扣肉”提供“188元行业慰问金”,需要提供包含订单截图、支付截图、收款信息以及订单录屏在内的订单信息以及手机号。据多名网友晒出的订单截图,该款梅菜扣肉的售价为59.9元。此外,为“兔年生肖茅台”提供“9000元行业慰问金”,需要提供的除了前述订单信息之外,还要有广州中九检测机构出具的电子溯源码,该机构将会提供7天免费鉴定服务。大河报·豫视频《看见》记者注意到,11日晚间,已有IP为山东、广东、河南等地的不少网友在辛巴账号视频留言区晒出截图,称已经收到相关款项,交易时间为当晚9点多,交易金额9000元,付款方为广州辛语网络信息有限公司,天眼查app显示,该公司是辛选集团成员。网友晒出的收款信息10日晚间,辛巴曾发布视频称,他将于11日晚8点开启直播,带着1亿元对三只羊团队带货的争议产品进行赔付,此外,他会挑选所有他能回答的问题,在直播间里如实回答。针对其未能在11日晚8点如期直播的原因,辛选客服曾回应称,“暂未接到具体原因”。多位网友表示确实收到了款项在8月31日的直播中,辛巴和小杨哥在销售同一品牌大闸蟹时,出现了价格不同的情况,随后辛巴称自己遭到了小杨哥团队的举报,辛巴指责小杨哥团队在质检、售后等方面存在问题。9月4日,矛盾再次升级,辛巴提出,如果小杨哥不主动为其所销售的争议商品进行赔付,他将拿出1亿元替小杨哥赔付给消费者。另据潇湘晨报,近日,辛巴与三只羊的矛盾激化,双方高管互相指责,爆发口水战。事情跌宕起伏,先后牵扯多名人物,也引发了广泛关注。由于双方的粉丝量均在一亿以上,这场争吵堪称“两亿大战”。8月31日:大闸蟹之争开端这一轮冲突的导火索疑似是辛巴和小杨哥因带货同一品牌的大闸蟹时在价格上发生争端。8月31日,辛巴的直播间中,辛巴身旁助理称该品牌被某主播“指着鼻子去骂了”,原因是对方先卖,后来辛巴却以更低价格开卖,品牌方没有给到同样的价格,随后在直播间中,辛巴称品牌方告诉他,产品被举报,已售空的大闸蟹无法继续上链接补货。9月1日:辛巴点名三只羊辛巴在直播中称“他们卖一箱大闸蟹赚100”,并点名一亿粉丝量的网红,称“质检、售后、赔偿态度你们都没有,就剩炒作了。”辛巴还称,三只羊模仿辛选的商业模式。9月2日:辛巴称三只羊联合创始人曾被判刑9月2日凌晨,三只羊联合创始人卢文庆在直播间再次回应辛巴言论称:“我有太多手段知道你干什么。太欺负人,各做各的平台生意,不能这样搞,为了做生意,没有底线去搞流量。”三只羊主播随后在直播中否认一箱大闸蟹赚100,并指责辛巴丧良心。同样在9月2日,辛巴开直播回应卢文庆,称“你刚刚在东莞被判了,判三缓四还是判三缓一,具体什么原因,好像也和做电商有关系,弄虚作假吧,你是三只羊的合伙人是吧,监外执行是吧。”此外,辛巴还爆料称,三只羊联合创始人卢文庆与“小杨哥”张庆杨,曾联手将一名女孩“送进去”。这迅速引发舆论关注,有网友称被“送进去”的女孩是三只羊旗下主播“沫沫”,其抖音账号已经停更9个月。图为沫沫和小杨哥、大杨哥的合照 图/沫沫抖音9月3日:曾志伟和三只羊“划清界限双方当天均正常带货,9月3日晚,在卓仕琳的直播间,小杨哥对近日的纷争做出了简短的回应,称“自己什么都不想说,吵来吵去没用的,(公司)底下还有那么多人,企业做得好的哪有天天吵架的,兄弟们静观其变”。辛巴9月3日再次回应大闸蟹“价格战”,称“你说我搞流量,我不需要……你有一万种方式‘搞我’,我就不怕这种事。”“曾志伟 三只羊”话题也冲上了热搜。据报道,9月3日,辛巴爆料三只羊诸多问题后,曾志伟连夜修改抖音号主页,去掉了所有和三只羊有关的信息。此前,小杨哥在视频中称,曾志伟是三只羊香港分公司老板。曾志伟连夜修改抖音号主页,去掉了所有和三只羊有关的信息9月4日:辛巴称要替三只羊赔付1亿元9月4日晚,辛有志表示,已经通知公司全部渠道,主播今年禁止售卖大闸蟹。他还在直播间向小杨哥下“最后通牒”,“请你在一周之内对吹风机、茅台、梅菜扣肉正式发公函,有个面对消费者的态度,把你的300个售后客服放在消费者身上”。一周后如果三只羊仍然没有对消费者表达“态度”,他将开始对三只羊消费者进行部分产品的赔付以及售后,“明天我会安排打给辛选小助理1亿现金,直到赔付1亿结束为止”。图为辛巴发文截图同样是在9月4日,卢文庆回应,称自己在创办三只羊之前走过一些弯路,也尊重和接受法律的一切惩罚。关于网上谣传他和某女生的问题,已经报警处理。但卢文庆未正面回应“沫沫”去向。卢文庆在视频中未正面回应“沫沫”去向9月5日:辛巴发出“最后通牒”9月5日晚,辛有志(辛巴)在快手账号晒出一亿元的转账记录。他发布的电子网上银行回单显示,转账分两笔,分别为5000万元,发生在9月5日下午,付款人为广州辛选网络信息科技有限公司,收款人为广州辛语网络信息有限公司。辛巴在快手账号晒出一亿元的转账记录9月5日,辛巴再次在直播间提及疑似沫沫一事喊话卢文庆和三只羊,其表示:“网友传你和这个女的怎么样,我没有传,我只是说,有没有送进去一个女孩,大家网民传的是你(卢文庆)和这个女孩怎么怎么样,我没有说,我也没有这么想,事实也不是这样,有没有可能不是他呢?如果不是大家所称的卢总呢,我只点到这。”9月7日:小杨哥洒泪称有问题会负责到底9月7日凌晨5点多,辛巴再次发文,称“道德不在线,还有平台;平台不想管,还有民意;民意不管用,最终才是法律!我相信法律,更不相信法律会包庇一个没有责任的企业,没人需要走到最后一步!因为走到法律这一环节就已经到了谁伤害了谁的地步!”9月7日,小杨哥像往常一样,在其个人账号“疯狂小杨哥”正常直播。在直播过程中,小杨哥少了些往日的活跃,只是闷头卖货,并且在直播的过程中落泪。小杨哥称,有问题一定会负责到底。可以骂他,可以在其直播间骂,但恳请大家不要去骂其同事,他们都勤勤恳恳在工作,不要去网暴他们。网友注意到,在三只羊直播间销售的商品中,有多种商品都在介绍页面右侧用小字标注了“本商品销售者为购物链接所属的店铺经营者,而非本直播间/橱窗”。据了解,截至当晚,其账号掉粉已超百万。