甜蜜惩罚第12集 - MGM"

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【文/观察者网 阮佳琪】 综合哈萨克斯坦媒体《阿斯塔纳时报》、路透社等16日报道，当地时间周一，哈萨克斯坦总统托卡耶夫在阿斯塔纳与到访的德国总理朔尔茨举行会谈，这是德国政府首脑近14年来首次访问哈萨克斯坦。上周日开始，朔尔茨携庞大商业代表团展开了为期三天的中亚五国之行，旨在经济和能源、气候和环境以及区域合作等领域建立更紧密关系。哈萨克斯坦总统讲话 资料图 据报道，应朔尔茨要求，托卡耶夫就当前乌克兰局势的解决发表评论。托卡耶夫认为，俄乌之间实现和平的机会依然存在，当下有必要认真考虑各国提出的和平倡议，并达成停止敌对行动的决定，此后再讨论领土问题。“我们认为，中国和巴西提出的和平倡议值得支持。”他说。 托卡耶夫表示，如果乌克兰危机进一步升级，将给全人类，尤其是直接卷入这一危机的所有国家带来无法弥补的后果。报道引述其讲话称，“从军事意义上来说，俄罗斯不可能被打败，这是事实……遗憾的是，拒绝签署《伊斯坦布尔协议》错失了至少达成停火的良机。” 据路透社报道，朔尔茨拒绝了这一提议。他继续谴责俄罗斯“入侵”乌克兰，声称德国支持乌克兰自卫并维护其主权完整，但也同意仍需继续探索和平发展的机会。 他表示，在瑞士举办的首届乌克兰“和平峰会”会议之后，还需另召开一场有俄罗斯方面参与的和平会议。 当地时间9月16日，哈萨克斯坦总统与德国总理举行会谈，就加强双边关系交换意见 视觉中国 报道称，朔尔茨指的是，乌克兰总统泽连斯基日前称准备在今年11月举办第二场和平峰会，并隔空敦促莫斯科出席与会。本月15日，乌克兰总统办公室副主任伊戈尔·若夫克瓦也重提此事。 俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫早前对这一提议回应表示，俄方不清楚乌总统所称的第二次和平峰会是什么含义，因为第一次和平峰会根本就不是“和平峰会”。 在今年6月中旬于瑞士举行的乌克兰和平问题高级别会议，即首届乌克兰“和平峰会”会议上，尽管有78个国家签署了最终的联合公报，但一些主要的“不结盟国家”并未一同签署，加上俄乌冲突另一当事方俄罗斯并未参与，会议在其他方面却没有明确前进的方向，让这场峰会被形容是一个“西方同温层”。 路透社当时的报道也指出，虽然此次会议被冠以“和平峰会”之名，但西方大国及其盟友仍大力谴责俄罗斯“入侵”乌克兰。这些国家并未能说服一些主要的“不结盟国家”一同签署会后联合声明，包括与会金砖国家在内的14个与会方。与此同时，也没有任何一个国家表态愿意主办后续的此类峰会。 在俄乌和谈方面，俄罗斯方面多次强调莫斯科从未拒绝谈判。俄总统普京5日出席东方经济论坛时再次表示，他已经准备好与乌克兰进行谈判，俄罗斯愿意回到《伊斯坦布尔协议》草案，而非基于一些“虚无缥缈的要求”进行和谈。 在当天的讲话中，普京还赞赏了俄罗斯合作伙伴提出俄乌和平倡议的努力，并表示俄罗斯尊重真正希望解决乌克兰冲突的国家。他当时指出，中国、巴西、印度是潜在的调停者。 当地时间9月5日，普京在2024年东方经济论坛全体会议上发表讲话 俄新社 今年5月23日，中国和巴西共同发表了关于政治解决乌克兰危机的“六点共识”，认为“对话谈判是解决乌克兰危机的唯一可行出路”。共识强调，要遵守局势降温“三原则”，即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火；呼吁各方坚持对话谈判，加大人道主义援助，反对使用核武器，反对攻击核电站，维护全球产业链供应链稳定。 9月13日的中国外交部例行记者会上，发言人毛宁在回应相关提问时表示，中国和巴西提出六点共识，是着眼于推动局势降温这一当务之急。有关共识迄今已经得到了110多个国家的积极回应，符合国际社会的普遍期待。对于乌克兰危机，包括六点共识，中方一直同乌方保持着密切沟通。我们也将继续坚持劝和促谈，为政治解决乌克兰危机发挥建设性作用。 本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。

