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肌肌桶肌肌30分钟|考えて見れば最初の徴候はうまく手紙が書けなくなってきたことでした。十一月のおわりかc十二月の始めころからです。それから幻聴が少しずつ始まりました。彼女が手紙を書こうとするとcいろんな人が話しかけてきて手紙を書くのを邪魔するのです。彼女が言葉を選ぼうとすると邪魔をするわけです。しかしあなたの二回目の訪問まではcこういう症状も比較的軽度のものだったしc私も正直言ってそれほど深刻には考えていませんでした。私たちにはある程度そういう症状の周期のようなものがあるのです。でもあなたが帰ったあとでcその症状はかなり深刻なものになってしまいました。彼女は今c日常会話するのにもかなりの困難を覚えています。言葉が選べないのです。それで直子は今ひどく混乱しています。混乱してc怯えています。幻聴もだんだんひどくなっています。

2024-09-18 06:37:30
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  作者: 钱小岩

  世界卫生组织(WHO)批准首款猴痘疫苗的当天,刚果(金)就开始了疫苗接种部署。刚果(金)是本轮猴痘疫情最严重的国家,全国26个省份都有报告病例。

  WHO日前宣布,已批准总部位于丹麦的巴伐利亚北欧公司(Bavarian Nordic)所产猴痘疫苗的紧急使用授权申请。这是首个获WHO批准用于抗击猴痘疫情的疫苗。

  由于很多国际机构只采购和捐赠经WHO批准的疫苗,所以WHO的“点头”对非洲国家抗击猴痘疫情至关重要。

  WHO总干事谭德塞在9月13日表示:“猴痘疫苗首次通过预审,这是我们抗击猴痘的重要一步,无论对目前非洲疫情而言还是对未来(疫情而言)。”

  不过在欧美国家,此款疫苗在2022年就已获批,外界有质疑WHO行动缓慢的批评。对此,世界卫生组织负责药品和健康产品可及性的助理总干事中谷祐贵子(Yukiko Nakatani)向第一财经等媒体表示,此轮猴痘疫情的流行毒株与此前不同,加之欧美国家和中低收入国家疫苗储藏条件不同,这些都是WHO在批准猴痘疫苗时需要考虑的。

  WHO曾7次拉响“国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)”,包括2020年的新冠疫情。最近两次(2022年和2024年)发出最高预警,都是因为猴痘。

  首款获批的猴痘疫苗

  巴伐利亚北欧公司所生产的MVA-BN(在美国的商品名为Jynneos;在欧洲为Imvanex)疫苗获得批准后,18岁以上人群可间隔四周接种两剂这款猴痘疫苗。鉴于刚果(金)多数猴痘确诊和死亡病例为未成年人,WHO说,这款疫苗也可用于婴儿、儿童和青少年,以及孕妇和免疫力低下人群。

  刚果(金)政府13日晚宣布,将于10月2日开始第一阶段猴痘疫苗接种工作。根据该国政府13日晚发布的会议纪要,刚果(金)已接收26.5万剂猴痘疫苗,第一阶段疫苗接种工作从10月2日至11日在全国开展。

  巴伐利亚北欧公司先前说,可在2025年年底前供应1300万剂猴痘疫苗,整体应该能够满足非洲国家的接种需求。WHO还表示,在疫苗供应有限的情况下,建议采取只注射一次单剂疫苗,这样在暴露前的有效率也能达到76%。

  巴伐利亚北欧公司所产猴痘疫苗原本用于预防天花病毒感染,天花病毒和猴痘病毒都属于正痘病毒,有一定的相似性。按WHO紧急委员会主席奥戈伊纳(Dimie Ogoina)先前说法,“目前掌握的证据表明,这款疫苗起到重要保护作用”,但并不能放松警惕,检测和追踪密切接触者等其他公共卫生措施也同样重要。

  WHO在8月14日宣布,猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。按WHO说法,猴痘病毒新毒株“Ⅰb分支”去年在刚果(金)出现并迅速传播,已蔓延至布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等国。

