2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题是“即刻行动，点亮记忆之光”。

　　阿尔茨海默病(AD)俗称“老年痴呆”，是临床常见的老年认知障碍疾病。由于AD起病隐匿，初期记忆力减退容易被误认为是年纪大了的正常表现，所以从发现到真正确诊时，往往病情已经进展到中晚期。此时脑内关键部位细胞已发生不可逆转的损伤，治疗效果非常有限。AD因此也被形象地称为“脑海中的橡皮擦”，作为一种慢性神经退行性疾病，主要累及的就是老年人群，往往表现为进行性的认知功能障碍和行为损害。

　　如何进行早筛早诊，真正实现早防早治？医学的发展给病人们带来了哪些新希望？我们的社会体系能够给予患者群体和家属哪些支持和管理，帮助老年患者安度晚年？本报记者进行了走访。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹、任珊珊、翁淑贤、张青梅 通讯员马彦、伍晓丹、韩羽柔、甄晓洲、廖旺、许咏怡、傅文臻

　　图/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员韩羽柔(除署名外)

　　背景：

　　阿尔茨海默病早期就 诊率低

　　利用科技的力量对AD进行早筛早诊是南方医科大学珠江医院院长、记忆与认知障碍中心主任郭洪波教授长期关注的一个课题。郭洪波在生活、工作中都接触过很多患者，其中不乏十分熟悉的亲近者，她对患者错失早期诊治时机的感触特别深刻。

　　她分享说，AD的早期症状以近期记忆力减退为主，如出现忘记刚进行的对话、忘记熟人名字、重复询问是否吃过饭、丢三落四等现象。随着病情不断发展，这种记忆损失会进一步加重，影响到日常生活中的各个方面，会出现语言表达不清、不认识字、找不到回家的路等表现，最后甚至丧失生活自理能力，给社会和家庭带来严重的经济负担。

　　广州医科大学神经病学研究所副所长、广州医科大学附属第二医院(简称“广医二院”)神经内科主任、认知中心负责人刘军教授说，虽然AD以记忆障碍为首发和突出症状，但随着疾病的进展，患者还会逐渐出现精神行为方面的症状表现。他提醒，50岁以上人群一旦出现记忆力快速下降的症状，应及时就医，在专业医生的指导下接受全面评估，排查AD。

　　关键词1：早筛早诊

　　老人记忆力衰退，究竟是“老糊涂”还是阿尔茨海默病的前奏？受访过程中，专家们一致表示：目前尚无彻底治愈的手段，及早诊断和及时干预至关重要。

　　中山大学附属第三医院神经科陆正齐主任医师说，尽管AD目前还无法得到治愈，但通过药物、认知康复等方法及早开始综合干预，能够延缓病情的进展，“抢救”老人的记忆和认知能力。

　　目前认为Aβ和Tau蛋白是导致阿尔茨海默病的元凶，它们在大脑内的沉积是阿尔茨海默病的典型病理改变。“在出现记忆力下降之前的15—20年，有害的Aβ和Tau蛋白就已经开始在大脑内沉积，随着时间推移才慢慢出现记忆力下降等异常表现。这意味着我们可以通过检测Aβ和Tau蛋白提前10—15年明确自己是否患有阿尔茨海默病。”陆正齐表示，目前可以通过早期检测Aβ和Tau蛋白来进行确诊。确诊的检测方法主要有两种：①PET-CT(类似CT扫描)，②腰椎穿刺留取脑脊液进行化验。除此之外，可以通过抽血检查进行初步筛查，如果初筛有问题就进一步检查，没问题可以继续观察、定期随访。

　　对于AD的早筛早诊，医学界还有哪些新的探索成果呢？

　　探索一：5分钟“人机游戏” 就能完成一次“脑体检”

　　本月，海珠区沙园社卫中心出现了一台“大型游戏机”，老人家根据AI提示点点屏幕、动动眼球，几轮人机互动的小游戏下来，系统就会根据眼动、微表情和步态等，对其脑健康状况给出初步评估，提示阿尔茨海默病的风险，并给出日常生活的建议。

