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tk视频|「図書室」と僕は言った。

2024-09-21 11:44:05
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  12月1日,在首都医科大学附属北京朝阳医院本部,朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖,在向护士了解儿科当天的门诊情况。

  而就在紧接下来的12月2日,国家卫生健康委再次举行新闻发布会,介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。发布会上介绍,根据监测,目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原体引起,都有相应的成熟治疗手段,未发现新病毒或细菌导致的新发传染病。

  记者:为什么今年会突然得到这么多人的关注?而且在医院里面排队就诊的状况如此集中?

  其实自入冬以来,中国大部分地区都已进入流感流行季节。身在临床一线,童朝晖认为,人们仍需对预防给予高度重视,而疫苗仍是最有效的预防手段。

  童朝晖:因为本身它是秋冬季高发,而且我觉得自己的防护最重要。比方说到了秋冬季的时候,还是减少出门的机会,比方说小孩要上学,还是戴口罩、洗手,它不光防支原体,还有像流感、其他的病毒。尤其是小孩上学,一个班好几十人这种,还是要戴口罩、手卫生。如果说有发热的就可以在家待着,不要去上学,所以良好的呼吸道保护的生活习惯还是应该有。流感疫苗应该说是很成熟了,而且也建议特别是一老一小,每年9到11月份提前接种,包括肺炎疫苗也是有的。

  每年秋冬季节进入呼吸道疾病高发期,老人和孩子都是最容易受到病毒和细菌攻击的群体。但在如何应对上,童朝晖认为很多家长的处置并不得当。

  童朝晖:说到小孩儿童,大家可能就是往儿童专科医院跑,比方说北京儿童医院、首儿所这种,都集中在那。家长的心情可以理解,小孩是最重要、最珍贵的,有病就一定要到儿童专科医院去治,其实我觉得像一些大型三甲医院的儿科也不错。另外就是家里附近的一些二级医院,社区医院。

  童朝晖:现在的社区医生,都是经过规范化培训的全科医师,儿童的呼吸道感染,包括上呼吸道感染,还有肺炎,这就是常见多发病,不是疑难杂症。所以我觉得如果孩子发烧,其实可以首诊直接到就近的社区医院,完全是可以解决的,而且药物也是一致的,社区也都配备了。所以及时就近就诊,及时做一个很好的判断和诊断,及时把药物用上,这样就避免都跑到这些大的专科医院然后排。你在这等好几个小时,甚至都是发烧的孩子,在这等着,其实这样还容易互相地交叉。

  记者:但对于家长来讲,怎么来分辨孩子在什么样的情况下应该分级,在家就诊,或者是去医院就诊?

  童朝晖:刚开始发烧就可以到社区医院,因为那个时候病情刚起来,刚发烧,不可能是重症。再就是现在社区医院都是能及时做抗原检测的,抗原是马上就出结果的,包括很多家里也备有抗原。所以说你是病毒还是支原体,其实到就近的二级医院也好,社区医院也好,它能给你马上鉴别出来。只是在上呼吸道感染,那就对症处理,或者拿一些抗病毒药和相应的药物来吃,这就可以。当然如果说有些孩子,比方说他已经烧了好几天了,就是高热好几天,三天以上,然后孩子也出现了一些憋气、气促这种,那还是应该去专科医院。

  童朝晖:第二个问题,发烧,家长见不得孩子发烧,一发烧就往医院去。其实温度的高低不代表病情的轻重,不是体温越高病越重。所以说实际上如果还是在上呼吸道,没有肺炎的话,只是39度、39.5度、40度,只是体温高。有时候相反,比方那些身体好的人反应强烈,体温显示更高,如果在上呼吸道,就用一些退烧药。有些退烧药没有效的情况下,可以用物理降温,比如说在冰箱里冰上几条冷毛巾,脑门上敷上,身上敷上,这种物理降温效果有时候比药物还好,其实只要不烧了,小孩的精神状态就很好。

  据国家卫健委的监测显示,近期国内呼吸道感染性疾病仍以流感为主。此外,还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。分析认为,入冬以来急性呼吸道疾病的持续上升,与多种呼吸道病原体叠加有关。于是叠加感染也成为很多人的隐忧。

