孩童时期的你，是否曾拒绝上学？高敏感无法适应学校的孩子、通过生病来调节父母关系的孩子、因为拔鱼刺应激无法返校的孩子……孩子们抗拒学校的理由五花八门。

　　有数据显示，全球大约17.8%的儿童/青少年存在拒学及相关问题。近日，北京市首家拒学门诊开诊，在这里，孩子与家长寻求一份特殊的“返校”指南。

　　患者增多 医院单独开设门诊

　　这是北京儿童医院拒绝上学(厌学)专业门诊，也是北京市首家拒学门诊。22日是该门诊正式开放的第一天，从早上8点开始，患儿和家长陆续前来。来访者中既有初诊者，也有携带着药物和既往检查报告、对诊疗流程已十分熟悉的父母和孩子，还有一些大人获知门诊开诊的消息后先行来打听情况。

　　患儿的拒学程度各不相同。

　　一个月前，三年级学生小敏因肺炎感染在家休息了半个月，返校一周后，小敏出现了强烈的拒学倾向。父母推测小敏是无法适应课业压力，告诉他只要能去学校，可以不做卷子、不回答问题，小敏仍不接受。

　　初一的小明从第一学期就开始拒学，这个学期只上了两天半的课，最近还出现了频繁的抽动和咳嗽等躯体症状。小明妈妈说，小明在外与往常无异，在家却情绪暴躁，不仅对父母说脏话，有时还动手打人，偶尔说服他返校，次日小明却赖床不起，还会冲家长大发脾气。近一年来，小明唯一坚持的活动只有打游戏，对任何其他事都没有兴趣。

　　拒绝上学(school refusal，SR)是儿童在学习阶段常见的问题之一。在美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册——第5版》分类中，拒绝上学本身并不是一种疾病诊断，而是与其他精神疾病特别是焦虑障碍所共有的症状，拒绝上学儿童通常表现为对学习、学校不感兴趣，不愿上学甚至完全拒绝去学校。

　　北京儿童医院心身医学科副主任医师李瑛发现，近两三年来，有不少孩子对上学表现出回避，在心身医学科普通门诊，反映拒学问题的患者占比达到了两三成，这成为该科室单独设立拒学门诊的动因。

　　6月17日，拒学门诊开诊的信息发布，公众号文章阅读量很快超过了5万。

　　离开学校的理由多种多样

　　儿童长期拒绝上学会对其学业、家庭、人际关系等各方面产生广泛且负面的影响，但拒学现象不在少数。

　　《北京教育学院学报》2023年刊发的一篇文章引用的数据显示，全球大约17.8%的儿童/青少年存在拒学及相关问题。据美国政府统计，2015年-2016年美国中小学生长期缺勤率(一学年缺课超过15天)为16%；据日本文部科学省2021年的调查，排除生病等原因，日本不上学天数超过30天的中小学生超过24万人。

　　我国青少年拒学问题的研究起步相对较晚。2016年的一篇文章公布了对广州市5个区18所中小学6369名学生的调查结果，拒学行为检出率为22.5%。

　　触发或维持拒学行为的因素各不相同。小明的妈妈说，小明在学校没什么好朋友，还曾被老师罚站；小敏的妈妈介绍，小敏天生敏感、思虑重，遇到事情下意识躲闪。

　　在门诊，李瑛接诊过天生难以适应校园环境的高敏感人格孩子、为让父母停止冲突发展出躯体化症状的孩子、因拔鱼刺的不良体验而应激至无法返校的孩子……孩子的心灵世界，往往比大人想象得更加敏感与纤细。

　　专业上认为，拒绝上学问题的产生与儿童的身体健康状况、个人心理因素、 家庭学校环境因素等密切相关。

　　《中国儿童保健杂志》2022年刊发的一篇文章称，有文献指出，患有慢性疼痛的儿童拒学概率更高；大多数拒绝上学儿童患有一种或多种精神心理疾病；拒学儿童家庭成员之间存在相互承诺、帮助和支持较差，家庭责任不明确，经常相互指责、攻击等情况。也有研究显示，近半数拒学儿童表现出与学校有关的压力源问题，包括在校期间被欺负嘲笑孤立、与同学或老师之间的冲突、不恰当的惩罚等。此外，外界环境的变化也对孩子的心理状态造成影响。