　　这是南方医科大学珠江医院“向日葵行动”公益行动的最新探索：郭洪波教授领衔的记忆与认知障碍中心团队自主研发，并已获得国家发明专利的SMART互动式AI认知早筛系统开始投入社区应用于阿尔茨海默病的社区筛查。记者在现场看到，不少老人信心满满地接受了游戏测试，最后AI出具的结果还是提示了一些问题，并给出了日常生活的指导建议。

　　“找到高效的方法进行早筛早诊，才能帮助更多人延缓疾病进展，提高生活质量，减轻负担，这就是我们的初衷。”郭洪波说。

　　据了解，SMART认知早筛系统集AD科普、认知早筛、精准量表评估以及疾病数据库于一体。居民花5分钟左右时间完成一系列自主交互式小游戏，系统会结合视觉、语音、眼动、微表情、步态和笔迹等多种数据类型，即时给出专业脑健康报告，实现AD高危人群的精准识别。相比传统的神经心理评估、脑脊液标志物检测、神经影像等筛查方法，该系统能够实现早期筛查的无创、快捷、高效，无须专科医生评估。目前，样机已在广州市海珠区、荔湾区多个社区卫生服务中心及护理院、老人院免费投入使用，目前已完成样本1500份，其中筛查出高危患者约500人。

　　探索二：验血就可以预测阿尔茨海默病风险

　　以往诊断阿尔茨海默病，在做完量表筛查后通常需要做PET检查或者抽脑脊液来明确，前者价格昂贵，后者属于有创操作，在临床上较难推广应用。而现在，只需抽一管外周血进行检测，就可以提前预测阿尔茨海默病的风险了。记者从广州医科大学附属脑科医院获悉，这项技术自今年5月初在门诊投入使用后，深受市民欢迎，咨询电话络绎不绝，不少市民主动来医院检测。

　　广州医科大学附属脑科医院党委书记宁玉萍指出，由于目前尚无逆转阿尔茨海默病的有效治疗手段，积极开展早期筛查、早期干预、科研攻关及科普宣传，将防治关口前移，可以有效降低发病率。

　　“我们现在诊断阿尔茨海默病，在做完量表筛查后，主要是靠PET检查或者抽脑脊液来确诊，但两个都有缺点，PET检查价格昂贵，也不利于在社区普及，而抽脑脊液毕竟是有创操作，也无法普及。通过研究，我们发现通过检测外周血就可以预测阿尔茨海默病的风险，就是说只要抽一管血，通过化验就可以测出身体里面带有的阿尔茨海默病的蛋白是否达到警戒值。目前这项技术已经成熟，开始投入使用，该项检测操作简单方便，经济实惠，能够大大提高早筛早诊率。”宁玉萍说。据介绍，这项技术是从国外引进，脑科医院构建了检测平台，并完成了性能检测及验证，目前与华大基因合作，进行推广使用。

　　广州医科大学附属脑科医院副院长、主任医师钟笑梅指出，这项检测推出后很受市民欢迎，咨询电话络绎不绝，主动要求来检测的患者也很多，年龄多在50岁以上，“有不少患者是主动要求检测的，包括有阿尔茨海默病家族史的、自觉记忆力下降的人群，他们都是主动挂记忆门诊、精神神经科、老年科或者神经内科要求检测的。”钟笑梅介绍，目前这项技术检测费用在1500元左右，筛查准确率可达90%以上。“一般来说，筛查结果没有问题的，可以不用频繁检测；结果在临界值的，我们建议老年人一年后来复查一次；或者后续出现记忆力明显下降的，建议患者及时再来检测。”钟笑梅说。

　　关键词2：新药

　　新药上市 对抗“岁月神偷”添助力

　　“阿尔茨海默病既然不能治愈，那么还有必要进行治疗吗？”对于这个常见的疑问，陆正齐表示，阿尔茨海默病严重影响患者及家人的生活质量，甚至影响患者的寿命，目前的治疗方案可以改善认知、控制精神症状、延缓疾病发展，这对于提高患者和家属的生活质量、延长寿命具有一定的帮助，这样我们才有时间期待新的更好的治疗方式出现。

