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美女啪啪啪动态|「ねえcこっち」とどこかで緑の声がした。階段を上がったところ右手に食堂のような部屋がありcその奥に台所があった。家そのものは旧かったがc台所はつい最近改築されたらしくc流し台も蛇口も収納棚もぴかぴかに新しかった。そしてそこで緑が食事の仕度をしていた。鍋で何かを煮るぐつぐつという音がしてc魚を焼く匂いがした。

2024-09-19 17:55:15
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  原标题:【深度】存量房贷利率调整“猜想”

  近期,存量房贷利率调整引起广泛讨论。

  9月13日,央行相关负责人表示,下一步货币政策将更加灵活适度、精准有效,加大调控力度,加快已出台金融政策措施落地见效,着手推出一些增量政策举措,进一步降低企业融资和居民信贷成本。降低存量房贷利率可显著降低居民信贷成本,被市场认为是即将出台的增量政策之一。

  据界面新闻记者采访了解,降低存量房贷利率虽然会加剧银行的息差压力,但在“金融为民”的理念要求下,降低存量房贷利率的可能性仍然较高。

  从调降方式来看,一种是银行与贷款人协商变更合同约定,调整存量房贷利率的加点幅度。另一种则是转按揭,该方式需要更细致、更明确的机制设计。

  市场预计,存量房贷调整的空间约在50BP至80BP之间。存量房贷调整将对银行经营、居民行为、宏观金融产生广泛的影响,考虑到银行净息差已较低,存量房贷利率下调后存款利率可能也会调整。

  降低存量房贷利率的“AB面”

  据界面新闻记者整理、采访,当前支持存量房贷利率下 调的理由主要有以下几方面:

  一是新增房贷利率与存量房贷利率的利差拉大。今年5月17日全国层面房贷利率政策下限取消后,房贷利率快速下行,一些城市的首套房贷利率甚至跌破3%。

  央行《2024年二季度货币政策执行报告》披露,截至6月末,除北京、上海、深圳3个一线城市外,其余城市首套和二套房贷利率下限均取消。6月新发放个人住房贷款利率为3.45%,相比去年末下降0.52个百分点,相比去年同期下降0.66个百分点。

  另一方面,去年8月份下调后存量房贷加权平均利率为4.27%,与新增房贷的利差高达82BP。即使扣除今年上半年五年期LPR下调25BP的因素(存量房贷利率在重定价日相应下调25BP),存量房贷利率和新增房贷利率的利差也高达57BP。

  值得注意的是,北京、上海、深圳三个一线城市存量房贷利率和新增房贷利率的利差更大,这是因为去年存量房贷利率下调时,利率不得低于原贷款发放时所在城市首套住房商业性个人住房贷款利率政策下限,全国大部分城市利率下限为LPR,但前述三个城市在LPR基础之上加点。

  如2021年7月24日至2023年12月14日,上海首套房房贷利率下限为LPR+35BP,而“5·17新政”后,上海首套房房贷利率下限为LPR-45BP,二者利差高达80BP,北京甚至高达100BP。

  值得注意的是,房贷利率在高位的同时房价也在高位,“双高位”加重了相关居民的经济负担,抑制了居民消费。在此情况下,降低存量房贷利率可降低居民负担,刺激消费。

  二是居民提前还贷大幅增加。央行数据显示,6月末金融机构个人住房贷款余额37.79万亿元,相比去年末减少0.38万亿元,其中二季度减少0.4万亿元。如果考虑到上半年居民中长期贷款新增1.18万亿元(主要是按揭贷款),居民提前还贷的规模可能在1.5万亿元左右。

  居民大幅提前还贷,从宏观上看,导致金融数据增长乏力;从微观上看,导致部分商业银行资产负债表收缩,高息资产减少。而如果降低存量房贷利率,借款人可节约利息支出,有利于扩大消费和投资;对银行而言,可有效减少提前还贷现象,减轻对银行利息收入的影响。

  “过去老百姓不愿意提前还贷,是因为虽然房贷利率高,但资产收益更高,比如信托产品收益率普遍在10%以上,风险也不大。现在虽然房贷利率只有4%左右,但是收益率超过4%的资产很难找到,而且还面临违约风险,提前还贷就是老百姓收益最高的理财。”江浙地区一城商行中层表示。

