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文章来源：牛弹琴公号普京开始报复了。9月13日，俄罗斯联邦安全局（前身即克格勃）宣布，6名英国驻俄罗斯大使馆工作人员，被剥夺外交官资格，然后被驱逐。什么原因？俄方的理由：他们从事了间谍和颠覆活动。随后，俄官方电视台披露了他们的姓名和照片，三男三女。按照俄联邦安全局的说法，这些人都来自英国外交部的一个部门，该部门的主要任务，就是“让俄罗斯遭遇战略上的失败”。“至于该部门的人员构成，有很多我们熟悉的面孔，包括军情六处的前雇员，他们在英国驻莫斯科大使馆工作……”这些人的活动，都在俄方掌控中。俄方也警告过英国，必须停止间谍活动，现在，作为警告，“我们决定先驱逐这6人”。英国什么反应？英国很愤怒，认为这种指控“毫无根据”。按照英国方面的分析，这完全就是俄罗斯的报复，报复几个星期前，英国驱逐了一名俄罗斯外交官，以及对所有驻英国俄罗斯外交官实施五年期限限制。图为被剥夺外交官资格的6名英国驻俄罗斯大使馆工作人员真的只是以牙还牙？如果这样的话，俄罗斯的报复，显然迟到了许多。普京应该还有新考量。大概率吧。一是报复俄罗斯外交官被驱逐被限制，来而不往非礼也；二更是针对英国近来的敌对行为，不报复非普京也！大家可以看一下时间点，有趣的时间点。就在俄宣布驱逐6名英国外交官几小时后，英国首相斯塔默在华盛顿与拜登会面。这次见面非常关键，因为两人的最重要议题，就是商定要不要答应乌克兰总统泽连斯基，同意乌军使用西方提供的远程武器，打击俄罗斯纵深和腹地。泽连斯基最近一直抱怨，西方的这种限制束缚了乌军手脚，如果不放开，乌军将无法有效反击俄罗斯。有意思的是，刚看到《纽约时报》的一篇报道，披露美国已原则上同意乌方请求，唯一条件是，乌克兰可以使用西方提供的远程武器打击俄罗斯本土，但不得使用美国的武器。如果属实，做法确实也够美国！那能使用的西方远程武器，首当其冲的，就是英国提供的射程250公里的“暴风影”（Storm Shadow）巡航导弹。图为“暴风影”（Storm Shadow）巡航导弹（资料图）俄罗斯岂能不发飙？此前一天，普京就明确警告：如果西方作出这一决定，将意味着北约国家、美国、欧洲国家直接参与俄乌冲突。这将大大改变冲突的本质和性质，这将意味着上述国家“在与俄罗斯交战”。“如果这样的话，那么考虑到这场冲突的性质发生变化，俄罗斯将根据为我们制造的威胁而做出适当的决定。”普京撂下这句话。克里姆林宫13日表示，普京已经向西方传递出一个清晰而不含糊的信息，而且西方肯定也已经听进去了。所以，美国留有余地，但英国冲在前面。俄罗斯自然很不爽，于是第二天，赶在斯塔默和拜登会晤前，宣布驱逐6名英国外交官。斯塔默和拜登会晤（资料图）也算是对英国的再敲打吧！最后，怎么看？还是粗浅三点吧。第一，果然很英国，喜欢冲前面。美国就很狡猾：你们给我上，但别用美国武器。谁上？铁杆小兄弟英国，自然第一个上。在乌克兰战场是这样，在没有硝烟的间谍战场也是这样。俄罗斯就指控，英国大使馆的新组织架构，已成为破坏世界局势稳定的协调中心，将世界上所有主要角色都拖入了全球冲突之中。当然，英国还嘴硬，表态：“我们对捍卫自己的国家利益毫无歉意。”第二，普京在发飙，也在准备后手。如果西方开绿灯，授权乌克兰使用西方远程武器，攻击俄罗斯本土，俄罗斯怎么办？其实，都不用说“如果”，因为这早已是事实。乌军不久前攻入俄库尔斯克地区，就使用了大量西方攻击性武器。普京的狠话，多少也有点无奈。但普京的报复，肯定不会停止。驱逐还只是文戏，更是一种威慑。如果一方越过底线，那不排除对方真豁出去，那就意味着武戏，意味着战争的扩大，意味着新的灾难。