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SSIS-465|全部で五杯ずつウォッカトニックを飲んでから我々は店を出た。僕が金を払うとすると緑は僕の手をぴしゃっと叩いて払いのけc財布からしわひとつない一万円札をだして勘定を払った。

2024-09-19 01:10:53
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  中新网9月18日电 国家体育总局副局长周进强18日表示,党的十八大以来,我国体育产业总规模和增加值大幅跃升,增速均高于同期GDP的增速,占当年国民生产总值的比重 持续上升。

  9月18日,国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会。会上,周进强表示,国家体育总局认真落实党中央、国务院各项决策部署,积极贯彻新发展理念,统筹推进体育事业高质量发展,全民健身蔚然成风,竞技体育成绩辉煌,青少年体育生机勃勃,体育产业快速发展,推动我国体育强国建设开创了新局面。

  第一,全民健身服务满足人民新需求。坚持人民至上,下大力气解决群众身边的健身难题,全民健身制度和政策体系逐步完善,群众“健身上哪儿”的问题得到了一定程度的缓解,全民健身活动广泛开展,全民健身网络日益完善,全民健身场地设施迅速提升,整个全民健身活动在全国已经掀起了一波又一波的热潮,全民健身在满足人民群众日益增长的美好生活方面发挥了重要作用。我国经常参加体育锻炼的人数比例达到37.2%。截至2023年底,我国人均体育场地面积达到了2.89平方米,已经提前超过了“十四五”规划的人均2.6平方米的标准。

  第三,青少年体育注入人才新活力。充分发挥体育在促进人的全面发展中的重要作用,积极深化体教融合,激发青少年体育发展动力和活力,努力提高青少年健康水平。推动体育运动学校、普通学校和青少年俱乐部融合发展,青少年赛事活动日益丰富,青少年赛事体系和青训体系不断完善,后备人才培养基础更加扎实。通过“奔跑吧·少年”阳光体育大会等活动发挥示范引领作用,让更多孩子跑起来、跳起来、动起来。聚焦“小胖墩”“小眼镜”“脊柱侧弯”等青少年体质普遍存在的问题,广泛开展青少年科学健身普及和健康干预工作。

黄俊铭(记者 林兰亚)09月19日,�

黄俊铭(记者 郑伊筠)09月19日,当地时间9月10日晚,美国现任副总统哈里斯,与前任总统特朗普开始二人首次总统电视辩论。两人讨论了如经济、物价、堕胎、移民、边境政策等议题。南都记者注意到,与上场辩论不同,此次,特朗普多次提高音调,在主持人提醒时依然强行打断并抢话,美媒评论称“自2020年特朗普与拜登的第一次辩论以来,从未见过他在辩论中如此愤怒”。特朗普和哈里斯在辩论中在当地时间9月10日的电视辩论开始前,美媒多方评论认为,“检察官与重罪犯间的较量”已经成为哈里斯竞选方案中的核心叙事之一,并指出哈里斯作为检察官的经历深刻地影响了她的辩论风格。包括一名前哈里斯助手和多位政治传播学专家在接受媒体采访时表示,哈里斯在使用和陪审团交谈的方式进行辩论。北京时间9月9日,北京外国语大学区域与全球治理高等研究院讲师、太和智库研究员陈征也向南都记者预测称,特朗普是一位胡搅蛮缠的辩手,他极有可能不正面回答问题。如果本次辩论真的按照哈里斯的想法取消了“静音话筒”,他是非常可能插话和打断哈里斯的,他会非常具有攻击性。而如果哈里斯用盘问罪犯的方式与特朗普对话,可能会激怒他。南都记者注意到,在此次电视辩论中,哈里斯确实专门提到了特朗普目前的诉讼问题,并谈到他即将到来的另一次庭审,指出“他犯有的罪行危害国家”。美媒评论称,“在两人之间形成鲜明对比已成为哈里斯竞选活动的核心,她将这一策略带到了辩论舞台”。