　　陆正齐指出，2024年以前，全球范围内获批上市的AD药物仅有加兰他敏、多奈哌齐、利斯的明、美金刚、甘露特钠5种。上述药物仅能部分改善症状，无法遏制疾病进展，更无法逆转或治愈。Aβ和Tau蛋白是导致阿尔茨海默病的元凶，如果能够在早期清除Aβ，就可以延缓甚至阻止疾病的发展。全球首款Aβ蛋白靶向药物仑卡奈单抗于2024年1月9日在我国获批上市。仑卡奈单抗可以包裹并清除有毒的Aβ蛋白，从而减少Aβ蛋白的沉积，延缓疾病发展。此外，还有认知康复、经颅磁刺激等治疗手段。

　　最新靶向药已在广东应用 但并不适用于所有患者

　　以往在临床上，AD的治疗以对症治疗为主，难以针对病因进行有效干预，往往只能“治标不治本”。然而，仑卡奈单抗获批进入临床治疗，标志着AD治疗进入了“对因治疗”的新时代。

　　“这是20年来首个针对AD病因的治疗药物。”刘军解释说，仑卡奈单抗作为一种靶向单克隆抗体，能够特异性识别并清除患者大脑中的异常蛋白(Aβ)，减少神经元的损伤和死亡，从而延缓疾病进展。

　　今年6月，广医二院在华南地区率先开出华南首批阿尔茨海默病靶向新药，到目前为止，已为50余例患者提供了该药物治疗。部分早期阿尔茨海默病患者在接受仑卡奈单抗治疗后，认知功能有所改善。例如，68岁的王婆婆(化名)在接受治疗前不苟言笑，在家基本不与家人交流。经过一段时间的治疗，她现在能与家人进行简单的互动游戏，面部表情也变得更加丰富，甚至在就诊时会主动与医生打招呼。她的社交能力的提升让家人感到欣慰，同时也减轻了对她的照料压力。

　　在广医二院记忆门诊，每周都有不少家属带着患者前来询问是否可以接受仑卡奈单抗治疗。刘军表示，该药物并不适用于所有阿尔茨海默病患者，主要是针对早期患者，并且治疗过程中少数患者可能会出现脑水肿、发热等副作用。由于仑卡奈单抗是一种靶向治疗药物，对诊断提出了更高的要求。专科医生必须通过PET-CT、脑脊液检测等方法来明确患者是否具有阿尔茨海默病的病理特征；除此之外，医生还要进行相关的认知功能评估，明确患者是否处于阿尔茨海默病轻度认知功能受损或痴呆早期阶段，并排除其他原因导致的认知功能下降，同时确保患者没有相关的禁忌证，才能使用该药品。他建议，有需要的患者应到门诊进行咨询评估，如果符合用药指征，也应严格遵循医生的指导，以确保药物使用的安全性和有效性。

　　目前，广医二院正牵头启动一项有23家单位参与的华南多中心“真实世界中仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病的有效性、安全性及卫生经济学研究”，希望通过进一步的临床研究，为治疗提供更多科学依据和实践指导。

　　关键词3：防治和管理

　　老人如果患上阿尔茨海默病，对于家庭来说是一项巨大的挑战。如果没有专业的护理人员支援，很多家庭都会选择一位成员全脱产来照顾患病老人。如何对这些家庭提供帮助？近年来，社会各界都在进行努力。

　　行动：广东实施老年痴呆防治促进行动

　　中山大学附属第三医院精神心理科张明副主任医师介绍，广东省卫生健康委于2023年12月发布了《广东省老年痴呆防治促进行动实施方案(2023—2025)》，该院负责了该行动的技术组织实施。

　　该行动旨在初步建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式。到2025年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降，初步形成全社会关注、支持和参与老年痴呆防治行动的社会氛围。