  猴痘病毒分为两个进化分支。分支Ⅰ,曾称为中非分支或刚果盆地分支,数十年来在刚果一直有零星暴发,通常对儿童的影响大于成人。自Ⅰb分支在去年出现后,专家表示此变异株更易传播,今年8月中旬,瑞典报告了首例非洲以外的Ⅰb分支感染病例。

  而分支Ⅱ,曾称为西非分支,进一步分为Ⅱa和Ⅱb分支。其中引发2022年全球非地方性流行区猴痘暴发疫情的毒株为Ⅱb分支。

  此前猴痘在非洲西部和中部热带雨林的偏远村庄中较为常见,几十年来由于猴痘仅在少数几个非洲国家传播,在很大程度上被外界所忽视,它甚至不在WHO公布的“被忽视热带病”清单中。

  “被忽视热带病”是指主要流行于热带和亚热带地区炎热潮湿气候环境下的贫困地区人群中的疾病,这些人群常因缺少社会地位而容易被忽视。即使在当前重点关注全民健康覆盖时代,投入到被忽视热带病防控的资源也非常有限。

  猴痘是一种病毒性人畜共患病。人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大,之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复,但也有感染者病情严重甚至死亡。猴痘的感染持续时间为14到21天,可自行痊愈,但在某些情况下可致命,尤其是对幼儿等高危群体。

  WHO的多重考虑

  谈起批准猴痘疫苗的事,中谷祐贵子感叹道这真是时下热议的话题。此前对于WHO为何不迅速批准猴痘疫苗,她表示她和她的团队有不少的考虑。

  首先,此次猴痘疫情与此前流行的毒株有所不同,疫苗的安全性和有效性需要重新评估。其次,虽然此前欧美国家批准了猴痘疫苗,但WHO的批准是面向全球的,特别是需要考虑到中低收入国家的特殊情况。

  她举例表示,对于疫苗在欧美国家储藏温度要求是零下20摄氏度,而WHO为了确保疫苗在中低收入国家中具有可持续性,对于储藏的温度要求是2~8摄氏度,并且储藏时间也需要拉长到4~6个月,这些具体的要求都需要与疫苗制造商密切沟通。WHO在8月23日收到了疫苗制造商提交的更新数据,然后开始审查。

  WHO批准猴痘疫苗MVA-BN将有助于加速各国政府和国际机构如全球疫苗免疫联盟(Gavi)和联合国儿童基金会(UNICEF)的采购和捐赠,同时还可以助推非洲国家对猴痘疫苗的监管审批。

  巴伐利亚北欧公司在2022年向高收入国家出售MVA-BN疫苗时,单剂价格约为115美元(约合815.8元人民币);对于向非洲国家的售价,公司首席执政官(CEO)查普林(Paul Chaplin)表示,将取决于全球疫苗免疫联盟的采购数量。

  非洲疾控中心主任卡塞亚(Jean Kaseya)表示非洲疾控中心致力于与联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟、WHO和其他主要利益攸关方合作,确保在整个非洲大陆迅速、公平地分配疫苗。非洲国家的统一应对对于遏制突发公共卫生事件和保障健康福祉至关重要。

  同时,可能还有更多的猴痘疫苗在路上。日本KM生物技术公司所产猴痘疫苗LC16目前仍在接受WHO的评估,日本承诺将提供300万剂LC16疫苗。此外,今年8月,美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准天花疫苗ACAM2000,用于帮助高风险人群预防猴痘病毒感染。

  值得关注的是,在全球新冠疫情期间“肩负重任”的mRNA技术也有望用于猴痘疫苗的研发。今年9月初,知名学术期刊《细胞》发布美国莫德纳(Moderna)mRNA候选猴痘疫苗mRNA-1769的最新研究结果,该疫苗在预防猴子感染后发生严重疾病及降低体内病毒水平方面,表现显著优于目前已获批的猴痘疫苗。

  北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在近期接受媒体采访时分析说:“上一次疫情绝大多数病例为青壮年,病死率很低,绝大多数能自愈,很多人筛查意愿随之下降,这也是后来取消公共卫生事件警报的原因。这次疫情中造成大量儿童死亡,传播途径应该是动物传染给人,加上Ⅰ型分支的毒力更强所致。”

