IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病。除了患者数量庞大,中国IgA肾病人群病理改变更严重、疾病进展速度更快。尽早诊断、尽早干预,防治的重点要前移,用药对症,已经成为临床专家共识。
多发于青壮年 增速快且疾病进展迅速
陈楠称,中国肾小球肾炎高发,每年肾活检将近10万人,原发性肾小球肾炎患者里面绝大部分都是IgA肾病。
谈及诱发疾病的原因,陕西省人民医院教授张鹏说,IgA肾病以及其他肾小球肾炎的发病,有遗传背景因素,也有环境的因素。
他强调,IgA肾病具有地区和种族差异,中国肾脏疾病的疾病谱和欧美国家不一样。欧美国家以糖尿病、高血压等代谢相关疾病造成的病种占主导,在美国IgA肾病属于罕见疾病,但在中国是以原发性肾小球疾病发病为主,其中IgA肾病约占35%~50%。
“IgA肾病属于免疫性疾病,但也受生活习惯、饮食、感染等因素的影响。”张鹏告诉记者。
值得注意的是,肾脏不仅仅是一个排泄器官,它还是一个内分泌器官。肾功能损害严重时,除了会引起心衰及其他心脑血管并发症外,还可以导致高血压、贫血和钙磷代谢紊乱。
“它看上去是一个慢性肾脏病,但是从人体整体来看,会影响到消化系统、血液系统、神经系统、心血管系统,包括还有很多病人还会有皮肤瘙痒等症状。”张鹏介绍。
宁夏医科大学总医院教授周晓玲表示,IgA肾病好发于青壮年,青壮年是家庭的支柱和期望,“一旦病人得不到有效治疗,有可能会发展成尿毒症,这对临床医生是比较大的挑战。”
专家呼吁尽 早启动对因治疗
专家表示,IgA肾病患者以青壮年为主,如果病情控制不佳,绝大多数患者在10-15年内会进展为终末期肾病,需要通过透析或者肾移植来维持生命。
过去国内针对IgA肾病的治疗方案主要包括肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂和SGLT-2抑制剂为主的支持性治疗,以及全身激素及免疫抑制剂治疗。
张鹏表示,“由于IgA肾病起病比较隐匿,很多人在早期就忽视了IgA肾病不典型的症状,比如说轻度的浮肿、血尿等。其次,对于疾病的严重性认识不足,即使筛查发现异常,很多人没有觉得不舒服,不影响正常生活便不重视。但肾脏是一个代偿功能特别强的脏器,如果肾功能还剩50%,在临床上往往没有任何表现。”
“一方面是原发病的治疗,比如说蛋白尿、血尿的控制和肾功能的保护,另一方面是治疗随着肾功能下降出现的高血压、糖尿病等高风险并发症。因此这些病人一定要启动早期治疗。”陈楠表示。
她认为,治疗IgA肾病的重心要前移,IgA肾病首先要明确诊断,并且一定要把病理和临床结合。“早期治疗应尽可能减少蛋白尿,维持肾功能稳定。要尽早诊断、尽早干预,防治重点前移,对因用药。”
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时间不是时间,转眼千年、万年……
四个造物主虽然是同时开口说话,可是他们的话却不再是齐整的语气和内容。失去了第一日和第二日,剩下的四个造物主已经没法再为此之前那种强大的六芒星能量合击阵了。
他不得不发抖,这可不仅仅是染料,而且是他林家崛起的命根子。
“提图亚菲斯,亲爱的,你怎么来了?”德馨公主却非常喜欢他这个“未婚夫”,见到他开脸之后便迎了上来,说话的时候脸上满是欢喜的笑容。中新健康丨多发于青壮年,可进展为肾衰竭!专家:别忽视这些症状夏雷其实不是着急,就在德馨公主说话的时候,他已经将一丝带着侦测意志的源力能量注入到了德馨公主的小腹之中。然而,他并没有侦测到区别与德馨公主的小生命。
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