21世纪经济报道 见习记者李佳英 广 州报道

　　9月13日，国家医保局办公室会同财政部办公厅印发了《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》（以下简称《通知》），跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。

　　根据《通知》，2024年底前，所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务（以下简称门诊慢特病扩围病种）。

　　资深医改专家徐毓才告诉21世纪经济报道记者，未来门诊慢特病病种范围估计还会有序扩大。依照医保支付方式改革趋势，今后门诊慢特病极有可能实施按病种年度打包支付。此外，就医地管理是大势所趋，未来解决门诊慢特病或可能从参保开始，即按照居住地参保而不是户籍所在地参保，这也许才是最主要的。

　　实现跨省直接结算

　　异地就医结算作为医疗保障的重要议题，已连续九年被写入政府工作报告。在2024年《政府工作报告》中，落实和完善异地就医结算作为重要任务之一被提出。

　　在2024年全国两会期间，多位代表围绕着异地就医建言献策。其中，全国政协委员、安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科医疗副主任林敏建议，为减轻参保患者看病负担，逐步扩大跨省门诊慢特病直接结算的病种范围、数量及联网定点医疗机构覆盖范围，保障患者及时联网直接结算。

　　自2021年起，我国在全面实现住院和普通门诊费用跨省直接结算的基础上，启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。据国家医保局数据，这5种病种的跨省结算费用（含手工报销和直接结算）已经占到所有门诊慢特病跨省结算费用的80%以上。

　　在2024年4月的新闻发布会上，国家医保局进一步提出，计划扩大门诊慢特病病种范围，预计新增3至5种疾病。

　　此次国家医保局与财政部决定将跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。2024年底前，所有统筹地区作为就医地提供上述5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。

　　这一决定，既是对前期工作的有力延续，也最大程度地完成了近半年前宣布的新增目标。在徐毓才看来，门诊慢特病跨省直接结算病种范围估计还会有序扩大。

　　其实，这也预示着我国医疗保障体系将持续优化，朝着更加全面、精细的方向发展。徐毓才进一步指出，选择上述门诊慢特病扩围病种，主要是考虑到这些病种在患者群体中的高普遍性、广泛影响以及相对较高的治疗费用负担。此轮扩围无疑将为广大患者带来实实在在的好处，便利患者就近就地就医结算报销。

　　为确保跨省直接结算，国家医保局还着力推进了门诊慢特病跨省联网定点医疗机构的扩容工作。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文曾在新闻发布会上指出，将进一步扩大跨省联网定点医院的范围，推动各地有能力开展门诊慢特病诊疗的定点医院应上尽上，让门慢特患者异地就医结算更方便。

　　根据国家医保局披露的数据，2023年已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次，减少垫付33.52亿元，门诊慢特病跨省联网定点医疗机构也已达到5.8万家。

　　国家医保局此次发布的《通知》相关政策解读内容显示，截至2024年8月底，全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构数量持续增长，达到6.90万家，实现每个县都有一家门诊慢特病定点医疗机构，累计惠及891.88万人次，减少群众垫付90.78亿元。由此可见，跨省联网定点医院的范围也在有序扩大中。

　　协同医保支付方式改革

　　跨省异地就医直接结算，是一项复杂而精细的系统工程，其成功落地离不开医保结算服务能力的全面提升。

　　此次发布的《通知》不仅重申了跨省直接结算不改变参保地原有门诊慢特病保障病种范围，只是结算方式变化的原则，更从多个维度出发，规范结算流程。从病种待遇认定到资格识别，从结算病种代码和名称的互认到分病种单独结算的具体操作，再到退费需求的妥善处理。

　　关于分病种单独结算，《通知》详细介绍了具体流程。这一举措旨在确保专病专治、合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后，连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。

　　在具体费用结算方面，《通知》明确，门诊慢特病相关治疗费用使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称进行结算，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。

　　值得注意的是，按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案指出，逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费，参照就医地的付费方式和标准进行管理。

　　DRG/DIP2.0改革方案的实施，也为跨省直接结算门诊慢特病病种提供了新契机。徐毓才告诉21世纪经济报道记者：“根据这一趋势，今后门诊慢病极有可能实施按病种年度打包支付。”