  童朝晖:到了冬季,这些病毒都存在,但是感染一个人不是说我又感染流感,又感染合胞。一个人身上是不可能叠加的。第二个,比如我发烧了,去做一些抗原或者核酸检测,可能会测出两种三种都是阳性的。但不是上呼吸道有痰,或者咽拭子是阳性,就说明都感染了。我们在平时工作中,不管是门诊病人还是住院病人,我们都会去做病原学检测,做了病原检测往往也不是说一种,尤其是长期住院的人,我们可以测出两种,甚至测出三四种。但是医生要判断,不是说我测出阳性就一定是致病菌,很多是在上呼吸道定植的,因为本身呼吸道是有防御机能的,如果是做了核酸,它会显示一些病毒载量,有一些病毒载量高,有些低,医生会帮你判断,比方说他通过你的这些抗原、核酸、胸片CT、血常规,包括一些其他的化验,医生来综合分析主要治疗是哪一种。所以说如果仅仅是这些病原学就在上呼吸道,对症处理就可以了,或者说有相应的抗病毒药是可以用的。像流感、支原体有相应的药物,像合胞病毒、腺病毒这些病毒目前还没有明显针对抗这些病毒的药物,所以往往还是靠对症处理,处理发热、咳嗽,对症处理,一周两周就恢复了。

  记者:这次很多病患者在退烧之后,咳嗽一直持续不断,这个可能会引发肺炎吗?

  童朝晖:其实咳嗽的原因有很多,我们在平时看病中有急性咳嗽、慢性咳嗽,慢性咳嗽原因有好几百种,所以要医生帮你鉴别。有的人就是一个感冒,他会咳上半个月、一个月、三个月,甚至半年都有,就是因为他之前得了气管炎、肺炎以后,支气管黏膜受损,稍微有点刺激会咳,它会形成气道高反应。

  记者:那应该怎么做?

  童朝晖:对症处理,止咳,这个在临床上是有办法的。我们有一些止咳药,有一些降低气道反应的药,有时候需要把这个止咳药和降低气道高反应药同时吃,效果还是非常好的。

  记者:因为我们注意到现在社会上,从刚开始的发烧,到后期的咳嗽,在整个的阶段过程中反反复复就诊,比如发烧好了,然后一咳嗽又要再去就诊。

  童朝晖:感染期已经控制住了,后期留的只是一些症状,所以只要你治疗好了以后不再发烧,不再出现体温又上来了,不再出现这些黄痰,不再出现像前面急性期的一些呼吸道的改变,用一些止咳药对症处理就可以了。而且特别是干咳,没有出现痰多,没有出现黄痰,它就并不代表又感染了,我又加重了。

  记者:但是在这次整个的呼吸道疾病高发期,很多人也会担心孩子这么小,得了这样的疾病之后,即使治疗好了,将来会不会有类似的后遗症或者其他的一些伤害?

  童朝晖:其实我觉得这一点大家就不应该担心,因为成人也好,小孩也好,一到冬天出现了感冒、咳嗽、肺炎、气管炎,是很常见的。但是这些前面说了,很多疾病很多病毒,包括上呼吸道感染是有自限的,好了就好了。包括即便是出现肺炎,肺炎对于医生来讲是最好治的。而且肺炎是能够治愈的疾病,完全不会说因为出现了上呼吸道或者下呼吸道感染留下了后遗症。好了就好了,不会有什么问题。

  在众多媒体的报道中,输液成为常见的场景。但对于很多人一发烧咳嗽就习惯马上进行输液治疗,童朝晖强调这是一种误区。

  童朝晖:其实治任何病,医生是会根据你的疾病轻重来判断是否需要输液。当然如果到了下呼吸道,比如有肺炎了,是流感也好,是其他病毒也好,实际上输液还是一种支持治疗。再就是如果说病毒感染到了下呼吸道,有一部分孩子会出现继发,在病毒感染的基础上继发细菌感染,那是应该输液的。也就是说到了肺炎,到了一些细支气管炎,这个往往不管是成人,还是孩子,可能都会输液的。

  中国这一轮呼吸道疾病的高发也引起了世卫组织的关注,11月23日,世卫组织在社交媒体上发文说,自10月份以来,世界卫生组织一直在密切关注中国上报的卫生系统情况。根据现有信息,世卫组织未发现任何异常或新型病原体,也没有发现异常临床表现,只是出现了上述由多种已知病原体引起的呼吸道疾病的普遍增多。

  记者:为什么国际的卫生组织会对我们这次整个呼吸道疾病这么关注?

