IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病。除了患者数量庞大,中国IgA肾病人群病理改变更严重、疾病进展速度更快。尽早诊断、尽早干预,防治的重点要前移,用药对症,已经成为临床专家共识。
多发于青壮年 增速快且疾病进展迅速
陈楠称,中国肾小球肾炎高发,每年肾活检将近10万人,原发性肾小球肾炎患者里面绝大部分都是IgA肾病。
谈及诱发疾病的原因,陕西省人民医院教授张鹏说,IgA肾病以及其他肾小球肾炎的发病,有遗传背景因素,也有环境的因素。
他强调,IgA肾病具有地区和种族差异,中国肾脏疾病的疾病谱和欧美国家不一样。欧美国家以糖尿病、高血压等代谢相关疾病造成的病种占主导,在美国IgA肾病属于罕见疾病,但在中国是以原发性肾小球疾病发病为主,其中IgA肾病约占35%~50%。
“IgA肾病属于免疫性疾病,但也受生活习惯、饮食、感染等因素的影响。”张鹏告诉记者。
值得注意的是,肾脏不仅仅是一个排泄器官,它还是一个内分泌器官。肾功能损害严重时,除了会引起心衰及其他心脑血管并发症外,还可以导致高血压、贫血和钙磷代谢紊乱。
“它看上去是一个慢性肾脏病,但是从人体整体来看,会影响到消化系统、血液系统、神经系统、心血管系统,包括还有很多病人还会有皮肤瘙痒等症状。”张鹏介绍。
宁夏医科大学总医院教授周晓玲表示,IgA肾病好发于青壮年,青壮年是家庭的支柱和期望,“一旦病人得不到有效治疗,有可能会发展成尿毒症,这对临床医生是比较大的挑战。”
专家呼吁尽早启动对因治疗
专家表示,IgA肾病患者以青壮年为主,如果病情控制不佳,绝大多数患者在10-15年内会进展为终末期肾病,需要通过透析或者肾移植来维持生命。
过去国内针对IgA肾病的治疗方案主要包括肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂和SGLT-2抑制剂为主的支持性治疗,以及全身激素及免疫抑制剂治疗。
张鹏表示,“由于IgA肾病起病比较隐匿,很多人在早期就忽视了IgA肾病不典型的症状,比如说轻度的浮肿、血尿等。其次,对于疾 病的严重性认识不足,即使筛查发现异常,很多人没有觉得不舒服,不影响正常生活便不重视。但肾脏是一个代偿功能特别强的脏器,如果肾功能还剩50%,在临床上往往没有任何表现。”
“一方面是原发病的治疗,比如说蛋白尿、血尿的控制和肾功能的保护,另一方面是治疗随着肾功能下降出现的高血压、糖尿病等高风险并发症。因此这些病人一定要启动早期治疗。”陈楠表示。
她认为,治疗IgA肾病的重心要前移,IgA肾病首先要明确诊断,并且一定要把病理和临床结合。“早期治疗应尽可能减少蛋白尿,维持肾功能稳定。要尽早诊断、尽早干预,防治重点前移,对因用药。”
他哀嚎道:“我见钱眼开,我不是人啊!”
莎织又甩一巴掌过去,刑达挡住了脸,这巴掌甩到刑达的手背上。莎织怒道:“我最恨的就是我自己的人对我不忠!你敢对我说谎话!你会死得很难看的!”
我笑着说道:“我当然不会是一个人在战斗,如果是一个人,早就被王华山枣瑟弄死了。对了,胡总,今天的事,谢谢你了。”
叔叔问我道:“这事说说。”
李靖继续说道:“我们当时就傻了,为什么会有那么多人明目张胆光天化日打进来……林总就跟我说了她把萧桥和王华山摆了一道,弄得王华山直接破产,王华山现在疯了……今天不杀了嘶毁灭掉我们公司死不罢休!林总在让人关门的时候已经有几个人冲了进来,正要给你打电话她的手机就被打掉了……”中新健康丨多发于青壮年,可进展为肾衰竭!专家:别忽视这些症状“能那么简单吗?她们家业不如以前,但现在十个亿万都抵不过她们家业啊!暂且不说林夕能不能把产业弄起来,光是想要从哥哥手中抢挂业,你说……可能吗?现在你们的生活也不差了,拥有亿万一个那么大的产业。我做个最坏的打算,你们现在跟王华山,算赢了。可你们和她的两个哥哥死磕!最坏的就是你们输得一败涂地,生死不知,亿万败落。就算你们赢了她哥哥,那又如何?那么大个产业,涉及十几个行业,林夕能带起来吗?是造福,是毁掉。这些我曾经跟她说过,不过嘶能听进耳中。”叔叔担忧着说道。
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