■ 社论

　　量力而行，非必需不采购，既是对市场与经济规律的尊重，也能避免浪费、明显降低医疗廉政风险。

　　为推动公立医院进一步加强内部控制建设，日前，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

　　《指导意见》的一些规定，可谓切中当前公立医院建设方面的弊端。在很多医院管理者看来，医院规模大、医用设备高档、齐全，是医院实力的体现，而引进大型医用设备，也被认为是留住患者、提高业务量、改善医院经济状况的一个良方。很多医院看到本地同级别医院引进大项目、购置大设备，就担心落于人后，以致不顾本身的财务状况跟风引进和购置。

　　从发展趋势看，医院举债购置大型医用设备的风险越来越大。由于盲目扩张发展，当前很多城市的大型医用设备处于饱和状态，有些大型设备因患者太少而处于闲置或半闲置状态。而举债购买大型设备，一旦利用率不高，就会导致医院财务状况雪上加霜。因此，管住公立医院举债伸向大型医用设备的“手”，应该作为医疗系统去风险的重要手段。

　　医疗改革，也要求医院谨慎购置大型设备。强化基层医疗是医改的重要内容，在社会医疗资源总量有限且相对恒定的背景下，强化基层医疗以严控大医院的规模为前提，这既包括限制多院区建设等扩张式发展，也包括举债购置大型医用设备。

　　成立包括区域检验检查中心在内的第三方医学检验检查机构，可避免医院重复建设，提高检验检查资源集中利用效率，为医改所推崇。

　　此外，购置大型医用设备，还是重要的廉政风险点。量力而行，非必需不采购，既是对市场与经济规律的尊重，也能避免浪费、明显降低医疗廉政风险。

　　当前，医疗信息技术发展迅速，一地做检查另一地出结果，在智能设备下进行远程操作已变成现实，这就要求大型医用设备，具有更高的智能化和信息化水平。

　　而市场上部分大型医用设备尚未完成技术改造，且在医疗设备技术发展迅速且充满诸多不确定性的背景 下，租赁医用设备不失为一种理性的选择。

　　不久前，广东省政府发布相关通知，在医疗机构开展相关医疗设备租赁试点。此举不仅可缓解财政压力，也便于跟进技术的发展步伐，做到随时换租、永不落伍。以租代买，同样是值得探索的一种解决方案。

　　当然，严禁医院举债购置大型医用设备，不应以医疗服务质量下滑为代价。其实，只要全面推进检验检查结果互认，就可减少许多不必要的检查，让外院的大型检查设备为我所用。这或许会减少医院的检验检查收入，但换个角度看，结果互认也能减少大型医用设备和器材投入。

雷马军工厂的火炮技术、战车技术以及防御系统技术都是以莱茵金属的技术为基础加以改善和升级的。如果一支全部由高精尖的技术人员进驻到雷马军工厂，那么就难保一些关键的改善和升级不被对方偷走。如果莱茵金属公司也对他们的生产线升级，雷马军工厂的征服世界市场的步伐恐怕就没那么轻松了。

“谁知道呢，夏董的心思没人能猜到。”

几个外勤特工齐刷刷地回头看着古可文。让几个特工目瞪口呆的是古可文说话的时候还没来得及转身，她的大白腚就毫无遮掩地面对着他们。东方女人的屁股比西方女人的屁股嫩，柔软，这是几个家伙的第一个念头，而且几乎是同一时间诞生的。

夏雷想了一下说道：“上面是什么意思呢？”

“带，就算不用也要让他现在的实力。”不举债购买大型医疗设备，为公立医院立规矩却没等他们的搜索延续到第五秒钟，两支麻醉飞镖突然从侧面的一棵树上飞来，一前一后地扎在了两个保镖的脖子上。两支麻醉飞镖显然是从一只吹筒之中吹出来的，间隔的时间仅有零点五秒钟，连射的速度快到了极致！