  此外,一些居民还使用经营贷置换按揭贷款。这不仅违反借款用途,还面临期限不匹配、高成本过桥资金等风险。在此背景下,有分析认为,与其让民间使用经营贷去“转按揭”,还不如直接降低存量房贷利率。

  不支持房贷利率下调的理由有两个:首先,存量房贷定价已是市场化行为,银行和个人已在合同中约定了利率和调整方式。在非重定价日调整房贷利率和加点幅度,显然和合同规定不符。

  其次,下调存量房贷利率会加剧银行的息差压力。国家金融监管总局的数据显示,今年6月末商业银行净息差为1.54%,相比去年同期下降20BP。这一息差水平已突破了《合格审慎评估实施办法(2023年修订版)》中自律机制合意净息差1.8%的临界值。

  央行在《2023年第二季度中国货币政策执行报告》中指出,商业银行维持稳健经营、防范金融风险,需保持合理利润和净息差水平,这样也有利于增强商业银行支持实体经济的可持续性。

  但是,在“金融为民”的理念下,市场认为降低存量房贷利率仍有可能。去年10月召开的中央金融工作会议提出,要深刻把握金融工作的政治性、人民性。一些研究认为,中国特色金融是以人民为中心的金融,这是中国金融区别于西方金融的核心特征。存量房贷事关千家万户,降低存量房贷利率正是践行金融为民的体现。

  与此同时,银行业仍有让利的空间。虽然近年来银行业营收下降、利润微增,但银行业盈利能力仍较强。上半年42家上市银行实现净利润1.1万亿元,约占5000多家A股上市公司的两成,其中四大行稳居前四。

  存量房贷调整的两种思路

  如果本轮存量房贷调整落地,市场分析可能有两种路径。一种类似于2023年下半年的调整方式。银行与贷款人协商变更合同约定,调整存量房贷利率的加点幅度。

  5月17日,央行在《关于调整商业性个人住房贷款利率政策的通知》中表示,适应我国房地产市场供求关系的新变化、人民群众对优质住房的新期待,促进房地产市场平稳健康发展,决定取消全国层面首套住房和二套住房商业性个人住房贷款利率政策下限。

  这意味着,央行各省级分行可按照因城施策原则,指导各省级市场利率定价自律机制,根据辖区内各城市房地产市场形势及当地政府调控要求,自主确定是否设定辖区内各城市商业性个人住房贷款利率下限及下限水平。

  上海易居房地产研究院副院长严跃进对界面新闻表示,从目前各地实际情况来看,除一线城市外,不少城市已经“官宣”取消了房贷利率下限约束。一线城市中,北京、上海、深圳均是LPR-45BP。

  换句话说,北京、上海、深圳的存量房贷调整利率可能向目前的下限靠拢,但多数城市已经取消了首套房贷利率下限,如何调降是个需要考虑的问题。

  钟林楠分析,直接调整存量房贷利率的加点幅度,简洁直接,但并非长效机制。若后续存量房贷利率和增量房贷利率利差重新拉大,提前还贷现象可能重新增多,存量房贷利率又会重新面临下调的压力。所以如果采用调整加点幅度的方式,不排除会有更进一步的机制设计建立起长效机制。

  除上述第一种方案,早在上一轮存量房贷调整之前,央行就曾透露过存量房贷调整的两种思路。2023年7月14日,中国人民银行货币政策司司长邹澜在新闻发布会上表示:“按照市场化、法治化原则,支持和鼓励商业银行与借款人自主协商变更合同约定,或者是新发放贷款置换原来的存量贷款。”

  邹澜所说的“新发放贷款置换原来的存量贷款”更趋近于转按揭方案。早在2008年,我国已有“转按揭”制度探索。当年10月,人民银行宣布扩大商业性个人住房贷款利率下浮幅度,商业性个人住房贷款利率的下限扩大为贷款基准利率的0.7倍。此后部分银行推出了“转按揭”业务,对于“转按揭”过程中产生的担保费、评估费等,部分银行还推出了优惠减免。