  童朝晖:他们还有一句话,大家可能没有注意,他们说还是常见病原体。

  记者:这句话意味着什么?

  童朝晖:他们就是说并不是出现了一种新的感染、新的病原体,就是尽管说我们这个冬季,我们的呼吸道感染会显得多一些,病毒也好,支原体也好,但还是常见的病原学,没有新出现病原学,这个我觉得也是为了打消老百姓的一些猜疑。

  记者:那对于得过这样的一些呼吸道疾病的患者来讲,是否内在的身体会产生抗体,可能在这样一个阶段里面得过一次以后不会再得?

  童朝晖:是这样,比方说流感病毒会这样,支原体也会是这样,他至少在近期得了不会再得。比方说在近期感染以后先产生IGM抗体,然后再产生IGG抗体,所以说它会在短时间内有一个保护作用,当然慢慢抗体就消失了,还会再感染。

  在今年入冬呼吸道疾病进入高发期后,基于过去三年的经历,人们也在关注新冠病毒的活跃程度,以及这一轮呼吸道疾病是否和新冠病毒有关联。

  记者:还有一种声音认为这次的集中还有交叉的感染,有没有可能是新冠病毒的一种变异,或者是其他方式的延伸?

  童朝晖:这个应该不是的。我们今年这个冬天出现了一些发热病人也好,出现这些呼吸道疾病也好,和过去没有差别,还是那些病原体。第二个,支原体也并不是新出来的一种病原体,它还是常见的,而且支原体的治疗也是在日常工作中,不光冬天有,平时也有。这都是有科学证明的,大家不要去臆猜。

  记者:但是很多人也有一种观点,比如说之前得过新冠的一些孩子,免疫力造成了低下,所以这次的呼吸道疾病才会如此快速和激烈的反应。

  童朝晖:其实两者应该没有什么因果关系。当然说我前面得了新冠,我现在还有一些症状还没好,我又得了一个流感,或者我最近又得了支原体,这种情况是可能的。但是我想这都还是属于能够治疗、能够控制的范围。

  作为国内知名的呼吸与危重症医学专家,北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖和他的同事们每年都会对来自北京乃至全国的流感样病例进行监测,并依据病原学的变化在诊疗手段上进行调整。对于这一波呼吸道疾病高发,童朝晖有自己的看法。

  记者:你对社会上有什么样的建议?

  童朝晖:我觉得也可能是像我们都是专业人员,很理智,很冷静地看待这个问题。所以我觉得首先老百姓还是该相信科学,老百姓应该正确对待这个问题。首先,冬季这种呼吸道疾病是很常见的,包括发热,不管是成人、儿童。第二个,就是我们并没有出现新的病原体,这个大家也不要去担心。而且这些病原体的特点,包括我们临床诊疗,各级医院对常见的呼吸道感染都还是很有经验的。

  制片人丨刘斌 王惠东

  记者丨古兵

  策划丨孟克

  编导丨银建章

  责编丨王枫

连思婷(记者 竺冠宇)09月21日,(原标题:女星发文怒斥:母亲被困电梯50分钟!物业:不可能先去救明星)

