“我想成为WTO故事中这一篇章的一部分，我随时准备竞争这一职位。”

近期以来，世贸组织（WTO）成员一直在等待的问题有了答案：WTO总干事伊维拉表态将寻求第二任期。

当地时间16日，WTO方面确认了这一信息。第一财经记者从WTO方面获悉，伊维拉已正式宣布她有意寻求连任WTO总干事。

当天早些时候，有媒体报道，伊维拉表态将寻求连任，完成她第一个任期内的 “未竟事业”。

“我想成为WTO故事中这一篇章的一部分，我随时准备竞争这一职位。”她表示。

在当地时间9日，第一财经记者见到了伊维拉。彼时她还没有对此事作出表态，不过她对记者在内的人表示：“我来到WTO，带着要让WTO出成果的决心。”

“人们总说，每一个部长级会议都很难得到任何结果。”她表示：“但我们做了什么？我们取得了超过预期的成就。”

“（在这工作）让我的生活有点不易（tough），”她说，“但是我对此感到很骄傲”。

决定连任

WTO方面对第一财经记者回应称，考虑到各成员方在今年7月WTO总理事会会议上的压倒性和广泛支持，她对非洲集团的请求作出了积极回应。

WTO方面表示，她的决定已于16日正式转达给WTO总理事会主席厄尔贝里大使，“今后的进程将由主席管理。”

此前，7月22日—23日的WTO总理事会会议上，58个WTO成员发言支持非洲集团的一项提案， 该提案呼吁尽早启动WTO总干事遴选程序，并要求伊维拉连任。

非洲国家集团列出了三项理由，来解释为何尽早启动重新任命程序对WTO最为有利。

首先，WTO已经在2022年6月举行的第十二次部长级会议（MC12）和2024年2月举行的MC13上，就许多关键问题取得了重要成果，各方必须在这些成果的基础上，在MC14会议上再接再厉。

其次，重要的是要确保连续性，保持迄今为止取得的成果，特别是在MC12和MC13会议上取得的成果。

最后，为了使各成员能够集中精力筹备将在非洲（喀麦隆）举行的MC14会议，并取得更多成果，非洲集团认为，任命总干事的工作不应与MC14会议的筹备工作重叠。非洲集团为支持喀麦隆主办MC14会议感到自豪。

彼时，欧盟方面也在社交媒体上发帖表示支持，称“欧盟支持非洲集团关于推进总干事遴选进程的建议，以确保MC14筹备工作的稳定性和连续性，我们希望WTO成员能尽快就这一建议达成一致”。

伊维拉则在会议期间表示，非常感谢委员们对她的支持：“我所取得的一切成就都是我们共同努力的结果。”她补充说，自己非常重视成员们的呼声，并对此表示赞同。她还说，她将很快向成员们表明她的意见。

对外经济贸易大学国家对外开放研究院、法学院教授纪文华对第一财经记者表示：“最起码6月的时候，非洲集团已经在酝酿提出提案的事了。”

根据WTO内部规定，新任总干事的任命程序原本将于今年年底启动。伊维拉的任期将于2025年8月结束。

“伊维拉在WTO内部得到了广泛认可。大多数成员希望她继续工作，减少更换总干事带来的风险。”纪文华解释道。

伊维拉是WTO第七任总干事，于2021年3月1日就职，成为该组织首位女性总干事和首位来自非洲的总干事。

还有哪些“未竟事业”

16日的媒体报道中，伊维拉表示在她的第二个任期内，她打算集中精力完成工作，优先事项之一是解决 “未竟事业”。

她并表示，这份工作很难做，166个成员方之间的地缘局势是一个重大挑战，“这很艰难，你知道，非常艰难。这是无法回避的。但这也是一份让我早上想起床的工作。”她称。

在她任职期间，MC12和MC13均成功召开，在《渔业补贴协定》、全球农业谈判等方面都取得了一定突破，WTO还迎来了两位新成员：东帝汶和科摩罗。

彼时伊维拉表示，两名新成员加入WTO大家庭，是为WTO及其开放、透明、善治和法治的核心价值观投下的信任票。

不过，有关WTO的重要仲裁功能---WTO争端解决机制的上诉机构一直处于瘫痪之中，其功能一直无法恢复，这导致一些成员方进行恶意上诉。

譬如，中国商务部在发布的最新一期《美国履行世贸组织规则义务情况报告》（下称“报告”）中就指出，美国阻碍WTO正常运行，破坏WTO的争端解决机制（DSB），选择性执行DSB裁决，并挑战发展中成员特殊和差别待遇。

具体而言，2017年以来，在DSB上诉机构成员任期陆续届满并出现空缺的情况下，美国以上诉机构存在一系列体制性问题为由阻挠上诉机构成员遴选，致使上诉机构陷入“瘫痪”。截至2024年5月，美国已连续76次在WTO的DSB例会上，否决启动上诉机构成员遴选程序的相关提案。

《报告》还提出，美国一方面竭力阻挠上诉机构成员遴选并导致上诉机构“瘫痪”，另一方面充分利用上诉机构成员空缺的状态，通过对自身不利的专家组裁决提起上诉，恶意阻止专家组报告通过和生效。

近期，WTO副总干事张向晨对第一财经在内记者表示，最终WTO成员的目标是重启上诉机构，但是我不觉得能在近期达成这一目标。

张亭康（记者 李育源）09月17日,近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮

张亭康（记者 节振国）09月17日,毛宁主持外交部例行记者会总台央视记者：李强总理对阿联酋进行了正式访问。发言人能否介绍访问具体情况？毛宁：应阿联酋副总统兼总理穆罕默德邀请，李强总理于9月11日至13日对阿联酋进行正式访问。访问期间，李强总理会见了阿联酋总统穆罕默德，同副总统兼总理穆罕默德举行会谈，并出席中国—阿联酋工商论坛。李强总理指出，中阿是共同发展道路上的好伙伴，加强合作、相互成就符合双方根本利益。中方长期把阿联酋放在中国中东外交优先位置，愿同阿方继续携手前行，坚定相互支持，筑牢双边关系的政治基础，进一步密切各领域合作，让两国关系持续焕发新活力、取得更多新成果。双方要进一步挖掘合作潜力，扩大双边贸易规模，培育更多新的经济增长点，助力各自可持续发展。李强总理鼓励两国企业顺应和把握大趋势，从中阿持续坚定的双向奔赴中抓住合作新机遇：一是高质量共建“一带一路”的新机遇，二是中阿发展战略紧密对接的新机遇，三是科技产业创新方兴未艾的新机遇。欢迎更多阿联酋企业来华投资。路透社记者：德国国防部一位官员今天称，德军舰过航台湾海峡不针对任何一方，事实上支持了航行自由这一国际原则。外交部对此有何评论？毛宁：一个中国原则是国际关系基本准则和国际社会普遍共识。台湾问题不是什么航行自由问题，而是事关中国主权和领土完整的问题。我们尊重各国依据中国法律和包括《联合国海洋法公约》在内的国际法在相关海域享有的航行权利，但坚决反对打着航行自由旗号，挑衅和危害中国主权和安全。外媒记者提问画面深圳卫视记者：王毅主任近日在圣彼得堡出席了第十四次金砖国家安全事务高级代表会议。发言人能否介绍具体情况？毛宁：9月11日，中共中央政治局委员、中央外办主任王毅在圣彼得堡出席第十四次金砖国家安全事务高级代表会议。王毅主任高度评价金砖合作积极、稳定、向善的作用，表示金砖国家日益成为维护世界和平、促进共同发展、完善全球治理、推动国际关系民主化的建设性力量。去年，金砖迈出扩员历史性步伐，充分展现金砖机制的强大生命力和感召力。要充分发挥“大金砖”的战略意义和政治效应，坚持独立自主、团结协作、共同发展，维护发展中国家正当权益，拓展新兴市场国家发展空间，在全球治理体系中发出更加明确一致的金砖之声。王毅主任表示，安代会是金砖国家政治安全合作的核心机制，要用好用足这一机制，加强战略协调，照顾彼此核心利益和重大关切，维护各自主权、安全和发展利益，推动国际体系朝着更加公正合理的方向发展。中方将全力支持俄罗斯主席国工作，推动喀山峰会取得丰硕成果。与会期间，王毅主任还出席金砖国家同“全球南方”国家对话会，提出坚持对话合作、夯实发展之基、弘扬团结互助、彰显开放包容四点主张，强调中国是“全球南方”的当然成员，将始终同南方国家坚定站在一起，共同捍卫国际公平正义，共促世界和平发展。法新社记者：瑞士检察官昨天发布的一份报告称，世界反兴奋剂机构批准23名中国游泳运动员参加比赛，这一处理方式并不存在偏见。美国反兴奋剂机构首席执行官批评这份报告，呼吁展开新的调查。外交部是否看到了这份报告，对报告有何评论？毛宁：我们注意到这份报告，具体问题建议向中方主管部门询问。作为原则，中方始终严格遵守《世界反兴奋剂条例》，对使用兴奋剂采取“零容忍”态度。我还想强调，体育问题不应被政治化，对各国运动员应一视同仁，公平竞赛环境应得到切实维护。美国全国广播公司记者：下周美国上诉法院将关注TikTok在美国的未来。美政府担心该应用由中国字节跳动公司所有，可能构成国家安全风险。中方对此持何立场？美方是否应该担心自身隐私问题？毛宁：对于这个问题，我和我的同事以及中国商务部新闻发言人已经多次阐明了中方原则立场，你可以查阅。《环球时报》记者：9月12日，英国政府再次发布所谓“香港问题半年报告”，中方对此有何评论？毛宁：中方一贯反对英方通过所谓“半年报告”对香港事务说三道四。香港回归以来，“一国两制”在港实践取得了举世公认的成功。制定实施香港国安法和国安条例，完善香港特区选举制度，有力推动香港实现由乱到治，并进入由治及兴的新阶段，香港的安全、民主、民众自由权利得到更有效保障，发展前景更加光明。香港事务纯属中国内政。英方应当尊重香港已经回归中国27年的基本事实，停止对香港事务指手画脚。毛宁听记者提问画面路透社记者：中国政府或国有贷款部门是否正在与马尔代夫政府讨论其债务状况？是否在讨论债务减免措施？中方能否提供货币互换额度？马尔代夫总统今年1月对中国进行国事访问期间，中马双方签署了20项新协议。中方可以通过这些协议向马方提供哪些金融援助？毛宁：马尔代夫总统穆伊兹今年1月访华期间，两国元首一致同意将中马关系提升为全面战略合作伙伴关系，中马双方在共建“一带一路”、经济技术、蓝色经济、数字经济、绿色发展、基础设施建设和民生援助等领域达成诸多合作共识，两国有关部门正加紧推动落实。中方将一如既往在力所能及的范围内为马尔代夫经济社会发展提供支持和帮助。关于你提到的马尔代夫涉华债务和中马金融合作，两国有关金融部门保持着沟通协商。乌通社记者：乌克兰总统泽连斯基在接受巴西媒体采访时称，中国、巴西关于政治解决乌克兰危机的“六点共识”具有“破坏性”，中国和巴西未与乌克兰讨论，呼吁乌方与占领乌领土的敌人达成妥协不可接受。发言人对此有何评论？在此背景下，中方领导人是否计划近期同乌方领导人就上述“六点共识”进行接触？毛宁：你提到的不是“六点共识”的内容。我想重申的是，中国、巴西提出“六点共识”，是着眼于推动局势降温这一当务之急。共识强调要遵守局势降温三原则，即战场不外溢、战事不升级、各方不拱火，呼吁各方坚持对话谈判、加大人道主义援助、反对使用核武器、反对攻击核电站、维护全球产业链供应链稳定等。有关共识迄已得到110多个国家的积极回应，符合国际社会普遍期待。对于乌克兰危机包括“六点共识”，中方一直同乌方保持密切沟通。我们将继续坚持劝和促谈，为政治解决乌危机发挥建设性作用。法新社记者：朝鲜今天首次公布了铀浓缩设施的照片，官方媒体还提到，朝鲜最高领导人金正恩强调要大幅扩大该国核武库。作为与朝鲜关系良好的邻国，中方如何看待朝鲜今天公布的照片以及扩大核武库的计划？毛宁：中方在半岛问题上的立场没有变化。我们始终认为维护半岛和平稳定、推动半岛问题政治解决符合各方共同利益，希望各方为此作出努力，中方将继续为此发挥建设性作用。记者举手申请提问印度报业托拉斯记者：印度国家安全顾问多瓦尔与王毅外长昨天在圣彼得堡举行双边会谈，专门讨论了中印双边关系。印方称，双方同意抓紧加倍努力，实现东拉达克剩余地区完全脱离接触。此外，印度外长苏杰生昨天在日内瓦称，印中在该地区大约75%的脱离接触问题已经解决。中印双边关系发展受阻已超过四年，是否将取得突破？毛宁：9月12日，王毅主任在圣彼得堡会见印度国家安全顾问多瓦尔。双方讨论了近期边境事务磋商取得的进展，一致同意落实两国领导人共识，努力增进理解互信，为双边关系改善创造条件，并同意就此继续保持沟通。近年来，双方一线部队已经在中印边界西段加勒万河谷等四个地区实现脱离接触。中印边境局势总体稳定可控。总台华语环球节目中心记者：据了解，中越双方在此前就应对台风“摩羯”影响开展防汛抗洪合作的同时，还开展了气象防灾减灾联防联控合作，请发言人介绍有关具体情况。毛宁：中越两国有关省市均遭受台风“摩羯”影响，双方为此开展了气象防灾减灾联防联控合作。越南老街省水文气象站向中国云南省红河州河口瑶族自治县提供降水量数据，中国气象局也紧急搜集并向越南提供中越边境地区水文气象信息，有力支持两国各自防汛救灾工作。有关合作是中越作为友好邻邦守望相助、相互支持的生动体现，也是携手构建具有战略意义的中越命运共同体的应有之义。彭博社记者：王毅外长昨天在俄罗斯表示，中国领导人将赴俄出席金砖国家领导人喀山峰会。发言人能否证实？毛宁：中俄在各个层级保持着密切沟通。我们愿同俄方和其他金砖伙伴一道，推动今年的喀山峰会取得成功。

随着俄罗斯库尔斯克地区一步步被收复，当地居民终于找到机会控诉乌军在此犯下的暴行，称其使用了可怕的武器，大量动物莫名其妙的死亡。库尔斯克州的战局发生了逆转，俄军逐步取得了优势，将乌军一步步逼退，夺回了10个定居点。尽管乌总统泽连斯基表示“一切都在按照乌克兰的计划进行”，但谁也能看出乌军的此次行动或许难逃失败的结局。乌军疑似使用危险武器在这些被俄军夺回的据点中，有村民接受了采访，表示乌军在针对这里的大规模袭击中使用了带有不明气体的炮弹，牲畜和其他动物莫名死亡，当地的平民也出现了生病的迹象。还有村民表示，炮弹爆炸后有奇怪的烟雾和气味，这一特征非常符合一些生化武器的特征。比如沙林、维埃克斯和塔崩这类化学战剂可迅速抑制神经系统功能，影响呼吸系统，导致中毒症状，它们通常以气体、液体或蒸气形式存在，对人畜均有极强毒性。再比如氯气、光气等危险气体，可导致肺水肿和呼吸衰竭，影响氧气在血液中的运输，从而造成广泛的呼吸系统损伤。以及如芥子气一类的糜烂性毒剂，虽然主要作用于皮肤，但吸入其气体会严重伤害呼吸道，长期暴露可能导致肺部损伤。按理来说，乌克兰作为《化学武器公约》和《生物武器公约》两大国际公约的签订国，不应该在战争中突破下限，使用这种惨无人道的武器。国际社会谴责使用生化武器但此前俄方就有消息称，大量用于制备芥子毒气的化学原料被运往了乌克兰，再结合库尔斯克地区平民的亲口讲述，让人不得不怀疑乌军使用了生化武器。生化武器之所以人人喊打，是因为其威力巨大且持续时间极长，不仅会直接造成大量平民、牲畜和野生动物的急性中毒、长期健康损害乃至死亡，还很难在短时间内自然降解，会严重污染空气、水源、土壤，破坏生态系统平衡，让大片的土地成为“绝地”。因此国际社会认定使用此类武器违反国际法，会对违法的国家进行谴责和制裁，还会加剧国家间的紧张局势，甚至触发更广泛的冲突和战争。除了疑似使用危险武器外，俄军发现乌军在库尔斯克占领区建立了类似“集中营”的东西，一些不愿意或没机会撤离的平民被强行驱赶到那里。俄军正一步步反攻根据俄方发布的报告显示，70到100名平民被强行集中到一所学校的地下室内，遭到了精神上的折磨，并被迫和乌军以及一些外国记者拍摄宣传视频。文件里强调称，这些记者随着乌军一同进入俄罗斯，目的是故意扭曲事实真相，掩盖乌军犯下的罪行。随着俄军一步步收复失地，相信还会有更多的乌军暴行被曝光，希望战争能早日停止，不要再制造更多的惨剧。