王建冬介绍，从接触职业病危害劳动者的数量来看，现在噪声危害是第一大职业病危害因素，粉尘危害排在第二；但是从报告职业病病例数来看，尘肺病还是第一大职业病。按照现行的职业病防治法的规定，职业病诊断是一种归因诊断，就是在临床诊断的基础上，对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素的检测结果，以及临床检查结果进行综合分析。

　　我们职业卫生技术服务机构要对工作场所的职业病危害因素进行检测，这个检测结果要记入档案。所以等劳动者得了尘肺病，临床诊断了你是尘肺病，那么你在哪个单位从业的，有没有职业史，是不是接触了粉尘了，这叫职业病危害接触史。你工作场所的粉尘是不是超标了，就要看检测结果。再一个是病人的临床表现以及临床检查和辅助检查结果等。通过综合分析，与其他疾病进行鉴别诊断，才能作出职业病的诊断。所以我们讲，职业病的诊断是归因诊断，也就是对劳动者在职业活动中接触的有毒有害因素与其所患疾病之间的因果关系进行判定。

　　说到尘肺病，也就是说，劳动者接触的粉尘和你所患的尘肺病有没有因果关系，你是不是因为在职业活动中接触了粉尘，刚才我讲了法定职业病的四种条件，是不是职业活动中，是不是在企业，是不是接触粉尘，是不是在职业病目录当中。所以，职业性的尘肺病诊断，在医学技术上没有任何难题，主要难点在于劳动者接触粉尘危害后，到出现尘肺病症状，要经过几年、十年甚至三十多年以后，这是尘肺病的一个特殊的特点。因为这些病人多数是农民工，不少农民工曾经在多个存在粉尘危害的用人单位工作过，都接触粉尘，但是用人单位劳动关系难以确认，在临床诊断技术上，一点问题也没有，难就难在取得相关诊断证据，没法确定劳动关系，无法确认承担责任的用人单位，导致无法进行职业病的归因诊断。

　　针对社会反映职业病诊断工作中存在的问题，也是大家讲的诊断难，其实不是诊断难，是劳动关系确认难，实际上是取得诊断证据难，针对这些问题，全国人大常委会2011年、2017年、2018年三次对职业病防治法修改，均涉及到职业病诊断和鉴定制度的完善，力求方便劳动者进行职业病的诊断与鉴定。同时，国家卫生健康委2021年对职业病诊断与鉴定管理办法依法进行了全面修订，要求由用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任，劳动者只需要提供本人掌握的可以证明劳动关系的材料，比如工资表、工作证、用餐 卡等等，这些自己保存下来的证明劳动关系的材料，针对用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，依法可以向医疗保障部门、民政部门申请医疗救助和生活救助。

　　这里特别说明一下，证明劳动关系的材料主要由用人单位提供，用人单位不提供怎么办？根据职业病防治法及职业病诊断与鉴定管理办法的规定，卫生健康行政部门要依法进行调查，并督促用人单位提供相关资料。针对无法明确责任主体的尘肺病患者救助问题，近年来，国家积极开展防止因病返贫监测，将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种，保持相关救治政策的连续性和稳定性。目前特别是国家监测的三类户，也就是脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户，列入监测范围的这三类户的尘肺这一类救治率已经达到了99%以上。特别是利用中央转移支付资金，已经在28个省份依托乡镇卫生院或者社区卫生服务中心，在28个省(区)建设了829个尘肺病康复站。这个尘肺病康复站面向的服务对象既包括职业性的尘肺病，也包括农民工尘肺病，也就是无责任主体的尘肺病患者。刚才我讲了，已经为这些尘肺病患者提供了120多万次的免费康复服务。

　　同时，推动地方加大救治救助力度，尘肺病集中的地区也积极开展相关救助工作，制定出台了相关保障措施，特别是湖南省，从2017年开始建立了农民工尘肺病基本医疗救助救治政策。湖南省政府、省总工会每年拿出5000多万元来救助无责任主体的农民工尘肺病，大幅减轻了患者的医疗费用负担。福建、贵州等地将尘肺病纳入当地门诊慢特病病种报销范围，也有效减轻了尘肺病患者门诊用药负担。