与上场和现任总统拜登进行的电视辩论不同,此次,在哈里斯持续的攻势下,特朗普多次提高音调,在主持人提醒时依然强行打断并抢话,以至于主持人只能停下,不再按计划提出问题。与电视辩论直播同步,美国数位资深总统竞选报道记者也在实时评论中反复表达了相似的意思:“自2020年特朗普与乔·拜登的第一次辩论以来,我从未见过他在辩论中如此愤怒。哈里斯希望攻击和嘲笑特朗普会激怒他并引发漫无边际的回应。结果确实如此。”延伸阅读:哈里斯彩排让人扮演特朗普 辩论中试图最大程度激怒他当地时间10日晚9点,2024年美国总统大选两党候选人将在宾夕法尼亚州展开首场电视辩论。据央视新闻报道,美国广播公司(ABC)此前宣布,这场辩论将在费城国家宪法中心举行。据悉,这场辩论预计将持续90分钟,现场不会有观众。辩论规则与两个多月前的辩论大致相同。辩论期间,只有主持人可以提问;每人有两分钟时间回答问题、两分钟时间反驳,还有额外一分钟用于追问或澄清。此外,只有发言方的麦克风能打开,此时另一方的麦克风处于关闭状态。美国民主党总统候选人哈里斯报道称,哈里斯和特朗普团队都在全力筹备这场重要的辩论。对于民主党而言,其担心此前在采访“首秀”中表现犹豫且缺乏大选辩论经验的哈里斯难以应对经验丰富且难以预测的特朗普;对共和党来说,其担心演讲有时语无伦次、缺乏重点的特朗普被激怒,引发选民们对其“是否还适合竞选总统”的讨论。辩论前“彩排”:哈里斯让人扮演特朗普模拟对战特朗普打磨“戏剧效果”曾报道过6次美国总统大选辩论的记者卡蒂·凯指出,历来大选辩论的赢家都不是因为其政策有多好,观众更关心的是候选人能否在辩论中说出精彩语句,或者能否让另一方候选人相形见绌。“候选人可不是靠政策获得辩论胜利的。”卡蒂称,特朗普的一名顾问向其透露,这位前总统并没有花太长时间在政策问题上,而是正在对自己能在辩论中表现出的“戏剧效果”进行轻微调整。按照卡蒂的说法,多次登上总统辩论舞台的特朗普太了解电视观众了,其顾问则建议他在辩论中不要表现得像个“欺凌者”。相比而言,缺乏辩论经验的哈里斯则更专注于“如何应对特朗普”。报道称,哈里斯团队已经搭建了一个模拟辩论舞台,还配备了与正式辩论现场相似的舞台灯光。哈里斯的高级顾问们则在模拟舞台上扮演起了特朗普的角色,模仿后者的攻击性语气,甚至有一人的穿着打扮都与特朗普相似。据报道,在过去的一周里,哈里斯都在宾州一家酒店里埋头研究政策类书籍。此外,为了让哈里斯适应特朗普的风格,其顾问们还回看了特朗普过往的辩论视频,分析辩论策略。哈里斯与特朗普首次电视辩论海报 图据《纽约时报》“新手”哈里斯:应对“闭麦”重拟辩论策略“最大程度激怒特朗普”报道称,相较于美国公众已熟知的特朗普,人们对哈里斯的了解要少得多,因此她在辩论中面临的风险要高于特朗普。而特朗普顾问杰森·米勒在辩论前夕告诉媒体,特朗普每天都在回答各种问题,所以对手无法针对其表现做出预判或准备。报道指出,哈里斯团队起初的策略是“在特朗普讲话时提出反对和质问”,然而在修改“闭麦”规则失败之后,不得不重拟辩论策略。其团队现在采取的策略就是“最大程度地激怒特朗普”,让观众们看到特朗普的“不良表现”,从而让其“像两个月前的拜登一样失去支持”。卡蒂称,能触发特朗普愤怒的关键词可能包括“老”,如老观念等,特朗普可能由此联想到自己的年纪。此外,提到特朗普的体型也有可能触怒他。另据美国大选辩论专家史蒂芬·费恩所说,特朗普至今仍难以接受拜登退选,这一点可能决定辩论的走向,“这种情况下,此次辩论可能是最考验特朗普心态的一次。”