　　“劝返”需做好体力、情绪等方面铺垫

　　“为什么不愿意上学呢？”

　　“就是不想去。”

　　“什么都不用做，只是待在学校，行不行？”

　　“不行。”

　　“那不去学校，但参加期末考试，行不行？”

　　“行。”

　　与小敏达成约定后，李瑛吩咐小男孩在门外稍候。在与小敏妈妈单独交流时，李瑛告知，小敏当下较难直接返校，以退为进，采取过渡上学策略，保住9月份的上学。这期间，家长注意不要让小敏宅在家中，要推动他走出家门，适当经历冲突，两三周后再复查。

　　“来医院是你的意思还是爸爸妈妈的？”

　　“他们的。”

　　“他们希望你继续上课，觉得对你未来更好，你想过以后的事吗？”

　　“没考虑过。”

　　“父母着急怎么办？”

　　“不管。”

　　面对李瑛时，小明挂着无所谓的微笑，一旁的家长叹了口气。结合小明长期居家打游戏的状态和心理测评结果，李瑛告诉家长，小明的动机严重不足，第一步是让他动起来，每天出门一趟，至少一个小时，药物继续服用；之后增加可以替代游戏的行为，解除游戏对小明的单一捆绑；当白日活动量增加到与在校期间差不多的程度，且小明每天有想做的事情时，再考虑回归学校。

　　与小敏不同，对于小明，李瑛没有给出“保住开学”这样具体的返校时间，小明的家长似乎也心照不宣。

　　可惜的是，拒学行为无法药到病除。如同与抑郁做斗争，家庭参与、心理治疗、团体治疗、药物治疗乃至住院治疗，都是“劝返”路上可能采用的手段。因此，当那位只身前来咨询的女士询问多久能治好时，李瑛回答她，“一次肯定解决不了。”

　　事实上，有研究显示，即使经过适当的治疗，也只有2/3的拒绝上学儿童可再次返回校园，有近一半的拒绝上学儿童仍有精神病学诊断，并且年龄越大，拒绝上学越严重、返校率越低。

　　探访门诊期间，记者发现，对于不同程度的案例，医生都给出了“让孩子走出家门”“做点其他事情”的建议。

　　李瑛解释，这两者看似与学习无关，其实是为之后的回归进行体力、情绪、动力、习惯等方面的铺垫。走出家门，可以减少孩子肥胖、网络成瘾的风险；与外界维持联系，可以增加孩子找到兴趣点的机会；做力所能及的事情，可以增加愉快感，强化个体动机，对于陷入抑郁的孩子来说，这正是他们需要“充电”的精神情绪能量。

　　在这条看似迂回的回归之路上，学习不再是唯一的头等大事——也本不该是。

　　北京儿童医院心身医学科诊疗信息

　　●儿童、青少年心身疾病诊疗范围

　　【1】各类伴有躯体症状的儿童青少年情绪障碍(伴有躯体症状的焦虑、抑郁、强迫等)；

　　【2】各类心因性障碍/功能性障碍(功能性/心因性的头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸、心慌、腹痛、腹泻、吞咽困难、肌无力、抽搐、运动障碍、疼痛、尿急、尿频、浑身不适感、发热等)；

　　【3】各类行为障碍(包括啃指甲、拔毛、撕皮、夹腿等)；

　　【4】各类躯体疾病导致/伴发的精神心理问题(癫痫/脑外伤/创伤/早熟/肥胖/矮小/各类慢性病等相关的精神心理问题)；

　　【5】各类性发育/性偏好相关的心理障碍；

　　【6】各类网络/手机滥用相关的心理障碍；

　　【7】各类精神心理问题导致的拒绝上学；

　　【8】其他儿童青少年常见的情绪和行为障碍。

　　●门诊时间

　　普通专业门诊：

　　时间：周一上午、周三上午、周四上午、周五上午

　　地点：8楼30诊室

　　专业名称：心身疾病副主任医师

　　特需门诊：

　　周一下午和周五下午(6层特需心身疾病)