  转按揭在美国应用较多,贷款人申请再融资时,需要承担一定的交易成本,包括交易手续费,贷款申请费、贷款发放费(通常为贷款本金的0%-1.5%)、点差费用(银行或贷款中介收取的降低利率的费用,通常为贷款本金的0%-3%)、资产评估费等。但也可能由于房价下跌后不满足银行贷款条件,导致贷款人无法获取再融资。

  美国房贷以固定利率为主,因此转按揭较为常见。贷款市场报价利率改革后,我国房贷以浮动利率为主。钟林楠认为,不同银行的贷款标准可能也存在差别,为了留存规模与资产收益,也不能排除银行无序竞争过度压低房贷利率的风险。所以如果采用转按揭方式,可能需要针对上述问题给出更细致与明确的机制设计。

  一位国有行总行人士对界面新闻表示:“转按揭对银行而言并不完全是坏事,转按揭等于新发放贷款,因此银行要对抵押物进行重新评估。目前整个房地产市场都比较低迷,重新评估的评估价就可能会低于现有价格,这等于要出清一批实际还款能力弱的人,银行可以达到挤出一部分泡沫的目的,有利于资产提高质量。”

  存量房贷调整影响几何?

  存量房贷利率潜在下调空间有多大?

  兴业研究分析,根据人民银行披露数据,2023年9月末存量住房贷款加权平均利率为4.29%;考虑存量房贷的重定价效应,若大部分存量房贷在2024年1月1日重定价,在2024年初重定价完成之后,存量住房贷款加权平均利率约为4.19%;根据人民银行披露,2024年7月,新发放房贷的加权平均利率为3.40%,二者之间相差79BP。因而,平均来看,存量房贷加点幅度的下调空间可能在70BP-80BP。

  假如存量房贷调整,银行息差收缩将是最直接的影响,而这也会进一步导致存款利率的下行。

  今年上半年,在LPR下降、上轮存量房贷调整等因素影响下,银行贷款收益率持续下行,上市银行净息差收窄至1.53%的新低水平。

  兴业研究认为,从涉及的贷款规模来看,2024年第二季度末存量房贷规模为37.8万亿元,在银行生息资产中占比约11%,对银行资产收益率的影响幅度在8BP-9BP。为了保持银行净息差的相对稳定,存款挂牌利率可能需要配合下调10bp左右,长期限存款利率可能需要下调更大幅度。

  从过往经验来看,去年存款利率与存量房贷利率同期调降。2023年9月1日,一年期下调10个基点,二年期下调20个基点,三年期、五年期定期存款挂牌利率下调25个基点。

  六大行数据显示,上半年个人住房贷款余额合计减少3118.92亿元。业内普遍认为,尽管再次调降存量房贷会拖累银行净息差和利润水平,但对于减少提前还贷规模,稳定按揭水平有显著效果。

  中泰证券认为,若调降存量房贷利率,在实际投放回暖的基础上,银行按揭贷款规模将企稳,从长期看有助于缓解银行零售资产端增长、以及居民还款压力,进一步优化银行资产结构,维护银行息差,优化银行零售端资产质量。

  更重要的是,存量房贷调整有助于提振居民消费和市场信心。

  央行重庆分行对存量房贷利率调降涉及购房家庭开展的抽样调查显示,超三成受访居民打算将省下的利息支出用于增加消费,包括日常消费、旅游、子女教育等。政策落地后的首个季度,居民消费支出和社会消费品零售总额均出现明显增长。

  野村中国首席经济学家陆挺在研究报告中表示,在提振消费方面,降低存量房贷利率是一个有效的政策选项。据他测算,存量房贷利率降低55BP-95BP将为房贷借款人每年节省利息支出2100亿元-3360亿元。如果存量房贷利率平均降低65BP,那么利息支出的减少大约为2500亿元。

  钟林楠也认为,提前还贷可能是压制消费的因素之一。在下调74BP的假设下,居民每年可节省利息支出2797亿元。过去四个季度全国居民人均消费支出/人均可支配收入的比值大约是71%,按照这一比率,理论上可增加1986亿元的消费空间。

  存量房贷利率降低再复盘

  从历史上看,存量房贷利率调降一共出现过两轮,一次是2008年:当年10月22日,央行发布《扩大商业性个人住房贷款利率下浮幅度有关问题的通知》,决定将商业性个人住房贷款利率的下限由贷款基准利率的0.85倍扩大至0.7倍。