　　行动重点包括加强科普宣教、开展认知功能筛查、开展预防干预服务、提升专业服务能力、建立协作服务团队、构建服务网络和信息平台等六项工作。该行动以广州、深圳、东莞为代表，在全省各地市遴选了一批具有代表性的社区进行示范建设。结合国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目，指导有条件的地区结合实际为辖区内65岁及以上常住居民每年提供一次及以上认知功能初筛，对发现的痴呆高风险人群和疑似痴呆人群，指导其及时到有关机构就诊，并组建多学科服务团队在社区进行分级干预等。

　　助力：联合社区打造“六位一体”脑健康中心

　　为进一步完善社区早筛与早诊，珠江医院记忆与认知障碍中心专家定期在海珠区各大社区卫生服务中心“珠江记忆门诊”出诊，通过深入社区的合作模式，将省级三甲医院专业医疗服务带到居民家门口。筛查出的高危患者，可进一步转诊到珠江医院记忆与认知障碍中心接受“一站式”治疗与康复。

黄沛文（记者 洪倩珠）09月20日,据央视新闻，当地时间9月10日晚，美国民主党总统候选人、副总统哈里斯和共和党总统候选人、前总统特朗普在费城展开首场电视辩论。两人围绕美国经济、移民、堕胎以及俄乌冲突、巴以局势等问题展开辩论。特朗普和哈里斯举行首场电视辩论在移民问题上，哈里斯主张进行全面移民改革，她指责特朗普阻拦国会推进相关立法工作；特朗普则试图将美国的“边境危机”归咎于拜登和哈里斯，同时承诺上台后实施“美国历史上规模最大的遣返行动”。对于2021年1月6日国会山暴乱事件，哈里斯称，特朗普煽动支持者当天前往国会山，而特朗普否认对暴乱事件负有责任。在巴以问题上，特朗普认为，哈里斯仇恨以色列；哈里斯则表示将继续支持以色列，同时推动停火谈判。谁的表现更好？美媒：63%的观众认为哈里斯击败了特朗普财联社报道，尽管原定的辩论时间为90分钟，但由于两位候选人都频频抢过话头互相辩驳，这场辩论最终的时长达到了超过100分钟。其中，特朗普发言约42分52秒，哈里斯发言约37分36秒。经济方面：哈里斯强调了她的“机会经济”计划，并大力宣传她提出的让住房更便宜和扩大儿童税收抵免的提案。特朗普辩称，他的关税计划将帮助美国人。特朗普还提议对大多数进口到美国的商品征收10%至20%的关税，根据彼得森国际经济研究所的数据，这将使美国人每年损失2600美元。2025项目：在哈里斯指责特朗普与保守派政策路线图2025项目有牵连后，特朗普与该项目划清了界限。堕胎问题：特朗普为自己支持佛罗里达州的六周堕胎禁令的决定进行了辩护，并强调他的立场是堕胎应成为州事务。