　　周六上午(6层特需拒绝上学)

　　周四上午(8层特需心身疾病)

　　●拒学门诊如何挂号？

　　下载北京儿童医院APP/关注北京儿童医院服务号，搜索心身医学科预约挂号。

　　信息来源：北京儿童医院心身医学科微信公众号

白玉玲（记者 陈彦学）09月19日,�

白玉玲（记者 吴春韵）09月19日,红星资本局9月18日消息，原上海证券研究所所长助理、“网红”首席分析师蔡钧毅被抓一事有了新进展。近日，上海市宝山区人民检察院召开新闻发布会通报典型案例，其中就包括蔡钧毅案。据了解，蔡钧毅在短视频平台直播时，为境外诈骗团伙引流，导致40余人被骗3000多万元。最终，蔡钧毅因犯帮助信息网络犯罪活动罪，于2022年初被法院判处有期徒刑1年5个月。两年前，上海证券董事长何伟曾发表讲话抨击了蔡钧毅事件，称其“让上海证券蒙羞，令研究所受辱”。蔡钧毅为原上海证券研究所所长助理蔡钧毅被判处有期徒刑1年5个月被公安机关带走前，蔡钧毅曾长期在各电视台的证券投资类节目担任嘉宾，同时担任着上海证券研究所所长助理、首席市场分析师，在老一辈股民中颇有名气，被称为网红分析师。2021年9月，市场上突然传出蔡钧毅被抓的消息，当时上海证券对外回复称，这是蔡钧毅的个人行为。如今，随着检察院的通报披露，蔡钧毅被抓的更多细节也浮出水面。据上观新闻报道，上海市宝山区人民检察院召开新闻发布会通报典型案例，其中提到蔡钧毅案称，2021年起，叶某某、韦某某等人，受他人招揽，前往境外电诈园区内，专门从事针对境内居民诈骗活动。期间，通过沈某某等人联系，搭建公众号、直播平台、虚假投资平台，并邀请知名股评师蔡某某在短视频平台以直播方式，先后将被害人引流至其他平台，以推荐投资方式诱骗被害人在虚假投资平台“投资”，并向该诈骗集团控制的账号转账。2021年6月，投资者邱先生观看蔡某某的直播后被引流至其他平台，并扫描二维码下载聊天App，加入群聊后下载群内链接，安装直播软件、虚假投资平台。2021年7月，邱先生陆续向前述虚假投资平台指定的银行账户转账，至2021年8月，邱先生发现该平台无法登录而报案，共计损失约2180万元。另有40余名被害人因同样方式被骗，共计损失1000余万元。公安机关立案后，宝山检察院第一时间依法提前介入，引导公安机关侦查。2022年1月至2024年9月，宝山检察院先后对为境外诈骗团伙提供帮助并实施关联犯罪的沈某某、蔡某某等人以诈骗罪、掩饰、隐瞒犯罪所得罪、帮助信息网络犯罪活动罪起诉至法院，被告人分别获刑。其中，蔡某某案于2022年初宣判，他因犯帮助信息网络犯罪活动罪，被法院判处有期徒刑1年5个月。图为蔡钧毅此前参加电视节目画面曾被内部讲话痛批为“一颗老鼠屎”两年前，上海证券董事长何伟曾发表讲话抨击了蔡钧毅事件，称其“让上海证券蒙羞，令研究所受辱”。据券商中国此前报道，2021年9月，蔡钧毅被抓后，上海证券内部曾就针对蔡钧毅事件召开了一场通报会，当时的上海证券董事长何伟痛批蔡钧毅事件为“恶劣的个人事件，危害到在前进上升中的公司”，他还直言“我不希望一颗老鼠屎，坏了一锅汤！”随后，蔡钧毅被免去研究所所长助理一职。同年10月，上海证监局发布《关于规范证券从业人员利用自媒体工具开展业务活动的通知》（以下简称“《通知》”）指出：“近期，我局关注到辖区某证券公司分析师因涉嫌诈骗罪被刑事拘留。据了解，该分析师被刑事拘留与不当使用自媒体工具开展业务活动有关。”《通知》要求券商完善对证券从业人员的内部管理，严格规范员工自媒体展业行为，建立健全使用微信、微博、抖音等自媒体工具开展业务活动的制度体系。也是在当月，证监会机构部发布《机构监管情况通报（第86期）》，对券商、基金、投资咨询公司开展网络直播提出明确要求。一方面，禁止以直播的方式开展投资品种选择、投资组合推介等荐股行为；另一方面，证券公司工作人员通过网络直播发表评论时，应当保持客观、专业的态度，主要围绕经济形势分析、市场变化评论、经济数据解读等宏观层面。红星资本局注意到，今年以来，仍有证券投资机构以及从业人员因网络直播投顾业务违规。7月11日，福建证监局通报，国融证券福州东街证券营业部组织证券投资顾问人员与不具备证券投资咨询资质的第三方公司合作开展网络直播投顾业务，个别投资顾问与第三方公司按投顾业务收入的一定比例进行收益分成。上海证券董事长何伟曾抨击蔡钧毅，称其“让上海证券蒙羞” 图为蔡钧毅红星新闻记者 强亚铣编辑 肖世清

