□ 本报记者 张雪泓
投保时隐瞒患有甲状腺结节,还能找保险公司理赔吗?近日,北京市海淀区人民法院审理了一起保险纠纷案,李女士因投保时未如实告知健康状况被保险公司拒赔,法院判决保险公司向李女士支付重大疾病保险理赔款50万元,驳回李女士要求保险公司支付健康医疗保险赔偿款的诉请。
李女士诉称, 2020年4月,其在保险公司同时投保重大疾病保险和健康医疗保险,其中重大疾病保险保额为50万元,健康医疗保险年度给付限额100万元。保险期间内,李女士被诊断出甲状腺癌并住院进行手术治疗,发生医疗费自负部分为3600余元。出院后,李女士向保险公司申请理赔,保险公司拒赔。
法院认为,被保险人对保险人的如实告知义务应限于保险人提出的询问范围。本案中,关于重大疾病保险合同,保险公司在该保险投保单列明的告知事项中表述为“是否患有甲状腺或甲状旁腺疾病”,李女士回答为“否”。李女士虽于2016年体检时发现甲状腺结节,但现有证据未显示李女士对其采取了治疗措施或定期进行复查。考虑到甲状腺结节的多发及常见性,其并不必然属于疾病范畴,故在保险公司未具体询问是否具有甲状腺结节的情况下,李女士并不负有主动告知义务。
关于健康保险合同,法院认为,保险公司在该保险投保单列明的告知事项中表述为“是否发生过甲状腺结节的情况”,李女士回答为“否”。因保险公司已明确询问是否发生甲状腺结节的情况,李女士未如实告知,而甲状腺结节属于与保险标的相关的情况,故保险公司有权解除合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。
据此,法院作出上述判决。
法官说法
下一刻,老者一步迈出,便是哗啦一声,仿佛撕裂了空间一般消失不见。
“这一次的餮仙宴就是在餮仙城中举办。”
在这一刻,修罗皇终于是感受到了死亡的气息。
不愧是吃货幽,你能吃,你牛逼好吧……
真正的神魂境强者翻手就能够将神体境强者给镇压。有结节未主动告知 是否理赔视条款定小幽瞪着眼,长长的睫毛在微微的颤动,满脸疑惑的看了看步方,又是看了看远处的杨美吉。
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