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近日,商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院(中医类除外,不含并购公立医院)。早在2014年,国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》,其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外,其他境外投资者不得在上述省(市)设置中医类医院”。但到2015年3月,国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》,将医疗机构纳入限制类。之后的2017年,国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确,医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年,国务院发文,政策再次松动,明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出,将放宽医疗等服务业市场准入。因此,对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下,外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的,将面临哪些挑战和机会?我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说,定位是最关键的,也就是目标客户是谁,提供什么样的服务,希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看,普遍认为外商独资医院将定位高端,除了优质服务之外,高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过,这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践,并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且,在中国市场,外资医院中既有和睦家这样的高端医院,也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年,中国医改进入了加速期,虽然政策聚焦点在公立医院,但随着以医保为主的支付方式改革的推进,对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组(DRG)支付方式在全国推开,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率,主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降,药品利润空间明显收窄,导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时,考虑到中国非公医院的技术能力并不强,其所开展的手术大都集中在常规疾病,DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且,随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管,部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力,这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看,外商独资医院如果将医保作为主要支付方,将面临较大的挑战,如果定位于高端非医保医院,更适合进行差异化竞争。但是,除开投资机构,真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革,海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看,在美国有40%的医院出现亏损,而在日本,亏损医院超过50%。在发达国家,真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此,外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略,既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场,也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展?如果要进入高端市场,市场很小,发展潜力有限,其局限性有三方面。第一,高端人数不可能出现爆发增长,高端市场早期从外籍外派人员市场做起,服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求,配合的是高端医疗保险,但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加,外派人员成本也在增高,因此外派市场的发展逐渐放缓,最近几年这一市场表现出增长颓势,因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二,高端医疗机构的竞争者已经较多,市场竞争较为激烈,发展瓶颈非常大。第三,这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术,真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场,如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看,应对支付方改革带来的压力下,医院的主要应对策略有三点:在人口密集和经济发达地区发展优势专科,重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入,控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一,要想维持并获得增长,医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说,人口密集也代表着经济更为发达,经济发达才能提供更多工作岗位,由于高收入群体集中在人口密集地区,其缴纳的医保水平也更高,商保的购买能力也更强。因此,无论是需求还是支付能力,都是人口密集地区更强,医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本,虽然儿科需求持续萎缩,但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加,推动了新生儿重症监护病房(NICU)的建设,而医院如果具备相关能力,其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此,日本儿科医生的数量在近年来不减反增,但分布更不均匀,更集中在类似东京都这样的发达地区。第二,在DRG和价值医疗实施之后,支付政策偏向于重症,轻症的收入出现持续的下降。因此,发展急诊和转诊,获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例,HCA的住院病人次中,3/4来自急诊室,而住院手术中,一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中,HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次,年均增速为3%。第三,面对支付模式改革带来的精细化监管,有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本,人力成本控制并不容易,但药品和耗材等成本的削减较为容易实施,特别在集采和国家医保谈判的大趋势下,产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过,无论是高端还是以医保为主的定位,外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大,如果直接从海外引进顶级医生,医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生,虽然可能给予更高的阳光收入,但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利,外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身招牌的方式,离开了这一平台,也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外,医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看,更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生,尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干,同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊,并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上,纵观世界各国的医疗服务体系,医疗服务始终是一个本地化的市场,当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看,受制于优质人才的匮乏,外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充,更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。(作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人)作者:赵衡编辑:杜玮

库尔斯克的局势发生了反转,俄军在短短48小时内推进了3000米,重新夺回了近200平方公里的失地,还一举切断了乌军的补给线,让乌方不得不做出最坏的打算。俄罗斯针对收复库尔斯克地区失地的努力没有白费,俄军集结兵力向乌军发起了截止到目前为止规模最大的反攻,乌军此前建立的多个阵地被冲垮,只能不断后撤,让俄终于看到了胜利的曙光。俄军的反攻取得了巨大成果:10个村镇共计约200平方公里的土地被夺回,乌军的重要补给线也几乎被切断。库尔斯克州冲突非常激烈原本的局势中,乌军局面一片大好,进可攻退可守,战术选择非常灵活,反观俄军则要面临本土被入侵和部队质量参差不齐的双重困境,谁能想到转瞬之间,双方的处境发生了逆转。导致这一结果的根本原因在于,俄乌选择了完全不同的战术:从冲突开始,乌军就采取了灵活的防御策略,利用地形优势和城市环境进行游击战和防御作战,在城市周边通过设置路障、挖掘战壕和部署便携式反坦克武器来迟滞俄军进攻,实施消耗战。为了避免被俄军的大规模火力覆盖,乌军采取了分散部署战术,小队作战单位在广大的乡村地区实施机动防御和伏击,同时利用机动性强的轻装部队进行快速反击,袭击俄军的后勤线和薄弱环节。此外,场外因素的介入也非常关键,乌克兰利用西方提供的卫星情报和无人机进行侦察,精确识别俄军高价值目标,随后使用北约援助的精确制导武器进行定点清除,有效地打击了俄军的装甲车辆和指挥中心,取得了局部的胜利。而俄军的战术选择则是从宏观角度入手,利用其在火炮和导弹方面的数量及质量优势,对乌军阵地进行了大规模的火力压制。俄军武装直升机在冲突中俄军的多管火箭炮系统、战术弹道导弹以及空基和海基巡航导弹的远程精确打击给乌军带去了巨大的威胁,大量破坏了乌军的指挥控制中心、通信节点和重要防御工事,削弱其抵抗能力。此外,俄军将空中优势发挥的很充分,利用苏-30SM、苏-35等先进战斗机进行空中巡逻和打击任务,以及无人机进行侦察和目标指引,增强地面部队的作战效能。最后在这场反攻行动中真正一锤定音的是装甲突击与机械化推进,俄军队利用坦克部队和机械化步兵车辆进行快速突破和纵深突袭,成功分割乌军防线,切断其补给线,对关键地点实施包围和占领。俄军俘虏乌军这两种战术没有高下之分,俄乌两军的决策层均使用了最适合自己的战术,但从结果上来看,后勤补给能力成为了这场战斗的关键,补给线被切断的乌军只有败退一个下场。按照现在的趋势发展下去,乌方必须做好最坏的打算:不仅库尔斯克州的乌军要撤离,甚至乌克兰本土的苏梅州都要做好准备,迎接反推回来的俄军。

据新华社报道,美国特勤局15日下午在佛罗里达州西棕榈滩特朗普国家高尔夫球俱乐部附近挫败一起疑似针对前总统、共和党总统候选人特朗普的暗杀图谋。事发时,特朗普正在打高尔夫球。事后,特朗普在社交平台发文,给特勤局和所有执法人员“点赞”,并称“这是有趣的一天”。另据中新网报道,美国总统拜登15日就此事发表声明表扬了特勤局的工作,并称他已指示团队确保特勤局拥有保护前总统特朗普安全所需的一切资源。▲9月15日,美国联邦调查局正在进行调查 图据视觉中国当地警察局长承认:安保的确存在漏洞因为他现在不是总统佛罗里达州棕榈滩县警察局长里克·布拉德肖称,嫌疑人当时就躲在离特朗普约400米的灌木丛中。媒体指出,特朗普热衷于打高尔夫球,但高尔夫球场,尤其是他自己球场的安保措施,一直是特勤局的“心头大患”。据悉,美国的高尔夫球场通常毗邻公共道路,周边也会环绕着树木或者山丘,这样的地形非常容易藏匿刺客,让特勤局非常头疼。此外,习惯利用车辆和在封闭建筑物间执行任务的特勤局,并不适应高尔夫球场的宽阔地形。在空间特别大的情况下,很少有能让特勤局设下掩护的地方。▲特朗普打高尔夫球 图据视觉中国而作为此次事发地的特朗普国家高尔夫球俱乐部,临近3条繁忙交通道路,报道称特朗普担任总统时便经常在这里打球。不过根据规定,在其担任总统时,媒体人员不能在其打球时出现在球场附近的人行道上。在特朗普离任后,一些限制条件也随之被取消,公众现在可以清晰地在附近的人行道上看特朗普打球。报道称,特朗普在高尔夫球场打球时不会封锁附近的道路,他习惯自己驾驶高尔夫球车。通常,一群身穿高尔夫球服的特工会在特朗普前后保护,并在他抵达球场前的几分钟确保相关区域的安全。据知情人士透露,特朗普的高尔夫球车没有配备任何特殊的保护装置。▲2021年4月拍摄的特朗普国家高尔夫球俱乐部布拉德肖承认,有关特朗普的安保问题的确存有一些漏洞。“如果是总统的话,我们可能会直接把整个高尔夫球场围起来。但他(特朗普)现在不是。”布拉德肖称,正因如此,针对特朗普的安全保护措施才会被限制在特勤局认为可行的区域里。“我可以想象,下次特朗普再来这个高尔夫球场时,球场周围可能会多出很多人。”布拉德肖说道。据了解,在奥巴马担任总统时期,其常去的是一个本就位于军事基地的高尔夫球场,因此球场附近的出入限制非常严格。而拜登则很少打高尔夫球。总统拜登表态:确保特勤局拥有保护特朗普安全所需的一切资源当地时间15日,美国总统拜登发表关于前总统、共和党总统候选人特朗普遭疑似暗杀未遂事件的声明。拜登在声明中表示:“今天,我听取了我的团队关于联邦执法部门正在调查前总统特朗普遭遇疑似暗杀未遂事件的简报。一名嫌疑人已被拘留。”他在声明中赞扬了特勤局等部门的工作。“前总统(特朗普)安然无恙,我感到欣慰。”拜登称,“正如我多次说过的那样,政治暴力或其他任何暴力在美国没有容身之地。我已指示我的团队继续确保特勤局拥有保护前总统(特朗普)持续安全所需的一切资源、能力和防护措施。”而就在此次疑似暗杀未遂事件前一天,据中新网报道,媒体披露的一项来自美国特勤局的内部调查显示,在特朗普上一次参加竞选集会时遭刺杀未遂事件中,特勤局自身工作存在失误,包括安全措施不到位和通讯问题。据报道,一名美国官员向媒体表示,特勤局没有指示当地警方保护枪手使用的大楼屋顶。报道还称,特勤局人员最初计划使用一些重型设备和旗帜,以阻挡枪手所在屋顶和特朗普讲话场地之间的视线。但调查显示,特朗普讲话当天,这些重型设备和旗帜的部署方式并未阻挡屋顶视线。另一方面,通讯系统也存在不足。报道指出,特勤局用来应对外部威胁的无线电室,无法接收巡逻警察发出的实时警报。据称,在特朗普抵达集会现场之前,当地警方就已发出集会上有可疑男子的警告,特勤局并未就此广泛传达给工作人员。在特朗普开始讲话后,特勤局工作人员没有收到当地警方有关追踪可疑男子的信息。听取了这份内部调查报告的美国参议员理查德表示:“我认为,美国民众会对特勤局在这起前总统遇刺事件中的失误,感到震惊。”7月13日,特朗普在宾夕法尼亚州巴特勒市举行竞选集会。20岁男子克鲁克斯从距离特朗普演讲台约140米的一处建筑的屋顶向特朗普连开数枪,导致特朗普右耳受伤,并致现场观众一人死亡、两人重伤。10天之后,美国特勤局局长金伯莉·奇特尔宣布辞职,原因是特勤局未能阻止特朗普遭“未遂刺杀”一事。红星新闻记者 黎谨睿 综合 新华社(记者夏林)、中新网编辑 杨珒 责编 冯玲玲

