像许多追星族一样，90后李青昱在空余时间规划着线下追星。特别的是，李青昱追的并非流行乐团，而是由中央民族乐团青年演奏家们组成的民乐男团女团“青衫渡”“俪人行”。

　　中央音乐学院民乐系博士王楚婷，在毕业音乐会上演奏了她耗时许久打造的“二胡+交互电子音乐+AI”音乐作品《未来弦诗》，完成了她与AI虚拟人的协同演奏。

　　在社交媒体上，注重养生的年轻人将“五音疗法”推上热榜，越来越多的音乐播放平台也出现以“五音疗法”为名的民乐乐曲合集。民乐与中医药的结合，被网友取名为“电子中药”。

　　新潮民乐成“破圈”神器

　　“《桃花源》的开头先是古筝徐徐而来——初入桃源，扬琴和笛子烘托——初见桃源，齐奏加强——深入桃源，再渐弱后弱起，开始细细勾勒桃源之美，结尾时感觉一只小船淡出桃源，完美演绎与‘美’邂逅后的疏离感。”李青昱绘声绘色地向中青报·中青网记者“安利”民乐团音乐会的演出现场。

　　在2021年播出的《国家宝藏·展演季》，12位身着传统服饰的女子穿越至五代，复刻“彩绘散乐浮雕”，一曲《踏歌行》如同古画复生，在网上迅速走红。这就是中央民族乐团推动民族音乐小型化、多样化、创新性发展的成果——“俪人行”女子室内乐团。随后，中央民族乐团又组建了男子室内乐团“青衫渡”。

　　两支年轻的民乐乐团吸纳了一批年轻的“铁粉”，李青昱正是其中一员。“这两支乐团整体风格更外放、活泼，也更注重创新融入现代元素。这些新潮民乐降低了普通听众的欣赏门槛，对乐迷来说也是全新的音乐体验”。

　　“越来越多的年轻人正在爱上民乐。”“俪人行”队长、中央民族乐团笛箫演奏家陈莎莎说，每每乐团登台演出，“散场后，好多观众在门口等着我们签名，我发现他们基本上都是年轻人”。

　　中央民族乐团笛箫演奏家丁晓逵是“青衫渡”的队长，近年来，他与中央民族乐团的青年演奏家们对民乐演奏进行了一系列创新。

　　丁晓逵介绍，在海外巡演时，他们还会“因地制宜”用中国传统民族乐器演奏爵士乐。丁晓逵与中阮大师冯满天等人组成的“满天乐队”，乐于打破常规。乐队现场演奏的《信天游》，开场为民歌吟唱，随后进入摇滚的节奏，配合冯满天独特的烟嗓，加之笛子、中阮和其他乐器的即兴演奏，民乐与摇滚的跨界碰撞让整场演出高潮迭起。

　　满天乐队还创新即兴演出方式，推出“山下山上”。上半场为“山下”，是有标题的即兴，基于民乐经典曲目创作；下半场“山上”则转为纯即兴演奏，微弱灯光下，仅见演奏者轮廓。40分钟纯粹的音乐之旅，让观众沉浸于乐队的精妙配合中。

　　不仅是演出形式的创新，丁晓逵与许多青年民乐演奏家还在尝试民乐“破圈”。最近，他经常被人问起为《黑神话·悟空》游戏录制的民乐配乐。“民族乐器有着不可替代的音色，笛、箫、阮、二胡、古琴、琵琶、古筝，对于国风意境的营造、氛围的烘托是独一无二的。为电子游戏、动漫、影视剧配音正是民乐‘破圈’的重要方式之一。”

　　丁晓逵说：“我们所做的种种突破，都是希望打破大家对民乐的固有印象，让年轻人发现民乐还能这么‘玩’，从而吸引不同圈层的年轻人喜爱民族乐器，关注民乐，关注中华传统文化。”

　　AI让民乐拥有更多可能

　　除了乐团的创新“破圈”，民乐青年还在尝试“科技民乐”的新玩法。

　　“我从小就与手中的二胡结伴，面对人工智能，我很好奇，未来的二胡演奏会是什么样？于是在学校，我辅修了电子音乐作曲专业，又近距离接触了人工智能领域，便萌生了创作这样一个作品的念头。”王楚婷介绍她的电子音乐作品《未来弦诗》，“我想和未来的‘我’来一场会面，PK一下技艺，有一场深刻的交谈，而虚拟人就担任了那个未来‘我’的角色。”