红星资本局9月16日消息，近日，一款名为“美诚月饼”的产品在“疯狂小杨哥”等直播间被宣传为“香港品牌”，引发争议。有消息称，这款“美诚月饼”在香港没有线下售卖点，产地也并非香港，遭到质疑后，有消费者要求品牌方“退一赔三”。短视频平台显示，该款月饼近30天销售额已超过5000万元。9月16日，美诚月饼生产厂家——广州市美诚食品科技有限公司（以下简称“广州美诚科技”）运营部相关负责人对红星资本局表示，其品牌在香港注册，2019年就开始在香港和内地市场销售，但主要还是在内地卖得比较多。“香港的工人价格要高一点，工厂是设在内地的，行业内其实都这样。”上述负责人提到，美诚主要有广州和佛山两个工厂。此外，天眼查APP显示，因过度包装等问题，美诚月饼生产厂家曾多次被市监局处罚。“美诚月饼”在香港没有线下售卖点遭到质疑 资料配图 图据图虫创意“香港月饼”广州造，香港买不到？厂家回应：香港工价高，内地设工厂近日，因在“疯狂小杨哥”等直播间被宣传为“香港品牌”，美诚月饼陷入舆论风波，先是被曝出在香港没有线下售卖点，产地也并非香港。随后有消费者要求品牌方“退一赔三”但遭到拒绝。从消费者晒出的“美诚月饼”产品外包装来看，“美诚月饼”品牌运营方为广州市美诚食品有限公司（以下简称“广州美诚食品”），生产商则有两个，一个是广州美诚科技，另一个是佛山市美诚食品有限公司（以下简称“佛山美诚”）。美诚月饼是否为香港品牌？是否在香港销售？生产地址在哪里？9月16日，广州美诚科技运营负责人告诉红星资本局，其品牌在香港注册，2019年就开始在香港和内地市场销售，但主要还是在内地卖得比较多。“疯狂小杨哥”直播间售卖美诚月饼的截图当红星资本局询问该月饼的生产地址时，对方表示，“香港的工人价格要高一点，工厂是设在内地的，行业内其实都这样”，并提到主要有广州和佛山两个工厂。对于消费者要求“退一赔三”的说法，上述运营负责人称，“如果是我们（月饼）的品质出现任何问题，会遵从（退一赔三），但品质是不会出现问题的。”红星资本局注意到，9月14日，罗永浩在直播时表示会对购买美诚月饼的消费者“退一赔三”，截至目前，小杨哥直播间暂无公开回应。官网显示，美诚食品成立于2019年，除月饼外，还经营各式礼饼、中西烘焙糕点等。红星资本局注意到，电商平台美诚月饼的产品详情中介绍，美诚饼艺隶属于香港美诚集团。天眼查APP显示，广州美诚注册时间为2014年，佛山美诚注册时间为2023年，实际控制人均为李水清和张绍灯。香港美诚集团公司注册时间为2019年。据澎湃新闻报道，香港美诚集团公司于2023年、2024年在香港注册了多个与月饼有关的含“美诚”字样、图样商标，其中，“香港美诚月饼”字样、图样的商标注册于2023年9月22日，差不多刚满一年。厂家曾多次遭处罚广州花都区市场监管局回应红星资本局注意到，因过度包装等问题，美诚月饼生产厂家曾多次被市监局处罚。天眼查APP显示，2016年10月，美诚月饼的生产厂家之一广州美诚被广州市花都区食品药品监督管理局罚款5万元。其违法行为类型为：《食品安全法》（2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议修订）第一百二十四条第一款、第二款。