原创 齐倩 观察者网► 文 观察者网 齐倩当地时间15日下午,美国前总统、共和党总统候选人特朗普再次遭遇暗杀未遂。随着美国联邦调查局(FBI)调查深入,更多案件细节曝光:嫌疑人瑞安·韦斯利·劳斯曾在2016年大选中给特朗普投票,后转向反对特朗普;他在俄乌冲突后“狂热”支持乌克兰,曾为乌克兰募兵;在被特勤局人员发现前,他在于美国佛罗里达州西棕榈滩的特朗普国家高尔夫球俱乐部附近待了近12小时。两个月内两次险遭暗杀,在美国11月大选临近之际,特朗普的安全问题,再次成为两党的竞选工具。特朗普攻击民主党人将他视作“民主威胁”,“煽动”了针对他的暗杀企图。嫌疑人是乌克兰的“狂热支持者”据美国有线电视新闻网(CNN)、NPR新闻网等媒体报道,事发当时,特朗普正在特朗普国家高尔夫球俱乐部打球。一名特勤局特工注意到一根步枪枪管从五号洞和六号洞之间的围栏中伸出。棕榈滩县警长里克·布拉德肖表示,当时枪手距离特朗普不到500码(457.2米);特工向枪手开枪,枪手没有开枪回击,而是迅速驾车逃离现场。随后,执法人员拦下车辆并拘留了枪手。枪手并未向特朗普开枪,据他所称,由于距离过远,他并没有看到特朗普。根据16日公布的起诉文件,嫌疑人劳斯可能在被发现前,在俱乐部附近待了近12个小时。佛罗里达州南区联邦检察官马肯齐·拉波因特表示,执法人员在该区域发现了一台数码相机、一个背包、一支装有瞄准镜的SKS式步枪(枪上的序列号已被抹去),以及一个装有食物的黑色塑料袋。美国司法部长梅里克·加兰承诺将利用“一切可用资源”调查这起明显的暗杀未遂事件。FBI正与目击者、嫌疑人亲属交谈,并搜查其车辆、手机等设备,进一步了解嫌疑人的背景以及他是否单独行动。嫌疑人劳斯是乌克兰支持者 美媒NPR报道称,根据公开记录、社交媒体贴文和以往的采访内容,现年58岁的劳斯曾是特朗普直言不讳的支持者,后来成为特朗普的批评者。自2019年以来,他向民主党进行了19笔、共计140美元的小额捐款,今年3月在北卡罗来纳州民主党初选期间投票。劳斯在俄乌冲突中“狂热地”支持乌克兰,甚至前往前线希望参加战斗,但因年龄过大和缺乏军事经验而未能得偿所愿,此后开始利用社交媒体为乌克兰募兵。他曾在2022年在社交媒体X平台写道:“我愿意飞到克拉科夫,去乌克兰边境当志愿者,战斗到死……我能成为榜样吗?我们一定能赢。”乌克兰总统泽连斯基划清界限,16日谴责针对特朗普的暗杀未遂,表示“政治暴力在世界上没有立足之地”。克里姆林宫发言人佩斯科夫同日回应称,这表明“玩火”是会产生后果的。目前,嫌疑人劳斯被指控两项罪名,包括在重罪犯期间持有枪支和持有序列号被抹去的枪支,预计未来还会其他指控。记录显示,劳斯在北卡罗来纳州有着大量犯罪记录,包括被指控犯有持有大规模杀伤性武器重罪、拒捕、携带隐蔽武器和身份证欺诈等。当地时间16日上午,劳斯首次出庭。他将继续被关押,直至9月30日接受提审。在听证会上,法官告诉劳斯,他有资格获得联邦公设辩护人,因为“几乎没有资产”。劳斯则说,他没有资金、存款,同时报告说每周收入3000美元,但没有说明收入来源。警方公布的劳斯被捕现场图片 美媒特朗普控诉民主党人“煽动”暗杀特朗普两个月内两次险遭暗杀,令美国特勤局的安保工作再次遭受质疑,同时导致特朗普的安全问题再次成为两党竞选工具。共和党人开始攻击民主党“煽动”针对特朗普的暗杀企图。“我认为可以说这是一个失败,这无可否认,”美国移民和海关执法局前代理局长约翰·桑德韦格表示,嫌疑人被发现前在俱乐部附近待了近12小时,这一细节“令人不安”。他解释说,每次被保护者出行,特工们都需要事先检查现场。最新时间表明,特勤局可能需要制定更好的计划来提升工作能力。美国总统拜登,以及特朗普本人都对特勤局工作人员表示赞赏。特朗普在自创社交媒体平台“真相社交”上发文称:“这份工作绝对出色。我为自己是一名美国人而感到自豪!”不过,特朗普随后将自己再次遭遇暗杀一事,归咎于拜登、哈里斯等民主党人。他16日在接受美国福克斯新闻网采访时称,枪手“相信了拜登和哈里斯的极具煽动性的言论,并据此采取了行动”。“他们的言论让我遭到枪击,我是拯救这个国家的人,他们才是从内到外摧毁国家的人。”特朗普指责民主党人视他为“民主威胁”,“他们通过言论和诉讼来陷害我,枪手和像他这样的危险傻瓜听到心里去了”。随后,特朗普的一些盟友迅速作出了回应。美国会众议院共和党会议主席埃利斯·斯特凡尼克在一份声明中表示,美国人“必须在11月团结在特朗普身后,保护我们国家,让世界恢复和平。”特朗普副手、共和党副总统候选人万斯也表示,保守派和自由派之间的“巨大区别”在于,过去几个月“没有人试图杀死哈里斯”,而现在有两个人试图杀死特朗普。他认为,这恰恰证明,民主党人需要在竞选期间“降低言论调门”,“你们必须停止这种行为,否则会伤害到别人”。据白宫发言人称,拜登16日下午与特朗普进行“亲切的交谈”:拜登对特朗普的安全表示欣慰,而特朗普也对拜登来电表示感谢。特朗普在向CNN提供的一份声明中表示:“我们进行了一次非常愉快的通话。”彭博社认为,特朗普将此事归咎于民主党,是为了争取政治利益,并迅速转移全美对于上周辩论的注意力。9月10日,特朗普与哈里斯举行首次辩论。多数美媒认为,哈里斯在辩论中占据上风。此前的民意调查显示,在7月首次遭遇暗杀后,特朗普的优势略有提升。“再次遭遇谋杀后,我的决心更加坚定了!”15日晚,特朗普在给支持者的短信中如此写道。

红星资本局9月16日消息,近日,一款名为“美诚月饼”的产品在“疯狂小杨哥”等直播间被宣传为“香港品牌”,引发争议。有消息称,这款“美诚月饼”在香港没有线下售卖点,产地也并非香港,遭到质疑后,有消费者要求品牌方“退一赔三”。短视频平台显示,该款月饼近30天销售额已超过5000万元。9月16日,美诚月饼生产厂家——广州市美诚食品科技有限公司(以下简称“广州美诚科技”)运营部相关负责人对红星资本局表示,其品牌在香港注册,2019年就开始在香港和内地市场销售,但主要还是在内地卖得比较多。“香港的工人价格要高一点,工厂是设在内地的,行业内其实都这样。”上述负责人提到,美诚主要有广州和佛山两个工厂。此外,天眼查APP显示,因过度包装等问题,美诚月饼生产厂家曾多次被市监局处罚。“美诚月饼”在香港没有线下售卖点遭到质疑 资料配图 图据图虫创意“香港月饼”广州造,香港买不到?厂家回应:香港工价高,内地设工厂近日,因在“疯狂小杨哥”等直播间被宣传为“香港品牌”,美诚月饼陷入舆论风波,先是被曝出在香港没有线下售卖点,产地也并非香港。随后有消费者要求品牌方“退一赔三”但遭到拒绝。从消费者晒出的“美诚月饼”产品外包装来看,“美诚月饼”品牌运营方为广州市美诚食品有限公司(以下简称“广州美诚食品”),生产商则有两个,一个是广州美诚科技,另一个是佛山市美诚食品有限公司(以下简称“佛山美诚”)。美诚月饼是否为香港品牌?是否在香港销售?生产地址在哪里?9月16日,广州美诚科技运营负责人告诉红星资本局,其品牌在香港注册,2019年就开始在香港和内地市场销售,但主要还是在内地卖得比较多。“疯狂小杨哥”直播间售卖美诚月饼的截图当红星资本局询问该月饼的生产地址时,对方表示,“香港的工人价格要高一点,工厂是设在内地的,行业内其实都这样”,并提到主要有广州和佛山两个工厂。对于消费者要求“退一赔三”的说法,上述运营负责人称,“如果是我们(月饼)的品质出现任何问题,会遵从(退一赔三),但品质是不会出现问题的。”红星资本局注意到,9月14日,罗永浩在直播时表示会对购买美诚月饼的消费者“退一赔三”,截至目前,小杨哥直播间暂无公开回应。官网显示,美诚食品成立于2019年,除月饼外,还经营各式礼饼、中西烘焙糕点等。红星资本局注意到,电商平台美诚月饼的产品详情中介绍,美诚饼艺隶属于香港美诚集团。天眼查APP显示,广州美诚注册时间为2014年,佛山美诚注册时间为2023年,实际控制人均为李水清和张绍灯。香港美诚集团公司注册时间为2019年。据澎湃新闻报道,香港美诚集团公司于2023年、2024年在香港注册了多个与月饼有关的含“美诚”字样、图样商标,其中,“香港美诚月饼”字样、图样的商标注册于2023年9月22日,差不多刚满一年。厂家曾多次遭处罚广州花都区市场监管局回应红星资本局注意到,因过度包装等问题,美诚月饼生产厂家曾多次被市监局处罚。天眼查APP显示,2016年10月,美诚月饼的生产厂家之一广州美诚被广州市花都区食品药品监督管理局罚款5万元。其违法行为类型为:《食品安全法》(2015年4月24日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议修订)第一百二十四条第一款、第二款。红星资本局查询发现,《食品安全法》第一百二十四条第一款、第二款所指的违法行为是,生产经营致病性微生物,农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品、食品添加剂;用超过保质期的食品原料、食品添加剂生产食品、食品添加剂,或者经营上述食品、食品添加剂。“香港美诚食品”的招牌矗立在楼顶 图片来源:每经记者 吴泽鹏 摄此外,2022年9月,市场监管总局公布五例过度包装典型案例,其中一起案例就和美诚月饼有关。据当时公布案例信息,江苏南京市市场监管部门发现,江苏北华联超市有限公司南京中山路分公司销售三种规格名称的盒装月饼,其中销售价格499元的“美诚安娜金樽月饼(1.68KG/盒)”,标称生产厂家为广州市美诚食品科技有限公司,生产日期7月20日。该产品不符合《公告》 “经营者销售盒装月饼,不得以任何形式搭售其他商品;也不得以礼盒等形式将月饼同其它产品混合销售”的要求。2024年2月,美诚月饼的另一生产厂家佛山美诚,因生产禁止生产经营的食品,被佛山市南海区丹灶镇政府罚款5.5万元。2024年6月,广州美诚被广州市花都区应急管理局罚款1.5万元,理由是未按照规定配备安全生产管理人员。据南方+报道,9月15日晚,花都区市场监管局最新回应指出,9月13日关注到该情况后,该局立即对涉事企业——广州市美诚食品有限公司进行了核查。针对公众关注的“是否在香港注册”“是否属于香港品牌”等问题,该企业提供了香港美诚食品集团有限公司在香港注册的商事登记资料,出具了香港美诚食品集团有限公司在香港注册“MEISUN”“美诚”“香港美诚月饼”商标的相关证明,同时也提供了该企业与香港美诚食品集团有限公司之间的商标使用授权等文件。针对是否涉及“虚假宣传”问题,因涉及面较广,涉事企业和带货公司(合肥三只羊网络科技有限公司)分属不同地域,跨地域核查需要协调多方属地监管部门,花都区市场监管局将加紧加快推进核查进度,依法依规处理,及时回应群众和媒体关注。红星新闻记者 强亚铣编辑 杨程

