文/林佩瑶 赵斌

　　近日，宁波市一位29岁的女士在体检发现轻度脂肪肝后，采取严格素食方式减肥，平时只吃水煮菜和蒸杂粮，半年成功减重10斤，体型得以改善。然而，她原来的轻度脂肪肝竟然变成了中重度脂肪肝。

　　人瘦了，肝却“肥”了，这是为什么？我们日常生活习惯中，还有哪些我们认为健康或习以为常的事情却有可能导致脂肪肝？

　　2024年5月，中华医学会肝病学分会发布的《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》相关数据显示，过去20年，我国成人非酒精性脂肪肝患病率为29.6%，已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。

　　肝脏上多点脂肪而已，缘何被定性为慢性肝病？

　　中国医科大学附属第一医院消化内科副主任、副教授关琳在接受中新社国是直通车采访时表示，脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

　　作为一种常见病，脂肪肝临床症状往往并不典型。正常人的肝内总脂肪含量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝已成为现代人的普遍问题。

　　关琳表示，脂肪肝常见类型一般可以分为代谢相关脂肪性肝病、酒精性肝病、继发性脂肪性肝病、隐源性脂肪性肝病及特殊类型脂肪性肝病等。近期报道的一位29岁减肥成功而脂肪肝却加重的情况，比较符合继发性脂肪性肝病(营养不良)的特点。

　　我们普遍认识中，营养过剩才会堆积脂肪，为什么营养不良却会导致脂肪肝？

　　关琳认为，如果长期吃素会导致机体蛋白质摄入不足，会导致脂肪动员增加，大量脂肪酸进入肝脏，合成甘油三酯，蛋白质不足导致载脂蛋白合成不足，无法及时地将甘油三酯转运出肝外，进而加剧肝脏内的脂肪沉积，导致脂肪肝的发生或加重。

　　除了“人瘦肝肥”，我们在日常生活中，还有哪些认知误区，不利于我们防治脂肪肝？

　　脂肪肝的3大误区

　　关琳表示，不合理的膳食结构，如高脂、高糖饮食，久坐少动的生活方式，过量饮酒等都会导致或加重脂肪肝。

　　误区1：“瘦人”不会得脂肪肝

　　通常说的“瘦人”指的是世界卫生组织(WHO)采用身体质量指数即BMI正常的人群，然而这些人群“真瘦”还是“假瘦”还要看腰围，如果有限的脂肪都分布于腹部，依然是脂肪肝的高危人群。另外，“瘦人”短期内出现体重迅速增加，即使体重增加以后仍然是正常的BMI，自然也有发生脂肪肝的风险。脂代谢异常也是“瘦人”发生脂肪肝的一个原因。

　　误区2：减肥越多脂肪肝好得越快

　　减肥是治疗脂肪肝的一个有效方法，但是不能过度减肥，每周体重下降不宜超过1.6kg。短时间内体重迅速下降，出现营养不良，可能会加重脂肪肝。

　　误区3：啤酒白酒掺着喝容易得脂肪肝

　　饮酒会导致脂肪肝，由过量饮酒导致的脂肪肝称为酒精性脂肪肝。啤酒、白酒、红酒都会引起脂肪肝的发生，无论酒的品种、饮用方式如何，医学上更关注的是酒精含量。如果影像学提示有脂肪肝，饮酒量达到以下标准就可以诊断为酒精性脂肪肝：长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/天，女性≥20g/天；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/天。

　　酒精量(g)换算公式=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8(酒精密度)。

　　折合酒精量＞80g/天就算有大量饮酒史，也就意味着50度白酒，饮用3两多就可达到大量饮酒的标准。“每天半斤酒，甚至喝完白酒再喝啤酒”习惯的饮酒爱好者，将极大提升患上脂肪肝的风险。

　　防治脂肪肝自律很关键

　　脂肪肝有什么危害？

　　“脂肪肝作为一种进展性的慢性肝病，可以发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌”，关琳表示，3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要肝移植才能保命。

　　脂肪肝的危害还不仅于此，它是一种代谢相关性疾病，与肥胖症、血脂异常症、糖尿病、高血压、冠心病、痛风、胆石症等代谢疾病互为因果，互相影响，而且与肠癌等肿瘤的发生密切相关。

　　有研究表明，脂肪肝大部分患者的死亡原因并非终末期肝病，而是代谢综合征相关的动脉硬化性心血管疾病和恶性肿瘤。

　　怎样才能科学有效地预防脂肪肝？

　　关琳表示，首先要养成良好的生活方 式，合理膳食、适当运动、不饮酒，不滥用药物，按照医生建议定期进行肝脏相关体检。同时，对于存在其他代谢性相关疾病的患者，如糖尿病、高脂血症等，需要积极地治疗原发病，控制血糖、血脂。

　　患上脂肪肝后应该如何治疗？

　　关琳认为，早诊断、早治疗是有效治疗脂肪肝的关键。一旦发展到肝硬化阶段，就很难逆转了。戒酒、调整饮食结构、增加运动是脂肪肝治疗的基础。

“后面发生的事情你都知道，所以……我名义上是阿希米斯的圣冰公主，是他们的领袖，可我只是精神层面的领袖，没有什么实权，而且相当一部份贵族不会把我这个圣冰公主当回事，我和我的父亲在这里就连一个部下都没有。”蓝吉儿嘴角的苦笑的意味更浓了。

“蓝吉儿应该是我的，可她居然嫁给了一个人类！我接受不了这样的事情，父亲，那个家伙应该就在蓝吉儿的家中，这一次我说什么都要干掉他！”蓝冰的双眼之中充满了恨意，他的表情看上去也有一些狰狞。

夏雷接着说道：“我是你们的圣冰公主的丈夫，我是人类的领袖。”

好在这次飞行的时间并不长，差不多十多分钟的时间山普就来到了阿希米斯人的基地所在的峡谷之中。到了峡谷之中，它放慢了飞行的速度。

十几米高的毁灭者战斗机甲顿时停顿了下来，下一秒钟它轰然倒在了地上。吃素减肥，怎么反而会得脂肪肝？“吉儿的身体一直在发烫，可她自己却没什么感觉，这是不是圣王蓝灵的头骨骨粉发挥了作用？我也服用了一些圣王蓝灵的骨粉，可我还是没有半点感觉，难道真的对我不起作用？是不是我吃的量太少了，需要再多一些……”夏雷的心里琢磨着。