红星资本局查询发现，《食品安全法》第一百二十四条第一款、第二款所指的违法行为是，生产经营致病性微生物，农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品、食品添加剂；用超过保质期的食品原料、食品添加剂生产食品、食品添加剂，或者经营上述食品、食品添加剂。“香港美诚食品”的招牌矗立在楼顶 图片来源：每经记者 吴泽鹏 摄此外，2022年9月，市场监管总局公布五例过度包装典型案例，其中一起案例就和美诚月饼有关。据当时公布案例信息，江苏南京市市场监管部门发现，江苏北华联超市有限公司南京中山路分公司销售三种规格名称的盒装月饼，其中销售价格499元的“美诚安娜金樽月饼（1.68KG/盒）”，标称生产厂家为广州市美诚食品科技有限公司，生产日期7月20日。该产品不符合《公告》 “经营者销售盒装月饼，不得以任何形式搭售其他商品；也不得以礼盒等形式将月饼同其它产品混合销售”的要求。2024年2月，美诚月饼的另一生产厂家佛山美诚，因生产禁止生产经营的食品，被佛山市南海区丹灶镇政府罚款5.5万元。2024年6月，广州美诚被广州市花都区应急管理局罚款1.5万元，理由是未按照规定配备安全生产管理人员。据南方+报道，9月15日晚，花都区市场监管局最新回应指出，9月13日关注到该情况后，该局立即对涉事企业——广州市美诚食品有限公司进行了核查。针对公众关注的“是否在香港注册”“是否属于香港品牌”等问题，该企业提供了香港美诚食品集团有限公司在香港注册的商事登记资料，出具了香港美诚食品集团有限公司在香港注册“MEISUN”“美诚”“香港美诚月饼”商标的相关证明，同时也提供了该企业与香港美诚食品集团有限公司之间的商标使用授权等文件。针对是否涉及“虚假宣传”问题，因涉及面较广，涉事企业和带货公司（合肥三只羊网络科技有限公司）分属不同地域，跨地域核查需要协调多方属地监管部门，花都区市场监管局将加紧加快推进核查进度，依法依规处理，及时回应群众和媒体关注。红星新闻记者 强亚铣编辑 杨程

来源：长江日报一个多月前，西安75岁老人陈有银突然不辞而别，家人遍寻不见几近绝望，近日，他却出现在了武汉民警面前。一个动人故事也就此揭开↓↓↓这一个月的时间里，陈有银带着1000元，跨上自行车，骑行1000多公里来武汉圆梦：“每个人都有个念想，我嘛，就是想去武汉看看长江大桥。”带着1000元积蓄奔向青春时的梦想“同志，请问312国道咋走？”9月7日晚上11时，一位胡须花白的老人推着一辆自行车来到武汉市硚口区宗关街头的汉西警务站，向值班民警问路。9月7日，陈有银骑车在武汉看长江大桥。硚口警方提供视频监控截图“我们这没有312国道，您要去哪？”“我要回西安。”老人的回答令民警大吃一惊。经了解，老人叫陈有银，75岁，家住西安市蓝田县华胥镇。8月8日，他瞒着家人从家中骑车到武汉圆梦：看看“万里长江第一桥”——武汉长江大桥。那天，地里的棉花已采收，小麦还有1个多月才播种。中午，陈有银像往常一样下了3碗面，和妻子、孙子坐在一起吃完，然后洗了澡，换上了干净的蓝格子衬衫，从柜中拿出1000元积蓄和3套换洗的衣服，用军用雨衣包上，与装在塑料袋里的4个馒头、3瓶水一起拎到屋外，放到自行车车篓里，踢开“站架”，飞身上车，骑向村外，沿着312国道朝着自己的梦想之地武汉飞驰而去。到武汉，看长江大桥，是埋在陈有银心里50多年的念想。1970年，陈有银应征入伍，到河南开封空降兵某部当兵，连长黄火生是武汉人，每次提起武汉，提到武汉长江大桥，总是非常自豪。“晓不晓得，武汉有三镇，大得很，跟上海一起并称‘大武汉、大上海’。”“知道不，毛主席诗词中写的‘一桥飞架南北，天堑变通途’，说的就是武汉长江大桥。”“对了，武汉长江大桥是‘万里长江第一桥’，火车都可以在上面走，你们有机会一定去看看！”连长绘声绘色的描述，在与共和国同龄的陈有银心中埋下了“去武汉，看大桥”的种子。陈有银的退伍军人证明书。