  此次政策发布后,中小银行率先开始行动,推出了“转按揭”业务。大行为了不流失贷款客户,也加入到了实质推进存量贷款利率七折的行动中,并允许客户行内转按揭。

  随着“四万亿”刺激政策的推出,宏观经济企稳回升,房地产市场也开始好转甚至过热,新一轮房地产调控趋严,一些地方分支机构在2010年4月后提出上调存量房贷利率,但最终四大行回应称“四大行总行暂未取消存量房贷7折利率,是否会取消7折优惠还得依据当时签订的房贷合同”。

  第二次则是在去年。2023年7月13日,央行货币政策司司长邹澜在国新办发布会上表示,提前还款客观上对商业银行的收益也有一定的影响。按照市场化、法治化原则,支持和鼓励商业银行与借款人自主协商变更合同约定,或者是新发放贷款置换原来的存量贷款。

  以此为开端,市场对存量房贷利率下调展开激励的讨论。8月31日,央行、金融监管总局发布正式通知,就降低存量首套住房商业性个人住房贷款利率有关事项进行部署。

  “近年来我国房地产市场供求关系发生了重大变化,借款人和银行对于有序调整优化资产负债均有诉求。存量住房贷款利率的下降,对借款人来说,可节约利息支出,有利于扩大消费和投资。对银行来说,可有效减少提前还贷现象,减轻对银行利息收入的影响。同时,还可压缩违规使用经营贷、消费贷置换存量住房贷款的空间,减少风险隐患。”央行、金融监管总局当时解释称。

  一周后的2023年9月7日,主要商业银行陆续发布公告,明确了存量房贷利率调整的范围、规则等。据央行披露,超过22万亿元存量房贷利率下调,平均降幅0.73个百分点,惠及超5000万户、1.5亿人,每年减少借款人利息支出1600亿元-1700亿元,户均每年减少3200元。

  除直接降低居民利息负担外,央行今年7月发布的《区域金融运行报告(2024)》还指出,存量房贷利率下调有其他两大效果:

  一是有效缓解提前还贷现象。2023年8月全国个人住房贷款提前还款额达到4324.5亿元,8月31日政策出台后9-12月房贷月均提前还款金额较政策出台前下降10.5%。

  二是持续提升消费能力。2023年四季度全国社会消费品零售总额为12.9万亿元,同比增长8.3%,增速分别较3季度和上年同期提升4.1个和11.1个百分点。

  不过今年以来存量房贷利率和新增房贷利率再度走阔,居民提前还贷“卷土重来”;受收入下降预期等因素影响,8月全国社会消费品零售同比增长2.1%,相比去年四季度下降6.2个百分点。

  央行在《区域金融运行报告(2024)》中表示,下一步要坚持在市场化法治化轨道上推进金融创新发展,理顺增量和存量房贷利率关系。

  究其原因,房贷利率尤其新增房贷利率和房地产调控高度相关,在房地产市场过热时,新增房贷利率在LPR基础上加点的幅度非常大,而当房地产市场变冷时,新增房贷利率减点幅度又非常大,导致新增房贷利率和存量房贷利率之间的利差较大,这在房地产周期变化时尤其明显。未来,如何在定价机制、动态调整上“理顺增量和存量房贷利率关系”仍需探索。

责任编辑:王馨茹

王智凯(记者 竺德星)09月19日,近期小杨哥带货的“香港美诚月饼”引发热议,而曾志伟在9月份曾和小杨哥一起带货过该月饼,并表示“这个送礼是非常好”,对于小杨哥称“他们在香港都知道,香港美诚在线下卖700块钱一盒”也并未否认。在9月15日的港姐决赛期间,有人向曾志伟提及此事,刚说到月饼二字,曾志伟脸色微变装作没听到,急放话筒逃离现场,结束了采访。