  此外,国内许多40岁以上的人已经接种过天花疫苗,可提供85%的保护率。

  截至目前,我国尚无猴痘疫苗产品上市,但已有研究和准备。上周,首款国产猴痘疫苗获批进行临床试验。2023年9月20日起,国内将猴痘纳入乙类传染病管理,采取乙类传染病的预防、控制措施,也就是与新冠、非典、艾滋病、病毒性肝炎等传染病同级别管理。

责任编辑:王许宁

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张梦兰(记者 刘育紫)09月18日,(原标题:扎哈罗娃:美日若来犯,中俄将联手)

9月10日凌晨带着倦意看完苹果发布会的“果粉”,在当天下午摇身一变成为“花粉”,欣赏华为甩出“王炸”。两大科技巨头在同一天举行发布会,时间的“巧合”,令人玩味。看似华为在硬刚苹果,但整场发布会看下来,发现华为硬刚的何止是苹果,还有智能汽车领域的标杆特斯拉。2万元的三折叠手机,50万元级别的问界M9,似乎都是普通人“买不起”的样子。但抛开价格去看性能,无论手机还是汽车,华为新品看点不少。华为三折叠屏手机HUAWEI Mate XT(摄影/刘珊珊)苹果带来了首款AI手机,但是中文版的Apple Intelligence在明年才能问世。华为则推出首款三折叠屏手机HUAWEI Mate XT ,其展开后屏幕尺寸达到了惊人的10.2英寸,已经达到了主流安卓平板的水平。同时,19999元~23999元的价格足以证明旗舰地位。据悉,“见非凡”品牌计划将于2024年10月正式开启。图为华为发布会上展示问界M9(摄影/刘珊珊)与此同时,在“华为不造车,帮助车企造好车”的愿景之下,华为正赋能更多中国车企迈向智驾时代。问界M9已连续五个月稳居中国50万元以上豪华车型销量榜首,此次,大五座问界M9到来,继续以46.98万元~56.98万元的售价捍卫市场地位。同日,华为还公布了智界R7的预售价,为26.8万元起。50万元级别,问界“稳了”与三折叠手机首次勇闯两万元价格地带相比,华为问界M9已经在50万元级别价格区间拿到了不错的市场成绩。早在2023年12月,售价46.98万元-56.98万元的问界M9正式上市。彼时,这款车型也被华为常务董事、终端BG董事长、智能汽车解决方案BU董事长余承东称为:“1000万以内最好的SUV”。问界M9销售数据(摄影/刘珊珊)如今看来,问界M9确实得到了市场的认可。据余承东介绍,鸿蒙智行全景智慧旗舰SUV问界M9自上市以来,累计大定已突破13万辆,蝉联近5个月中国市场50万以上豪华车型销量冠军。“7月,问界M9销量超过1.8万辆,在50万元以上市场超过前20名车型的总和。”余承东表示,问界M9已成为中国汽车市场的一部现象级作品,更是一辆世界级好车。在这次发布会上,华为带来了问界M9五座版。相比七座版本,问界M9五座版舒适与奢华感受全面提升,可谓把配置“武装到牙齿”。在正式上市之前,问界M9五座版已经进行了新车试驾,其在外观、空间、驾控以及安全性方面,均有升级。外观来看,新车车身色调一分为二,而这种双拼色,在迈巴赫车型上颇为常见。同时,问界M9大五座版本在空间方面表现更为出色,其后备厢空间达到纵深1167mm×宽度1236mm。后备厢盖板下方采用双暗格设计,容积分别达到56L和20L。问界M9搭载了途灵平台,麋鹿测试成绩高达77.2km/h。配备猫头鹰增强转向技术,拥有41.75°的最大前轮转角和5.8m的最小转弯半径。而全新猫头鹰掉头模式,在冰雪砂石路面也可以灵活掉头。据余承东介绍,问界M9主动安全能力也再一次升级,截至2024年9月9日,已避免可能的碰撞56万次。问界M9前向AEB能力再进一步,支持斜穿行人、两轮车行为预判,最大生效范围4-150km/h,智驾与人驾刹停时速提升至120km/h,静止行人场景人驾刹停时速达到110km/h。