哈里斯则批评了特朗普堕胎禁令，并表示前总统“不应该告诉女性如何对待自己的身体”。关于巴以冲突：哈里斯表示，战争必须马上终结，以避免伤害更多无辜民众；而特朗普则表示，“如果我是总统，俄乌冲突和巴以冲突根本不会发生”。关于俄乌冲突：特朗普辩称他可以在24小时内“解决”冲突，但不愿透露他是否希望乌克兰获胜。而哈里斯则声称将坚决支持乌克兰，“如果是特朗普当总统，普京现在已经坐在基辅了”。医疗保健：特朗普表示，他有一个“计划的概念”来取代《平价医疗法案》，这是他之前承诺要做的事情。哈里斯回应说，特朗普曾数十次试图废除《平价医疗法案》，并称赞拜登政府为降低处方药成本和限制胰岛素成本所做的努力。她说，如果她当选总统，她将加强《平价医疗法案》。种族问题：当被问及他关于哈里斯出于政治目的“碰巧变成黑人”的虚假指控时，特朗普表示他“根本不在乎”对手的种族。哈里斯称特朗普对她的种族身份的评论是一场“悲剧”，并抨击了他在美国种族关系方面的记录。移民问题：美国有线电视新闻网（CNN）报道称，特朗普把移民和边境问题作为竞选的核心议题，在此次辩论中，特朗普也时不时地将话题转向移民，并向哈里斯发起攻击。《华盛顿邮报》对24位摇摆州的尚未表态的选民作出了小范围调查，其中22位认为哈里斯表现更好，只有2位认为特朗普表现更好。而据CNN民调显示，63%的观众认为哈里斯在辩论中击败了特朗普。据中新网，《纽约时报》和锡耶纳学院日前公布的民调显示，特朗普以48%的支持率领先哈里斯的47%，但这一差距仍在误差范围内。“霉霉”宣布：将投票给哈里斯据红星新闻，当地时间9月10日晚，在美国民主党总统候选人哈里斯和共和党总统候选人特朗普的首场电视辩论结束后，美国知名流行歌手泰勒·斯威夫特（霉霉）在社交平台上发文宣布，自己将支持民主党总统候选人哈里斯。泰勒·斯威夫特在社交媒体发帖称，最近得知有不实消息称“她支持特朗普”，为此她在此做出澄清以对抗假消息。泰勒·斯威夫特社交媒体截图“我看了今晚的辩论。我将在大选投票中支持哈里斯和沃尔兹（民主党副总统候选人）。”她解释称，她认为哈里斯是一位稳定且有天赋的领导者。“我已经在深思熟虑后作出了我的选择，你们也需要作出你们自己的选择。”在文末，她还提醒选民们记得登记。据新华社8月20日消息，特朗普此前在其创建的社交媒体平台“真实社交”发布歌手泰勒·斯威夫特的图片，内容暗示在选举中“已获得”泰勒·斯威夫特及其粉丝支持，但这些图片中有的是由人工智能生成的。特朗普曾发文暗示“已获得”泰勒·斯威夫特及其粉丝支持每日经济新闻综合自新华社、央视新闻、财联社、中新网、红星新闻