叶志远（记者 黄介桂）09月16日,当地时间9月10日晚，美国现任副总统哈里斯，与前任总统特朗普开始二人首次总统电视辩论。两人讨论了如经济、物价、堕胎、移民、边境政策等议题。南都记者注意到，与上场辩论不同，此次，特朗普多次提高音调，在主持人提醒时依然强行打断并抢话，美媒评论称“自2020年特朗普与拜登的第一次辩论以来，从未见过他在辩论中如此愤怒”。特朗普和哈里斯在辩论中在当地时间9月10日的电视辩论开始前，美媒多方评论认为，“检察官与重罪犯间的较量”已经成为哈里斯竞选方案中的核心叙事之一，并指出哈里斯作为检察官的经历深刻地影响了她的辩论风格。包括一名前哈里斯助手和多位政治传播学专家在接受媒体采访时表示，哈里斯在使用和陪审团交谈的方式进行辩论。北京时间9月9日，北京外国语大学区域与全球治理高等研究院讲师、太和智库研究员陈征也向南都记者预测称，特朗普是一位胡搅蛮缠的辩手，他极有可能不正面回答问题。如果本次辩论真的按照哈里斯的想法取消了“静音话筒”，他是非常可能插话和打断哈里斯的，他会非常具有攻击性。而如果哈里斯用盘问罪犯的方式与特朗普对话，可能会激怒他。南都记者注意到，在此次电视辩论中，哈里斯确实专门提到了特朗普目前的诉讼问题，并谈到他即将到来的另一次庭审，指出“他犯有的罪行危害国家”。美媒评论称，“在两人之间形成鲜明对比已成为哈里斯竞选活动的核心，她将这一策略带到了辩论舞台”。与上场和现任总统拜登进行的电视辩论不同，此次，在哈里斯持续的攻势下，特朗普多次提高音调，在主持人提醒时依然强行打断并抢话，以至于主持人只能停下，不再按计划提出问题。与电视辩论直播同步，美国数位资深总统竞选报道记者也在实时评论中反复表达了相似的意思：“自2020年特朗普与乔·拜登的第一次辩论以来，我从未见过他在辩论中如此愤怒。哈里斯希望攻击和嘲笑特朗普会激怒他并引发漫无边际的回应。结果确实如此。”延伸阅读：哈里斯彩排让人扮演特朗普 辩论中试图最大程度激怒他当地时间10日晚9点，2024年美国总统大选两党候选人将在宾夕法尼亚州展开首场电视辩论。据央视新闻报道，美国广播公司（ABC）此前宣布，这场辩论将在费城国家宪法中心举行。据悉，这场辩论预计将持续90分钟，现场不会有观众。辩论规则与两个多月前的辩论大致相同。辩论期间，只有主持人可以提问；每人有两分钟时间回答问题、两分钟时间反驳，还有额外一分钟用于追问或澄清。此外，只有发言方的麦克风能打开，此时另一方的麦克风处于关闭状态。美国民主党总统候选人哈里斯报道称，哈里斯和特朗普团队都在全力筹备这场重要的辩论。对于民主党而言，其担心此前在采访“首秀”中表现犹豫且缺乏大选辩论经验的哈里斯难以应对经验丰富且难以预测的特朗普；对共和党来说，其担心演讲有时语无伦次、缺乏重点的特朗普被激怒，引发选民们对其“是否还适合竞选总统”的讨论。辩论前“彩排”：哈里斯让人扮演特朗普模拟对战特朗普打磨“戏剧效果”曾报道过6次美国总统大选辩论的记者卡蒂·凯指出，历来大选辩论的赢家都不是因为其政策有多好，观众更关心的是候选人能否在辩论中说出精彩语句，或者能否让另一方候选人相形见绌。“候选人可不是靠政策获得辩论胜利的。”卡蒂称，特朗普的一名顾问向其透露，这位前总统并没有花太长时间在政策问题上，而是正在对自己能在辩论中表现出的“戏剧效果”进行轻微调整。按照卡蒂的说法，多次登上总统辩论舞台的特朗普太了解电视观众了，其顾问则建议他在辩论中不要表现得像个“欺凌者”。相比而言，缺乏辩论经验的哈里斯则更专注于“如何应对特朗普”。报道称，哈里斯团队已经搭建了一个模拟辩论舞台，还配备了与正式辩论现场相似的舞台灯光。哈里斯的高级顾问们则在模拟舞台上扮演起了特朗普的角色，模仿后者的攻击性语气，甚至有一人的穿着打扮都与特朗普相似。据报道，在过去的一周里，哈里斯都在宾州一家酒店里埋头研究政策类书籍。此外，为了让哈里斯适应特朗普的风格，其顾问们还回看了特朗普过往的辩论视频，分析辩论策略。哈里斯与特朗普首次电视辩论海报 图据《纽约时报》“新手”哈里斯：应对“闭麦”重拟辩论策略“最大程度激怒特朗普”报道称，相较于美国公众已熟知的特朗普，人们对哈里斯的了解要少得多，因此她在辩论中面临的风险要高于特朗普。而特朗普顾问杰森·米勒在辩论前夕告诉媒体，特朗普每天都在回答各种问题，所以对手无法针对其表现做出预判或准备。报道指出，哈里斯团队起初的策略是“在特朗普讲话时提出反对和质问”，然而在修改“闭麦”规则失败之后，不得不重拟辩论策略。其团队现在采取的策略就是“最大程度地激怒特朗普”，让观众们看到特朗普的“不良表现”，从而让其“像两个月前的拜登一样失去支持”。卡蒂称，能触发特朗普愤怒的关键词可能包括“老”，如老观念等，特朗普可能由此联想到自己的年纪。此外，提到特朗普的体型也有可能触怒他。另据美国大选辩论专家史蒂芬·费恩所说，特朗普至今仍难以接受拜登退选，这一点可能决定辩论的走向，“这种情况下，此次辩论可能是最考验特朗普心态的一次。”