第三，唉，那些可怜的外交官。他们可能是穿着外交官衣服的间谍，他们可能也就是普通外交官。谁又知道谁？谁又相信谁？谁又说得清楚谁呢？反正，俄乌冲突后，西方和俄罗斯交恶，最经常上演的戏码，就是驱逐外交官。你驱逐5个，我驱逐10个。刚开始还讲究外交对等，但驱逐得多了，有时候似乎更看心情。按照俄罗斯媒体的统计，从2022年初到2023年10月，西方国家和日本共驱逐了670名俄罗斯外交官，俄罗斯则驱逐了346名西方外交官。算起来，驱逐的外交官数量，已经超过了过去20年的总和。我估计，很多西方和俄罗斯外交官，不排除都早早打包收拾好了行李，因为一切都说不准的，一觉醒来，自己就可能成了被驱逐的那个。这个荒唐的世界，斗争在全方位进行。可怜的外交官们，成了撒气的对象！个人观点，不代表任何机构

中秋节前夕，“疯狂小杨哥”在直播间宣传售卖的“香港高端月饼”，被曝在香港没有线下售卖点，且产地并非香港。美诚月饼，销量巨大。但经多方查证，其虽在香港注册了相关商标，但在香港无实体门店，实际运营方为广州公司。随着舆论发酵，美诚月饼的产地、质量等诸多细节陆续遭到质疑。有细心的网友发现，美诚月饼此前在淘宝与拼多多等平台只卖59元三盒，在被“三只羊”开始售卖后，再全部改价重上，定价为169元三盒。“三只羊”在直播间卖香港美诚月饼网友涌入曾志伟评论区问美诚月饼而据了解，香港知名艺人曾志伟曾于今年9月初曾与疯狂大小杨哥在直播时介绍推荐美诚月饼，表示“这个送礼是非常好”，对于小杨哥称“他们在香港都知道，香港美诚在线下卖700块钱一盒”也并未否认。此外，大杨哥还曾在推荐“美诚月饼”的视频中称改种品牌月饼“我们卖了快一百万单”。对此，不少网友涌入曾志伟社交账号评论区喊话曾志伟可否说明香港到底有无“美诚月饼”，其评论区也被“美诚月饼”相关内容刷屏。美诚月饼在交个朋友直播间也有卖最新回应：“退一赔三”赔付流程正在推进中据证券时报，美诚月饼在交个朋友直播间也有卖。罗永浩在直播时表示，“最近爆出来的那个香港美诚月饼，我们查了一下我们公司没卖过，但我们（旗下）小的垂类直播间好像也中招了，卖了一些，现在他们正在紧张排查资料。我们有几十个直播间，如果你们在交个朋友的某一个直播间，买过那个美诚的月饼，查完了，这一两天也是退一赔三的。”罗永浩称对“香港美诚月饼”退一赔三刚刚，@交个朋友直播间 发布关于“香港美诚月饼”赔付问题的说明，称“退一赔三”赔付流程正在推进中，会在节后尽快完成“先行赔付”，确保赔付款项全部原路返回到所有购买了月饼的消费者账户中。关于9月13日晚我们承诺的“香港美诚月饼”赔付问题，这两天有消费者反馈“退一赔三”款项仍未到账。请大家放心，我们的赔付流程正在推进中，由于需要统计核实全部用户信息，再加上现在正值中秋假期，所以这一过程还需要一点时间。我们会在节后尽快完成“先行赔付”，确保赔付款项全部原路返回到所有购买了月饼的消费者账户中。此外，有消费者反馈，在咨询我们的客服时，客服提到部分情况不适用于赔付。对此我们要对给大家带来的困扰表示道歉，是我们此前对客服的培训不到位，有些客服同事在面对消费者咨询时传达了错误信息。我们再次声明：所有在交个朋友直播间购买了“香港美诚月饼”的用户都会得到无差别赔付，请大家放心。图为交个朋友官方回应截图“小杨哥”带货香港美诚月饼却在香港买不到？广州花都回应15日晚，花都区市场监管局向记者最新回应指出，9月13日关注到该情况后，该局立即对涉事企业——广州市美诚食品有限公司进行了核查。针对公众关注的“是否在香港注册”“是否属于香港品牌”等问题，该企业提供了香港美诚食品集团有限公司在香港注册的商事登记资料，出具了香港美诚食品集团有限公司在香港注册“MEISUN”“美诚”“香港美诚月饼”商标的相关证明，同时也提供了该企业与香港美诚食品集团有限公司之间的商标使用授权等文件。