图为商品页面截图9月8日:知情者称沫沫被拘留,已关押很久9月8日下午,知情人士告诉《正在新闻》,三只羊旗下主播沫沫(徐子昕)已被拘留,在某地拘留所,“关押很久了,去年12月份在上海被(某地警方)带走;家属请的律师已经会见过。”图为三只羊旗下主播沫沫的抖音账号截图9月10日:辛巴称自己将兑现承诺9月10日晚,辛巴在其快手账号发布了一段视频,宣布将在次日晚的直播中拿出1亿元进行赔付。“有人质疑,辛巴到底会不会去替别的企业赔付?”这一声明是外界对他是否会履行承诺质疑的直接回应。辛巴表示,他将兑现自己的承诺,并且已经从1680名小助理中选取200名专项服务人员进行赔付。他鼓励观众在直播中提出问题,无论是关于他个人还是整个事件的问题,他都将在直播中如实回答。9月11日:辛巴直播权限被封禁11日晚上,就在辛巴即将开播之前,“辛巴直播权限被封禁”的消息冲上微博热搜第一位。网友们发现,辛巴快手账号显示直播功能已被封禁。对此,辛选客服回复 :“您好,我们也不清楚具体原因,建议您可自行关注。”此前辛巴向全网通告,将在11号晚8点开播,带着1个亿现金替三只羊赔付。截至记者发稿,辛巴的直播权限依然是封禁状态。

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《世宦》

近日,商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院(中医类除外,不含并购公立医院)。早在2014年,国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》,其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外,其他境外投资者不得在上述省(市)设置中医类医院”。但到2015年3月,国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》,将医疗机构纳入限制类。之后的2017年,国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确,医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年,国务院发文,政策再次松动,明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出,将放宽医疗等服务业市场准入。因此,对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下,外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的,将面临哪些挑战和机会?我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说,定位是最关键的,也就是目标客户是谁,提供什么样的服务,希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看,普遍认为外商独资医院将定位高端,除了优质服务之外,高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过,这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践,并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且,在中国市场,外资医院中既有和睦家这样的高端医院,也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年,中国医改进入了加速期,虽然政策聚焦点在公立医院,但随着以医保为主的支付方式改革的推进,对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组(DRG)支付方式在全国推开,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率,主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降,药品利润空间明显收窄,导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时,考虑到中国非公医院的技术能力并不强,其所开展的手术大都集中在常规疾病,DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且,随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管,部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力,这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看,外商独资医院如果将医保作为主要支付方,将面临较大的挑战,如果定位于高端非医保医院,更适合进行差异化竞争。但是,除开投资机构,真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革,海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看,在美国有40%的医院出现亏损,而在日本,亏损医院超过50%。在发达国家,真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此,外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略,既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场,也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展?