据中国驻俄罗斯大使网站消息,9月11日,张汉晖大使就中俄高层交往、经贸合作、人文交流等问题接受俄罗斯新闻周刊《新闻世界》书面采访。采访内容同时在《新闻世界》当天报纸和网站发布。采访全文如下:图为俄罗斯新闻周刊《新闻世界》报道界面截图1、距庆祝俄中两国建交75周年还有几个月。1949年10月1日,毛泽东主席在北京天安门广场宣布中华人民共和国成立。第二天,苏联成为世界上第一个承认中华人民共和国的国家。俄罗斯总统普京在5月访华期间称即将到来的建交75周年是“我们两国的重要周年纪念日”。大使先生,您如何评价两国关系的水平?您认为当前两国关系取得最重要的成就是什么?建交75年来,中俄关系历经风雨、历久弥坚,中俄两国携手走出了一条大国、邻国相互尊重、平等相待、和睦相处、互利共赢的崭新道路,两国关系已经成为新型国际关系和相邻大国关系的典范。在习近平主席和普京总统的亲自擘画和战略引领下,中俄新时代全面战略协作伙伴关系处于历史最好时期,两国政治互信和战略协作不断加强,全方位合作持续推进,民间传统友谊日益深化。中俄组合不仅为双方各自发展振兴提供了强大助力,也为维护地区和世界和平稳定、推动平等有序的世界多极化和普惠包容的经济全球化作出了重要贡献。今天的中俄关系来之不易,我们必须用心呵护、倍加珍惜。中俄两国以“不结盟、不对抗、不针对第三方”为基础,始终做到“五个坚持”,即坚持以相互尊重为根本,始终在涉及核心利益问题上相互坚定支持;坚持以合作共赢为动力,构建中俄互惠互利新格局;坚持以世代友好为基础,让中俄友谊的火炬代代相传;坚持以战略协作为支撑,引领全球治理正确方向;坚持以公平正义为宗旨,致力于推动热点问题政治解决。新时代中俄关系勇立世界潮头,把握时代脉搏,以维护两国人民利益为己任,以世界和平发展为目标,正揭开崭新一页,创造新的辉煌。2、5月中旬,普京总统在北京会见习近平主席。双方签署了《俄罗斯联邦和中华人民共和国在两国建交75周年之际关于深化新时代全面战略协作伙伴关系的联合声明》。但俄民众还不太了解这一声明的全部内容。大使先生,您能否从外交角度对联合声明进行简要的介绍?此外,《新闻世界》的读者对两国军事技术合作领域的协议特别感兴趣,您能否也介绍一下相关情况?今年5月普京总统对华进行国事访问,这是他成功连任后首次对外出访。此访期间,两国元首全面总结中俄建交75年来两国关系发展的成功经验,就双边关系以及共同关心的重大国际和地区问题深入交换意见,共同签署并发表《中华人民共和国和俄罗斯联邦在两国建交75周年之际关于深化新时代全面战略协作伙伴关系的联合声明》,再次凸显元首外交对新时代中俄关系的战略引领作用。中俄两国元首举行小范围会谈《联合声明》作为此访最重要政治成果,回顾了中俄关系健康发展的历史进程,指出两国全面战略协作持续高位发展,重申双方在涉及彼此核心利益问题上相互给予坚定支持,为两国务实领域合作指明了发展方向,是指导中俄关系发展的重要政治文件。《联合声明》的内容再次证明,在当前世界面临百年未有之大变局、国际关系经历复杂演变的形势下,中俄关系更加成熟、稳定、坚韧、自主,充满生机活力。双方将进一步加强战略沟通,增强战略互信与战略协作,共同反对霸权强权,不断充实中俄新时代全面战略协作伙伴关系的内涵,为世界多极化和国际关系民主化注入更多新动力。军技合作是中俄众多合作领域之一,是两国互信和战略协作高水平的体现。近年来,中俄军技合作平稳推进。两国开展军技合作符合彼此利益,不针对第三方,有利于地区和平稳定与发展,也是维护国际战略平衡的重要保障。3、据中华人民共和国海关总署统计,2023年,两国贸易额较上年增长26.3%,达2401.1亿美元,创历史新高。2023年中国自俄进口增长12.7%,达1291.4亿美元,中国对俄出口增长46.9%,达1109.7亿美元。今年两国的贸易额将会是多少?在两国元首战略引领下,中俄经贸合作克服外部不利因素影响,总体运行平稳。2023年,双边贸易额达到创纪录的2401亿美元,提前实现两国元首确定的贸易发展目标。中国继续保持俄第一大贸易伙伴地位,俄罗斯跃升为中国第八大贸易伙伴。今年1-8月份,中俄贸易额1584.7亿美元,同比增长1.9%,在当前复杂严峻国际形势下,取得这样的成绩实属不易,这再次证明,中俄经贸合作具有强大韧性和互补性。