针对是否涉及“虚假宣传”问题，因涉及面较广，涉事企业和带货公司（合肥三只羊网络科技有限公司）分属不同地域，跨地域核查需要协调多方属地监管部门，花都区市场监管局将加紧加快推进核查进度，依法依规处理，及时回应群众和媒体关注。美诚月饼生产商回应：并无法律规定香港品牌不能在内地生产据每日经济新闻，记者现场走访了广州美诚。广州美诚注册地位于广州市花都区狮岭镇，这里是中国皮具之都，密密麻麻的工厂遍布小镇。在镇上的葛岗路，记者找到了公司厂房，主楼只有数层高，与几栋副楼把厂区围成“C”字形。“香港美诚食品”的招牌矗立在厂房楼顶 图源：每日经济新闻“香港美诚食品”的招牌矗立在楼顶，远远便能看到。主楼墙壁上还有“香港美诚”“美诚·缔造中国高端时尚伴手礼”字样。针对近日的网络舆论，该公司人力资源部相关负责人向记者展示了公司在香港的注册商标，并称公司2019年就在香港注册了品牌，目前遇到这样的事情也很无奈。很显然，拥有“香港品牌”身份的美诚月饼，确实是在内地生产。对此，上述负责人也不否认，他还表示：“（网上质疑）我们为什么在香港注册公司，然后在内地生产，我相信，没有哪条法律规定说我在香港注册品牌，不能够到内地生产的，对不对？如果说觉得这有什么不妥的话，也可以拿出相关的一些法律法规。”图为美诚发展历程 图源：每日经济新闻北京市中闻（长沙）律师事务所知识产权与娱乐法律师刘凯表示，商标的保护具有地域性，境外注册的商标在境内并不具备自动的法律效力。刘凯介绍，如“疯狂小杨哥”直播间售卖的美诚月饼，通过包装和宣传让消费者误以为是香港生产的产品，而实际产地在广州或佛山，可能涉嫌虚假宣传和欺诈消费者。

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封面新闻记者 周翼9月16日，网友发视频称昆山一男子关窗户，被台风吹下楼不幸身亡。16日，当地社区一工作人员告诉封面新闻记者，公安机关已经在处理了。网友发布的视频显示，一男子坠落在楼下停着的车顶上，车顶被砸出一个大坑，视频配文称“台风来袭，一男子关窗户被风吹下楼不幸身亡”。另一个相关视频称当事人从22楼坠下，已不幸身亡，或因拍摄视频所致，事发地为昆山花桥棕榈湾小区。网友发布的视频截图 图据网络9月16日，棕榈湾小区所在社区工作人员告诉封面新闻，事件发生在16日当天，公安机关已第一时间出警处理，“具体情况我不太清楚，要问下出警的派出所”。随后，封面新闻记者致电当地派出所，工作人员称该号码为报警号码，不接受电话采访。据苏州气象消息，截至16日11时30分，台风中心已经进入昆山境内，苏州市大部地区已进入其9级风圈，即将进入10级风圈。苏州气象提醒，台风天气风大树木易折断，电线易吹断导电，带来很大风险。接下来，台风对苏州的影响还将持续增强，千万不要在外面逗留，如果此刻您还在室外，请务必尽快就近躲避。如果此刻您正在家中，请务必闭紧门关好窗。延伸阅读南昌突发强风3人坠亡 业主:有祖孙连人带床垫被卷下楼3月31日凌晨3时左右，南昌局部突发短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚，当地八月湖路一小区因强对流天气三人坠亡引发关注。多位业主介绍，出事的3人中有两位是祖孙俩。凌晨两三点，60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉，被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。