当事人供图5年后复员回到家乡，陈有银就被生活的重担“套住”了手脚。想要出去看武汉长江大桥的念头只能深埋心中。转眼50多年过去了，儿女长大成了家，患病的妻子病情也逐渐好转，肩上的压力轻了，陈有银想出去看看的念头又活络了起来。老战友一句话令他心动“有机会要多出去看看”2023年，陈有银领取了“光荣在党50年”纪念章。这时他发现，同乡29个战友已“走”了十五六个，一位老战友感慨地说：“我们都是70多岁的人了，有机会要多出去看看。”陈有银领取“光荣在党50年”纪念章拍照留念。当事人供图这话让陈有银动了心。可怎么去看呢，他又犯了难。自己种田为生，赚钱不易，出去花太多钱，不舍得。思来想去，陈有银决定瞒着家人，骑自行车去武汉，这样既省钱，又可以沿途慢慢欣赏。为了避免家人阻拦，8月8日中午，陈有银没打招呼就骑自行车出了村。外面，蓝天白云，山野连绵，蜿蜒的312国道一直通向远方。骑车飞驰在旷野中，陈有银一口气骑了40多公里，直到进入渭南市一个三岔路口才停下。在路边找了一家面馆，他吃了两大碗面条，才心满意足找地方休息。第二天早上起来，腰腿有些酸痛，但这对干惯了农活的陈有银来说，不算事。找了一个加油站，洗漱干净，吃了一个馒头，他继续上路。从渭南往前，就进入了华山地界，他眼前陡然高耸起来，路也变得崎岖难行。每天多则骑行五六十公里，少则三四十公里，身上酸痛了四五天，陈有银终于进入了河南境内。陈有银当年的第一个目标，是去开封当兵。他至今仍记得50多年前在河南开封当兵的情景。那时，风沙很大，路上行人连嘴都不敢张，一张嘴就是一嘴沙。如今所到之处，满眼是绿绿的庄稼、绿绿的树林，城内高楼林立、道路宽敞，当年的泥巴路、荒土山已看不到了。从三门峡、郑州一路走到了开封，陈有银找到了自己的“老连队”。“老连队”新修了营地和训练设施，令人耳目一新。他去的时候，新兵正在外面拉练，留守的战友热情地接待了他，听说他要骑行去武汉，纷纷竖起大拇指，并送了他一套新衣新鞋。12座长江大桥还没看完就迷了路9月5日早上，经过1000多公里跋涉，陈有银终于到了武汉。让他没有想到的是，武汉这么大，武汉的长江大桥也不止一座，这让没有智能手机导航、出行全靠问路的他一下子蒙了。“同志，请问长江大桥咋走？”“武汉有12座长江大桥，你要去哪座？”“我……要去长江大桥。”“那前面就有一座。”就这样，陈有银从北向南在武汉一连爬了4座长江大桥。事后，在接受长江日报记者采访时，陈有银一边回忆、一边赞叹自己在路上看到的一切。“武汉的长江大桥太壮观了，其中一座钢架桥有5层楼高，从一头走到另一头要好半天，站在上面我看到了江里的大轮船。”“武汉的长江大桥太漂亮了，不仅有白色的，还有红色的、蓝色的，晚上灯光亮起，美得无法形容！”“武汉的建设太好了，我怕迷路，不敢走远，就围着长江和长江大桥看了3天。我不知道我去了哪几座长江大桥，是否去过老连长说的那一座，想找老连长问问，可复员都快50年了，彼此已断了音信。”“这次骑行来汉，我感受很多，祖国的河山真是壮丽，祖国的变化真是天翻地覆，我为我们的祖国感到骄傲！”9月7日晚上11时，流连于武汉迷人的夜色，陈有银老人走着走着就迷了路，只好到路边警务站向民警问路。接警民警、武汉市公安局硚口区分局宗关街派出所民警王士豪事后对记者说：“当时，老人推着一辆自行车，车把手上挂着馒头和饮料瓶，车篓里塞着雨衣等物品，脚上的鞋满是泥污，虽然皮肤黝黑、面容清瘦，但精神矍铄。”9月7日晚11时，陈有银到武汉市硚口区宗关街派出所向民警求助。通讯员武龚萱 摄王士豪将老人请到派出所，一边帮他联系家人，一边想办法将老人送回西安。听到民警要送他回去，老人连忙摆手拒绝：“我是党员，手中还有400多元，可以自己骑回去，不用给国家添麻烦了。”照顾老人吃完休息，王士豪与同事连夜与西安市蓝田县华胥镇派出所取得联系，寻找老人的家人。