王智凯(记者 林瑜宣)09月19日,�

据央视新闻报道,也门胡塞武装发言人叶海亚·萨雷亚15日称,胡塞武装当天使用新型导弹袭击了以色列腹地。萨雷亚称,本方使用新型的高超音速弹道导弹发动了打击,并成功击中目标。以军的防御系统未能拦截和击毁该导弹。导弹在11分半的时间里飞行了2040公里。对于也门胡塞武装这一说法,以军回应称这枚导弹的弹道呈直线,因此并不是胡塞武装所称的高超音速弹道导弹。以军还称,胡塞武装袭击特拉维夫及周边地区所使用的弹道导弹曾被以方拦截系统击中,但未被完全摧毁。报道称,以军将调查该导弹是如何飞到该国中部的。胡塞武装15日使用导弹袭击了以色列腹地有媒体指出,这是也门胡塞武装首次使用导弹打击到以色列中部地区,这也标志着胡塞武装与以色列之间的紧张关系持续升级。以色列总理内塔尼亚胡事后警告称,势必要让胡塞武装付出沉重代价。首次将导弹发射到以腹地,也门胡塞武装究竟用的什么导弹自本轮巴以冲突爆发以来,也门胡塞武装曾多次向以色列发射导弹和无人机,还将目标对准了红海上的船只。报道指出,该组织上次对以色列本土发动袭击是在7月。今年7月19日,也门胡塞武装宣布组织发动了一场袭击,用无人机袭击了以中部城市特拉维夫,致多人伤亡。有报道称,7月的那场袭击也表明该组织有能力打击以色列重要的城市。袭击次日(7月20日),也门红海城市荷台达港口便遭到以战机空袭。按照萨雷亚的说法,15日针对以腹地的导弹袭击也是对以色列7月20日空袭行动的报复。7月20日,以色列空袭荷台达 图据央视新闻也门胡塞武装称,其使用的是高超音速弹道导弹。据介绍,高超音速弹道导弹的飞行速度至少是音速的5倍,且轨迹复杂,难以被拦截。去年6月,与也门胡塞武装关系较近的伊朗公开了其所称的首枚国产高超音速弹道导弹——“法塔赫”高超音速弹道导弹。有报道当时称,理论上“法塔赫”可以在7分钟内打到以色列,其速度让以色列的防空系统也难以拦截。值得注意的是,这并不是胡塞武装首次声称使用了高超音速弹道导弹。据新华社报道,胡塞武装曾在6月声称,该组织首次使用自主生产的高超音速导弹在阿拉伯海对“地中海莎拉5”号货轮进行了打击。不过按照以军方的说法,以防空系统在这枚导弹发射时就已识别并实施了拦截,只不过并未完全拦截成功。报道称,以方发射了数枚拦截导弹试图进行拦截。调查发现,至少有一枚“箭”式拦截导弹击中了该导弹,不过并未完全将其摧毁,而是让目标导弹在空中解体,导致弹头和碎片掉落至地面。弹片击中了一处火车站,造成轻微损坏。以军还指出,这枚导弹的弹道呈直线,并不是高超音速弹道导弹。以总理严厉警告,胡塞武装:周年临近,以将遭更多打击有报道指出,本轮巴以冲突自去年10月7日爆发至今,以色列同黎巴嫩真主党和也门胡塞武装之间的紧张局势也已持续数月,但导弹直接打到以色列中部仍是一件不寻常的事。针对此次袭击,内塔尼亚胡在以内阁会议上警告称,胡塞武装应该明白,任何企图伤害以色列的人都将付出沉重的代价,“建议想要保持清醒的人去参观一下荷台达。”萨雷亚则表示,随着本轮巴以冲突爆发即将迎来一周年的节点,以色列应该能预料到其将遭到更多类似的袭击。而就在胡塞武装向以中部发射导弹的前一天,黎巴嫩真主党14日表示,作为对以袭击黎巴嫩南部城镇的回应,黎巴嫩真主党当天用制导导弹袭击并摧毁了一辆以军坦克。