高层窗户被吹倒4月1日，负责该小区的物业工作人员告诉红星新闻记者，此次意外是天灾，“（公司）已经陆陆续续在做排查，清理掉落的瓦片等，具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍，经初步排查，三人系意外坠楼身亡，目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。据央视新闻消息，3月31日凌晨，江西省南昌市出现大风雷电和强降雨天气。记者向多个部门核实，此次强对流天气已造成南昌市4人死亡，10余人受伤。一小区三人意外坠亡物业：系天灾，正做安全排查据极目新闻报道，南昌市南昌县应急管理局证实南昌县八月湖路一小区当天因强对流天气有三人坠亡。红星新闻记者注意到，该小区系南昌伟梦清水湾小区，2015年竣工。4月1日，该小区一名住在高层的业主告诉红星新闻记者，31日凌晨，她睡梦中发现整个房子都在晃动，外面是气旋风。起床发现，家中的窗户玻璃在这次强对流天气中被吹成碎片，客厅也站不住人。该业主介绍，第二天，她发现许多业主的整面玻璃直接被吹倒，还有连人带床垫一起掉下楼的。高层许多玻璃都是碎的，树也倒了一大片，停在楼下的车子也被砸得千疮百孔。第二天上午，小区物业通知了业主登记受损情况。多位业主介绍，出事的3人分别住在该小区某栋的20楼和11楼，其中两位是祖孙俩。同栋一位业主介绍，她听说20楼出事时，家中60多岁的奶奶和11岁的孙子一起在房间睡觉，凌晨两三点，被大风连人带窗户、床垫一起卷到外面。11楼的一位60岁老人也被狂风卷下楼。上述业主介绍，出事的几人后来在一楼电动车棚附近被找到，但已不幸遇难。高层窗户被强风损坏针对三人坠楼身亡事件，江西鑫勤物业管理有限公司负责该小区的工作人员告诉红星新闻记者，此次意外是天灾，“（公司）已经陆陆续续在做排查，清理掉落的瓦片等，具体信息可以咨询官方工作人员。”该小区所属社区工作人员介绍，经初步排查，三人系意外坠楼身亡，目前社区正在处理灾后安全隐患排查等工作。当地预计一周内仍有强对流天气专家：在室内应远离门窗等据悉，江西南昌市气象台3月31日1时45分发布了暴雨黄色预警信号：预计未来6小时内，部分地区降水可达50毫米以上，局部可伴有短时强降水、强雷电、雷暴大风等强对流天气。当晚，南昌市南昌县政府回复媒体称已组织救援力量前往各地区受灾现场。市民收到的天气预警4月1日上午，多位南昌市民收到南昌市减灾办等部门发布的天气提示，称预计4月1日至6日南昌市有一次强对流天气过程，请广大市民密切关注气象灾害预警信息，做好自身及家人安全防护，出行远离树木、临时搭建物、广告牌匾、高空建筑物等危险部位，减少雷雨大风天气时的室外活动，确保人身和财产安全。据《中国气象报》，每年三四月，江西、云南、贵州、广西等多地可能会遭遇强对流天气，冰雹、大风、雷电、强降水在短时间内轮番登场。强对流指伴随有雷暴的对流性大风（≥17.2米/秒）、冰雹和短时强降水（≥20毫米/小时）等天气。据介绍，短期预报一般很难准确地标注强对流天气会出现的具体位置。目前，世界上各国对于强对流天气可能性的预报都是一种潜势预报，即在某一个相对长的时间段里，某个地区发生强对流天气的可能性。而提前几分钟、几十分钟或几小时发布短时临近预报和预警信息，则可以有效地弥补长时效预报能力的不足。气象专家提醒，强对流天气最好在室内避险。当已经面临龙卷风威胁时，如果在户外，要观察龙卷风动态及时避开其行进路径，如果在室内，则远离门、窗和房屋等外围墙壁，躲在比较坚固的、永久性钢筋混凝土结构建筑物中抱头蹲下，最安全的地方就是地下室或半地下室。如在电杆倒下、房屋倒塌等紧急情况下，应及时切断电源，以防止电击人体或引起火灾；乘汽车外出遇到龙卷风时，千万不能开车躲避，也不要在汽车中躲避，应立即离开汽车，到低洼地躲避。红星新闻记者 蔡晓仪 实习生 周松编辑张寻 责编 冯玲玲