近日,广东省自然资源厅官方网站发布了一则《“黄金内湾”概念规划与设计国际咨询预公告》(以下简称《公告》),旨在全球范围内邀请具有相关规划设计经验的规划设计机构参与其中。《公告》的发布,适逢《粤港澳大湾区发展规划纲要》颁布实施5周年之际,因此在业内引发了较为广泛的关注与讨论。值得注意的是,“黄金内湾”这一概念于两年前才首次被公开提及。在2022年5月召开的广东省第十三次党代会报告中明确提出:“把珠三角核心区打造成更具辐射力的改革发展主引擎……着力打造环珠江口100公里‘黄金内湾’,带动广州、深圳、珠江口西岸三大都市圈协同发展、聚势腾飞。”然而,在当时的报告中,并未对“黄金内湾”的具体空间范围给出明确的界定,而此次发布的《公告》,则对“黄金内湾”的基本范围(暂定)进行了初步阐述:涉及广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山6个地市的部分地区。“黄金内湾”基础工作范围示意图(暂定)。图片来源于广东省自然资源厅官方网站据悉,以上区域范围并非最终确定版,根据《公告》,参与投标的各团队可结合研究提出基础工作范围局部优化建议。与此同时,“黄金内湾”这一新兴概念也引起了广泛关注。关于其内在含义、特征以及与粤港澳大湾区之间的内在联系等议题,均成为社会各界深入探讨的焦点。“黄金内湾”是什么?对于大湾区与“黄金内湾”的关系,不少人也心存疑惑,既然已经有了大湾区的发展规划,是否还有必要再额外设立“黄金内湾”。从地理空间上来看,“黄金内湾”主要涵盖了珠江口约100公里沿岸区域,这一区域亦是我们熟知的“珠江口”或“珠三角”,其地形特征呈现为倒“V”形,涉及广州、深圳、珠江口西岸三大都市圈。中国宏观经济研究院国土开发与地区经济研究所综合研究室副主任王继源在接受中国新闻周刊采访时表示,“黄金内湾”区域内,拥有广州南沙、珠海横琴、深圳前海等一批高能级的国家重大平台,这些平台与各类开发区、高新区及自贸试验区共同构成了科技创新的强大引擎,在区域一体化中起到示范引领带动作用。深圳前海城市建筑群。图/图虫创意据广东省大湾区办数据,2023年粤港澳大湾区经济总量突破14万亿元,以不到全国0.6%的国土面积,创造了全国1/9的经济总量。同时,还拥有深圳、广州、佛山、东莞这四座“万亿GDP之城”。相关数据显示,其中超过一半的经济规模来自“黄金内湾”地区。广州市社科院城市文化研究所副所长柳立子对中国新闻周刊表示,粤港澳大湾区内的城市在地理上形成了一个明显的圈层结构,这种圈层结构并非均匀分布,而是呈现出中心区域发展最快、条件最好的特点。而“黄金内湾”因其优越的自然条件和发展基础,汇聚了区域内最具发展潜力和经济实力的城市和区域。也因此,在不少业内人士看来,“黄金内湾”可以被视为粤港澳大湾区里的“小湾区”。柳立子认为,大湾区的发展是有步骤的,而“黄金内湾”是大湾区发展规划中最精华、最需要率先推动的区域,通过优先发展“黄金内湾”,可以充分发挥其辐射效应,打破壁垒、促进联通,带动大湾区周边整体发展。今年1月份,广东省人民政府印发《广东省国土空间规划(2021—2035年)》,再次提到,集中资源打造“黄金内湾”。依托各类重点平台,促进高端产业功能和高等级公共服务资源向环珠江口地区集中配置,打造国际一流的湾区门户。放眼全球,国家、区域之间的竞争越来越集中表现为科创产业高地的竞争,这种高地往往诞生于沿海湾区,通常具备开放的经济结构、强大的产业支撑、强劲的要素集聚能力、发达的基础设施、广泛的辐射外溢功能、高效灵活的体制机制。例如,上海大都市圈以上海为圆心、1.5小时交通距离为半径画圈,一个重要内容就是推进区域创新走廊联动融合建设。美国西雅图和加拿大温哥华打造经济共同体,在人工智能、虚拟现实、创意和娱乐产业开展双城一体化合作,推动创新走廊发展,提高彼此全球经济影响力。王继源指出,“黄金内湾”位于粤港澳大湾区的核心圈层,城市之间经济联系程度之深、产业分工程度之高、要素流动程度之强,无论在湾区还是全国都是第一梯队。建设“黄金内湾”,通过重点平台建设,以“小支点”撬动“大开发”,以“小切口”推动“大突破”,有利于实现1+1大于2的协同效应,促进广州、深圳、珠江口西岸三大都市圈联动,迸发更大“黄金内湾”发展活力。值得关注的是,“黄金内湾”所在的珠江口倒“V”字形的入海口,将东西两岸分割为二,因此跨江通道和入海隧道应运而生,为“黄金内湾”两岸架起沟通桥梁。目前,珠江口已建成和在建、规划的跨江通道有10来座。中国城市规划学会会员章森对中国新闻周刊表示,一方面,“黄金内湾”聚集了粤港澳大湾区主要的对外交通枢纽,承担了对外联系的核心职能。例如机场方面,“黄金内湾”区域内聚集了5个大型机场,包括广州白云机场、深圳宝安机场、香港机场、澳门机场和珠海金湾机场。航运枢纽方面,内湾地区聚集了广州港、深圳港、香港港等3个大型集装箱货运港,港口年集装箱吞吐量超过7400万标箱,运输规模远超其他国际湾区。深中通道。图/图虫创意其次,交通设施承担了区域一体化的“加速器”作用。章森告诉中国新闻周刊,深中通道开通后,直接诱增地区交通需求达到约5万车次/日。他预计,未来随着在建的狮子洋通道开通,“黄金内湾”的人流、物流、资金流、信息流联系将进一步顺畅,“黄金内湾”区域一体化进程将进一步加速。专家:需打破行政壁垒尽管多条跨海通道的建设使得珠江口东西两岸呈现出“超级城市”般的整合态势,但这并不意味着形成了一个实质上的统一城市实体。“黄金内湾”区域内的各个城市仍分属于不同的行政区域管理体系之中。因此,如何推动“黄金内湾”区域一体化发展成了当下规划重点。柳立子指出,当下“黄金内湾”区域内部存在着多种制度环境、税收区域以及行政区划壁垒,这些壁垒对区域间的互联互通与协同发展或多或少表现出一定程度的制约。王继源强调,在跨地市的区域一体化进程中,“看得见”的是硬件联通,“看不见”的是机制协同,必须把握好“硬件”与“软件”的关系,更加注重从体制机制上打破地区分割和行政壁垒,为一体化发展提供更为坚实有力的保障。因此,他认为,应从全局视角出发,打破“一亩三分地”的思维定式,强化各项改革措施的系统整合与协同推进,在重点领域和重点区域实现更大突破,促进生产要素在更大范围内的自由流动,探索区域一体化发展的制度架构和路径模式。柳立子提出,文旅产业,特别是现在的泛文旅概念,是新技术和新手段最佳应用的领域。她建议,可以利用文旅产业这一特点,通过串联大湾区的海岸线文旅资源,实现一城多站的旅游模式,打造多城共享的旅游品牌。这样不仅有助于提升“黄金内湾”的整体旅游吸引力,还能够促进区域间的经济合作和文化交流。不过,章森指出,在区域一体化发展过程中,由于“黄金内湾”区域内港口腹地重叠,可能会导致同质化竞争加剧。他说,广州、深圳、香港三大港口航线趋同、货源地大多重叠:广州货源地基本来自广东省内及泛珠三角;深圳80%的货物来自珠三角和泛珠三角;香港28%货物来源珠三角,38%来源内地。他说,当下“黄金内湾”众多港口仍处于自发性的市场竞争状态,缺乏顶层设计与统筹布局。因此,建议加强各港口间的分工合作与差异化竞争,发挥各自优势,避免同质化竞争。章森进一步表示,当前“黄金内湾”城际铁路初步建成了实体网,但由于系统制式、运营主体等仍存在差异,尚未湾区实现一体化融合,互联互通水平仍有待进一步加强。他提到,粤港澳大湾区城际铁路目前有三种模式:第一种是以广珠城际、广深城际为代表的铁路模式,采用铁路制式和信号系统,由铁路部门运营;第二种是以广清城际、穗深城际和今年贯通的广肇广惠城际为代表的“准铁路”模式,车辆制式与铁路一致,但由地方地铁公司运营;第三种是在建的广花、芳白、南中珠等城际铁路,车型和信号系统采用地铁市域快线模式,同样由地方地铁公司运营。由于信号系统、车辆制式、运营部门等均不相同,目前难以实现贯通运营,影响了“黄金内湾”地区轨道交通的互联互通水平。章森建议,为加快推行一体化发展,“黄金内湾”还需在“软、硬联通”层面下功夫,软联通包括加强票务系统的兼容,实现“一码通”等;硬联通则包括加强各制式城际轨道换乘站点的建设,减少换乘距离,提升换乘便捷度。与此同时,关于如何在区域一体化框架下促进产业间的协同创新,实现产业升级和转型,王继源表示,加强科创产业协同发展,是“黄金内湾”建设的关键目标和核心内容。他认为,应促进城市产业集群的集聚与壮大。各城市应重点聚焦主导产业与首位产业,打造良好的产业生态,形成相对完善的产业链条,加强企业间的信息交流与分工合作,构建起彼此联结的“无形”桥梁与纽带,从而提升产业的核心竞争力。同时,应促进产业链跨城市的紧密协同。以链主企业为主导,围绕电子信息、新能源汽车、人工智能等优势领域,结合各地的产业资源禀赋与技术优势,将上下游企业连通起来,实现优势互补、错位竞争与协同发展。王继源提到,“黄金内湾”里产业分工最终需由市场主导,产业布局转移归根结底是企业行为。然而,产业分工的前置条件与重要基础——生产要素的顺畅流动,却离不开政府的改革支持。例如,人才的互认、标准的互通、数据的共享、技术的转化等方面,因此,仍需政府建立机制、打破壁垒。(应受访者要求,章森为化名)作者:陈淑莲

9岁的乐乐走了。半年前,因血氨指标高,家人带他到上海市儿童医院治疗,没想到他最终在医院离世。乐乐父亲何生(化名)向现代快报反映,入院的第5天,乐乐曾窒息至少6分钟未被及时施救,随后陷入重度昏迷,直至3个月后死亡。事发后,医院科室主任曾向家属承认过错,并表示不回避责任。但让何生不满的是,医院的诊疗记录对此事只字未提,“抢救及时、无医疗差错”等措辞让家属失去了对医院的信任。9月11日,上海市儿童医院有关人士回应现代快报记者,由于一些诊疗细节涉及患儿隐私,院方不便透露。对方称医院不回避问题,也不推脱责任,建议何生通过医调委或司法机关解决此事。图为涉事的上海市儿童医院到医院追查病因,7天后男童发生意外9月6日,乐乐离世后的第88天,何生向现代快报记者讲述了事发经过。何生一家住在上海,乐乐患有孤独症,为了照顾儿子,妻子甚至辞掉了工作。去年初,乐乐被查出血氨指标较高。“服用降血氨药后,指标虽然控制得较好,但我们觉得一直吃药不是事,就带他到上海市儿童医院进一步追查病因。”何生称,今年3月6日,一家人带乐乐到上海市儿童医院,其间做了很多项目,但始终未找到病因。“我们在医生的建议下做了肝脏穿刺手术,孩子被安排住进了PICU病房监护。”何生介绍,手术很成功,术后孩子留在PICU观察。3月13日中午,医院突然告知,乐乐出事了。“我们过去时,乐乐已陷入深度昏迷。”何生告诉现代快报记者,这一突发意外让一家人情绪崩溃,手足无措。窒息至少6分钟才被施救,科室主任承认存在过失3月15日,上海市儿童医院重症医学科主任崔云和护士长一起约谈家属,当着何生及妻子的面讲述了意外发生的经过。在何生提供的谈话录音中,崔云承认,监护仪器提示异常后,护士未查看孩子,也未通知医生。孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟,最长可能达11分钟,直到医生路过发现,乐乐才被实施抢救。录音里,重症医学科主任崔云表示“是很低级的错误造成了很严重的后果”。“事发后,乐乐就处于严重脑损状态,且不可逆。这个结果对我们来说很残忍,当时看到医院方面既然那么坦诚,我们只能积极配合治疗,期待奇迹发生。”何生说,事发后,他们一直克制情绪,积极配合医院理性处理此事。然而,奇迹并未发生。6月11日,乐乐情况恶化,最终离世。何生称,料理完乐乐后事,他便在院方陪同下前往当地医调委处理此事。乐乐情况恶化最终离世院方小结中称“抢救及时”,家属指病程记录涉嫌造假“6月3日院方约谈时还说监控录像都在,但乐乐走后,我们再要,就说没有了。”何生说。在他提供的调解建议中,现代快报记者注意到,院方未向医调委提供监护仪记录和事发时监控录像。也正因此,医调委认为:综合已知证据,说明医方抢救可能存在延误,与患儿死亡有因果关系,建议医方参照主要责任进行调解。家属认为乐乐的病程记录涉嫌造假8月27日,何生到医院封存病历。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,高氨血症也被归结为直接死因和根本死亡原因。奇怪的是,何生在医院查到的诊疗记录中,乐乐入院后,先后做过10次血氨检测,且大部分都在正常范围,仅4次略高于正常值。且4月7日后,就再也没有乐乐的血氨检查记录了。何生据此怀疑,这些极有可能是医院为了隐瞒真相,造假“洗白”诊疗记录,进而避开窒息6-11分钟未被及时施救的事实,把孩子死因指向高血氨症。院方回应:不回避问题,建议通过有效途径解决9月11日,针对何生反映的问题,上海市儿童医院组织相关人员向现代快报做出回应。他们表示,出于对未成年人隐私的保护,患儿的信息和诊疗记录都不便对外公开,无法对某些细节问题做出回应。“医调委已经介入,相关的工作还在进行中,并没有结束。”院方一名工作人员告诉现代快报记者,事发后,医院和患者的沟通是畅通的,未发生不接电话等推诿情况。医调委介入后,医院方面也在积极配合调查、处理。此外,院方代表还表示,医院不回避问题,也不推卸责任,但医院无权判定自身的医疗责任,应该由相关监管部门、司法机关等单位根据调查结果来界定。同时,对于目前医调委的专家给予的调处建议,院方并未提出抗辩或予以否定,医调委调解工作可以进一步进行。建议患儿家属通过医调委、司法机关等有效途径解决此事。然而,在此前的采访中,何生已明确表示,他要反映的不是医疗纠纷,而是医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为,“如果当时我没录音的话,我可能连说话的机会都没有了!”目前,何生已就相关问题向上海市纪委、监察部门反映。对于此事的进展,现代快报将持续关注。来源:现代快报/现代+记者 宋体佳 文/摄