报道称,14日上午有多枚发射物从黎巴嫩飞入以北部区域,其中一些被拦截,一些则落在了空旷地带,但并未造成人员伤亡。报道称,这种直接在对方土地上发动攻击的行为引发了人们的担忧,即战火可能延伸到新的战线上,将威胁整个地区的和平。红星新闻记者 黎谨睿 综合央视新闻(张雨辰、张卓雅)、新华社(记者王尚)编辑 张寻 责编 邓旆光延伸阅读昔日的“拖鞋军”,如今为何名声大噪?以色列与也门胡塞武装之间的冲突最近出现升级趋势,双方多次发动袭击。此前军事实力不被重视的也门胡塞武装,为何可以“叫板”军事实力在中东处于领先地位的以色列?军事观察员周伟政进行解读。“雅法”无人机当地时间7月19日,以色列警察在特拉维夫遭袭地点附近勘查 来源:参考消息主持人:也门胡塞武装方面宣布,近日使用“雅法”无人机对以色列城市特拉维夫发动了空袭,声称这款无人机能够绕过拦截系统。这款无人机有何特别之处?周伟政首先,“雅法”这个名字政治意味较浓,特拉维夫的全名叫特拉维夫-雅法,雅法是一个古老的阿拉伯语称呼。也门胡塞武装此举是在政治上宣示,这里过去是阿拉伯人的地方。同时也是在展示也门胡塞武装具有远距离精确打击以色列的能力,向以色列发出威慑信号。其次,也门胡塞武装声称“雅法”无人机能够避开以色列的防空雷达,这可能存在吹嘘的成分。这款无人机不具备隐身性能,爆炸威力较小,但是航程比较远。这次被命中的建筑距离美国的外交机构不到100米,也门胡塞武装无人机有可能采用的是民用卫星定位技术。对于这次袭击,相信不仅是以色列人,美国人也吓出了一身冷汗。以色列防空系统以色列“大卫投石索”导弹防御系统 来源:中国国防报主持人:为什么这款无人机能够突破以色列的防空系统?周伟政以色列拥有囊括远中近程完整的防空系统,远程防空系统主要依托“箭”式导弹防御系统,中程防空系统主要依托“大卫投石索”导弹防御系统,近程防空系统则依托的是“铁穹”导弹防御系统。以色列的防空系统主要用来对付各种类型的弹道导弹、巡航导弹和战斗机,现有的防空雷达很难探测到无人机这种“低慢小”目标,而且即便探测到相关信号,也难以甄别出到底是雷达的杂波信号还是民用航空器发出的信号,一线操作手很难迅速做出是否发射拦截导弹的决定。目前不仅是以色列面临这一难题,其他国家也是如此。所以这次胡塞武装无人机突破以色列防空系统并不是一件不可思议的事情。也门胡塞武装武器装备情况当地时间6月26日,也门胡塞武装对外公布了此前袭击以色列船只“MSC SARAH V”号的视频画面,并表示使用了自主制造的新型高超声速导弹“哈蒂姆-2”完成了袭击 来源:央视新闻主持人:新一轮巴以冲突爆发以来,从一系列的作战行动中能否看出也门胡塞武装目前的武器装备情况如何?周伟政也门胡塞武装在新一轮巴以冲突中可以说是“一战成名”。也门胡塞武装曾因为装备简陋、脚穿拖鞋,被外界称为“拖鞋军”。但是随着也门胡塞武装近年来的不断发展,无论是自制的武器装备,还是从国外获取的军事援助,都使其军事实力得到了质的飞跃。目前也门胡塞武装总体兵员数量达到了10万左右,而且建立了包括陆、海、空军的正规军事力量,装备有坦克、步战车等重型武器装备,拥有各种射程的导弹和各种型号的无人机。虽然也门胡塞武装整体军事实力与以色列相差较远,不在同一个量级,但是也门胡塞武装的战术运用越来越灵活。有美国航母舰载机飞行员曾承认,也门胡塞武装持续不断的攻击,使他们的精神受到极大损害。