如果要进入高端市场,市场很小,发展潜力有限,其局限性有三方面。第一,高端人数不可能出现爆发增长,高端市场早期从外籍外派人员市场做起,服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求,配合的是高端医疗保险,但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加,外派人员成本也在增高,因此外派市场的发展逐渐放缓,最近几年这一市场表现出增长颓势,因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二,高端医疗机构的竞争者已经较多,市场竞争较为激烈,发展瓶颈非常大。第三,这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术,真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场,如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看,应对支付方改革带来的压力下,医院的主要应对策略有三点:在人口密集和经济发达地区发展优势专科,重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入,控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一,要想维持并获得增长,医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说,人口密集也代表着经济更为发达,经济发达才能提供更多工作岗位,由于高收入群体集中在人口密集地区,其缴纳的医保水平也更高,商保的购买能力也更强。因此,无论是需求还是支付能力,都是人口密集地区更强,医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本,虽然儿科需求持续萎缩,但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加,推动了新生儿重症监护病房(NICU)的建设,而医院如果具备相关能力,其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此,日本儿科医生的数量在近年来不减反增,但分布更不均匀,更集中在类似东京都这样的发达地区。第二,在DRG和价值医疗实施之后,支付政策偏向于重症,轻症的收入出现持续的下降。因此,发展急诊和转诊,获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例,HCA的住院病人次中,3/4来自急诊室,而住院手术中,一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中,HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次,年均增速为3%。第三,面对支付模式改革带来的精细化监管,有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本,人力成本控制并不容易,但药品和耗材等成本的削减较为容易实施,特别在集采和国家医保谈判的大趋势下,产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过,无论是高端还是以医保为主的定位,外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大,如果直接从海外引进顶级医生,医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生,虽然可能给予更高的阳光收入,但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利,外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身招牌的方式,离开了这一平台,也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外,医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看,更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生,尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干,同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊,并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上,纵观世界各国的医疗服务体系,医疗服务始终是一个本地化的市场,当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看,受制于优质人才的匮乏,外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充,更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。(作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人)作者:赵衡编辑:杜玮
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