侧向主动安全升级eAES自动紧急避让,可实现边制动边避让。从一个问界,到布局“四界”余承东表示,鸿蒙智行本来是想用一个问界品牌来覆盖所有产品,但相关的政策不允许,所以和奇瑞、北汽、江淮等车企分别打造了智界、享界、尊界。其中,问界是华为与赛力斯打造的品牌,也是华为智选车的首个造车品牌,旗下车型包括问界M5、问界M7和问界M9等,也是“四界”中认可度最高的品牌。从主力车型销量来看,除了已经在50万以上豪华车市场立足的问界M9,问界新M7上半年累计销量也突破了11万辆。图为华为发布会上展示智界S7(摄影/刘珊珊)智界则是华为与奇瑞汽车合作的品牌,而智界S7则是双方合作的车型之一。本次发布会上,余承东宣布,智界R7正式开启预售,预售价26.8万元起。余承东表示,智界R7将以超越Model X的规格跨级竞争Model Y。“特斯拉Model Y是非常优秀的一款产品,而智界R7要做的是比优秀更优秀。”余承东说。官方信息显示,智界R7豪华舒适座座“大满配”,Minibar冷暖箱+HUAWEI Maglink+丝云座椅,“冰箱、彩电、大沙发”一应俱全。副驾零重力座椅,18向电动调节、10点式舒适按摩,340mm超长腿托。更强大的HUAWEI ADS 3.0端到端类人智驾、更智慧的鸿蒙座舱4.0等华为黑科技,智能体验持续进化。智界R7还拥有业界首创Knock-Knock电吸前备箱,52L大容积,双击即开。为智能电动时代的年轻人、年轻家庭提供更好的选择。此外,享界是华为与北汽合作的品牌,享界品牌的首款车型享界S9是一款行政级豪华旗舰轿车,首发HUAWEI ADS 3.0,目前已经上市。尊界是华为与江淮汽车合作的品牌,尊界品牌的首款车型定位于百万级超高端市场,与迈巴赫、劳斯莱斯等超豪华品牌车型对标。尊界品牌的首款产品已经进入整车验证阶段,计划于年底下线,明年上半年上市。此外,余承东还表示,9月起,鸿蒙智行全系升级华为ADS 3.0。车业务开始赚钱了重回巅峰的手机业务以及超预期的汽车业务,帮助华为在上半年交出漂亮的财务数据。2024年上半年,华为实现销售收入4175亿人民币,同比增长34.3%,净利润率13.2%。华为轮值董事长徐直军表示,公司整体经营稳健,结果符合预期,华为将贯彻全流程“高质量”的公司战略,持续优化产业组合,增强发展韧性,建设繁荣产业生态,为客户贡献更有竞争力的产品和解决方案。数据显示,2024年,华为车BU收入达到100亿元,相当于2023年全年47亿元的两倍还多,更是远超2022年的21亿元。华为车BU收入大幅增长,主要来源是赛力斯这个大客户,2024年上半年累计交付的19.42万辆车中,华为与赛力斯合作车型问界交付量约19万辆,占比9成以上。值得注意的是,软件为核心的智能解决方案前期投入大,后期尽管也需要维护和迭代,但投入边际成本会逐步降低。这带来的是,同样的营业额,利润率会越来越高。另一个变化在于,华为与主机厂形成了新的业务和资本联系,这就是引望所代表的合资平台。而引望以技术合作为主轴,搭建开放性研发采购平台,这种模式即便放眼全球也很少见。这与多个主机厂、供应商组建的松散技术联盟有很大区别。无论是手机业务,还是汽车业务,中国品牌向上之路一直走得颇为艰辛。在手机领域,华为一路从科技创新的“深水区”到“无人区”,探索出一条智能手机高端化之路。而汽车向电动化、智能化转型的过程中,华为的技术输出和品牌加持,使原本主要生产15万元以下中低端车型的车企跻身新能源豪华车赛道,改变了品牌形象,也开始实现市场突破。作者:刘珊珊编辑:郑宇

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