黄沛文（记者 崔惠瑜）09月20日,在刚刚结束的美国总统候选人电视辩论上，接棒81岁的美国现任总统拜登成为下任总统候选人的副总统卡马拉·哈里斯，在与自己的竞选对手、美国前总统特朗普的辩论中，表现备受关注。图为特朗普和哈里斯美国广播公司的评论员认为，与拜登和特朗普的那场辩论不同的是，59岁的哈里斯在辩论开始仅仅四分钟后，就已经把78岁的特朗普刺激得发怒了。图为美国广播公司的评论员CNN的主播则认为哈里斯的支持者今晚一定会很高兴，因为哈里斯“多次戳中了特朗普的软肋”，把特朗普搞得“破防”，以至于特朗普不得不“抛出更多来争辩”。CNN的主播甚至认为，哈里斯某种程度上把这场原本是特朗普拷问拜登政府的辩论会，变成了对特朗普的拷问。CNN的主播认为哈里斯“多次戳中了特朗普的软肋”不少美国网民也指出，特朗普在辩论中不断用他先前准备的那些攻击拜登的话术去攻击哈里斯，却被哈里斯用诸如“你面对的是我，不是拜登”、以及“我提供给美国的是新一代的领导才能”这样的表述化解掉了。美国网友的相关评论《纽约时报》还做了一个有趣的统计：在前不久特朗普与拜登的辩论中，拜登的发言时间总共为36分12秒，其中他用了12分52秒攻击特朗普，而特朗普发言时间为41分02秒，其中攻击拜登的时间为18分04秒，这显示出特朗普的攻势更加犀利；但在如今特朗普与哈里斯的辩论中，哈里斯在她总共37分41秒的发言中，有17分25秒在攻击特朗普，而特朗普在他此次43分03秒的发言中，只有12分54秒在攻击哈里斯。《纽约时报》的统计数据但也有特朗普的支持者认为，比起哈里斯，特朗普说出的才是“真话”。有特朗普的支持者表示，特朗普之所以赢了，是因为辩论会的主持人都在“帮腔”哈里斯，所以特朗普是“以1对3”。特朗普自己也在社交平台上连发多条消息庆祝胜利，称这是他“最棒”的一次辩论。有特朗普的支持者认为特朗普说出的才是“真话”总之，从更多美国媒体的分析来看，哈里斯的阵营在经过这次辩论后士气更为高涨，而且哈里斯阵营还抛出消息，希望尽快再与特朗普展开第二轮辩论。从美国媒体的分析来看，哈里斯的阵营士气更为高涨但美国广播公司及《纽约客》杂志的评论员也都指出，不论是哈里斯还是特朗普，都没有在这场辩论中更清楚地展现自己的执政方针，尤其是美国人最关心的通胀和生活成本的问题。《纽约客》杂志相关评论截图延伸阅读特朗普哈里斯就对华政策等激辩 美媒：哈里斯表现更好据环球网消息，美国副总统、民主党总统候选人哈里斯和共和党总统候选人特朗普当地时间10日晚在宾夕法尼亚州费城进行首场电视辩论。美联社称，这场90分钟的辩论是一场决定性的对决，或会影响整个竞选活动的进程。这次为了避免发生两位候选人互相“抢麦”的闹剧，美国ABC新闻上周公布了新的辩论规则，在其中一位候选人发言时，另一位候选人的麦克风会被关闭，而且他们事先不会被告知话题或问题。辩论开始前，两位候选人进行了握手，但这一礼节性的举动并不能掩盖背后的火药味。辩论结束后，哈里斯竞选团队表示，哈里斯是今晚唯一的获胜者。特朗普也在社交平台上连发多条消息庆祝胜利，称这是他有史以来最棒的一次辩论，“尤其因为这是场一对三（哈里斯和两位主持人）的对决”。特朗普（左）与哈里斯握手。图源：美媒长安街知事注意到，在两位候选人这首场辩论中，双方几乎没有共识，在许多国内外问题上表现出截然相反的观点。多家美媒称，在表现力上，哈里斯明显略胜一筹。尽管特朗普偶尔会假笑或摇头，但哈里斯的肢体语言却更为夸张，她会转向特朗普，然后又转过身，双手交叉、张开，在特朗普讲话时做出感到震惊或强烈不同意他讲话的表情。而原本擅长夸张式表现的特朗普此次显得比较平淡。当他嘲笑拜登却被哈里斯回怼“你是在和我辩论，不是和他”时，特朗普仅仅是扬起眉毛、微笑了一下。