4、2018年,俄中地区合作发展投资基金成立,初始资金约7.5亿美元,优先支持欧亚经济联盟和“一带一路”框架内项目、俄罗斯远东地区和中国东北各省的合作。今天这种合作有何特点?大使先生,您对在俄流传的“中国将接管西伯利亚和远东”的谣言有何看法?您用什么论据来辟谣?中俄“东北-远东”地区互利合作势头良好,充满活力,前景广阔。不久前,中国东北地区和俄罗斯远东地区政府间合作委员会第五次会议在符拉迪沃斯托克成功举行,双方就加强贸易、投资、运输、旅游、人文等领域合作达成一系列新共识。中方愿与俄方共同努力,持续深化战略对接,进一步扩大贸易投资合作、提升互联互通水平、密切人文交往,推动双方合作取得更多成果。所谓“中国将接管西伯利亚和远东”,实际上是“中国威胁论”的翻版,纯属别有用心的无稽之谈。中俄早已彻底解决边界问题。2008年,两国在黑瞎子岛上举行界碑揭牌仪式,长达4300多公里的中俄边界线全部确定。2021年,两国元首共同宣布《中俄睦邻友好合作条约》延期,该条约以法律形式明确规定“中俄彻底解决了历史遗留的边界问题,互不存在领土要求。双方决心将共同边界打造成永久和平和世代友好的纽带,并将此作为两国关系的基石。”这彻底消除了可能妨害两国关系健康发展的隐患,为中俄建立新型国家间关系、新型大国关系和新型友邻关系奠定了重要政治基础,是两国高度互信和致力于世代友好的充分体现。任何人想要在这个问题上做文章、挑拨离间中俄关系,都将是痴心妄想,不得人心,也绝不可能得逞。5、据俄罗斯经济发展部统计,截至2023年12月,俄罗斯和中国正在共同实施83个大型项目,投资额估计达2000亿美元,这些投资几乎影响到生活的所有领域——机场、港口、农业、IT 基础设施、医疗保健。哪些具体投资项目已经开始运作并为两国带来实实在在的利益?中俄投资合作始终保持良好发展态势,合作领域不断拓展,使两国人民感受到实实在在的好处。在中俄投资合作委员会框架下,双方加强投资合作顶层设计,稳步推进重点项目,打造地方合作新亮点,取得一系列积极成效和新的成果。双方确定了60余个重点项目和20余个前景项目。其中重点项目中顺利投产和正在实施的超过40个,占比近七成。同江—下列宁斯科耶铁路桥正式通车,两国边境地区新增一个铁路口岸,配套设施正在抓紧建设,为改善未来物流运输条件打下更好基础。家电生产、汽车制造等中企在俄投资项目取得丰硕成果,相关产品在俄罗斯市场销售成绩亮眼,收获较高美誉度。粮食作物、菜籽油、农产品物流基础设施等在俄农业投资项目近期成为新亮点,带动两国农产品贸易大幅增长。俄方企业在华新建金属冶炼项目正在抓紧选址、设计。此外,化学工程、机械制造、矿产开发、住建、森工、数字贸易平台等多个领域合作项目稳步推进,两国互利合作持续深化。中方愿同俄方一道,不断提升双方投资合作水平,更好体现互利共赢,实现共同发展。图为同江—下列宁斯科耶铁路桥(资料图)6、“一带一路”倡议是中国国家主席习近平于2013年提出的,旨在推动有兴趣的国家参与开展国际多边贸易和投资项目。截至去年10月,已有150多个国家和30多个国际组织加入。今年中方这一倡议有哪些新理念、新趋势?“一带一路”倡议传承和平合作、开放包容、互学互鉴、互利共赢的丝路精神,坚持共商共建共享、开放绿色廉洁、高标准惠民生可持续的合作原则,推动各国政策沟通、设施联通、贸易畅通、资金融通、民心相通,为世界经济增长提供动力,为国际经济合作搭建平台,为全球共同发展开辟空间,成为广受欢迎的国际公共产品。去年底的中央经济工作会议和刚刚胜利召开的党的二十届三中全会都对高质量共建“一带一路”做出重要部署,要求抓好支持高质量共建“一带一路”八项行动的落实落地,统筹推进重大标志性工程和“小而美”民生项目,同时完善推进高质量共建“一带一路”机制,继续实施“一带一路”科技创新行动计划,加强绿色发展、数字经济、人工智能、能源、税收、金融、减灾等领域的多边合作平台建设,完善陆海天网一体化布局,构建“一带一路”立体互联互通网络,这必将进一步促进中国扩大开放,为包括俄罗斯在内的世界各国提供更大的合作机遇和合作空间。