叶志远（记者 陈春孝）09月16日,（原标题：2024年9月11日外交部发言人毛宁主持例行记者会）

9月9日，朝鲜迎来国庆76周年。8日晚，平壤举行了庆祝集会和晚会，朝鲜劳动党中央政治局常委金德训、崔龙海出席。当天，金德训、崔龙海还领衔朝鲜党政军干部参谒锦绣山太阳宫。不过，两场活动均未见朝鲜领导人金正恩及家人出席，一些韩国媒体据此宣称“金正恩连续缺席重要活动”。９月９日，金正恩会见党政领导干部祝贺国庆节。（图/朝中社）然而，朝中社9月10日发布的消息显示，金正恩9日会见了党政领导干部祝贺国庆节，并发表了关于今后国家工作方向的重要讲话。朝鲜中央电视台10日上午发布的影像显示，金正恩和高级干部们一一握手，全程站立发表长篇讲话，并在讲话结束后和总理金德训轻松互动。其实，每年朝鲜国庆日，金正恩出席的具体活动都不一样。去年是朝鲜国庆75周年的“逢五”大庆，朝鲜进行了自2020年关闭边境以来的第一次重大主场外交活动，金正恩出席了中央报告大会，晚宴、晚会等活动则由崔龙海等人“代劳”。再往前，2022年建国74周年、2021年建国73周年时，金正恩分别出席了庆祝晚会和阅兵式。至于参谒太阳宫，自金正恩成为朝鲜最高领导人以来，见诸官方报道的参谒仅有2012年、2018年和2021年。今年朝鲜国庆日，金正恩出席的活动为何限于较小的范围？有分析认为可能是由于出席者包括“国防省指挥员，各军种司令和武力机关领导干部”。韩联社报道称，金正恩在讲话中谈论了继续执行“核武器倍增”等军事内容。据朝中社消息，这篇讲话稍后将被出版印刷并下发到党政机关。9月8日晚，平壤举行庆祝集会和晚会，金正恩没有出席。（图/朝中社）事实上，9月9日的活动，和金正恩近期的工作一脉相承。朝鲜官方在9月8日连发四条报道，公开了金正恩在国庆日前约一周时间的活动，包括视察吴振宇炮兵综合军官学校，考察海军新基地的预定选址，视察军工企业，以及“亲临现场”指导造船工作。这些活动透露出朝鲜军工建设的诸多进展。如在海军港口建设预定地区视察时，金正恩强调朝鲜是“东西两面靠海的海洋国”，并坦言朝鲜目前的军港无法收容“最新的大型水面水下舰艇”。韩联社援引美国史汀生中心的卫星图像分析称，金正恩视察的港口是朝鲜东海岸的塔川港。这里属于江原道文川郡，与建设中的元山国际旅游度假区隔元山湾相望。卫星影像显示，早在2015年前后，塔川就开始了较大规模的军港建设，但在2018年到2019年朝鲜半岛短暂的和谈周期中暂停了施工。与西海岸不同，朝鲜面东海岸多深水良港，大型军舰和潜艇从这里可以直接进入太平洋。因此，金正恩的这次视察，不仅透露出海军舰艇的升级进度，也透露出朝鲜海军战略方向的转变。