库尔斯克的局势发生了反转，俄军在短短48小时内推进了3000米，重新夺回了近200平方公里的失地，还一举切断了乌军的补给线，让乌方不得不做出最坏的打算。俄罗斯针对收复库尔斯克地区失地的努力没有白费，俄军集结兵力向乌军发起了截止到目前为止规模最大的反攻，乌军此前建立的多个阵地被冲垮，只能不断后撤，让俄终于看到了胜利的曙光。俄军的反攻取得了巨大成果：10个村镇共计约200平方公里的土地被夺回，乌军的重要补给线也几乎被切断。库尔斯克州冲突非常激烈原本的局势中，乌军局面一片大好，进可攻退可守，战术选择非常灵活，反观俄军则要面临本土被入侵和部队质量参差不齐的双重困境，谁能想到转瞬之间，双方的处境发生了逆转。导致这一结果的根本原因在于，俄乌选择了完全不同的战术：从冲突开始，乌军就采取了灵活的防御策略，利用地形优势和城市环境进行游击战和防御作战，在城市周边通过设置路障、挖掘战壕和部署便携式反坦克武器来迟滞俄军进攻，实施消耗战。为了避免被俄军的大规模火力覆盖，乌军采取了分散部署战术，小队作战单位在广大的乡村地区实施机动防御和伏击，同时利用机动性强的轻装部队进行快速反击，袭击俄军的后勤线和薄弱环节。此外，场外因素的介入也非常关键，乌克兰利用西方提供的卫星情报和无人机进行侦察，精确识别俄军高价值目标，随后使用北约援助的精确制导武器进行定点清除，有效地打击了俄军的装甲车辆和指挥中心，取得了局部的胜利。而俄军的战术选择则是从宏观角度入手，利用其在火炮和导弹方面的数量及质量优势，对乌军阵地进行了大规模的火力压制。俄军武装直升机在冲突中俄军的多管火箭炮系统、战术弹道导弹以及空基和海基巡航导弹的远程精确打击给乌军带去了巨大的威胁，大量破坏了乌军的指挥控制中心、通信节点和重要防御工事，削弱其抵抗能力。此外，俄军将空中优势发挥的很充分，利用苏-30SM、苏-35等先进战斗机进行空中巡逻和打击任务，以及无人机进行侦察和目标指引，增强地面部队的作战效能。最后在这场反攻行动中真正一锤定音的是装甲突击与机械化推进，俄军队利用坦克部队和机械化步兵车辆进行快速突破和纵深突袭，成功分割乌军防线，切断其补给线，对关键地点实施包围和占领。俄军俘虏乌军这两种战术没有高下之分，俄乌两军的决策层均使用了最适合自己的战术，但从结果上来看，后勤补给能力成为了这场战斗的关键，补给线被切断的乌军只有败退一个下场。按照现在的趋势发展下去，乌方必须做好最坏的打算：不仅库尔斯克州的乌军要撤离，甚至乌克兰本土的苏梅州都要做好准备，迎接反推回来的俄军。

近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮 据新华社报道，美国特勤局15日下午在佛罗里达州西棕榈滩特朗普国家高尔夫球俱乐部附近挫败一起疑似针对前总统、共和党总统候选人特朗普的暗杀图谋。事发时，特朗普正在打高尔夫球。事后，特朗普在社交平台发文，给特勤局和所有执法人员“点赞”，并称“这是有趣的一天”。另据中新网报道，美国总统拜登15日就此事发表声明表扬了特勤局的工作，并称他已指示团队确保特勤局拥有保护前总统特朗普安全所需的一切资源。▲9月15日，美国联邦调查局正在进行调查 图据视觉中国当地警察局长承认：安保的确存在漏洞因为他现在不是总统佛罗里达州棕榈滩县警察局长里克·布拉德肖称，嫌疑人当时就躲在离特朗普约400米的灌木丛中。