(原标题:填补月背研究历史空白!嫦娥六号挖回的月背土壤成分揭秘)

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更新时间:2024-09-21 12:45:12
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    广东省惠州市纪委监委9月16日消息,日前,惠州市纪委监委对惠州市公共资源交易中心仲恺分中心原党组书记、主任陈育霞严重违纪违法问题进行了立案审查调查。陈育霞落马 资料图经查,陈育霞丧失理想信念,背弃初心使命,无视中央八项规定精神,违规收受礼金;违背组织原则,隐瞒入党前严重错误;公权私用,利用职务便利为他人在项目承揽、工程验收、资金拨付等方面谋取利益,非法收受财物;为谋取不正当利益,给予国家工作人员以财物。陈育霞严重违反党的组织纪律和廉洁纪律,构成严重职务违法并涉嫌受贿、行贿犯罪,且在党的十八大后不收敛、不收手,性质严重,影响恶劣,应予严肃处理。依据《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等有关规定,经惠州市纪委常委会会议研究,决定给予陈育霞开除党籍处分;由惠州市监委给予其开除公职处分;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关审查起诉,所涉财物一并移送。今年6月28日消息,陈育霞在任上被查。公开信息显示,陈育霞曾任惠州市公共资源交易中心仲恺分中心法定代表人,后任惠州市公共资源交易中心仲恺分中心党组书记、主任。根据惠州仲恺高新区党工委统一部署,2023年3月9日至5月31日,区党工委第二巡察组对惠州市公共资源交易中心仲恺分中心党组进行了巡察。2023年7月31日,区党工委第二巡察组反馈了巡察意见。惠州市公共资源交易中心仲恺分中心,成立于2013年,是仲恺高新区管委会为优化资源配置建立的统一规范性公共资源交易平台。两天前的9月14日消息,惠州市人大常委会正处级干部文绍良被查。他长期任职仲恺高新区,历任仲恺高新区区委常委、区管委会副主任、区宣教文卫办公室主任,仲恺高新区委副书记、惠南高新科技产业园党委书记、园区管委会主任,仲恺高新区政法委书记等职。延伸阅读据贵州省纪委监委9月1日消息:经贵州省委批准,第十三届贵州省委委员,黔南州原州委副书记、州长钟阳被双开。钟阳,女,布依族,1972年1月出生,中央党校研究生,历史学学士,中共党员。黔南州原州委副书记、州长钟阳被双开钟阳长期在贵州工作,曾任息烽县县长、县委书记,贵阳国家经济技术开发区党工委书记、花溪区委书记等职。2018年12月,钟阳履新贵州省黔南州政府副州长,2019年12月跻身州委常委,2021年3月,钟阳成为黔南州州长。2023年4月18日,钟阳落马。2024年1月20日晚,在《决不姑息——贵州正风肃纪反腐》第三集《坚守人民立场》节目中,钟阳被带走的现场画面被披露。钟阳被带走的现场画面被披露面对镜头,钟阳说:“手中有一定权力时,爸爸妈妈每年都要给我准备一道年夜菜就是青菜煮白豆腐,开饭前都要送我一段话,都说你是上有老下有小的人,工作和生活都要像这道菜一样,清清白白的。我每年也都应下了,菜也吃到肚子里去了,但是没走心,没记在心里,也没刻在脑海里。”钟阳手写忏悔书在纪委通报她被双开之前,钟阳已经获刑。7月29日,钟阳因受贿罪被判13年。法院审理查明:2010年至2021年,被告人钟阳利用担任息烽县委副书记、县长,息烽县委书记,贵阳经开区党工委副书记、管委会主任,贵阳经开区党工委书记,贵阳市花溪区委书记,黔南布依族苗族自治州副州长、州长等职务上的便利以及职权、地位形成的便利条件,为有关单位和个人在协议签订、工程承揽、项目推进、资金拨付等事项上提供帮助,非法收受财物共计折合人民币5896万余元,其中2900万元未实际取得。9月1日的通报中提到:经查,钟阳丧失理想信念,背弃初心使命,处心积虑对抗组织审查;无视中央八项规定精神,违规收受礼品、消费卡(券);违反生活纪律;丧失纪法底线,将党和人民赋予的权力当作攫取私利的工具,大搞权钱交易,利用职务便利为有关单位和他人在土地出让、项目承揽、资金拨付等方面谋取利益,并非法收受巨额财物。通报提到,经贵州省纪委常委会会议、贵州省委常委会会议讨论,报经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,决定给予钟阳开除党籍处分;由贵州省监委给予其开除公职处分;终止其贵州省第十三次、黔南州第十二次党代会代表资格;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关审查起诉,所涉财物一并移送。据贵州省纪委监委同日消息,第十三届贵州省委委员,贵州省投资促进局原党组成员、副局长皮贵怀被双开。通报提到,皮贵怀搞政治投机,妄图干扰中央生态环境保护督察工作,处心积虑对抗组织审查;违规用公款购买茅台酒供个人使用;通过民间借贷获取大额回报,违规拥有非上市公司股份,利用职权为亲属认购债券、吸收存款谋取利益,搞权色、钱色交易等。经贵州省纪委常委会会议、贵州省委常委会会议讨论,报经中央纪委常委会会议研究并报中共中央批准,决定给予皮贵怀开除党籍处分;由贵州省监委给予其开除公职处分;终止其贵州省第十三次党代会代表资格;收缴其违纪违法所得;将其涉嫌犯罪问题移送检察机关审查起诉,所涉财物一并移送。钟阳、皮贵怀都是第十三届贵州省委委员。《中国共产党章程》第四十二条规定,对地方各级委员会委员和候补委员,给以撤销党内职务、留党察看或开除党籍的处分,必须经过上级纪律检查委员会常务委员会审议,由这一级纪律检查委员会报同级党的委员会批准。

    9岁的乐乐走了。半年前,因血氨指标高,家人带他到上海市儿童医院治疗,没想到他最终在医院离世。乐乐父亲何生(化名)向现代快报反映,入院的第5天,乐乐曾窒息至少6分钟未被及时施救,随后陷入重度昏迷,直至3个月后死亡。事发后,医院科室主任曾向家属承认过错,并表示不回避责任。但让何生不满的是,医院的诊疗记录对此事只字未提,“抢救及时、无医疗差错”等措辞让家属失去了对医院的信任。9月11日,上海市儿童医院有关人士回应现代快报记者,由于一些诊疗细节涉及患儿隐私,院方不便透露。对方称医院不回避问题,也不推脱责任,建议何生通过医调委或司法机关解决此事。图为涉事的上海市儿童医院到医院追查病因,7天后男童发生意外9月6日,乐乐离世后的第88天,何生向现代快报记者讲述了事发经过。何生一家住在上海,乐乐患有孤独症,为了照顾儿子,妻子甚至辞掉了工作。去年初,乐乐被查出血氨指标较高。“服用降血氨药后,指标虽然控制得较好,但我们觉得一直吃药不是事,就带他到上海市儿童医院进一步追查病因。”何生称,今年3月6日,一家人带乐乐到上海市儿童医院,其间做了很多项目,但始终未找到病因。“我们在医生的建议下做了肝脏穿刺手术,孩子被安排住进了PICU病房监护。”何生介绍,手术很成功,术后孩子留在PICU观察。3月13日中午,医院突然告知,乐乐出事了。“我们过去时,乐乐已陷入深度昏迷。”何生告诉现代快报记者,这一突发意外让一家人情绪崩溃,手足无措。窒息至少6分钟才被施救,科室主任承认存在过失3月15日,上海市儿童医院重症医学科主任崔云和护士长一起约谈家属,当着何生及妻子的面讲述了意外发生的经过。在何生提供的谈话录音中,崔云承认,监护仪器提示异常后,护士未查看孩子,也未通知医生。孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟,最长可能达11分钟,直到医生路过发现,乐乐才被实施抢救。录音里,重症医学科主任崔云表示“是很低级的错误造成了很严重的后果”。“事发后,乐乐就处于严重脑损状态,且不可逆。这个结果对我们来说很残忍,当时看到医院方面既然那么坦诚,我们只能积极配合治疗,期待奇迹发生。”何生说,事发后,他们一直克制情绪,积极配合医院理性处理此事。然而,奇迹并未发生。6月11日,乐乐情况恶化,最终离世。何生称,料理完乐乐后事,他便在院方陪同下前往当地医调委处理此事。乐乐情况恶化最终离世院方小结中称“抢救及时”,家属指病程记录涉嫌造假“6月3日院方约谈时还说监控录像都在,但乐乐走后,我们再要,就说没有了。”何生说。在他提供的调解建议中,现代快报记者注意到,院方未向医调委提供监护仪记录和事发时监控录像。也正因此,医调委认为:综合已知证据,说明医方抢救可能存在延误,与患儿死亡有因果关系,建议医方参照主要责任进行调解。家属认为乐乐的病程记录涉嫌造假8月27日,何生到医院封存病历。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,高氨血症也被归结为直接死因和根本死亡原因。奇怪的是,何生在医院查到的诊疗记录中,乐乐入院后,先后做过10次血氨检测,且大部分都在正常范围,仅4次略高于正常值。且4月7日后,就再也没有乐乐的血氨检查记录了。何生据此怀疑,这些极有可能是医院为了隐瞒真相,造假“洗白”诊疗记录,进而避开窒息6-11分钟未被及时施救的事实,把孩子死因指向高血氨症。院方回应:不回避问题,建议通过有效途径解决9月11日,针对何生反映的问题,上海市儿童医院组织相关人员向现代快报做出回应。他们表示,出于对未成年人隐私的保护,患儿的信息和诊疗记录都不便对外公开,无法对某些细节问题做出回应。“医调委已经介入,相关的工作还在进行中,并没有结束。”院方一名工作人员告诉现代快报记者,事发后,医院和患者的沟通是畅通的,未发生不接电话等推诿情况。医调委介入后,医院方面也在积极配合调查、处理。此外,院方代表还表示,医院不回避问题,也不推卸责任,但医院无权判定自身的医疗责任,应该由相关监管部门、司法机关等单位根据调查结果来界定。同时,对于目前医调委的专家给予的调处建议,院方并未提出抗辩或予以否定,医调委调解工作可以进一步进行。建议患儿家属通过医调委、司法机关等有效途径解决此事。然而,在此前的采访中,何生已明确表示,他要反映的不是医疗纠纷,而是医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为,“如果当时我没录音的话,我可能连说话的机会都没有了!”目前,何生已就相关问题向上海市纪委、监察部门反映。对于此事的进展,现代快报将持续关注。来源:现代快报/现代+记者 宋体佳 文/摄