辩论伊始，主持人问哈里斯，美国人的经济状况是否比四年前更好。哈里斯没有直接回答，直接开始宣传她的经济议程，比如提高儿童税收抵免，并为小型企业、初创企业提供税收减免。她指责特朗普曾让美国面临大萧条以来最高的失业率，以及“（2021年）1月6日国会山骚乱”事件是对美国民主最严重的攻击。特朗普则在指责非法移民抢夺工作机会，称这“很危险，是最高级别的犯罪”。他还夸耀自己提出的高额关税。提及关税，哈里斯展开了攻击。她将特朗普对海外商品征收关税的提议称为 “特朗普销售税”，称这最终将由美国中产阶级家庭支付这笔费用，并抨击特朗普希望为企业、亿万富翁再次减税。特朗普则回应，“这是不正确的说法。”他还重申，将对其他国家征收关税，并批评哈里斯和拜登推高通胀。两位候选人就围绕贸易、芯片技术以及对华政策展开了激烈的交锋。哈里斯指责特朗普的关税政策是在挑起贸易战，在他的领导下，美国的贸易逆差达到了有史以来的最高水平。哈里斯还批评了特朗普政府在芯片领域的政策。她补充说，下一届政府需要专注于与盟友的关系，并加强培育本国的劳动力。特朗普反击称，美国国内在芯片制造方面近乎停摆，并批评哈里斯的政策转变，“她3、4年前所相信的一切都已不复存在”。两人还就生育权问题展开了唇枪舌剑。在特朗普指控一些州允许在婴儿出生后“处决”后，主持人当即指出：“这个国家没有一个州允许在婴儿出生后杀死婴儿。”哈里斯在被允许进行反驳后指出，特朗普任命了三名最高法院法官，他们在两年前推翻了国家堕胎权（指2022年5月，美国最高法院推翻了“罗诉韦德案”（Roe v Wade）中作出的堕胎合法化裁决）。她说，多个州已经通过了“特朗普堕胎禁令，对强奸和乱伦（造成的怀孕）也不例外”。“你说这就是人们想要的？”她说，并提到了那些因为无法堕胎而“在停车场的车里血流不止”的妇女。特朗普（左）与哈里斯在辩论中。图源：美媒在移民问题上，哈里斯将重点放在了特朗普如何“逃避问题”而不是关注问题上。哈里斯宣称：“我是这个台上唯一一个起诉过跨国组织贩卖枪支、毒品和人口的人。我们国家的人民确实需要一位能够参与解决问题、真正解决眼前问题的领导人。”特朗普则渲染称，“那些移民正在吃掉家庭里的猫猫狗狗”。他说：“我们最终会成为加强版的委内瑞拉。”至于本轮巴以冲突以及以色列人质解救问题，特朗普表示，如果他仍是总统，这场冲突就“根本不会开始”。他补充说，当他再次当选时，俄罗斯和乌克兰的冲突也将结束。他说：“哈里斯憎恨以色列。如果她当选总统，我相信两年后以色列将不复存在。”他补充说，哈里斯还“憎恨阿拉伯人”，因为“整个地方都在被炸”。对上述攻击，哈里斯表示，说自己“憎恨以色列”绝对不是事实。她还暗示，特朗普会选择放弃乌克兰。她说：“如果特朗普是总统，普京现在就会坐在基辅。”当被问及是否希望乌克兰在俄乌冲突中取胜时，特朗普表示，“我希望停战。”即便没有发生“抢麦”闹剧，两人也不乏人身攻击。哈里斯表示“我作为美国副总统走遍了世界各地，各国领导人都在嘲笑唐纳德·特朗普。”她转头看着特朗普说，“我与一些曾与你共事的军方领导人进行了交谈，他们说你是一个耻辱。”特朗普则回应，匈牙利总理欧尔班认为他应该再次担任美国总统。“他们称他（欧尔班）为强人”，特朗普谈到欧尔班时说道，“他是一个坚强的人。”目前，两位候选人的竞选团队均表示愿意再进行一场辩论，但第二次辩论的计划尚未最终确定。据新华社此前报道，美国主流媒体和选举分析人士认为，目前选情胶着。据美国选举信息网站“真正透明政治”汇总的民调数据，截至8日，哈里斯在全国民调中平均领先特朗普0.5个百分点，但在宾夕法尼亚、威斯康星、密歇根等关键“摇摆州”，特朗普领先1.4个百分点。两大阵营近期各自在“摇摆州”密集举行竞选活动。特朗普（左）在辩论中发言。图源：美媒