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【文/观察者网 熊超然】自去年年底宣布以来,日本最大钢铁企业新日本制铁公司(Nippon Steel,新日铁)收购美国钢铁公司(US Steel)的计划便反复遇挫,在美国国内招致强烈反弹,不仅成为大选中的关键议题,也让美日关系遇到挫折。 在《华盛顿邮报》本月初援引消息人士爆料称,白宫即将以“国家安全”为由阻止这笔收购案后,这一消息却并未“如约而至”。当地时间9月13日,《华盛顿邮报》再度援引消息人士和白宫官员称,由于对取消交易后的政经担忧日益加剧,拜登虽然仍然持反对意见,但不会立即采取行动阻止收购案,白宫内部的审议步伐已经放缓,从未安排发布任何公告。 路透社当地时间9月14日则援引消息人士称,负责审查该收购案的美国国家安全小组(指美国外国投资委员会,CFIUS),面临着9月23日的最后期限,需要就白宫是否应阻止该交易提出建议。 而就在此时,已成为竞争日本自民党总裁有力人选之一的前环境大臣小泉进次郎也跳了出来,不仅敦促日美两国不应该在钢铁行业问题上针锋相对,还宣称应当一起应对来自中国钢铁行业的“共同挑战”。除他以外,石破茂、高市早苗和河野太郎等候选人也纷纷在此问题上替新日铁辩护。 当地时间2024年9月14日,日本东京,日本自民党总裁选举投票在即,9名候选人出席辩论活动。图为参选的日本前环境大臣小泉进次郎。澎湃影像 小泉进次郎是日本前首相小泉纯一郎之子,目前成为日本自民党总裁的呼声颇高。他在9月14日的一场竞选辩论活动中谈及了新日铁收购案,并又拿中国说事。 他声称:“如果中国在没有可再生能源或清洁能源的情况下生产廉价钢铁,充斥全球市场,这将对我们这些遵守‘公平市场规则’的‘民主国家’产生最不利的影响。” 再被问及该笔交易案时,小泉进次郎说:“我们也和美国一样,正处于选举期间,而在选举期间,各种想法都可能产生。我认为,对其中每一个想法都反应过度,就会让人质疑外交判断力。” 《每日新闻》等日媒称,从近期的民意调查来看,小泉进次郎、石破茂和高市早苗是竞争新任自民党总裁的热门人选。9月6日,自民党前干事长石破茂对路透社称,美国阻止新日铁收购的行动令人不安,任何此类行动都可能损害盟友之间的信任。 而另一候选人、日本经济安全保障担当大臣高市早苗9月14日在同一场竞选辩论活动中也为收购案辩护。"看来他们是在利用CFIUS,将此事定性为经济安全问题。”她补充称:“然而,日本和美国是盟友,钢铁业关乎加强我们的共同韧性。” 9月4日,美国宾夕法尼亚州,美国钢铁公司埃德加汤姆森钢铁厂的一座水塔。视觉中国 此前,《华盛顿邮报》曾于当地时间9月4日援引两名熟悉情况的消息人士称,美国白宫方面即将宣布,拜登将以“国家安全”为由阻止这笔收购案,美国两党对这笔价值149亿美元交易的政治反对日益强烈。还有消息人士告诉路透社,有关决定最早可能在本周晚些时候宣布,此举可能会影响美国与其亲密盟友日本之间的关系。 但从《华盛顿邮报》和路透社的最新报道来看,拜登正式宣布阻止的动作可能会有所延后。《华盛顿邮报》直言,白宫上周就一直在准备宣布阻止收购,但白宫官员如今表示,这一决定“短期内不太可能作出”,可能要到大选之后才会。 对于“计划有变”的消息,白宫发言人萨洛尼·夏尔马(Saloni Sharma)提出了异议,称消息的宣布从来都不是迫在眉睫的,拜登仍然致力于按照法律要求、等待跨机构审查委员会的建议。 《华盛顿邮报》介绍称,白宫官员表示,他们正等待CFIUS的建议,该委员会是审查外国交易对国家安全影响的跨部门委员会,由财政部长耶伦担任主席,成员包括其他六名拜登内阁的部长以及接受总统指示的其他政治任命人员。路透社则援引消息人士称,CFIUS需要在9月23日的截止日期之前提出建议,告诉白宫是否应阻止交易。 