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    全国人大常委会办公厅新闻局局长 金晴中:欢迎参加全国人大常委会办公厅举行的新闻发布会。新闻发布会现场今天上午,十四届全国人大常委会第11次会议举行了闭幕会。会议表决通过了全国人大常委会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定。围绕这一决定,我们邀请五位有关部门负责人出席新闻发布会,并回答大家与本决定有关的提问。出席新闻发布会的负责人五位负责人分别是:人力资源和社会保障部部长,王晓萍女士;全国人大常委会法工委副主任,张勇先生;人力资源和社会保障部副部长,李忠先生;国家卫生健康委员会副主任,于学军先生;民政部副部长,唐承沛先生。首先,请王晓萍部长简要介绍有关情况。人力资源和社会保障部部长 王晓萍:各位媒体朋友,女士们、先生们:渐进式延迟法定退休年龄,涉及广大职工切身利益,事关经济社会发展全局,对于积极应对人口老龄化,充分开发利用人力资源,以人口高质量发展支撑中国式现代化,具有十分重大的意义。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视延迟法定退休年龄工作,作出一系列重要部署。党的二十大和二十届三中全会就实施渐进式延迟法定退休年龄提出明确要求。经过深入研究论证,充分征求各地区、各有关部门、人民团体意见,广泛听取一线职工、用人单位、专家学者和人大代表、政协委员等各方面意见建议,综合考虑我国人均预期寿命、健康水平、人口结构、国民受教育程度、劳动力供给等因素,研究制定渐进式延迟法定退休年龄方案。近期,国务院提出《关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定(草案)》的议案。今天,十四届全国人大常委会第十一次会议审议通过。王晓萍讲话画面延迟法定退休年龄,立足我国发展实际,充分考虑社会关切,体现自愿、弹性的原则,采取渐进的方式。在方案设计上有以下几个特点:一是坚持小步调整,逐步到位。从2025年起,用15年的时间,逐步将男职工的法定退休年龄调整至63周岁,将女职工的法定退休年龄分别调整至58周岁、55周岁,用较长时间实施到位。二是坚持弹性实施,自愿选择。充分尊重职工意愿,可以在一定条件下选择弹性提前或弹性延迟退休,最长不超过3年,且不得低于原法定退休年龄。三是坚持分类推进,有序衔接。同步启动、差异化延迟男女职工法定退休年龄,与现行退休年龄政策相衔接。四是坚持统筹兼顾,协同配套。鼓励和支持劳动者就业创业,保障各类劳动者基本权益,健全养老托育服务体系。渐进式延迟法定退休年龄,与人民群众息息相关。我们将认真落实决定要求,广泛凝聚共识,精心组织实施,稳妥有序推进。下面,我们愿意回答大家的提问。新华社记者:请介绍十四届全国人大常委会第十一次会议对关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定草案的审议情况和决定的主要内容。全国人大常委会法工委副主任 张勇:党中央高度重视延迟法定退休年龄工作,强调要稳妥有序实施延迟法定退休年龄。党的二十大和二十届三中全会对推进渐进式延迟法定退休年龄改革提出明确要求。贯彻落实党中央有关决策部署,8月初国务院向全国人大常委会提出了《关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定(草案)》的议案,提请全国人大常委会审议。全国人大常委会按照宪法和立法法有关规定,认真行使立法职权、履行法定职责。8月27日,十四届全国人大常委会第二十九次委员长会议确定将上述议案列入十四届全国人大常委会第十一次会议议程草案。9月10日上午,十四届全国人大常委会第十一次会议举行第一次全体会议。会上,人力资源和社会保障部王晓萍部长受国务院委托对决定草案作了说明。9月10日下午,本次常委会会议对决定草案进行了分组审议。普遍认为,为深入贯彻落实党中央决策部署,确保重大改革于法有据,保障渐进式延迟法定退休年龄工作稳妥有序实施,由全国人大常委会作出相关决定是必要的;决定草案坚持以人民为中心,坚持统一规范与适度自愿弹性相结合,统筹考虑多方面因素,符合我国基本国情,是可行的,普遍赞成提请本次常委会会议表决通过。同时,有些常委会组成人员和列席人员还就明确宪法依据、明确法律效力、做好制度衔接、制定配套规定、加强宣传引导等提出了一些意见建议。当晚,宪法和法律委员会召开会议,逐条研究了常委会组成人员和列席人员的审议意见,对决定草案进行了统一审议,提出了关于决定草案的审议结果报告和决定草案修改稿;有关方面负责同志列席了会议。9月11日,委员长会议听取了宪法和法律委员会的有关汇报。9月12日,本次常委会分组会议对审议结果报告和决定草案修改稿进行了审议。今天上午,十四届全国人大常委会第十一次会议表决通过了《全国人民代表大会常务委员会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定》。张勇:本决定包括正文和《国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的办法》及四个附件,是一个整体,属于全国人大常委会作出的有关法律问题的决定,具有法律效力。本决定自2025年1月1日起施行,1978年全国人大常委会批准的“两个暂行办法”中有关退休年龄的规定,不再施行。图为全国人大常委会法工委副主任张勇决定正文共有5条,主要内容是:同步启动延迟男女职工的法定退休年龄,用十五年时间,逐步延迟法定退休年龄;坚持小步调整、弹性实施、分类推进、统筹兼顾的原则;各级人民政府应当采取积极应对人口老龄化等相关措施;批准《国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的办法》,并明确国务院根据实际需要可以进行补充和细化;明确本决定施行时间等。《国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的办法》共有9条和4个附件,主要内容是:延迟法定退休年龄和提高领取基本养老金最低缴费年限的启动时间、实施节奏;自愿弹性提前或者延迟退休;健全养老保险激励机制;促进高质量充分就业;保障超过法定退休年龄劳动者的基本权益;按照规定延长失业保险金领取年限;规范完善特殊工种和高海拔地区职工的提前退休政策等。4个附件分别是:男职工延迟法定退休年龄对照表、原法定退休年龄五十五周岁的女职工延迟法定退休年龄对照表、原法定退休年龄五十周岁的女职工延迟法定退休年龄对照表和提高最低缴费年限情况表。这些附件,便于大家查询了解法定退休年龄、职工领取基本养老金最低缴费年限等情况。人民日报记者:请问,渐进式延迟法定退休年龄的主要任务是什么?王晓萍:渐进式延迟法定退休年龄,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,综合考虑我国人均预期寿命、健康水平、人口结构、国民受教育程度、劳动力供给等因素,按照小步调整、弹性实施、分类推进、统筹兼顾的原则,稳妥有序推进。全国人大常委会通过的办法,明确渐进式延迟法定退休年龄的主要任务,有以下几个方面:一是逐步延迟法定退休年龄。从2025年1月1日起,原法定退休年龄60周岁的男职工,法定退休年龄每4个月延迟1个月,逐步延迟至63周岁;原法定退休年龄为55周岁的女职工,法定退休年龄每4个月延迟1个月,逐步延迟至58周岁;原法定退休年龄为50周岁的女职工,法定退休年龄每2个月延迟1个月,逐步延迟至55周岁。二是逐步提高最低缴费年限。从2030年1月1日起,用10年时间,将职工按月领取基本养老金最低缴费年限,由目前的15年逐步提高至20年,每年提高6个月。三是实施弹性退休制度。职工达到领取养老金最低缴费年限,可以自愿选择弹性提前退休,提前时间最长不超过3年,且退休年龄不得低于男职工60周岁及女职工55周岁、50周岁的原法定退休年龄。职工达到法定退休年龄,所在单位与职工协商一致的,可以弹性延迟退休,延迟时间最长也不超过3年。同时,办法还对健全养老保险激励机制,促进就业,加强超过法定退休年龄劳动者、灵活就业和新就业形态劳动者等群体的权益保障,特殊工种、高海拔地区职工提前退休,健全养老托育服务体系等作出政策安排。总台央视记者:我国法定退休年龄已经实施了70多年,为什么要进行调整?王晓萍:大家知道,目前,我国法定退休年龄是男职工60周岁、女职工55周岁或50周岁,这是上世纪50年代初确定的。70多年来,我国经济社会和人口结构已经发生重大变化,劳动者需求日趋多元,需要对法定退休年龄进行调整。主要有这样一些考虑:一是有助于促进人力资源开发利用。我国人均预期寿命已经从新中国成立初期的40岁左右,提高到目前的78.6岁。同时,新增劳动力平均受教育年限从改革开放初期的8年,增加到目前的14年,参加工作的起始年龄普遍后移。延迟法定退休年龄,可以更好地释放人力资源红利。二是有助于增加劳动力有效供给。2023年,我国60岁以上人口2.97亿人,占总人口比重21.1%;65岁以上人口超过2.17亿人,占比15.4%,老龄化趋势明显。与此同时,我国劳动年龄人口数量从2012年起持续下降,年均减少300万人以上,未来劳动年龄人口占总人口比重还将进一步降低。延迟法定退休年龄,能够减缓劳动年龄人口下降趋势,保持经济社会发展的动力和活力。三是有助于满足劳动者工作生活安排的多样化需要。随着生活水平的不断提高,劳动条件的不断改善,劳动者对退休时间的早晚有不同的诉求,希望有一些弹性、多一些选择,现行的退休年龄政策有必要相应作出调整。法治日报记者:办法的名称是“渐进式延迟法定退休年龄”。请问,“渐进式”是如何体现的?王晓萍:从2025年开始到2039年,用15年的时间,将法定退休年龄调整到男职工63周岁,女职工58周岁或55周岁,这是一个渐进的过程。具体来说,从2025年1月1日起,男职工和原法定退休年龄为55周岁的女职工,每4个月延1个月。原法定退休年龄为50周岁的女职工,每2个月延1个月。以男职工为例,明年1月至4月满60周岁的,退休年龄为60周岁零1个月;明年5月至8月满60周岁的,退休年龄为60周岁零2个月,依此类推。总的来看,以这种方式推进,幅度较小,节奏平缓。大家都很关注改革后自己的具体退休年龄。为此,全国人大常委会审议通过的办法,已列出延迟法定退休年龄对照表,在中国政府网、人力资源社会保障部网站和公众号、国家社保公共服务平台、电子社保卡等平台,同步推出了退休年龄查询小程序,各地12333咨询电话也将提供相应的咨询服务。大家可以通过这些渠道查询了解。中国日报记者:延迟法定退休年龄坚持自愿、弹性原则。请问主要体现在哪些方面?王晓萍:坚持自愿、弹性,是这次改革的重要原则。在征求意见过程中,大家普遍反映,希望能够适当增加退休时间的选择权,以便更好地规划未来的工作与生活。办法积极回应社会关切,规定职工可以自愿选择弹性提前退休,最长不超过3年;职工达到法定退休年龄,所在单位与职工协商一致的,可以弹性延迟退休,最长也不超过3年。这里有几点需要说明:一是职工办理弹性提前退休时,应达到领取养老金最低缴费年限。二是职工弹性提前退休的年龄不能低于原法定退休年龄,也就是说,男职工不能低于60周岁,女职工不能低于55周岁或50周岁。三是弹性退休制度实施中不得违背职工意愿,违法强制或者变相强制职工选择退休年龄。实施延迟法定退休年龄后,职工的退休年龄由原来的一个刚性节点,拓展成为一个弹性区间,增加了自由选择空间。经济日报记者:办法提出,从2030年起逐步提高领取养老金最低缴费年限,对此是怎么考虑的?人力资源和社会保障部副部长 李忠:随着法定退休年龄的延迟,按月领取养老金的最低缴费年限也相应作了调整,从目前的15年逐步提高至20年。综合考虑各方面情况,办法突出了以下两个方面的政策:一是设立5年缓冲期。提高最低缴费年限从2030年开始实施。也就是说,在2025年到2029年期间退休的职工,最低缴费年限仍为15年。主要考虑是,部分缴费年限15年左右的职工已经临近退休,设立5年缓冲期,可以减轻对他们的影响。二是采取渐进的方式。对于2030年后退休的职工,最低缴费年限不是一下子就提高到20年,而是小步调整,每年提高6个月。这样便于尚未达到最低缴费年限的职工,提前作好参保安排。退休人员养老金水平与缴费年限、缴费水平挂钩,与退休年龄密切相关,也就是长缴多得、多缴多得、晚退多得,这样可以为退休后的生活提供更好的保障。光明日报记者:请问延迟退休会不会对青年就业带来压力?在促进青年就业方面有什么政策安排?李忠:在延迟法定退休年龄方案征求意见过程中,青年就业问题受到各方面关注。总的看,延迟法定退休年龄是一个渐进实施的过程,以较小的幅度推进,且退休人员腾退的岗位与青年就业所需要的岗位之间存在一定的结构差异,改革对青年就业的影响总体上是平缓的。图为人力资源和社会保障部副部长李忠党中央、国务院高度重视青年就业。习近平总书记多次强调,把高校毕业生等青年群体就业作为重中之重。这次全国人大常委会审议通过的办法,统筹延迟法定退休年龄和促进青年就业,规定国家实施就业优先战略,促进高质量充分就业,明确完善就业公共服务体系,健全终身职业技能培训制度,支持青年人就业创业。我们将强化就业优先政策,不断拓展青年就业渠道,持续促进就业质的有效提升和量的合理增长。一是通过开发更多就业岗位促进青年就业。坚持依靠发展促进就业,加强产业政策与就业政策的协同,推动完善现代化产业体系,创造更多有利于青年发挥所学所长的岗位。大力发展新业态、新模式,积极培育新的职业序列,充分挖掘、开发新的就业增长点。二是通过完善政策服务体系促进青年就业。进一步完善扩岗补助、稳岗返还、税费减免等政策,鼓励企业吸纳青年就业。对青年到基层就业的,给予学费补偿、贷款代偿等待遇。对青年自主创业的,给予担保贷款、创业补贴等优惠。强化就业见习岗位的募集,帮助青年增强实践能力。加强职业技能培训、公共就业服务和职业指导,组织开展系列招聘服务活动,提升青年求职就业能力和人岗匹配效率。三是通过营造公平良好环境促进青年就业。加强市场监管,开展人力资源市场秩序清理整顿,严厉打击各类违法违规行为,切实维护青年合法就业权益。中国网记者:请问,办法在保障相关群体的基本权益方面有哪些考虑?李忠:法定退休年龄的调整,关系广大劳动者的切身利益。加强对相关群体的权益保障,是这次改革的重要考量。在征求意见过程中,社会各方面也提出了很好的意见建议。制定办法时,对各方面的期盼和诉求进行了认真研究梳理,并针对不同群体,作出了相关政策规定。一是对于未达到法定退休年龄的大龄劳动者,加强就业促进和权益保护。办法规定,强化大龄劳动者的就业岗位开发,完善困难人员就业援助制度,加强对就业年龄歧视的防范和治理,激励用人单位吸纳更多大龄劳动者就业。二是对于超过法定退休年龄的劳动者,首次从法律层面对保障其基本权益提出要求。办法规定,用人单位招用超过法定退休年龄的劳动者,应当保障劳动者获得劳动报酬、休息休假、劳动安全卫生、工伤保障等基本权益。这填补了现行劳动法律法规的空白。三是对于灵活就业和新就业形态劳动者,强化权益保障要求。办法规定,国家加强灵活就业和新就业形态劳动者权益保障。我们将持续推动维护灵活就业和新就业形态劳动者权益有关政策举措的落实,积极推行相关指引和指南,加强用工指导,畅通维权服务。四是对于大龄失业人员,明确失业保险、养老保险相关政策。办法规定,对领取失业保险金且距法定退休年龄不足1年的人员,领取失业保险金年限延长至法定退休年龄,在实施渐进式延迟法定退休年龄期间,由失业保险基金按照规定为其缴纳养老保险费。五是对于特殊工种劳动者和高海拔地区工作的职工,给予特别的保护。办法规定,从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动等国家规定的特殊工种,以及在高海拔地区工作的职工,符合条件的可以申请提前退休。同时,办法明确,国家完善带薪年休假制度。国家建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,大力发展普惠托育服务体系。我们将会同相关部门,细化、实化政策举措,推动抓好落实。工人日报记者:大家很关心大龄劳动者的职业健康安全问题。请问国家卫生健康委在这方面有哪些考虑?国家卫生健康委员会副主任 于学军:国家卫生健康委认真贯彻党中央、国务院关于实施渐进式延迟法定退休年龄的重大决策部署,强化系统观念,采取积极措施,支撑改革措施协同推进。图为国家卫生健康委员会副主任于学军党中央、国务院历来高度重视维护人民群众生命安全和身体健康。解放前,我国人均预期寿命仅35岁左右。新中国成立以后,我国居民健康水平持续改善,人均预期寿命从1981年的67.8岁提高到2023年的78.6岁,这为加强人力资源开发利用,提高职业健康创造了良好条件。此前,国家卫生健康委会同相关部门,落实大龄劳动者职业健康保护工作,制定了相应的配套措施,会同教育部、人力资源社会保障部等8部门,联合印发了《关于进一步推进职业健康保护行动,提升劳动者职业健康素养水平的通知》,以职业健康知识“进企业、进学校、进机构、进乡村、进社区”活动以及科普宣传培训为重点,着力提升劳动者的职业健康知识,持续提升包括大龄劳动者在内的广大劳动者职业健康素养水平,进一步推进职业健康保护行动。下一步,国家卫生健康委按照职责分工,将劳动者特别是大龄劳动者的健康保护工作作为健康中国建设的一项重要任务,做好职业健康监测工作,分析掌握劳动者健康状况,防范大龄劳动者职业病及职业健康风险。根据大龄劳动者的健康需求,不断完善医疗卫生服务体系。要进一步加大科技推广力度,提高职业病防治能力和职业健康保护水平。同时,推动落实地方及有关部门监管责任,督促用人单位依法落实主体责任,切实保护包括大龄劳动者在内的广大劳动者健康权益。中新社记者:近年来,养老服务需求日益增长,请问实施渐进式延迟法定退休年龄后如何更好地做好养老服务?民政部副部长 唐承沛:做好养老服务,事关亿万百姓福祉,是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要任务。民政部将不断完善发展养老事业和养老产业政策机制,加快推动中国特色养老服务体系成熟定型。图为民政部副部长唐承沛一是加强养老服务体系建设总体安排。深入贯彻落实二十届三中全会关于养老服务改革发展的决策部署,加快健全养老服务网络,构建普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系,促进有为政府、有效市场、有情社会、有爱家庭共同发力,推动实现全体老年人享有基本养老服务。二是做好养老服务兜底保障。将符合条件的特困老年人全部纳入政府救助供养范围,支持低保家庭中的完全失能老年人自愿入住养老机构。同时,完善经济困难的高龄、失能老年人补贴制度,持续支持特殊困难老年人家庭开展适老化改造和建设家庭养老床位,不断完善政策措施,织密织牢养老服务兜底保障安全网。三是扩大和优化养老服务供给。大力发展社区嵌入式养老机构,让老年人在家门口就能享受优质、便利、可及的养老服务。依托社区积极提供居家上门服务,在助餐、助医、社会参与、失能照护等方面加大政策供给。要优化养老机构功能结构,扩大普惠型养老服务,鼓励企业等社会力量积极参与。通过多措并举,缓解家庭养老压力,满足老年人多样化、多层次服务需求。民政部将充分发挥全国老龄办职能作用,加强综合协调、督促指导、组织推进,推动建设老年友好型社会,让广大老年人老有所养、老有所依、老有所为,安享幸福晚年。谢谢!