　　由此看来，跨省直接结算门诊慢特病病种的扩围，有望更加注重与医保支付方式改革深度融合，进一步优化资源配置，提高医保基金使用效率。

　　另在门诊慢特病业务全过程监管方面，《通知》强调，对门诊慢特病申请受理、待遇认定、用药、检查、治疗等情况，开展智能审核和监控，随机抽查、专项检查，对于发现的违规违法行为严肃处理。

　　徐毓才指出，为持续优化门诊慢特病跨省直接结算，未来可重点关注以下几个方面：一是继续扩大病种覆盖范围，以满足更多患者的实际需求；二是推动费用结算机制更加灵活高效，减少患者等待时间；三是加强信息平台建设，确保数据传输的安全性与及时性，提升服务质量；四是强化就医地管理，探索按居住地参保等创新模式，从根本上解决患者异地就医的痛点与难点，推动医保制度向更加公平、可持续的方向发展。

责任编辑：王馨茹

张碧志（记者 曹喜木）09月14日,日前，香港上市公司恒鼎实业公告称，公司董事会主席、执行董事以及主要股东鲜扬因病医治无效，已于2024年9月10日辞世。公开资料显示，鲜扬出生于1973年11月，来自四川省攀枝花市，去世时年仅51岁。有知情人士称，鲜扬身故缘于肺病。图为恒鼎实业发布的公告鲜扬离世身家曾超马化腾、曹德旺据媒体报道，鲜扬的一生充满传奇。在从商之前，鲜扬先后在攀枝花市公安局及攀枝花海关工作。其间，曾荣获中国公安部三等功称号。多年以前，鲜扬以110万元起家，7年多时间从公务员变身百亿巨富，曾以“黑马”姿态登上福布斯“亚洲最年轻富豪”榜，也曾凭借141亿元的身家在《胡润百富榜》上排名第41位，排在曹德旺、马化腾等人之前。鲜扬曾凭借141亿元的身家在《胡润百富榜》上排名第41位，排在曹德旺、马化腾等人之前值得注意的是，鲜扬也被称为“黑金王子”。他从经营煤炭、矿石、化工产品起步，通过收购大量煤矿企业，在短短7年内将恒鼎实业逐步发展为西南地区最大的煤焦化民营企业，2005年、2006年进入“四川企业100强”。仅在2007年，鲜扬就先后收购了位于四川和贵州两省的20个煤矿、两家洗煤厂及1家炼焦厂。同年9月，恒鼎实业在香港联合交易所主板挂牌上市，成为中国第一家在境外上市的能源型非国有企业。鲜扬曾被称为“黑金王子”（资料图）恒鼎实业现状随着煤炭市场不景气，恒鼎实业也遭受影响，日子愈发难过。2013年，鲜扬就开始逐步收缩资产规模、出售旗下矿产谋求“救赎”。从出让云南恒鼎50%股权，到卖掉亚洲最大锂辉石矿，从转让贵州小煤矿，到整合产业链降成本，鲜扬的财富保值步伐愈加艰难。随着大宗商品周期的崛起，2021年和2022年，恒鼎实业曾连续两年盈利。与此同时，2023年3月31日，恒鼎实业也公告称，其境内债务成功实施重组。不过，最近两年的环境变化太快。2023年，恒鼎再度出现重大亏损。全年净亏损达7.46亿元。另外，据其8月30日发布的公告，2024年上半年，实现收入9.26亿元，同比减少35.2%；毛损为4332.5万元，上年同期毛利为2.91亿元；公司归母净亏损3.54亿元，总资产120.81亿元，资产负债率88.44%。2024年1月8日，恒鼎实业在港交所公告称，已于2023年12月20日接获一项针对公司向香港高等法院呈交的清盘呈请，该呈请乃由一名持有由公司发行的2015年到期8.625%优先票据就申请人获取票据计划代价的权利而呈交。来源：券商中国、每日经济新闻、中国经营报