另一条值得关注的信息，是金正恩视察某军工企业，朝中社配发了他站在24轮导弹发射车前的照片，这是该型发射车首次被公之于世。从朝鲜中央电视台透露的更多画面可以发现，这家工厂是此前生产8轮战术导弹发射车和“火星-17”洲际弹道导弹的发射车架厂。近年来，为提升核武器的机动生存能力，金正恩曾多次视察指导发射车制造工作。“火星-17”洲际弹道导弹发射车为朝鲜此前制造的最大的导弹发射车，为22轮型号。如今，朝鲜“低调”公开24轮发射车，是否意味着作为朝鲜最重要核载具的洲际弹道导弹研发，又有了重大新进展？韩国军方人士称，韩美情报部门正密集关注这一动向，以确认“这是作秀，还是对导弹进行了改进”。分析认为，朝鲜官方在国庆日前夕，借金正恩的视察活动，披露军工建设的重大进展，值得关注，但如果就此认为朝鲜在释放新的战略信号，也有些言过其实。由于朝鲜部分地区7月发生洪涝灾害，自那时起到8月中旬，金正恩多次访问灾区指导抗洪活动并接见受灾民众。在此期间，除了出席战术导弹发射车的交接仪式外，他极少出席军事活动。因此，8月底至今金正恩密集的军事视察行程，只是回归常态。一个细节是，在朝鲜密集推动军工建设的同时，以外务省副相朴祥吉为团长的外务省代表团9月7日从平壤乘机启程，出访越南、老挝、泰国和印度尼西亚。这是2020年以来，朝鲜高级别代表团首次出访东南亚诸国。此外，朝鲜体育相金日国、航空总局局长林光雄9月4日、7日分别率团访问印度，出席亚奥理事会会议及亚太地区民航部长级会议。旅日朝鲜人总联也借着庆祝朝鲜建国76周年之机，时隔五年首次访问平壤，在朝日今年对话接触消息不断的背景下，格外引发关注。这些显示出，金正恩去年年底提出的“积极外交”战略正在稳步推进。延伸阅读金正恩：朝鲜正以几何级数增加核武器数量据央视新闻客户端消息，当地时间9日，朝鲜劳动党总书记、国务委员长金正恩发表了关于今后国家工作方向的讲话。金正恩讲话画面。金正恩强调，随着美国主导的军事集团的盲目扩张和其以核为基础的军事集团性质的进化，朝鲜周边的军事安全环境面临威胁。这一形势要求朝鲜在保持和进一步发展军事力量方面采取更重大的措施。金正恩表示，朝鲜必须更加彻底地完善核力量以及确保其在任何时刻都可以正确使用，保障国家安全。朝鲜正在坚定不移地贯彻核武装建设政策，以几何级数增加核武器数量。金正恩表示，朝鲜的核武装力量是在严格的指挥和控制体系下运作的。金正恩提到，朝鲜经常面临严重的核威胁，朝方用于自卫的核武器不会对任何人构成威胁。在美国及其追随者所构成的不同威胁下，在朝鲜面临的安全形势下，拥有强大的军事力量是朝鲜党和政府刻不容缓、不能让步的生存义务和权利。金正恩还表示，朝鲜将不断加强核力量，使其能够充分应对拥核敌对国家的任何威胁行为。