7、目前俄中两国有团体旅游免签机制,但有时获得前往中国的个人签比较困难。俄中两国是否能像中国与另一个邻国哈萨克斯坦那样,建立个人免签制度?近年来,中方持续优化签证政策,外国人来华渠道越来越便捷畅通。作为新时代全面战略协作伙伴,中俄之间的交流合作不断拓展深化,双方人员往来日益密切频繁。为便利俄罗斯公民赴华,中方采取了一系列有针对性的新举措。2023年8月,中方分别在莫斯科和圣彼得堡开设了签证申请服务中心并不断优化申请流程,全面提高对俄公民签证服务质量,一年来已为俄公民办理各类赴华签证24万余份。中方还单方面将俄罗斯列入在中国41个对外开放口岸实施72小时或144小时过境免签政策和免签入境海南政策适用国家。下一步,中方愿同俄方共同努力,落实好《中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府关于互免团体旅游签证的协定》,加快协定修订谈判,尽快签署《关于修订〈中华人民共和国政府和俄罗斯联邦政府关于便利公民往来协议〉的议定书》,为便利两国人员往来、扩大交流合作创造更多有利条件。8、2024年和2025年是俄中文化年,这是两国合作发展的重要一步。中方准备给俄罗斯民众带来哪些惊喜?戏剧和其他哪些艺术将在俄罗斯进行展演?中俄两国都拥有悠久历史和灿烂文化,人文交流对增进两国人民友谊发挥着不可替代的重要作用。今年是中俄建交75周年,也是中俄文化年启动之年。两国在文化年框架内策划了数百项丰富多彩的交流活动,涉及舞台艺术表演、电影展映、文物展览、青年文化创意交流等方方面面。目前,许多活动已成功实施,更多的交流活动正在积极筹备之中。中国知名文博机构故宫博物院、中国国家博物馆等将与克里姆林宫博物馆、特列季亚科夫画廊、艾尔米塔什博物馆等联合举办展览;10月1日,中国国家大剧院中央民族乐团将在莫斯科扎里亚季耶音乐厅举办专场音乐会;功夫剧《咏春》、杂技舞剧《天鹅》等将于今年下半年在俄巡演;在中国国内引起强烈反响的舞蹈诗剧《只此青绿》明年将来莫斯科参加契诃夫国际戏剧节等。相信一系列丰富多彩的交流活动将进一步增进俄罗斯民众对中国文化的了解与喜爱,不断拉紧中俄两国人民的情感纽带。9、尊敬的张汉晖先生,您能用一口流利的俄语进行即兴演讲,令人惊讶、敬佩。请问您从哪里获得如此丰富的俄语知识?语言是了解一个国家最好的钥匙。我从中学开始学习俄语,俄罗斯底蕴深厚的灿烂文化、汗牛充栋的文学巨著、热情淳朴的人民,使我对俄语学习始终充满兴趣和热情。在上海外国语大学学习期间,除了许多优秀的中国老师,还有来自苏联萨拉托夫大学的老师柳德米拉·弗拉基米罗夫娜·拉夫罗娃给我们授课,为我们打下坚实的俄语学习基础。毕业后我一直使用俄语从事外交工作。2019年,我有幸出任中国驻俄大使。在与俄罗斯朋友交往过程中,我深切感受到,越来越多的俄罗斯民众对中文产生日益浓厚的兴趣,他们渴求了解博大精深的中华文明和丰富多彩的今日中国故事。我希望通过自己的工作向热情好客的俄罗斯民众展示更多具有中国特色、体现中国精神、蕴藏中国智慧的优秀传统文化,扩大两国文明交流互鉴,让中俄世代友好广植、深植于两国人民心间。10、大使先生,今年8月是您担任中华人民共和国驻俄罗斯联邦特命全权大使五周年。您在俄期间,最喜欢俄罗斯的哪些方面?您对《新闻世界》特刊《你好,中国!》的读者有什么祝福?世界百年未有之大变局下,俄罗斯也在经历着至关重要的发展阶段。在普京总统坚强领导下,俄罗斯社会上下同心,不仅战胜了新冠疫情的冲击,顶住了美西方史无前例的制裁、封锁和孤立,更是在逆境中突围,创造了经济稳定、社会安定的奇迹。