张碧志（记者 黄俊铭）09月14日,内娱又有红毯看啦！近日，栩栩华生时尚文化大赏在阿那亚举行，不少明星都盛装出席，现场的超级打光也暴露了明星的真实状态，惹来网友围观。明星盛装出席时尚文化大赏杨幂身穿特别定制礼服现身红毯，看着又瘦了很多，脸上都没有肉了，面部状态给人感觉皮贴骨头，胶原蛋白流失之后，脸颊凹陷，就显得很垮，站在那整个人气质都有些畏缩，太单薄撑不起气场。杨幂身穿特别定制礼服现身红毯38岁杨幂的精修和生图差距很大，瓜子脸的尖下巴直接变成斜角，脸的两侧瘦如刀削，但苹果肌又很饱满，稍微一做表情，法令纹立马显现，连带着嘴角的括号纹也很明显，很有年龄感。杨幂的精修和生图差距很大有网友怀疑她这是做了医美，保质期过了导致的脸垮，侧脸看鼻尖也有些怪异，鼻翼旁的法令纹也很深。杨幂脸的两侧瘦如刀削，但苹果肌又很饱满鼻子奇怪的也不止杨幂，几天不见，金晨的鼻子还是那么引人瞩目，之前金晨在节目上睡觉时疑似戴了整鼻保持器，引起网友热议。金晨的鼻子还是那么引人瞩目而这次红毯，金晨不仅鼻子显眼，面部状态也引起网友注意。饱满过头，金晨又很瘦，就显得金晨整个人头重脚轻。金晨鼻子显眼，面部状态饱满过头金晨微微一笑，苹果肌就凸起来那么高，两边还化了腮红，似乎想营造一种面若桃花，元气满满的感觉，但却因为苹果肌过于饱满，而显得面部肿胀。不少网友都怀疑她是在之前下了狠手医美。金晨苹果肌过于饱满，而显得面部肿胀看完杨幂和金晨，再看其他人，就觉得大家的总体状态都还算可以。杨幂的同学张小斐虽然法令纹也很明显，但面部状态还算可以，只是苹果肌略微有些僵硬，这样的变化也在年龄范围内。张小斐法令纹也很明显佟丽娅的身材还是一如既往的苗条，能看出来佟丽娅的身材管理也是很严格。佟丽娅身材苗条和金晨同为90花的李一桐和钟楚曦状态也不错，李一桐的腮红也很重，但笑起来苹果肌和法令纹都还算自然。只是鼻影打太多，显得鼻梁太窄。李一桐笑起来苹果肌和法令纹都还算自然钟楚曦的妆容就比较浓了，眼妆特地用了深色的眼线，还用高光色眼影描边，妆容很有攻击性。但钟楚曦的面部线条非常流畅，平整度很高，苹果肌饱满但不突兀，法令纹也不深。钟楚曦的面部线条非常流畅不过可能是受化妆的影响，鼻子化得太长，面中占比偏大，面部比例有些许失调。钟楚曦鼻子化得太长男星这边张若昀、魏大勋、王星越则集体变“病娇”，身形太瘦面部状态都有些沧桑了，给人感觉不是很有精气神。张若昀、魏大勋、王星越则集体变“病娇”一场红毯看下来，也能看出内娱明星对自己的要求很高，甚至有的明星为了上镜的美感，一味地追求“完美”，但是医美多了就会有后遗症，需要反复修复，甚至可能还得微调，离原本的自然状态就越来越远。金晨被传医美过度明星们身材管理也越来越严格，但越瘦面部的胶原蛋白就越会流失，上镜不好看，就会去追求上镜美感，无限循环……女明星越瘦面部的胶原蛋白就越会流失只能说明星们这种操作后面都是有庞大的团队做支撑，各种指导老师、营养师、健身教练不知道请了多少。普通人还是不要去轻易跟着尝试，不要容貌焦虑，自信的人才最完美。本文未经授权严禁转载违者必究！