    来源:环球时报-环球网【环球时报-环球网 记者 索炎琦 徐童】第十一届北京香山论坛于9月12日至14日在北京国际会议中心举行。北京时间13日下午,在“第五分组会议:中美正确相处之道”分组研讨会上,就同台的欧亚集团中国部门常务董事、美国前助理国务卿帮办华自强此前发表的观点,军事科学院原副院长何雷当场向前者提出两个反问进行驳斥,引得台下掌声。“我向华自强先生(提问)。昨天我听了你的发言,我进去的晚了,因为有记者采访,进去晚了以后,我听了你发言的最后结束部分,我想给你提两个问题。”何雷说道。“第一个,你讲中国在南海的行为违反了《联合国海洋法公约》,我想请问是违反了《联合国海洋法公约》哪一章、哪一条、哪一款?这是我想问你的第一个问题。”何雷说,“第二个问题,你讲美国到了亚太地区就是为了亚太地区的安全,那么美国已经到亚太地区这么多年了,亚太地区安全吗?为什么风险点都出现在中国的周边、中国的领土领海,为什么没有出现在美国的周边?我想(关于)这些问题(进行交流),如果有时间请回答,没时间下来以后我们进行交流,谢谢。”何雷提出上述两个问题后,现场响起掌声。据介绍,本届北京香山论坛以“共筑和平、共享未来”为主题,设置4场全体会议、8场平行分组会议、6场学术研讨会,以及高端访谈、中外名家对话、青年军官学者对话、“上海合作组织+”青年智库沙龙等特色学术活动。9月13日,第十一届北京香山论坛在北京国际会议中心开幕,开幕式前,各国军方代表进入会场本届论坛共有100余个国家、国际组织官方代表团的500余名代表,以及200余名中外专家学者出席。其中,包括30多名国防部长、军队总长在内的官方代表团,以及红十字国际委员会副主席、亚信秘书长、上合组织副秘书长,北约、欧盟等国际和地区组织代表将出席会议。此外,参会嘉宾中还有30多名前政要和数十位知名学者。来自全球的军队及防务部门领导人、国际组织和智库负责人、国内外相关领域知名专家学者,将围绕安全、防务领域热点议题进行交流研讨。延伸阅读美军被指将在日本部署中导,扎哈罗娃:中俄将联手回击观察者网消息,据俄罗斯塔斯社和路透社报道,当地时间9月11日,俄罗斯外交部发言人扎哈罗娃表示,如果美国在日本部署“中程能力”发射系统(又称“提丰”或“台风”中程导弹系统),俄罗斯和中国将做出“双重回击”,且这一回击绝不仅限于政治层面。在当天记者会上,当被问及美国可能在日本部署中程导弹系统时,扎哈罗娃回应称:“我想提醒你,莫斯科和北京将以‘双重回击’回应美国的‘双重遏制’。”她表示:“显然,中俄都将对更多、非常严重的导弹威胁的出现作出反应,且反应远非政治层面。这一点得到了两国的反复证实。”她补充说,两国不会允许美国的此类行动导致自身国家安全和防御能力被削弱。扎哈罗娃继续强调,美国在他国部署导弹的目的很明显,除针对中俄外,同时也在向其他国家施压以达成自己的目的。她指出:“在我看来,后果同样显而易见。这些举措对美国自身来说显然具有破坏性,而且对地区也具有破坏性,将会加剧地区局势紧张。”此外,扎哈罗娃重申,中俄战略伙伴关系不存在“侵略性质”。她说:“我们的关系不针对第三国……双重回击与此并不矛盾。这是一个防御立场,不是针对其他国家的倡议。但如果一个国家正对我们实施一种咄咄逼人的攻击政策,我们为什么不集中我们的潜力,给予适当的反击呢?”扎哈罗娃回应美国可能在日本部署中程导弹系统(资料图)近年来,美国持续向域外地区投射军事力量。今年4月,美国陆军宣布“历史性首次”在菲律宾部署“中程能力”发射系统,并称此举“具有里程碑意义”。在扎哈罗娃发表上述回应之前,9月7日,日本英语媒体《日本时报》报道称,美国陆军部长克里斯蒂娜·沃尔穆斯早些时候在一次活动中说,她上个月访问日本时讨论了部署陆军多域特遣部队的问题。据介绍,多领域特遣部队是一支拥有“中程能力导弹系统”的新部队。4月8日,美军“中程能力”发射系统运抵菲律宾吕宋岛 图/日本时报7月28日,美日两国外长(外相)和防长(防相)在东京举行所谓的“2+2会谈”,确认调整日本自卫队和驻日美军的指挥统制框架,以及强化在防卫装备品等安全保障领域的合作。在联合声明中,美日确认驻日美军将设立“统合军司令部”,以配合日本将在明年早些时候设立统一指挥陆海空自卫队的常设机构“统合作战司令部”。此外,美日还召开了美国通过核武器战力参与日本防卫的“延伸威慑”首次部长会议,向国内外展示旨在提高同盟威慑力与应对力的紧密合作。对此,我外交部发言人林剑回应指出,日美口口声声促进地区和平安全、维护基于规则的国际秩序,实则拉帮结伙搞“小圈子”,操弄集团政治,制造阵营对抗,破坏地区和平、安全与稳定。日美强化“延伸威慑”这一冷战产物,谋求所谓“核遏制力”,加剧地区紧张,引发核扩散与核冲突风险。据我国防部9日发布消息,俄罗斯军队本月将派出海空力量参加中方在日本海、鄂霍次克海相关海空域举行的“北部·联合-2024”演习。此次演习旨在深化中俄两军战略协作水平,增强共同应对安全威胁的能力。9日16时许,中方参演舰艇编队抵达预定海域与俄方参演兵力会合,为下一步按计划开展演习做好准备。另据日本统合幕僚监部9日晚间发布消息,7号到8号,中国海军794号电子侦察船、055型导弹驱逐舰“无锡”舰(舷号104)、052D型导弹驱逐舰“西宁”舰(舷号117)、054A型护卫舰“临沂”舰(舷号547)和903A型综合补给舰“太湖”舰(舷号889)组成的舰艇编队先后通过对马海峡进入日本海活动。9月11日,外交部发言人毛宁举行例行记者会。日本广播协会记者提问,此前中国宣布将与俄罗斯举行海空联合演习,请问这次演习是否已经开始?能否进一步说明这次演习的具体目的和意图?毛宁说,中俄举行联演联训,旨在深化中俄两军的战略协作水平,增强共同应对安全威胁的能力。