2023年俄罗斯GDP增长达3.6%,失业率降到3%以下,按购买力平价计算已跃居为全球第四大经济体。国家创新能力被前所未有地激发,市场上的商品种类琳琅满目,人民文化体育生活丰富多彩,越来越多的俄本土旅游目的地被开发。这一切不得不令人对俄罗斯民族的勇敢坚毅、不屈不挠、乐观向上深感敬佩!出任驻俄大使五年来,我有机会同俄罗斯社会各界朋友广泛交流,深入企业、学校、媒体、剧院、科研院所等各类机构和俄各地,零距离、全方位了解俄罗斯和她伟大的人民,见证了中俄两国互利合作的广阔前景和巨大潜力,加深了我对俄罗斯的喜爱之情,更加坚定了我推动两国世代友好、深化中俄战略协作的信念和使命感。正如丘特切夫那首家喻户晓的诗句:“用理性无法理解俄罗斯,用尺度无法衡量她:俄罗斯具有独特的气质——只能相信她”。我坚信,根植于自身悠久的历史和底蕴深厚、独具魅力的文化,俄罗斯国家发展振兴的道路一定能越走越宽。借此机会,我衷心感谢《新闻世界》专门策划推出介绍中国的专刊,希望并相信《你好!中国》特刊将为更多俄罗斯朋友了解中国打开一扇窗口,让更多的读者在这里遇上美丽中国、感知现代中国、爱上魅力中国。我也希望读者朋友们将自己的感受分享给身边的亲朋好友,不断增进中俄两国人民之间的相互了解和友好感情。

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《抗日之陆战狂花》

9月6日,浙江温州,一辆汽车与电动自行车在路口发生碰撞,交警到达现场却发现电动车及其驾驶人不知去向。男子骑车被撞飞仅收20元私了汽车司机表示,对方倒了以后自己下来询问情况,并表示已报警交警马上就来了,可对方坚持说没事没事,由于电动车自行车的后视镜坏了,对方表示“赔我20块就好了”。交警找到电动自行车的驾驶人及其家属,让其赶紧去医院检查然而,交警根据监控记录判断驾驶员的伤没有那么简单。于是根据监控视频及微信转账记录等线索,当晚7时许,联系上了电动自行车的驾驶人及其家属。医院检查的结果让大家吓出一身冷汗,电动自行车驾驶人颅内又出血,若不及时就医,后果不堪设想。网友评论@宝哥***ESS:20元?我有次开车后视镜碰到一个人的手(轻轻的),都给了一百才肯了解。这撞击不去医院真是心大。@王者****JV:多么善良的人,多么有责任心的交警。感谢交警,救了这位善良的人。@Xuuu****0L:我们这挨摔了一个,当天还是自己走回家。第二天就不行了,血是慢慢溢出来的@心想*****c8:给这个负责任的交警点个赞,真负责,救了他一命!@心***亭:交警很赞,这个男的也是没想着怎么样,要20估计是修理那掉的后视镜吧发生车祸后处理好相关事宜,应该立即去医院检查,有的人会觉得反正身体没有明显外伤,或者是嫌麻烦干脆就不去医院了,这种想法很危险!一、什么是颅脑外伤?颅脑损伤是一种常见的创伤,是指在外界暴力的作用下,使头部和脑部受伤的统称,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重,致残率和死亡率较高。多见于交通、工矿、高空作业等事故, 自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、 钝器对头部的伤害。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如:意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。二、颅脑外伤严重吗?在我国因创伤致命的患者中,半数以上与颅脑外伤有关;在交通事故中,因颅脑外伤而死亡的人数占首位,且60%~70%死于伤后24 h以内。因此,提高目击者的急救意识、知识和技能,对挽救伤员的生命至关重要。三、临床表现1.意识障碍。2.头痛、呕吐:受伤局部可有疼痛。但头部多呈持续胀痛,常伴有恶心和喷射状呕吐。