　　设想很美好，但实际操作起来并不容易。很快，王楚婷遇到了难题——虚拟人与实时二胡演奏之间如何精准同步？为此，王楚婷邀请中央音乐学院音乐人工智能与音乐信息科技系高级工程师潘宇一同参与作品创作。

　　潘宇介绍：“我们搭建了一个将实时多媒体平台、音频工作站与编程环境融合的音乐实时同步框架系统。这个框架系统可以对接AI算法，实现虚拟人的演奏同步。”

　　在潘宇看来，AI不是来取代人类，而是带来了打破旧的创作范式、接受范式、表演范式的机会。“音乐是用来表达思想和感情的，AI技术的发展使得个性化音乐接受成为可能。随之而来的，便是音乐创作和表演的改变。”

　　创作和演奏这样的作品，对于王楚婷来说是一次全新的经历。与传统演奏不同，与虚拟人的协同演奏需要她更关注声音的动态与空间分布，还要将自己带入“剧情”中，“有点像表演戏剧，我不是单纯地在演奏音符，我还在表现‘现实我’这个角色，非常有意思”。

　　首演后，一名观众对王楚婷说：“你在演奏最后一段时，与未来的你隔空相望，那个眼神一下子就戳中了我。”

　　“我希望能用我的作品展示传统与科技的碰撞如何为音乐注入新的生命力，探索民乐发展的更多可能。据我所知，许多民乐青年都在进行‘民乐+AI’的尝试，大家都在摸索、探路，希望未来会出现更多有意思的探索。”王楚婷说。

　　年轻人正喝下这副“电子中药”

　　不仅是民乐团与民乐青年在进行“破圈”尝试，越来越多喜欢民乐的年轻人还将民乐融入日常生活。

　　最近，上班族林诗雨开始感受“五音疗法”，“有时遇到让我有压力的事情，下班就会听舒缓肝气的木音（由古箫、竹笛等乐器发出的声音——记者注），一曲完毕感觉舒缓许多”。

　　90后自媒体博主杜坤坤则成为“五音疗法”的“宣传员”。最开始听说“听音乐可以补气血”时，她觉得很新奇，搜索许多资料后，决定身体力行开始尝试，“我特别喜欢《紫竹调》，烦躁或睡觉之前听，静心助眠”。

　　随后，她开始在互联网上发帖推荐“五音疗法”、古风民乐。其中一篇文章显示有8.7万人阅读过，读者中18-34岁人群占比超过50%，兴趣分布以“健康”居多。这种听音乐养生的方法也被网友戏称为“电子中药”。

　　伴随热度而来的也有质疑，听民乐真的可以治病吗？

　　南京中医药大学博士耿元卿2013年发表的论文《八段锦和五行音乐对心理亚健康状态干预作用的研究》显示，五行音乐较八段锦，能更好地改善容易哭泣、感到苦闷、过分担忧等抑郁症状和易激动等焦虑症状。

　　中国中医科学院广安门医院的“治未病科”，开设了中医五音疗法专题门诊，运用中医五音疗法预防和治疗疾病。该科副主任医师吕品接受中青报·中青网记者采访时说，五音作为一种治疗方法，最初出现在《黄帝内经》里，其原理为：五音对应五脏六腑，通过五音调节五脏六腑的功能，让其恢复到正常功能。

　　该科从中医古籍中挖掘音乐疗疾相关内容，聘请专业民乐专家进行编曲，根据中医理论把中药处方做成乐方。对来诊者先进行问诊、把脉等四诊合参，辨病辨证，根据患者病症的情况，配合相应的音乐疗法进行治疗。从临床疗效来看，五音疗法对于缓解病患的慢性疲劳综合征、功能性心悸、偏头痛、焦虑、抑郁状态有比较明显的作用。

　　吕品说：“近年来，来门诊咨询的年轻人越来越多，希望‘五音疗法’被更多人了解与使用，并从中受益。”

　　最近，杜坤坤打算在网上发起一个线上养生实验。“用五行音乐结合八段锦，吸引更多年轻人参与。一边听音乐一边养生，这副‘电子中药’太酷啦！”

　　（应受访者要求，林诗 雨为化名

　　中青报·中青网见习记者 谭思静 实习生 王凤鸣 中青报·中青网记者 蒋肖斌 来源：中国青年报

江淑玲（记者 竺冠宇）09月20日,#endText .video-info a:hover{color:#d34747;}

江淑玲（记者 吴克俭）09月20日,近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮

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