健全基本医疗保险参保长效机制，设置固定和变动待遇等待期

　　医保费用断缴后如何再参保？(政策解读·问答)

　　国务院办公厅近日印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，明确深入实施全民参保计划，优化参保结构，提高参保质量，维护群众依法参保权益。

　　各地在实际操作中大多已设定待遇等待期

　　问：什么是医保待遇等待期？原先有没有设置待遇等待期？

　　答：医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

　　《中华人民共和国社会保险法》没有直接对医保待遇等待期明确规定，但大多数医保统筹地区在实践中，已对断缴人员和没有在集中参保期缴费人员设置了待遇等待期。比如，2012年印发的《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，参保人员按照年度缴费，在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。中途参保人员(新生儿等除外)应当按照年度标准缴费，并经3个月等待期满后，方可享受居民医保待遇。

　　问：为什么专门设定居民医保非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期？

　　答：我国居民医保不是强制参保。过去，部分人员选择性参保缴费，健康时不参保不缴费不作贡献，生病时参保缴费享受别人的贡献。目前次均住院平均报销4437元，如果不设置待遇等待期，越来越多人会选择生病后才缴几百元参保，最终损害的是全体参保人的利益。因此，着眼制度长期可持续，需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期，在等待期里发生的医疗费用，医保将不予报销。实践也证明了待遇等待期设定的必要性。

　　断缴后再参保固定等待期为3个月，允许通过缴费修复变动等待期

　　问：待遇等待期是如何规定的？

　　答：指导意见设置了“两个等待期”，即固定等待期和变动等待期。明确自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。考虑到参保人实际情况，指导意见还提出，允许参保人通过缴费修复变动等待期，缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。

　　需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。等待期具体标准由各省份根据自身情况确定。以湖南省的规定为例，假如一个人连续6年未参保，再次参保的待遇等待期计算如下：3个月固定等待期+变动等待期(断缴年份-1)=8个月，即再次参保后，需等8个月才能享受报销待遇。当然，这个人可通过缴费来修复变动等待期，若缴纳2年的费用，则等待期缩短为6个月。但由于他连续断缴超过4年，即便修复，固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。

　　问：为什么不允许修复固定待遇等待期？

　　答：如果可以修复固定待遇等待期，就相当于允许生病后再缴费，缴费后马上享受待遇。这样会增加选择性参保风险，让选择参保的群众利用对自身健康状况的信息优势，享受别人缴费对自己的贡献，对正常连续参保人员来说非常不公平。

　　2025年前未参保不受影响，为保障待遇享受要按期及时参保

　　问：政策出台后，2025年以前没参保的群众是否受影响？

　　答：不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年基本医保起执行，即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但2024年年底集中征缴期没有参保缴费，那2025年就会有待遇等待期。

　　问：如何避免居民因 不知集中

　　答：每年9月，各地都会开展基本医保全民参保集中宣传活动，广泛发动各级医保部门、经办服务机构、定点医药机构、相关政府部门及企事业单位开展宣传动员。今后将继续充分发挥传统媒体和新媒体作用，创新宣传形式，丰富宣传载体，营造良好参保氛围。

“我只是需要她掌控星罗天盘帮助我酿酒，很好喝的那种酒。”步方看了冥王一眼，说道。

如今的步方，修为可是已经达到了神魂境巅峰，不管是修为水平还是肉身水平，都是完虐这只三眼狂狮，更不要说他那强悍到极致的精神海了。

让人目眩神迷的画面还在继续。

如今，步老板又一次的要开坛美酒，虽然这一次不是冰火悟道酿了，但是那酒香的浓郁，却仍旧是充斥在四周，这画面，一如当初冰火悟道酿开坛似的。

他的视线一转，落在了正前方的倪颜的身上。医保费用断缴后如何再参保？天机圣主目光奇异的看着步方，作为餐馆的老板，黄泉奈何酒的酿制者和持有者，步方此刻获得了所有人的尊重。