在刚刚结束的美国总统候选人电视辩论上，接棒81岁的美国现任总统拜登成为下任总统候选人的副总统卡马拉·哈里斯，在与自己的竞选对手、美国前总统特朗普的辩论中，表现备受关注。图为特朗普和哈里斯美国广播公司的评论员认为，与拜登和特朗普的那场辩论不同的是，59岁的哈里斯在辩论开始仅仅四分钟后，就已经把78岁的特朗普刺激得发怒了。图为美国广播公司的评论员CNN的主播则认为哈里斯的支持者今晚一定会很高兴，因为哈里斯“多次戳中了特朗普的软肋”，把特朗普搞得“破防”，以至于特朗普不得不“抛出更多来争辩”。CNN的主播甚至认为，哈里斯某种程度上把这场原本是特朗普拷问拜登政府的辩论会，变成了对特朗普的拷问。CNN的主播认为哈里斯“多次戳中了特朗普的软肋”不少美国网民也指出，特朗普在辩论中不断用他先前准备的那些攻击拜登的话术去攻击哈里斯，却被哈里斯用诸如“你面对的是我，不是拜登”、以及“我提供给美国的是新一代的领导才能”这样的表述化解掉了。美国网友的相关评论《纽约时报》还做了一个有趣的统计：在前不久特朗普与拜登的辩论中，拜登的发言时间总共为36分12秒，其中他用了12分52秒攻击特朗普，而特朗普发言时间为41分02秒，其中攻击拜登的时间为18分04秒，这显示出特朗普的攻势更加犀利；但在如今特朗普与哈里斯的辩论中，哈里斯在她总共37分41秒的发言中，有17分25秒在攻击特朗普，而特朗普在他此次43分03秒的发言中，只有12分54秒在攻击哈里斯。《纽约时报》的统计数据但也有特朗普的支持者认为，比起哈里斯，特朗普说出的才是“真话”。有特朗普的支持者表示，特朗普之所以赢了，是因为辩论会的主持人都在“帮腔”哈里斯，所以特朗普是“以1对3”。特朗普自己也在社交平台上连发多条消息庆祝胜利，称这是他“最棒”的一次辩论。有特朗普的支持者认为特朗普说出的才是“真话”总之，从更多美国媒体的分析来看，哈里斯的阵营在经过这次辩论后士气更为高涨，而且哈里斯阵营还抛出消息，希望尽快再与特朗普展开第二轮辩论。从美国媒体的分析来看，哈里斯的阵营士气更为高涨但美国广播公司及《纽约客》杂志的评论员也都指出，不论是哈里斯还是特朗普，都没有在这场辩论中更清楚地展现自己的执政方针，尤其是美国人最关心的通胀和生活成本的问题。《纽约客》杂志相关评论截图延伸阅读特朗普哈里斯就对华政策等激辩 美媒：哈里斯表现更好据环球网消息，美国副总统、民主党总统候选人哈里斯和共和党总统候选人特朗普当地时间10日晚在宾夕法尼亚州费城进行首场电视辩论。美联社称，这场90分钟的辩论是一场决定性的对决，或会影响整个竞选活动的进程。这次为了避免发生两位候选人互相“抢麦”的闹剧，美国ABC新闻上周公布了新的辩论规则，在其中一位候选人发言时，另一位候选人的麦克风会被关闭，而且他们事先不会被告知话题或问题。辩论开始前，两位候选人进行了握手，但这一礼节性的举动并不能掩盖背后的火药味。辩论结束后，哈里斯竞选团队表示，哈里斯是今晚唯一的获胜者。特朗普也在社交平台上连发多条消息庆祝胜利，称这是他有史以来最棒的一次辩论，“尤其因为这是场一对三（哈里斯和两位主持人）的对决”。特朗普（左）与哈里斯握手。图源：美媒长安街知事注意到，在两位候选人这首场辩论中，双方几乎没有共识，在许多国内外问题上表现出截然相反的观点。多家美媒称，在表现力上，哈里斯明显略胜一筹。尽管特朗普偶尔会假笑或摇头，但哈里斯的肢体语言却更为夸张，她会转向特朗普，然后又转过身，双手交叉、张开，在特朗普讲话时做出感到震惊或强烈不同意他讲话的表情。而原本擅长夸张式表现的特朗普此次显得比较平淡。当他嘲笑拜登却被哈里斯回怼“你是在和我辩论，不是和他”时，特朗普仅仅是扬起眉毛、微笑了一下。