摘要：新周期，新的挑战。孙颖莎4比2战胜队友王艺迪夺得冠军9月15日晚，2024年WTT澳门冠军赛落下帷幕。在女单决赛中，孙颖莎4比2战胜队友王艺迪夺得冠军。在男单决赛中，林诗栋4比0战胜德国选手邱党，首夺WTT冠军赛单打冠军。孙颖莎和王艺迪曾有12次交手，前者以8场胜绩占优。本届赛事，孙颖莎先是以两个3比0战胜田志希、金娜英，之后又以3比1战胜朱芊曦晋级4强，半决赛孙颖莎4比2力克张本美和；王艺迪则以“不失一局”的出色发挥，先后击败张默、高桥布鲁娜、木原美悠、王曼昱，闯入决赛，可谓手感火热。孙颖莎在赛场上决赛中，孙颖莎通过发球抢前三板，一定程度抑制了王艺迪的攻势，顺利赢下第一局。此后两人的争夺你来我往，前四局双方打成2比2平。第五局开始，孙颖莎果断从王艺迪正手位突破，并加快击球节奏，打破僵局，并以11比8和11比4连下两城，赢得比赛。孙颖莎表示，“王艺迪的状态非常好，自己对这场决赛的目标就是想尽快找到自己最好的状态。我觉得第五局之后自己的质量和状态，比想象中还要更好一些。”孙颖莎举起冠军奖杯孙颖莎总结，“巴黎奥运会结束后，自己一直没有特别系统的训练，但我觉得通过比赛打一打，自己找状态找得还挺快。新的周期开始了，现在展望洛杉矶（奥运会）还有点早，还有四年时间，但也算新周期一个好的开始吧，希望自己再接再厉。”男单决赛则出现了一边倒的局面，林诗栋在比赛中没有给邱党任何机会，攻防兼备，打出了速度、旋转和力量。林诗栋在赛场上赛后，林诗栋谈到，“这是自己第一次拿到系列赛的冠军，非常开心。跟邱党之前打过两次，算比较熟悉了，他是现在欧洲非常有实力的一名选手，也战胜过很多中国球员。这场比赛自己赛前准备得非常充分，比赛中发挥也还可以。”和上一站阿拉木图站相比，林诗栋认为这一站的成绩完全超出预期，“没有想到会进决赛、拿冠军，打得比想象中要好。但是从领奖台下来，就一切从零开始，还是要去想好下一站的比赛”。林诗栋举起冠军奖杯林诗栋有“小小胖”之称，而他的打球风格跟樊振东颇有几分相似。小将的横空出世对国乒来说是一大喜讯，将帮助中国男乒在洛杉矶奥运周期顺利完成新老交替。未来，还有更多的挑战等待着林诗栋。