9O耄耄Chⅰηese老太交|林を抜けると我々はなだらかな斜面に出た。斜面には奇妙な雰囲気のある木造の二階建て住宅が不規則に並んでいた。どこかどう奇妙なのかと言われてもうまく説明できないのだがc最初にまず感じるのはこれらの建物はどことなく奇妙だということだった。それは我々が非現実を心地よく描こうとした絵からしばしば感じ取る感情に似ていた。ウォルトディズニーがムンクの絵をもとに漫画映画を作ったらあるいはこんな風になるのかもしれないなと僕はふと思った。建物はどれもまったく同じかたちをしていてc同じ色に塗られていた。かたちはほぼ立方体に近くc左右が対称で入口が広くc窓がたくさんついていた。その建物のあいだをまるで自動車教習所のコースみたいにくねくねと曲った道が通っていた。どの建物の前にも草花が植えられcよく手入れされていた。人影はなくcどの窓もカーテンが引かれていた。
综述|美国新药价格高企背后
美国市场上有很多新药,但这些新药的价格经常过于高昂。记者发现,在新药的巨额研发费用外,独特的药品流通系统在药价中发挥重要作用。
据统计,在美国销售的新药当中,有近85%是在全球范围内率先销售,这些新药在其他发达国家的上市时间平均要落后美国一年左右。同时,在美国买新药的价格也较高。根据彭博社的统计数据,2020年,美国平均每人在药品上花费约1300美元,远高于其他发达国家。2021年,美国新药的上市价格中位数为每年18万美元。
在一项调查中,五分之一的美国成年人表示,由于费用原因,他们未能完成规定的疗程。在德国、加拿大和澳大利亚等其他发达国家,这一比例仅为十分之一。
世界报业辛迪加刊登的一篇文章指出,美国药价尤其是新药价格如此之高,一套独特的流通系统发挥了重要作用。在美国存在独具特色的名为“药品福利管理者(PBM)”的药品流通中介机构,以及随之衍生的非常不透明的药品折扣与回扣方式。
药品福利管理者代表医疗保险计划与制药公司展开药品价格谈判。理论上,这些中介应该为他们的客户争取最低药品价格,但实际上,有些制药公司会向药品福利管理者提供所谓“财政激励”,以便其支持价格较高的药品,并阻止竞争对手。
药品福利管理者与制药企业协商批量折扣和费用,创建保险给付的药品清单,并向药店报销处方。2016年,美国主要的药品福利管理者数目不足30个,但其中3个最大的机构加起来的市场占有率却达到了78%,总共覆盖了1.8亿人。2017年,美国规模最大的药品福利管理者的收入比最大的药厂还高,表明该产业在美国医疗系统中所扮演的角色越来越重要。
如此一来,药价垄断的情况愈演愈烈。今年7月,美国联邦贸易委员会表示,经过多年的并购以及药店和医疗保险公司的整合后,少数几家药品福利管理者对处方药价格施加的影响力过大。官方将反垄断矛头指向了上述三家规模最大的药品福利管理者。
新药价格高企的另外一个原因,就是新药研发费用也是个天文数字。根据最近的业内估计,每种主流新药的研发平均耗资26亿美元。为了收回成本并赚钱,药企推向市场的新药价格一再飙升。在肿瘤治疗方面,每年治疗所需药品价格超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法药品的价格在市场上更是一骑绝尘,目前已知的此类疗法中最贵价格高达350万美元,用于治疗B型血友病成人患者。
《洛杉矶时报》刊登的一篇文章认为,美国目前的供药体系需要得到有效修正,才能让广大患者更好地从新药中受益。
责任编辑:李桐
张国华(记者 邱天月)09月15日,看到杜仲上了飞机,赤脚神偷心中暗恨的大骂了一声。
张国华(记者 陈思一)09月15日,这船要是真被卡莱尔给弄坏的话,奇果不就无望了?
望着霍华德家族的战船,在翻滚的海浪中,就这么沉入海底,众人的眼眸中都忍不住的流露出惊恐和骇然。
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