媒体指出，特朗普热衷于打高尔夫球，但高尔夫球场，尤其是他自己球场的安保措施，一直是特勤局的“心头大患”。据悉，美国的高尔夫球场通常毗邻公共道路，周边也会环绕着树木或者山丘，这样的地形非常容易藏匿刺客，让特勤局非常头疼。此外，习惯利用车辆和在封闭建筑物间执行任务的特勤局，并不适应高尔夫球场的宽阔地形。在空间特别大的情况下，很少有能让特勤局设下掩护的地方。▲特朗普打高尔夫球 图据视觉中国而作为此次事发地的特朗普国家高尔夫球俱乐部，临近3条繁忙交通道路，报道称特朗普担任总统时便经常在这里打球。不过根据规定，在其担任总统时，媒体人员不能在其打球时出现在球场附近的人行道上。在特朗普离任后，一些限制条件也随之被取消，公众现在可以清晰地在附近的人行道上看特朗普打球。报道称，特朗普在高尔夫球场打球时不会封锁附近的道路，他习惯自己驾驶高尔夫球车。通常，一群身穿高尔夫球服的特工会在特朗普前后保护，并在他抵达球场前的几分钟确保相关区域的安全。据知情人士透露，特朗普的高尔夫球车没有配备任何特殊的保护装置。▲2021年4月拍摄的特朗普国家高尔夫球俱乐部布拉德肖承认，有关特朗普的安保问题的确存有一些漏洞。“如果是总统的话，我们可能会直接把整个高尔夫球场围起来。但他（特朗普）现在不是。”布拉德肖称，正因如此，针对特朗普的安全保护措施才会被限制在特勤局认为可行的区域里。“我可以想象，下次特朗普再来这个高尔夫球场时，球场周围可能会多出很多人。”布拉德肖说道。据了解，在奥巴马担任总统时期，其常去的是一个本就位于军事基地的高尔夫球场，因此球场附近的出入限制非常严格。而拜登则很少打高尔夫球。总统拜登表态：确保特勤局拥有保护特朗普安全所需的一切资源当地时间15日，美国总统拜登发表关于前总统、共和党总统候选人特朗普遭疑似暗杀未遂事件的声明。拜登在声明中表示：“今天，我听取了我的团队关于联邦执法部门正在调查前总统特朗普遭遇疑似暗杀未遂事件的简报。一名嫌疑人已被拘留。”他在声明中赞扬了特勤局等部门的工作。“前总统（特朗普）安然无恙，我感到欣慰。”拜登称，“正如我多次说过的那样，政治暴力或其他任何暴力在美国没有容身之地。我已指示我的团队继续确保特勤局拥有保护前总统（特朗普）持续安全所需的一切资源、能力和防护措施。”而就在此次疑似暗杀未遂事件前一天，据中新网报道，媒体披露的一项来自美国特勤局的内部调查显示，在特朗普上一次参加竞选集会时遭刺杀未遂事件中，特勤局自身工作存在失误，包括安全措施不到位和通讯问题。据报道，一名美国官员向媒体表示，特勤局没有指示当地警方保护枪手使用的大楼屋顶。报道还称，特勤局人员最初计划使用一些重型设备和旗帜，以阻挡枪手所在屋顶和特朗普讲话场地之间的视线。但调查显示，特朗普讲话当天，这些重型设备和旗帜的部署方式并未阻挡屋顶视线。另一方面，通讯系统也存在不足。报道指出，特勤局用来应对外部威胁的无线电室，无法接收巡逻警察发出的实时警报。据称，在特朗普抵达集会现场之前，当地警方就已发出集会上有可疑男子的警告，特勤局并未就此广泛传达给工作人员。在特朗普开始讲话后，特勤局工作人员没有收到当地警方有关追踪可疑男子的信息。听取了这份内部调查报告的美国参议员理查德表示：“我认为，美国民众会对特勤局在这起前总统遇刺事件中的失误，感到震惊。”7月13日，特朗普在宾夕法尼亚州巴特勒市举行竞选集会。20岁男子克鲁克斯从距离特朗普演讲台约140米的一处建筑的屋顶向特朗普连开数枪，导致特朗普右耳受伤，并致现场观众一人死亡、两人重伤。10天之后，美国特勤局局长金伯莉·奇特尔宣布辞职，原因是特勤局未能阻止特朗普遭“未遂刺杀”一事。红星新闻记者 黎谨睿 综合 新华社（记者夏林）、中新网编辑 杨珒 责编 冯玲玲