3.生命体征改变:体温、呼吸、脉搏、血压可以反应颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化表示伤情较轻,病情平稳;生命体征变化较大提示病情危重,急需处理,如血压升高、脉压差加大,心率缓慢或异常加快,呼吸深慢和节律不规整等。4.眼部征象:由于颅脑损伤病人多有昏迷,观察瞳孔、眼球运动及眼底改变可较客观地了解病情。瞳孔:正常人直径为3-4mm,小儿略大,双侧等大等圆;脑疝时,早期:患侧瞳孔缩小,光反射迟钝。晚期:瞳孔散大,光反射消失。一侧瞳孔大,伴意识障碍,多是小脑幕切迹疝。正常眼球位置对称,各方向运动灵活,如有同向凝视或固定,或视轴散开等提示颅内受损。眼底检查如发现视乳头水肿、出血等提示颅内高压或眼球内受伤。5.神经系统局灶症状与体征:颅脑受伤后可以出现一种或多种症状:随意运动、言语、精神活动的异常;失语、书写不能;记忆力、计算能力差;躯体麻木、肢体单瘫或偏瘫、肌张力失调;尿崩、高热、消化道出血;全身强直;共济运动失调;吞咽不能、声音嘶哑,口角歪斜等。四、辅助检查头颅X线平片简单易行,可发现颅骨骨折,但难以了解颅内损伤情况,现已很少单独应用。DSA诊断价值有限,仅在评估较大血管损伤的后遗症时应用。CT检查已广泛普及,扫描速度快、费用相对低廉,可直接显示颅内血肿和脑挫裂伤,明确病变部位、范围和数目,已成为急诊检查的首选方法。CTA可作为颅脑外伤CT检查的补允,能更好地显示动脉撕裂或夹层、外伤性假性动脉瘤、颈动脉﹣海绵窦瘘或静脉窦损伤,尤其是合并颅底骨折、颈椎骨折伴横突孔受累、患者有不能解释的临床病情恶化时,应进行头颈联合CTA检查。核磁共振(MRI)对评估脑实质损伤情况和发现并发症较CT更为敏感,但受成像时间长、没有CT普及、监测设备不能带进扫描室、不适用于制动困难患者和危重患者、运动伪影和费用较高等的限制,不能作为急性颅脑外伤患者首选检查方法。五、颅脑外伤应该如何现场急救呢?1.保持镇静:发现头部受伤者,即使无昏迷也应禁食限水,静卧放松,避免情绪激动,不要随便搬动。2.迅速止血:应立即就地取材,利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血。若有脑组织脱出,可用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫。3.防止颅内继发感染:头部受伤后,可见血液和脑脊液从耳、鼻流出,此时应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。4.防止误吸:颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失,咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此,伤员应取平卧位,不垫枕头,头后仰偏向一侧。5.维持呼吸道通畅:伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时,应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起,清除口腔异物,以保持呼吸道通畅。6.心肺复苏:若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。7.平稳快运:清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐,剧烈头痛,或短时间清醒后再次昏迷,应迅速送到有条件的医院抢救。极目新闻综合温州交警、网友评论来源:极目新闻综合
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