撰文| 董鑫 余晖9月8日至11日，西班牙首相桑切斯访华。这是桑切斯时隔一年再次访华。访华三天，桑切斯行程密集。国家主席习近平同他会见，国务院总理李强、全国人大常委会委员长赵乐际分别同他会谈、会见，就双边关系和共同关心的问题交换意见。9月9日，中国西班牙论坛第九次会议在北京举行，这也是中西论坛时隔9年再次线下举行。中共中央政治局委员、国务院副总理刘国中和桑切斯共同出席开幕式并致辞。根据外交部此前发布的消息，此次桑切斯访问期间，中西双方还将共同举办两国企业顾问委员会会议及商务论坛等活动。此外，桑切斯还将到访上海。政知见（微信ID:bqzhengzhiju）注意到，在上述中方领导人与桑切斯的多场会见、会谈，以及双边商务论坛中，中方反复强调了同一件事——营商环境。习近平指出，希望西班牙继续为中国企业赴西投资兴业提供公正、公平、安全、非歧视的营商环境。李强表示，中方将为西班牙等外国企业来华投资提供更多便利支持，希望西班牙为中国企业赴西投资提供公平、安全、非歧视、可预期的营商环境。刘国中表示，双方应充分发挥中西论坛等机制平台作用，为对方企业提供公平、公正、非歧视营商环境，提升贸易投资合作水平。桑切斯则表示，西班牙愿为中国企业提供良好环境。西班牙首相桑切斯一个重要背景是，桑切斯此次访华前不久，欧盟刚刚发布了中国电动汽车反补贴调查终裁草案。2023年以来，欧盟持续推动针对中国电动车的贸易调查，理由是“出口到欧盟的中国电动车正在接受补贴”。中方一直本着最大诚意，致力于通过对话磋商与欧方妥善处理贸易争端。6月底以来，中欧双方基于事实和规则，开展了十余轮技术磋商。中国政府和中国业界通过提交答卷、书面评论、听证会陈述意见等各种方式，提供了数万页的法律文件和证据材料，全面、深入地就欧方不合理、不合规做法进行抗辩。欧盟一些成员国政府和主要汽车企业也多次明确表示，反对欧盟对中国电动汽车实施反补贴措施。但在今年7月，欧盟对中国电动汽车开征临时反补贴税。8月，欧盟委员会发布中国电动汽车反补贴调查终裁草案，拟对中国电动汽车征收17%至36.3%的反补贴税。不仅裁出高额税率，还利用抽样区别对待中国不同类型企业。按照欧盟调查程序，欧盟委员会发布终裁草案并征求相关利益方的意见后，将向欧盟27个成员国提交终裁决定，成员国将对终裁决定进行投票表决。今年11月4日前，欧盟委员会将对中国电动汽车反补贴调查作出终裁。如果表决通过，中国产电动汽车将被加征为期五年的正式反补贴关税。中国西班牙论坛第九次会议目前，中欧之间仍有谈判协商的空间。在当前背景下，中欧之间强调营商环境也有更为重要的意义。商务部数据显示，2023年中欧货物贸易高达7830亿美元，平均每分钟贸易往来接近150万美元。中国欧盟商会调查显示，超过90%的受访欧企计划将中国作为投资目的地；欧盟中国商会报告显示，超过八成受访中企计划扩大在欧投资。具体到西班牙。中国是西班牙在欧盟外的第一大贸易伙伴，西班牙则是中国在欧盟的第五大贸易伙伴。双边贸易额从2020年的379亿美元提升至2023年的486亿美元，增幅达28.23%。中国是西班牙在欧盟外的第一大贸易伙伴 图为资料图在汽车领域，西班牙是仅次于德国的欧洲第二大汽车生产国，且很早就已经把目光投向了新能源汽车产业。2024年1月，西班牙汽车产量同比增长18.7%，汽车销量同比增长8.1%，其中新能源车型的产量同比增长11.9%。尽管面对欧盟所谓“反补贴调查”的压力，中国和西班牙在新能源汽车领域仍在不断深化合作。今年2月，小米首款新能源车型在西班牙巴塞罗那世界移动通信大会上亮相；4月，奇瑞汽车公司正式落户巴塞罗那，与西班牙埃布罗公司设立合资企业，共同开发电动汽车新产品。走在马德里和巴塞罗那等大城市的街头，不时会看到比亚迪等中国汽车品牌。人民网援引西班牙《国家报》报道称，目前西班牙汽车市场已充满中国品牌。合作仍将继续。此次桑切斯访华期间，中西双方签署了绿色发展等领域多项合作协议。在与中方领导人的会见中，桑切斯明确表示，希望双方加强新能源汽车等领域合作。“西方支持自由贸易和市场开放原则，不赞同打贸易战，愿继续为促进欧中关系健康发展发挥积极作用。”桑切斯说。