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《重生后小祖宗A爆了》

9岁的乐乐走了。半年前,因血氨指标高,家人带他到上海市儿童医院治疗,没想到他最终在医院离世。乐乐父亲何生(化名)向现代快报反映,入院的第5天,乐乐曾窒息至少6分钟未被及时施救,随后陷入重度昏迷,直至3个月后死亡。事发后,医院科室主任曾向家属承认过错,并表示不回避责任。但让何生不满的是,医院的诊疗记录对此事只字未提,“抢救及时、无医疗差错”等措辞让家属失去了对医院的信任。9月11日,上海市儿童医院有关人士回应现代快报记者,由于一些诊疗细节涉及患儿隐私,院方不便透露。对方称医院不回避问题,也不推脱责任,建议何生通过医调委或司法机关解决此事。图为涉事的上海市儿童医院到医院追查病因,7天后男童发生意外9月6日,乐乐离世后的第88天,何生向现代快报记者讲述了事发经过。何生一家住在上海,乐乐患有孤独症,为了照顾儿子,妻子甚至辞掉了工作。去年初,乐乐被查出血氨指标较高。“服用降血氨药后,指标虽然控制得较好,但我们觉得一直吃药不是事,就带他到上海市儿童医院进一步追查病因。”何生称,今年3月6日,一家人带乐乐到上海市儿童医院,其间做了很多项目,但始终未找到病因。“我们在医生的建议下做了肝脏穿刺手术,孩子被安排住进了PICU病房监护。”何生介绍,手术很成功,术后孩子留在PICU观察。3月13日中午,医院突然告知,乐乐出事了。“我们过去时,乐乐已陷入深度昏迷。”何生告诉现代快报记者,这一突发意外让一家人情绪崩溃,手足无措。窒息至少6分钟才被施救,科室主任承认存在过失3月15日,上海市儿童医院重症医学科主任崔云和护士长一起约谈家属,当着何生及妻子的面讲述了意外发生的经过。在何生提供的谈话录音中,崔云承认,监护仪器提示异常后,护士未查看孩子,也未通知医生。孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟,最长可能达11分钟,直到医生路过发现,乐乐才被实施抢救。录音里,重症医学科主任崔云表示“是很低级的错误造成了很严重的后果”。“事发后,乐乐就处于严重脑损状态,且不可逆。这个结果对我们来说很残忍,当时看到医院方面既然那么坦诚,我们只能积极配合治疗,期待奇迹发生。”何生说,事发后,他们一直克制情绪,积极配合医院理性处理此事。然而,奇迹并未发生。6月11日,乐乐情况恶化,最终离世。何生称,料理完乐乐后事,他便在院方陪同下前往当地医调委处理此事。乐乐情况恶化最终离世院方小结中称“抢救及时”,家属指病程记录涉嫌造假“6月3日院方约谈时还说监控录像都在,但乐乐走后,我们再要,就说没有了。”何生说。在他提供的调解建议中,现代快报记者注意到,院方未向医调委提供监护仪记录和事发时监控录像。也正因此,医调委认为:综合已知证据,说明医方抢救可能存在延误,与患儿死亡有因果关系,建议医方参照主要责任进行调解。家属认为乐乐的病程记录涉嫌造假8月27日,何生到医院封存病历。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,高氨血症也被归结为直接死因和根本死亡原因。奇怪的是,何生在医院查到的诊疗记录中,乐乐入院后,先后做过10次血氨检测,且大部分都在正常范围,仅4次略高于正常值。且4月7日后,就再也没有乐乐的血氨检查记录了。何生据此怀疑,这些极有可能是医院为了隐瞒真相,造假“洗白”诊疗记录,进而避开窒息6-11分钟未被及时施救的事实,把孩子死因指向高血氨症。院方回应:不回避问题,建议通过有效途径解决9月11日,针对何生反映的问题,上海市儿童医院组织相关人员向现代快报做出回应。他们表示,出于对未成年人隐私的保护,患儿的信息和诊疗记录都不便对外公开,无法对某些细节问题做出回应。“医调委已经介入,相关的工作还在进行中,并没有结束。”院方一名工作人员告诉现代快报记者,事发后,医院和患者的沟通是畅通的,未发生不接电话等推诿情况。医调委介入后,医院方面也在积极配合调查、处理。此外,院方代表还表示,医院不回避问题,也不推卸责任,但医院无权判定自身的医疗责任,应该由相关监管部门、司法机关等单位根据调查结果来界定。同时,对于目前医调委的专家给予的调处建议,院方并未提出抗辩或予以否定,医调委调解工作可以进一步进行。建议患儿家属通过医调委、司法机关等有效途径解决此事。然而,在此前的采访中,何生已明确表示,他要反映的不是医疗纠纷,而是医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为,“如果当时我没录音的话,我可能连说话的机会都没有了!”目前,何生已就相关问题向上海市纪委、监察部门反映。对于此事的进展,现代快报将持续关注。来源:现代快报/现代+记者 宋体佳 文/摄
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