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    特朗普与约翰逊当地时间9月15日傍晚,在经历了第二次的暗杀未遂之后,唐纳德·特朗普借助众议院议长迈克·约翰逊的帖子亮相了。现年78岁的前总统在海湖庄园中和所谓的美国三号人物及其太太合影,看上去心情不错,似乎未受突发事件的影响。泰勒·斯威夫特站在堪萨斯城的箭头体育场的VIP包厢而就在当天的稍早时候,流行歌星泰勒·斯威夫特站在堪萨斯城的箭头体育场的VIP包厢中,为她的男朋友,堪萨斯酋长队的近端锋特拉维斯·凯尔斯加油。当天酋长队对阵辛辛那提猛虎队。现年34岁的霉霉的现身,让体育场变得更加沸腾,有评论认为,这位现在最火的流行偶像,让橄榄球比赛有了更多的观众。特朗普和斯威夫特按理说,特朗普和斯威夫特,是两个领域的名人,原本并没有什么交集。但就在特朗普第二次险遭暗杀之前,他的名字却是和斯威夫特关联在一起的,因为这位向来口无遮拦的前总统直截了当地表达了对女歌手的态度,“我十分讨厌泰勒·斯威夫特!”(I HATE TAYLOR SWIFT!)特朗普在他自创的社交媒体上这样写道,而且用的还全是大写字母,似乎想要借此来表达内心的不满。不过他倒也没有解释,为何会讨厌对方。当然,特朗普不解释大家也是明白的,因为霉霉公开表明了态度,她支持卡玛拉·哈里斯,并且称对方“是一位坚定、有天赋的领导者”。斯威夫特穿着高筒靴对于特朗普对霉霉的表态,社交媒体上也是出现了争议。很多人认为前总统“非常幼稚,就像是小孩子在吵架。”还有人说他为什么不表现出一些绅士风度呢,“闭口不谈,或者对对方的选择表示一下尊重。”不过也有人认为是霉霉有错在先,“她本可以把自己的喜好摆在私下,却偏偏要大张旗鼓地说出来,这不就是在挑事儿嘛,特朗普的愤怒可以理解。”酋长队四分卫帕特里克·马霍姆斯的妻子布丽特妮·马霍姆斯值得注意的是,特朗普的一句简明扼要的情绪表达,似乎还动摇了一对闺蜜的感情。当天酋长队四分卫帕特里克·马霍姆斯的妻子布丽特妮·马霍姆斯,挺着孕肚带着两个孩子,3岁的女儿斯特林和1岁的儿子布朗,来到赛场观战。她在社交媒体上分享了照片,但并没有晒出与霉霉的合影,而且从现场的影像看,两个人根本就没有坐在一个包厢中。马霍姆斯与斯威夫特拥抱尽管酋长队在进行揭幕战比赛时,布里特妮和霉霉也没有坐在一个包厢中,但在不久的美国男子网球公开赛的男子单打决赛的观众席上,两个人上演了情同姐妹的一幕,亲密地拥抱在一起,并且不断地和彼此聊天,显得很是热络。上一个赛季的比赛中两人互动画面而在上一个赛季的比赛中,两个人更是经常被拍到开心互动的画面。值得注意的是,身为球星太太的布里塔妮被认为是特朗普的支持者,她曾经给特朗普的帖子点赞,进而也得到了前总统本人的称赞。斯威夫特与女子合影就在人们猜测,霉霉是否因为特朗普的直接挑衅的言论而疏远布里塔妮的时候,“证据”出现了。霉霉有了新伙伴,她和酋长队外接手梅科尔·哈德曼的未婚妻查里亚·戈登,以及防守截锋克里斯·琼斯 的女友谢娜·韦瑟斯比,拍摄了亲密的合影,以男朋友特拉维斯的照片为背景。

    (原标题:普京开始报复了)

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    据上海中心气象台消息,今年第13号台风“贝碧嘉”(强台风级)于9月16日7时30分前后在上海浦东临港新城沿海登陆,登陆时中心附近最大风力14级(42米/秒,强台风级),中心最低气压为955百帕。复旦大学在校学生表示,16日早上8点左右,风声很大,楼下电动车报警声此起彼伏。目前,校内有树木被连根吹起,复旦标志性建筑光华楼的玻璃门被大风吹倒,光华楼西侧著名雕塑“驴背诗思”也被吹落倒地。雕塑吹落前后对比 图/社交媒体截图“驴背诗思”是著名雕塑大师袁晓岑先生的得意之作,捐赠方送给哲学学院作为复旦大学哲学系建系五十周年的贺礼。复旦大学复旦学院吴晓明院长曾表示,当注视着这塑像,驴子的笃诚、诗人的忧郁构成“驴背诗思”的深遂意境,正如唐代郑启所说“诗思在灞桥风雪中,驴背上”,又如钱钟书所言“驴子仿佛是诗人特有的坐骑”。如今,“驴背诗思”雕塑被吹落,不少网友表示难过,也有网友戏称其为“驴打滚”。上海交通大学也有同学发帖表示,刚翻新的宿舍楼屋顶被掀飞,天花板掉落,有宿舍楼除一楼外,其余五层楼全部漏水。上海交通大学一宿舍楼屋顶被掀飞 图/社交媒体截图此前为应对台风,复旦大学、同济大学、上海交通大学等多所高校发布紧急预警,体育馆、图书馆等场馆暂时闭馆,校车停运,学生非必要不外出。据央视网消息,截至16日12时30分,上海全市房屋受损4间,受伤人员1人,树木倒伏或折断超万株,累计供电中断153处,农田受淹800余亩。交通方面,取消铁路客运577列次,取消航班1461班次。取消轮船航班39班次。上海全市景区公园共关闭139个,关闭东海大桥、长江大桥共两座。目前上海风力渐减,但台风过后不等于危机解除。居民外出要谨防高空坠物、玻璃坠落、大树倾倒等情况发生,尤其不要在户外广告牌周边逗留,如发现户外存在高空坠物隐患,请尽快与应急管理部门联系。来源:九派新闻延伸阅读"贝碧嘉"打破魔都结界 成75年来首个登陆上海的强台风很多人是被风声吵醒的。9月16日7时30分,台风“贝碧嘉”以强台风级(42m/s,14级风力强度)袭向中国上海,超越75年前的台风“Gloria”,成为1949年以来登陆上海的最强台风。受其影响,江浙沪出现强风雨。台风“贝碧嘉”以强台风级袭向中国上海据澎湃新闻报道,黄浦江水位持续上涨。截至9月16日12点45分,黄浦公园水文站的水位为4.01米,黄浦江警戒潮位为4.55米。“贝碧嘉”打破“魔都结界”据中国气象局热带气旋资料中心统计,台风“贝碧嘉”是有气象记录以来首个登陆上海的强台风。75年间,台风曾九度登陆上海,但细看其登陆时的风力强度,这9个台风皆不是强台风。在它们之中,4个是强热带风暴级,3个是热带风暴级,2个是台风级。近十年间,共有5个台风登陆上海,最近一次是在2022年,台风“梅花”以台风级强度登陆上海,造成了大量航班、铁路停运。而1949年登陆上海的台风“Gloria”,曾是上海直面过的最强台风,登陆时风速高达30米/秒。据记载,“Gloria”造成上海全市1613人死亡、208.3万亩农田受淹、63208间房屋倒塌。据上观新闻报道,有三分之一的棚户屋内水深一尺至二尺,有二分之一以上的棚户屋顶均被台风揭翻,全市约有一二十万难民纷纷逃入市区,不少民众因触电致死。图为1949年以来在上海登陆的台风纵览中国气象热带气旋资料中心过往75年的数据,强台风及以上强度的台风仅在广东、台湾、福建、海南、浙江、广西六地登陆过,其中,台湾曾受到过26个强台风和6个超强台风的袭击。上海以往从未经历过强台风,本次抵御“贝碧嘉”的行动,是上海首次与强台风“交手”。强台风及以上强度的台风仅在广东、台湾、福建、海南、浙江、广西六地登陆过“贝碧嘉”为何登陆上海?四天前,台风“贝碧嘉”的预计登陆地并不是上海。据中央气象台12日14时预报,台风“贝碧嘉”将在浙江到福建北部一带沿海登陆。至15日18时,中央气象台再次预报,称“贝碧嘉”最大可能以强台风级在浙江平湖到上海浦东一带沿海登陆。“贝碧嘉”的路径为何会北调?据中国天气网气象分析师沈雨旸表示,“贝碧嘉”的中心在12日晚卷入干冷空气,导致其“核心对流被摧毁”,它的卫星云图变得“像是秃顶了一样”。13日5时,“贝碧嘉”中心的最大风力从11级减弱至10级,从而“更容易受到低层偏南风的引导,导致其路径较前期有所北调”。“贝碧嘉”的卫星云图变得“像是秃顶了一样” 图源:中国天气网被削弱的“贝碧嘉”在偏南风的引导下北调,却始终西行。在副热带高压和东海的合力下,“贝碧嘉”重新获得了能量来源,再次增强。9月14日中国天气网的消息称,“贝碧嘉”将经过的东海东部有着“深厚的高海温区,温度为30°C,较常年平均偏高2至3°C”。在15日,“贝碧嘉”进入东海海域后,其最大风力在20个小时内从12级骤升至14级,发展至强台风级,并于16日登陆上海浦东临港新城。截至稿件发布前,澎湃新闻记者在外滩摄下漫出围栏的黄浦江水,中国新闻网报道称江浙沪受台风影响共取消1600余航班,社交媒体上网友发表的视频里,有大树被连根吹倒、建筑窗户摇摇欲坠......不免回想起上一场台风“摩羯”,距离超强台风“摩羯”在中国的登陆至今仅过去了10天。“摩羯”登陆后持续了56小时,本次“贝碧嘉”的风雨影响最强时段也还未结束,中央气象台9月16日10时发布台风橙色预警,“贝碧嘉”已由强台风级减弱为台风级,9月16日14时至17日14时,黄海南部、东海西部、浙江北部、江苏中部和南部、安徽东部将有6-7级、阵风8-9级的大风,上海沿海、江苏东南部沿海、舟山群岛附近海域将有8-10级、阵风11-13级大风;9月16日14时至17日14时,安徽中北部、江苏中南部、浙江西北部、上海西部、河南东部等地部分地区有大到暴雨,其中,安徽东部、江苏南部等地部分地区有大暴雨(100~160毫米)。建议公众后续密切关注气象部门发布的最新台风动态、天气预报等预警信息,务必注意安全,做好防护,或尽量减少外出。驾驶人员要注意防汛警示标志,尽量远离坡底、桥洞等积水处。(澎湃新闻记者陈良贤对本文亦有贡献)