去年12月,新日铁宣布将以近150亿美元的价格收购美国钢铁公司,根据交易条款,美国钢铁公司将保留其名称和匹兹堡总部。消息一出,就在美国朝野上下引发震动,美国钢铁工人联合会更是明确反对。 路透社指出,这笔收购案面临民主党和共和党的共同反对,此前拜登还未退选时,就曾于今年3月14日发布声明,首次明确反对新日铁收购美国钢铁公司,而特朗普也明确承诺,胜选后将阻止该笔交易。当地时间9月2日,美国副总统、民主党总统候选人哈里斯也首次就这笔重磅收购案表态称,美国钢铁公司应继续“由美国人所有,由美国人运营”,守住“强大”的美国钢铁企业对该国至关重要。 美国钢铁公司首席执行官大卫·伯里特(David Burritt)当地时间9月4日通过《华尔街日报》警告称,如果交易案受阻,该公司可能被迫关厂,并将总部从匹兹堡迁出,他强调,这笔交易对维持美国钢铁公司老旧工厂的竞争力以及就业至关重要。 “我们依然坚持认为,此次交易不存在国家安全问题,因为日本是我们最坚定的盟友之一。”美国钢铁公司发言人更是称:“我们十分希望根据法律寻求所有可能的选择,以确保这笔交易完成,这对宾夕法尼亚州、美国钢铁制造业和我们所有的利益相关者来说都是最好的未来。” 与此同时,日本最大商业游说团体“经济团体联合会”(经团联)9月6日“破例”发声,呼吁这笔交易能够得到美方的公平审查。《日经亚洲》和路透社还援引知情人士称,当地时间9月11日,新日铁副董事长兼执行副总裁森高弘与美国钢铁公司首席执行官伯里特在华盛顿会见了CFIUS的相关人士,包括美国财政部数名高级官员。 美国宾夕法尼亚州匹兹堡,美国钢铁CLAIRTON焦炭厂的外观。视觉中国 值得一提的是,在这段“拉扯”的过程中,无论是新日铁想要挽救收购案,还是拜登政府欲阻止收购案,正反双方竟都大打“中国牌”,拿中国说事。 当地时间9月4日,新日铁发布一份声明,为了达成收购计划,声明竟炒作起了“中国威胁”。该公司声称,这笔交易将增强美国钢铁公司及其国内生产能力,“将尖端技术带入美国,最终使美国工业基础和供应链更具弹性,更有能力应对未来来自中国竞争对手的压力,从而增强美国的国家安全”。 而在当地时间9月5日,路透社独家披露一封美国政府此前一周发给新日铁和美国钢铁的信件,进一步证实华盛顿方面的确援引所谓中国钢铁“供应过剩”对这桩合并案发出警告。 报道称,CFIUS信中援引2022年数据称,中国的粗钢产量约占全球总量的54%,是最大的出口国。CFIUS抹黑称,中国“持续使用扭曲市场的政府干预手段”,出口大量过剩钢材,人为压低了国际市场钢材价格,以“不公平的方式”获得了全球钢铁市场的主导地位。 按照CFIUS的说法,美国钢铁积极申请针对外国进口产品的贸易救济,而新日铁则不时反对美国的救济努力,这将带来“国家安全风险”,导致美国国内钢铁产能下降,而钢材供应对关键运输、建筑和农业项目等都至关重要。 2018年以来,美以“国家安全”之名,对全球贸易伙伴钢铝产品选择性加征关税,还以此胁迫贸易伙伴接受不公平条件,受到众多世贸成员的反对。美方相关措施已被世贸组织裁定违反世贸规则。5月,美国白宫又宣布今年将把对华“301调查”项下部分钢铝产品的关税税率从0-7.5%增加至25%。 中国商务部发言人当时就曾回应表示,美方对中国的指责没有事实依据,相关措施是典型的单边主义、保护主义做法,中方对此坚决反对。美方无视国际经贸秩序和规则,将经贸问题政治化,滥用所谓301关税复审程序,公开要求随意调整对中国产品关税,转嫁矛盾,是一错再错,也无助于解决美国内产业面临的问题。美施压别国限制中国产品,更将破坏全球产业链供应链的安全稳定。 本文系观察者网独家稿件,未经授权,不得转载。
昨天 11:44:05
梁平县
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