9月8日凌晨1时，华胥镇派出所回复，他们找到了老人儿子陈东毅。当天上午9时，陈东毅开车从西安来武汉将老人接回了家。9月8日，武汉民警王士豪将陈有银老人（前排中间）交到老人的儿子陈东毅（后排右1）手中。通讯员武龚萱 摄长江大桥照片帮老人弥补遗憾9月11日11时25分，为感谢武汉民警帮他找回父亲，陈东毅委托在武汉的朋友到宗关街派出所，向王士豪等民警赠送锦旗。9月11日中午，陈有银的儿子委托在汉朋友代其向武汉民警赠送锦旗。通讯员武龚萱 摄据陈东毅说，其父不辞而别后，家人遍寻不见，于8月9日报警并发布寻人启事。眼看快1个月了，也没有任何消息，家人几近绝望，多亏武汉民警及时找到。目前，其父回家后身体状况良好。因为身上没有智能手机，陈有银老人虽然连看了4座武汉的长江大桥，都没有拍照留念，也不知道是否去了老连长说的武汉长江大桥。对此，陈有银老人表示：“这次骑行虽然有点远，有点累，但看到了祖国的大好河山，值！以后有机会，我还会出去看看，还会来武汉！”9月12日，武汉市公安局硚口区分局专门将长江日报记者拍摄的“万里长江第一桥”——武汉长江大桥的照片洗了1张，寄给了陈有银老人。9月15日，陈有银老人与“大桥”合影。9月15日，收到武汉长江大桥照片后，陈有银老人开心地让儿子帮他拍了张与“大桥”的合影。长江日报出品记者：陈勇 通讯员：王辉视频：陈勇 高文举

证多不压身！大一女生竞选班长秀出保安证

封面新闻记者 周翼9月16日，网友发视频称昆山一男子关窗户，被台风吹下楼不幸身亡。16日，当地社区一工作人员告诉封面新闻记者，公安机关已经在处理了。网友发布的视频显示，一男子坠落在楼下停着的车顶上，车顶被砸出一个大坑，视频配文称“台风来袭，一男子关窗户被风吹下楼不幸身亡”。另一个相关视频称当事人从22楼坠下，已不幸身亡，或因拍摄视频所致，事发地为昆山花桥棕榈湾小区。网友发布的视频截图 图据网络9月16日，棕榈湾小区所在社区工作人员告诉封面新闻，事件发生在16日当天，公安机关已第一时间出警处理，“具体情况我不太清楚，要问下出警的派出所”。随后，封面新闻记者致电当地派出所，工作人员称该号码为报警号码，不接受电话采访。据苏州气象消息，截至16日11时30分，台风中心已经进入昆山境内，苏州市大部地区已进入其9级风圈，即将进入10级风圈。苏州气象提醒，台风天气风大树木易折断，电线易吹断导电，带来很大风险。接下来，台风对苏州的影响还将持续增强，千万不要在外面逗留，如果此刻您还在室外，请务必尽快就近躲避。如果此刻您正在家中，请务必闭紧门关好窗。延伸阅读南昌突发强风3人坠亡 业主:有祖孙连人带床垫被卷下楼3月31日凌晨3时左右，南昌局部突发短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚，当地八月湖路一小区因强对流天气三人坠亡引发关注。多位业主介绍，出事的3人中有两位是祖孙俩。凌晨两三点，60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉，被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。高层窗户被吹倒4月1日，负责该小区的物业工作人员告诉红星新闻记者，此次意外是天灾，“（公司）已经陆陆续续在做排查，清理掉落的瓦片等，具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍，经初步排查，三人系意外坠楼身亡，目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。据央视新闻消息，3月31日凌晨，江西省南昌市出现大风雷电和强降雨天气。记者向多个部门核实，此次强对流天气已造成南昌市4人死亡，10余人受伤。