    近期,河南郑州经开区外国语中学东校区被家长曝光食堂存在教师与学生餐饮标准不一致的问题,引发了社会强烈反响。据家长反映和视频证据显示,该校教职工食堂与学生食堂在食材质量上存在明显差异,教职工享用新鲜牛肉、鱼块等优质食材,而学生食用冷冻鸡肉、碎肉等低质量食材。有同学曾吃出塑料瓶材料9月13日,记者从居住在学校附近的王先生和李女士处了解到,食材配送公司于每天早上通过学校南门进行食材配送,家长在此路过发现问题,于是曝光于网络。网传视频中,学生家长表示,这已不是第一次发现问题。视频中,新鲜食材的外包装袋上写有“教职工”字样,而另外的冷冻食材外包装写有“鸡腿碎肉”等字样。郑州经开区外国语中学东校区北门(央广网记者 张丽娜 摄)13日,记者来到经开区外国语学校东校区附近,该校学生胡伟(化名)向央广网记者反映,学校有教职工食堂和学生食堂,两个食堂饭菜完全不一样,学生食堂存在饭菜难吃、卫生差、频繁涨价、乱收费等问题,甚至还有同学曾在鸭腿里面吃出塑料瓶材料。“今天饭菜稍微改了一些,但是不知道这种状态会不会持续。”该校另一名学生叶月(化名)向记者表达了担忧。郑州经开区外国语学校东校区操场上学生进行课间活动(央广网记者 张丽娜 摄)工作人员:学校餐饮不属于学校管理据此前相关媒体报道,经开区外国语东校区工作人员曾表示,学校有教职工餐厅和学生餐厅,现在学校的餐饮不属于学校管理,是政府统一招标安排的餐饮公司。而据企查查等平台资料显示,2024年6月,郑州经开区外国语学校作为招标人发布餐厅运营服务项目招标公告;同年7月,《郑州经济技术开发区外国语学校餐厅运营服务项目中标结果公示》显示,河南霸旺楼餐饮有限公司(以下简称:霸旺楼餐饮)作为中标人,负责为郑州经开区外国语学校提供为期3年的餐厅运营服务。食材配送公司于每天早上通过学校南门进行食材配送,家长在此路过发现问题,曝光于网络(央广网记者 张丽娜 摄)9月11日,家长所拍的送货清单(来源于网络)家长反映学生所食用的食材之一:鸡腿碎肉(图片来源于网络)在2016年3月至2017年3月,霸旺楼餐饮注册名称曾为“河南雨润园林绿化工程有限公司”,2017年3月公司经营范围开始变更为“餐饮管理咨询、餐饮信息咨询、餐饮服务;文化艺术交流活动策划;销售:预包装食品。”在为学校提供餐厅运营服务时,为何将教师与学生区别对待,采用不同食材?记者拨打了企业法人电话,对方接通后便随即挂断了电话。截至记者发稿前,学校和郑州经开区教育文化体育局(以下简称:经开区教体局)暂未回应。贴于经开区教体局楼道里的举报渠道公告,该局纪检科工作人员表示今年未接到经开区外国语学校学生及家长反映的相关情况(央广网记者 张丽娜 摄)郑州经开区教体局:暂时停用原有食材配送公司9月13日,记者来到郑州经开区外国语中学东校区,校门口保安以联系不上领导为由拒绝了记者的实地采访,并表示校方已经处理。13日上午,郑州经开区教体局发布了《关于经开外国语学校东校区学生餐食材配送有关情况的通报》(以下简称:《通报》),该《通报》显示,该局已会同经开区市场监督管理局、公安分局、属地办事处成立调查组,对经开外国语学校东校区食材仓库和今年秋季开学以来的学校食材采购清单、营养食谱予以封存,从食谱制定、食材采购、食材仓库管理、食品制作进行全流程审查调查。有关调查情况将及时向社会公布。

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    9岁的乐乐走了。半年前,因血氨指标高,家人带他到上海市儿童医院治疗,没想到他最终在医院离世。乐乐父亲何生(化名)向现代快报反映,入院的第5天,乐乐曾窒息至少6分钟未被及时施救,随后陷入重度昏迷,直至3个月后死亡。事发后,医院科室主任曾向家属承认过错,并表示不回避责任。但让何生不满的是,医院的诊疗记录对此事只字未提,“抢救及时、无医疗差错”等措辞让家属失去了对医院的信任。9月11日,上海市儿童医院有关人士回应现代快报记者,由于一些诊疗细节涉及患儿隐私,院方不便透露。对方称医院不回避问题,也不推脱责任,建议何生通过医调委或司法机关解决此事。图为涉事的上海市儿童医院到医院追查病因,7天后男童发生意外9月6日,乐乐离世后的第88天,何生向现代快报记者讲述了事发经过。何生一家住在上海,乐乐患有孤独症,为了照顾儿子,妻子甚至辞掉了工作。去年初,乐乐被查出血氨指标较高。“服用降血氨药后,指标虽然控制得较好,但我们觉得一直吃药不是事,就带他到上海市儿童医院进一步追查病因。”何生称,今年3月6日,一家人带乐乐到上海市儿童医院,其间做了很多项目,但始终未找到病因。“我们在医生的建议下做了肝脏穿刺手术,孩子被安排住进了PICU病房监护。”何生介绍,手术很成功,术后孩子留在PICU观察。3月13日中午,医院突然告知,乐乐出事了。“我们过去时,乐乐已陷入深度昏迷。”何生告诉现代快报记者,这一突发意外让一家人情绪崩溃,手足无措。窒息至少6分钟才被施救,科室主任承认存在过失3月15日,上海市儿童医院重症医学科主任崔云和护士长一起约谈家属,当着何生及妻子的面讲述了意外发生的经过。在何生提供的谈话录音中,崔云承认,监护仪器提示异常后,护士未查看孩子,也未通知医生。孩子处于监护仪测不出血氧饱和度、心率状态至少6分钟,最长可能达11分钟,直到医生路过发现,乐乐才被实施抢救。录音里,重症医学科主任崔云表示“是很低级的错误造成了很严重的后果”。“事发后,乐乐就处于严重脑损状态,且不可逆。这个结果对我们来说很残忍,当时看到医院方面既然那么坦诚,我们只能积极配合治疗,期待奇迹发生。”何生说,事发后,他们一直克制情绪,积极配合医院理性处理此事。然而,奇迹并未发生。6月11日,乐乐情况恶化,最终离世。何生称,料理完乐乐后事,他便在院方陪同下前往当地医调委处理此事。乐乐情况恶化最终离世院方小结中称“抢救及时”,家属指病程记录涉嫌造假“6月3日院方约谈时还说监控录像都在,但乐乐走后,我们再要,就说没有了。”何生说。在他提供的调解建议中,现代快报记者注意到,院方未向医调委提供监护仪记录和事发时监控录像。也正因此,医调委认为:综合已知证据,说明医方抢救可能存在延误,与患儿死亡有因果关系,建议医方参照主要责任进行调解。家属认为乐乐的病程记录涉嫌造假8月27日,何生到医院封存病历。这是他第一次看到详细的诊疗内容,足足有一尺多高的记录单,详细记录了乐乐入院以后的各种检查以及手术、用药情况。死亡小结中“抢救及时”“经验教训吸取无”等表述,让何生不能接受。9月6日,现代快报记者在何生提供的诊疗记录中看到,乐乐入院时各项检查指标都正常,意外发生后的很长一段时间,与窒息直接相关的缺氧缺血性脑病、中枢性呼吸衰竭、大脑功能障碍等一直都是诊断书上乐乐所面临的重要问题。自5月31日起,排位靠后的高氨血症被提上第一位,成为最为重要的因素,并持续到乐乐离世。乐乐走后,高氨血症也被归结为直接死因和根本死亡原因。奇怪的是,何生在医院查到的诊疗记录中,乐乐入院后,先后做过10次血氨检测,且大部分都在正常范围,仅4次略高于正常值。且4月7日后,就再也没有乐乐的血氨检查记录了。何生据此怀疑,这些极有可能是医院为了隐瞒真相,造假“洗白”诊疗记录,进而避开窒息6-11分钟未被及时施救的事实,把孩子死因指向高血氨症。院方回应:不回避问题,建议通过有效途径解决9月11日,针对何生反映的问题,上海市儿童医院组织相关人员向现代快报做出回应。他们表示,出于对未成年人隐私的保护,患儿的信息和诊疗记录都不便对外公开,无法对某些细节问题做出回应。“医调委已经介入,相关的工作还在进行中,并没有结束。”院方一名工作人员告诉现代快报记者,事发后,医院和患者的沟通是畅通的,未发生不接电话等推诿情况。医调委介入后,医院方面也在积极配合调查、处理。此外,院方代表还表示,医院不回避问题,也不推卸责任,但医院无权判定自身的医疗责任,应该由相关监管部门、司法机关等单位根据调查结果来界定。同时,对于目前医调委的专家给予的调处建议,院方并未提出抗辩或予以否定,医调委调解工作可以进一步进行。建议患儿家属通过医调委、司法机关等有效途径解决此事。然而,在此前的采访中,何生已明确表示,他要反映的不是医疗纠纷,而是医院涉嫌隐瞒事实真相、瞒报事故、伪造诊疗记录等违纪违规行为,“如果当时我没录音的话,我可能连说话的机会都没有了!”目前,何生已就相关问题向上海市纪委、监察部门反映。对于此事的进展,现代快报将持续关注。来源:现代快报/现代+记者 宋体佳 文/摄

    近日,商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院(中医类除外,不含并购公立医院)。早在2014年,国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》,其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外,其他境外投资者不得在上述省(市)设置中医类医院”。但到2015年3月,国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》,将医疗机构纳入限制类。之后的2017年,国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确,医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年,国务院发文,政策再次松动,明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出,将放宽医疗等服务业市场准入。因此,对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下,外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的,将面临哪些挑战和机会?我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说,定位是最关键的,也就是目标客户是谁,提供什么样的服务,希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看,普遍认为外商独资医院将定位高端,除了优质服务之外,高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过,这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践,并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且,在中国市场,外资医院中既有和睦家这样的高端医院,也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年,中国医改进入了加速期,虽然政策聚焦点在公立医院,但随着以医保为主的支付方式改革的推进,对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组(DRG)支付方式在全国推开,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率,主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降,药品利润空间明显收窄,导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时,考虑到中国非公医院的技术能力并不强,其所开展的手术大都集中在常规疾病,DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且,随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管,部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力,这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看,外商独资医院如果将医保作为主要支付方,将面临较大的挑战,如果定位于高端非医保医院,更适合进行差异化竞争。但是,除开投资机构,真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革,海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看,在美国有40%的医院出现亏损,而在日本,亏损医院超过50%。在发达国家,真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此,外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略,既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场,也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展?如果要进入高端市场,市场很小,发展潜力有限,其局限性有三方面。第一,高端人数不可能出现爆发增长,高端市场早期从外籍外派人员市场做起,服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求,配合的是高端医疗保险,但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加,外派人员成本也在增高,因此外派市场的发展逐渐放缓,最近几年这一市场表现出增长颓势,因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二,高端医疗机构的竞争者已经较多,市场竞争较为激烈,发展瓶颈非常大。第三,这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术,真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场,如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看,应对支付方改革带来的压力下,医院的主要应对策略有三点:在人口密集和经济发达地区发展优势专科,重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入,控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一,要想维持并获得增长,医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说,人口密集也代表着经济更为发达,经济发达才能提供更多工作岗位,由于高收入群体集中在人口密集地区,其缴纳的医保水平也更高,商保的购买能力也更强。因此,无论是需求还是支付能力,都是人口密集地区更强,医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本,虽然儿科需求持续萎缩,但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加,推动了新生儿重症监护病房(NICU)的建设,而医院如果具备相关能力,其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此,日本儿科医生的数量在近年来不减反增,但分布更不均匀,更集中在类似东京都这样的发达地区。第二,在DRG和价值医疗实施之后,支付政策偏向于重症,轻症的收入出现持续的下降。因此,发展急诊和转诊,获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例,HCA的住院病人次中,3/4来自急诊室,而住院手术中,一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中,HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次,年均增速为3%。第三,面对支付模式改革带来的精细化监管,有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本,人力成本控制并不容易,但药品和耗材等成本的削减较为容易实施,特别在集采和国家医保谈判的大趋势下,产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过,无论是高端还是以医保为主的定位,外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大,如果直接从海外引进顶级医生,医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生,虽然可能给予更高的阳光收入,但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利,外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身招牌的方式,离开了这一平台,也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外,医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看,更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生,尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干,同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊,并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上,纵观世界各国的医疗服务体系,医疗服务始终是一个本地化的市场,当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看,受制于优质人才的匮乏,外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充,更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。(作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人)作者:赵衡编辑:杜玮

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    (原标题:填补月背研究历史空白!嫦娥六号挖回的月背土壤成分揭秘)

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