辩论伊始，主持人问哈里斯，美国人的经济状况是否比四年前更好。哈里斯没有直接回答，直接开始宣传她的经济议程，比如提高儿童税收抵免，并为小型企业、初创企业提供税收减免。她指责特朗普曾让美国面临大萧条以来最高的失业率，以及“（2021年）1月6日国会山骚乱”事件是对美国民主最严重的攻击。特朗普则在指责非法移民抢夺工作机会，称这“很危险，是最高级别的犯罪”。他还夸耀自己提出的高额关税。提及关税，哈里斯展开了攻击。她将特朗普对海外商品征收关税的提议称为 “特朗普销售税”，称这最终将由美国中产阶级家庭支付这笔费用，并抨击特朗普希望为企业、亿万富翁再次减税。特朗普则回应，“这是不正确的说法。”他还重申，将对其他国家征收关税，并批评哈里斯和拜登推高通胀。两位候选人就围绕贸易、芯片技术以及对华政策展开了激烈的交锋。哈里斯指责特朗普的关税政策是在挑起贸易战，在他的领导下，美国的贸易逆差达到了有史以来的最高水平。哈里斯还批评了特朗普政府在芯片领域的政策。她补充说，下一届政府需要专注于与盟友的关系，并加强培育本国的劳动力。特朗普反击称，美国国内在芯片制造方面近乎停摆，并批评哈里斯的政策转变，“她3、4年前所相信的一切都已不复存在”。两人还就生育权问题展开了唇枪舌剑。在特朗普指控一些州允许在婴儿出生后“处决”后，主持人当即指出：“这个国家没有一个州允许在婴儿出生后杀死婴儿。”哈里斯在被允许进行反驳后指出，特朗普任命了三名最高法院法官，他们在两年前推翻了国家堕胎权（指2022年5月，美国最高法院推翻了“罗诉韦德案”（Roe v Wade）中作出的堕胎合法化裁决）。她说，多个州已经通过了“特朗普堕胎禁令，对强奸和乱伦（造成的怀孕）也不例外”。“你说这就是人们想要的？”她说，并提到了那些因为无法堕胎而“在停车场的车里血流不止”的妇女。特朗普（左）与哈里斯在辩论中。图源：美媒在移民问题上，哈里斯将重点放在了特朗普如何“逃避问题”而不是关注问题上。哈里斯宣称：“我是这个台上唯一一个起诉过跨国组织贩卖枪支、毒品和人口的人。我们国家的人民确实需要一位能够参与解决问题、真正解决眼前问题的领导人。”特朗普则渲染称，“那些移民正在吃掉家庭里的猫猫狗狗”。他说：“我们最终会成为加强版的委内瑞拉。”至于本轮巴以冲突以及以色列人质解救问题，特朗普表示，如果他仍是总统，这场冲突就“根本不会开始”。他补充说，当他再次当选时，俄罗斯和乌克兰的冲突也将结束。他说：“哈里斯憎恨以色列。如果她当选总统，我相信两年后以色列将不复存在。”他补充说，哈里斯还“憎恨阿拉伯人”，因为“整个地方都在被炸”。对上述攻击，哈里斯表示，说自己“憎恨以色列”绝对不是事实。她还暗示，特朗普会选择放弃乌克兰。她说：“如果特朗普是总统，普京现在就会坐在基辅。”当被问及是否希望乌克兰在俄乌冲突中取胜时，特朗普表示，“我希望停战。”即便没有发生“抢麦”闹剧，两人也不乏人身攻击。哈里斯表示“我作为美国副总统走遍了世界各地，各国领导人都在嘲笑唐纳德·特朗普。”她转头看着特朗普说，“我与一些曾与你共事的军方领导人进行了交谈，他们说你是一个耻辱。”特朗普则回应，匈牙利总理欧尔班认为他应该再次担任美国总统。“他们称他（欧尔班）为强人”，特朗普谈到欧尔班时说道，“他是一个坚强的人。”目前，两位候选人的竞选团队均表示愿意再进行一场辩论，但第二次辩论的计划尚未最终确定。据新华社此前报道，美国主流媒体和选举分析人士认为，目前选情胶着。据美国选举信息网站“真正透明政治”汇总的民调数据，截至8日，哈里斯在全国民调中平均领先特朗普0.5个百分点，但在宾夕法尼亚、威斯康星、密歇根等关键“摇摆州”，特朗普领先1.4个百分点。两大阵营近期各自在“摇摆州”密集举行竞选活动。特朗普（左）在辩论中发言。图源：美媒