一小区三人意外坠亡物业：系天灾，正做安全排查据极目新闻报道，南昌市南昌县应急管理局证实南昌县八月湖路一小区当天因强对流天气有三人坠亡。红星新闻记者注意到，该小区系南昌伟梦清水湾小区，2015年竣工。4月1日，该小区一名住在高层的业主告诉红星新闻记者，31日凌晨，她睡梦中发现整个房子都在晃动，外面是气旋风。起床发现，家中的窗户玻璃在这次强对流天气中被吹成碎片，客厅也站不住人。该业主介绍，第二天，她发现许多业主的整面玻璃直接被吹倒，还有连人带床垫一起掉下楼的。高层许多玻璃都是碎的，树也倒了一大片，停在楼下的车子也被砸得千疮百孔。第二天上午，小区物业通知了业主登记受损情况。多位业主介绍，出事的3人分别住在该小区某栋的20楼和11楼，其中两位是祖孙俩。同栋一位业主介绍，她听说20楼出事时，家中60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉，凌晨两三点，被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。上述业主介绍，出事的几人后来在一楼电动车棚附近被找到，但已不幸遇难。高层窗户被强风损坏针对三人坠楼身亡事件，江西鑫勤物业管理有限公司负责该小区的工作人员告诉红星新闻记者，此次意外是天灾，“（公司）已经陆陆续续在做排查，清理掉落的瓦片等，具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍，经初步排查，三人系意外坠楼身亡，目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。当地预计一周内仍有强对流天气专家：在室内应远离门窗等据悉，江西南昌市气象台3月31日1时45分发布了暴雨黄色预警信号：预计未来6小时内，部分地区降水可达50毫米以上，局部可伴有短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚，南昌市南昌县政府回复媒体称已组织救援力量前往各地区受灾现场。市民收到的天气预警4月1日上午，多位南昌市民收到南昌市减灾办等部门发布的天气提示，称预计4月1日至6日南昌市有一次强对流天气过程，请广大市民密切关注气象灾害预警信息，做好自身及家人安全防护，出行远离树木、临时搭建物、广告牌匾、高空建筑物等危险部位，减少雷雨大风天气时的室外活动，确保人身和财产安全。据《中国气象报》，每年三四月，江西、云南、贵州、广西等多地可能会遭遇强对流天气，冰雹、大风、雷电、强降水在短时间内轮番登场。强对流指伴随有雷暴的对流性大风（≥17.2米/秒）、冰雹和短时强降水（≥20毫米/小时）等天气。据介绍，短期预报一般很难准确地标注强对流天气会出现的具体位置。目前，世界上各国对于强对流天气可能性的预报都是一种潜势预报，即在某一个相对长的时间段里，某个地区发生强对流天气的可能性。而提前几分钟、几十分钟或几小时发布短时临近预报和预警信息，则可以有效地弥补长时效预报能力的不足。气象专家提醒，强对流天气最好在室内避险。当已经面临龙卷风威胁时，如果在户外，要观察龙卷风动态及时避开其行进路径，如果在室内，则远离门、窗和房屋等外围墙壁，躲在比较坚固的、永久性钢筋混凝土结构建筑物中抱头蹲下，最安全的地方就是地下室或半地下室。如在电杆倒下、房屋倒塌等紧急情况下，应及时切断电源，以防止电击人体或引起火灾；乘汽车外出遇到龙卷风时，千万不能开车躲避，也不要在汽车中躲避，应立即离开汽车，到低洼地躲避。红星新闻记者 蔡晓仪 实习生 周松编辑张寻 责编 冯玲玲

近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮 