刚刚过去的这个暑假，有3129名高校大学生选择留在广东省珠海市实习实践，乡村一线成了青年学子建功高质量发展的广阔天地。

　　走出象牙塔，书本知识接了地气，大学生们纷纷开始“花式整活”：村里原本斑驳的墙面，在大学生们的妙笔下摇身一变成了网红打卡点；尘封已久的村志，在大学生们调研挖掘后，变成了跃动网络的“活”村史；原本村民以为大学生们是组团来乡村游的，结果这些年轻人帮助他们实现了“智慧养殖”。

　　今年是珠海大学生服务百县千镇万村高质量发展工程行动实施的第二年。作为团珠海市委、珠海市学联共同打造的校地共建品牌项目，“繁星计划·村居专项”选拔了400名有志于服务基层、服务农村的大学生到镇街村居担任团组织兼职副书记，“繁星计划·突击队行动”组建247个专门队伍策划重点共建项目服务珠海乡村振兴，涵盖岭南特色、海洋产业、县域科技、乡村规划、公共服务、文化创意等多个领域。

　　我们是青春合伙人

　　珠海科技学院学生李杰是上一任珠海市金湾区三灶镇团组织兼职副书记，曾与同学们组建了三灶镇首支以古树保护宣讲及古树科普基地导赏为主的志愿服务团队——“海小树”志愿服务队。一年的任职经历让他的综合能力得到了极大提升，也让他更深入了解了乡村风土人情和实际需求，今年暑假，他牵头组建了“电珠高校”突击队重返三灶镇海澄村，突击队聚焦海澄村的古树群保护与文旅融合发展，通过科技志愿服务与新媒体传播策略，为海澄村的文化遗产与自然资源保护注入新活力。

　　这是三灶镇“青年力”不断提升的一个缩影。该镇曾向珠海高校广发“英雄帖”，今年共选拔了11名基层团组织兼职副书记。来自珠海科技学院的杜新浩是其中一位。“去年9月我从部队退役，重返校园，在师兄师姐的鼓励下，我很荣幸能成为‘繁星计划’的‘青春合伙人’，希望能将自己在军旅生活中的所学所思投入到三灶镇的发展建设中。”杜新浩表示，在接下来近一年的任职时间里，他将在课余时间带领更多大学生志愿者参与到乡村美化建设和村容村貌改造中。

　　把青春创意写在乡村热土上

　　珠海市斗门区在这个夏天迎来了94支青年大学生“百千万工程”突击队，其中，广东科学技术职业学院计算机工程技术学院的助力乡村振兴IT科技实践团是第二次来到这里。团队负责人吴琪琪同学表示，希望能发挥长期在珠海的优势，把这件了不起的小事一直做下去。去年，实践团在深度钻研和挖掘南门村文化的基础上，原创设计出赵氏公子“赵南南”和绿竹精灵“菉竹竹”两个吉祥物形象，结合线上直播宣传，让传统文化“潮”了起来。今年上半年，实践团还多次前往斗门镇南门村开展实地调研，与镇委、村委及村民代表探讨农村文旅融合、“融媒体+非遗”赋能乡村振兴的新方案。

　　在斗门区“百千万”突击队出征仪式上，吴琪琪说：“我们将把南门村地方志文化中散落的珍珠串成项链，为南门村挖掘更多宝藏。”暑假期间，她们运用计算机专业知识，以数字化手段转化斗门镇南门村地方志资源，策划推出了“方志南门”系列短视频，塑造当地文化IP，升级“智慧乡村”数字服务平台，拍摄数字文旅宣传视频，创建数据可视化大屏，打造出以地方志为主题的融媒体矩阵。

　　像“IT科技实践团”的同学们一样，大学生们将青春创意写在了乡村热土上。暨南大学珠海校区“筑梦南屏”突击队利用多元化数字技术手段，让富有地方特色的醒狮、粤曲和茶粿等优秀传统文化“活”起来；北京理工大学（珠海）“心”文明突击队设计夏村徽章和夏村风貌明信片，利用3D建模与渲染技术制作VR云旅游地图，助推乡村文旅产业发展；北京师范大学-香港浸会大学联合国际学院“繁市绘梦”突击队利用市场营销专业知识为乡村圩镇打造特色夜市献策，设计了20个主题鲜明的摊位类别，让乡村夜市更有吸引力；珠海城市职业技术学院“缀美乡村”突击队与乡村青少年在马山村共同手绘“童真墙”，携手描绘出“一巷一景”的美丽乡村画卷。

　　“金点子”孕育“黄金鱼”

　　回到熟悉的鱼塘边，黄俊柔倍感亲切。作为中山大学海洋科学学院海洋生物专业的博士研究生，她组建的“‘兴’有渔力”突击队长期扎根在“中国黄立鱼之乡”——珠海市金湾区。此前，团队成员挨家挨户走访金湾区红旗镇近百户渔民，调研渔民收成和养殖的痛点难点。她们了解到，黄立鱼养殖长期受困于“种质差、育繁难、周期长”三大难题，渔民辛勤劳作却收入微薄，养殖积极性不高。看到这些，海洋人的责任感和使命感油然而生，黄俊柔与团队成员跑遍黄立鱼栖息地挑选种鱼，守着鱼塘做实验，摸索最佳繁育条件，利用基因编辑技术体系，实现黄立鱼良种的规模化繁育，培育鱼种良种率达95%、存活率达87%，体重、体长均增加10%以上，养殖时长缩短半年，极大提高了生产效益。突击队还制定了“繁育推”一体化推广策略，与渔民们同养鱼、共丰收。

　　在红旗镇，项目组实现了从点到面的辐射帮扶，影响力也从广发村扩大到了旁边的三板村、小林村、沙脊村。突击队成员与渔民们一同撒鱼食、刮鱼出塘，同渔民们交流经验，提供技术支持，协助病害防治，提升渔户们的养殖积极性。在当地党委政府的支持推动下，突击队与金湾区团委、红旗镇党委、各村委及养殖企业开展项目对接，加强校地合作，组织当地镇村干部和养殖企业人员开展黄立鱼养殖培训和病害防治培训。团队对接的渔户已经超过50户，养殖面积覆盖全镇的1/5，黄立鱼养殖平均亩产提升了2.5万元。此后，突击队还 把培训和调研范围拓展到了马友鱼、金鲳鱼、罗氏沼虾和南美白对虾等，为村民鱼虾混养提供专业技术指导

　　中青报·中青网记者 武欣中 通讯员 姚安怡 来源：中国青年报

林冠儒（记者 李雅青）09月19日,证多不压身！大一女生竞选班长秀出保安证

林冠儒（记者 杨惠昌）09月19日,近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮

今年4月，成都双流一5岁女童在小区内玩耍时，被一辆刚启动起步的特斯拉小轿车碾压身亡。事后，25岁车主张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑拘、逮捕，后又被以交通肇事罪移送起诉。交警部门认定，张某驾驶机动车在居民小区内行驶未注意观察路况避让行人，应承担事故全部责任。张某家属对女童的去世表示十分痛心和惋惜，并称愿意赔偿，但对于交警部门作出的责任认定有异议。他们认为，事发时女童脱离监护人，在小区道路内独自玩耍，且当时趴在地上高度很低，处于张某视野盲区，超出正常驾驶应当预见的范畴，不应认定张某全责。4月5日，张某在小区停车场驾驶车辆起步后将5岁女童碾压身亡，图为张某和女童位置。视频截图上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者获悉，近日，张某家属提出复核申请后，成都市公安局交通管理局认为原事故认定事实不清，责令原办案单位重新调查、认定。目前，新的事故认定尚未出炉。5岁女童小区内玩耍时被碾压致死涉事小区位于成都市双流区西航港街道。监控显示，4月5日14时43分许，刚从小区2号门拿完快递的张某，走向小区地面上的停车位，右手夹着一根烟，打开车门后并未立即驾车驶出。据张某家属介绍，当时张某在车上抽烟、玩手机，监控也显示，张某未关闭车门。14时44分许，女童也从2号门进入，一个人在停车位前面的道路上行走玩耍。14时44分50秒，女童在张某右侧大概第二个车位前方2米处停止，并蹲下玩耍。在女童蹲下第30秒后，张某关闭车门启动车辆驶出车位，向右转弯。驶出不到5秒，张某驾驶的特斯拉Model3从女童身上碾过。“他说当时向右转弯开出去3米左右，感觉车子抖了几下，觉得碾到啥东西了。”张某家属告诉记者。监控也显示，14时45分40秒，张某下车查看，发现车后约1米处有小娃娃趴在地上，于是又急忙跑到副驾驶上拿出手机打电话。箭头所指为当时张某停车位置，三角形位置为女童所蹲位置。上游新闻记者 沈度 摄张某家属提供的通话记录显示，张某先后拨打了120、110求救报警。“他当时还在现场喊，问哪家的娃娃，快出来看下。”张某家属称。监控显示，约1分半后陆续有小区居民赶到现场围观并呼救。“差不多有三四分钟，娃娃的家长就赶过来了，说是他们家的娃娃。”张某家属称，之后女童家长和张某都在现场等待，“120过来抢救了十几分钟，还是没有把娃娃救活，说是碾到头部了。后面警察到现场后将张某带走了。”车主涉嫌过失致人死亡罪被批捕，起诉变更为交通肇事罪事发当日，张某因涉嫌过失致人死亡罪被刑事拘留，4月19日被批准逮捕；5月7日，警方将张某以过失致人死亡案移送检方。不过，检方在将案件移送法院时将罪名变更为交通肇事罪。起诉书显示，经依法审查查明，2024年4月5日14时许，被告人张某驾驶特斯拉小轿车，在涉事小区5栋前地面停车场内起步时，因未安全观察起步路况导致车辆碾压蹲在地面玩耍的被害女童，致女童当场死亡。经鉴定，女童死亡原因符合车辆挤压致重型颅脑损伤死亡。经司法鉴定中心鉴定，涉事小轿车安全技术状况符合国家标准规定；张某血液未检出乙醇。交警部门认定张某的行为对发生事故所起的作用及过错的严重程度是造成事故的全部原因。检方认为，被告人张某在可以由社会车辆通行的小区内驾驶车辆时，违反交通运输管理法规，因而发生重大交通事故，致一人死亡，负事故全部责任……应当以交通肇事罪追究其刑事责任。张某犯罪后自动投案如实供述，具有自首情节，可以从轻处罚或减轻处罚；认罪认罚，可以从宽处理，建议判处其有期徒刑二年，缓刑四年。张某家属告诉记者，该案于7月19日一审开庭，其辩护律师提出异议，称交警部门出具分析只描述了事故全部原因，而没有认定张某负全责。同时，法院方面宣布延期审理。7月30日，交警部门就此事故出具的交通事故认定书，认定张某全责。受访者供图7月30日，交警部门就此事故出具交通事故认定书。交警认定，张某驾驶机动车在居民小区内行驶时未注意观察路况避让行人，其行为违反我国《道路交通安全法实施条例》第六十条“在单位院内、居民居住区内，机动车应当低速行驶，避让行人；有限速标志的，按照限速标志行驶”的规定。根据《道路交通安全法》第七十七条、《道路交通安全法实施条例》 第九十一条之规定，确定张某承担此事故全部责任，女童不承担此事故责任。肇事者家属不服全责认定，提出复核申请“小孩趴在道路上被碾压致死，令人无比心痛，这是谁都不愿意看到的。”张某家属告诉记者，事发后他们跟女童家属道歉，主动协商赔偿事宜并垫付了丧葬费用，“毕竟他们失去了家人，还是一个5岁的娃娃。”但截至今日，都未能取得小孩父母的谅解。对于张某被认定为事故全责方，张某家属则持有异议。张某家属称，当时女童趴在道路中间，高度不到30公分，处在张某视野盲区，超出了正常驾驶应当预见的范畴。张某家属称，张某有多年驾龄从未出过事故，其所驾驶特斯拉Model3小轿车购买于2021年11月。行车记录仪显示，在车辆碾过女童身体之前，前置摄像头画面中未显示有女童身影，直到车辆碾过女童身体时车身有晃动感；车辆右侧摄像头显示，在车辆前轮压过女童身体后才有半截手臂露出，并记录了女童被后轮碾压的瞬间。交警部门出具的复核意见。受访者供图“依据《道路交通安全法》第六十四条‘特殊行人通行规则’，学龄前儿童......在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托的人或者对其负有管理、保护职责的人带领，以及第七十四条，行人不得在车行道内坐卧、停留、嬉闹。我们认为，女童父母也应当对此事故承担部分法律责任。”张某家属称。张某家属称，女童并非小区居民，其父母在小区2号门门口开了一家烧烤店，“当天监控显示，小女孩独自从小区二号门进入小区玩耍。孩子的监护人没有带领孩子靠边行走，没有及时制止孩子趴在道路上的禁止性违法行为，没有及时带离危险路段；且事发路段有物业管理，物业在明知没有监护人陪同的情况，是否尽到了相应安全管理义务？都有待商榷。”8月6日，张某家属向交警部门提出复核申请。9月3日，成都市公安局交通管理局复核认为，此前交警部门作出的道路交通事故认定存在“认定事实不清”，责令原办案单位重新调查、认定。记者获悉，截至目前，相关办案单位尚未出具新的事故认定书。上游新闻记者 沈度