IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病。除了患者数量庞大,中国IgA肾病人群病理改变更严重、疾病进展速度更快。尽早诊断、尽早干预,防治的重点要前移,用药对症,已经成为临床专家共识。
多发于青壮年 增速快且疾病进展迅速
陈楠称,中国肾小球肾炎高发,每年肾活检将近10万人,原发性肾小球肾炎患者里面绝大部分都是IgA肾病。
谈及诱发疾病的原因,陕西省人民医院教授张鹏说,IgA肾病以及其他肾小球肾炎的发病,有遗传背景因素,也有环境的因素。
他强调,IgA肾病具有地区和种族差异,中国肾脏疾病的疾病谱和欧美国家不一样。欧美国家以糖尿病、高血压等代谢相关疾病造成的病种占主导,在美国IgA肾病属于罕见疾病,但在中国是以原发性肾小球疾病发病为主,其中IgA肾病约占35%~50%。
“IgA肾病属于免疫性疾病,但也受生活习惯、饮食、感染等因素的影响。”张鹏告诉记者。
值得注意的是,肾脏不仅仅是一个排泄器官,它还是一个内分泌器官。肾功能损害严重时,除了会引起心衰及其他心脑血管并发症外,还可以导致高血压、贫血和钙磷代谢紊乱。
“它看上去是一个慢性肾脏病,但是从人体整体来看,会影响到消化系统、血液系统、神经系统、心血管系统,包括还有很多病人还会有皮肤瘙痒等症状。”张鹏介绍。
宁夏医科大学总医院教授周晓玲表示,IgA肾病好发于青壮年,青壮年是家庭的支柱和期望,“一旦病人得不到有效治疗,有可能会发展成尿毒症,这对临床医生是比较大的挑战。”
专家呼吁尽早启动对因治疗
专家表示,IgA肾病患者以青壮年为主,如果病情控制不佳,绝大多数患者在10- 15年内会进展为终末期肾病,需要通过透析或者肾移植来维持生命。
过去国内针对IgA肾病的治疗方案主要包括肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂和SGLT-2抑制剂为主的支持性治疗,以及全身激素及免疫抑制剂治疗。
张鹏表示,“由于IgA肾病起病比较隐匿,很多人在早期就忽视了IgA肾病不典型的症状,比如说轻度的浮肿、血尿等。其次,对于疾病的严重性认识不足,即使筛查发现异常,很多人没有觉得不舒服,不影响正常生活便不重视。但肾脏是一个代偿功能特别强的脏器,如果肾功能还剩50%,在临床上往往没有任何表现。”
“一方面是原发病的治疗,比如说蛋白尿、血尿的控制和肾功能的保护,另一方面是治疗随着肾功能下降出现的高血压、糖尿病等高风险并发症。因此这些病人一定要启动早期治疗。”陈楠表示。
她认为,治疗IgA肾病的重心要前移,IgA肾病首先要明确诊断,并且一定要把病理和临床结合。“早期治疗应尽可能减少蛋白尿,维持肾功能稳定。要尽早诊断、尽早干预,防治重点前移,对因用药。”
她的手中是一支改装过的巴雷特狙击步枪,射程一千五百米,三百米的范围内她能击中一元的硬币。只要夏雷的车队被逼停,夏雷进入她的射程之中,她就有足够的信心和把握干掉夏雷。
威廉姆斯放下了电话机,用手指敲击着橡木桌面。十秒钟后,他又拿起了电话机拨了一个号码。
夏雷皱了一下眉头,“就算他不想告诉我,你也不想告诉我吗?我现在是生肖战队的首领,我想我有权利知道这些秘密。”
夏雷说道:“我父亲是生肖战队的创始人,他让你去抢a胶囊,这diǎn我理解,可这并不是我想要的答案。”
“我也问了他同样的问题。他对我说,这个世界上的所有的东西都不会真正的消失,一块石头,它经过亿万年的风化,它会化成沙粒。风卷走沙粒,沉入河底,又会在河床里淤积,亿万年后沙粒又会变成岩石。时间也是这样的,过去的一分钟,过去的一小时,过去一年,过去的一百年,不管是哪一分哪一秒都不会消失。它们就在我们的身边,只要我们找到门和通道,我们就能进入过去的世界,看到一分钟以前的我们,一年前的我们。他说,他很想知道过去的世界是什么样子的,人们在动,还是静止的。”中新健康丨多发于青壮年,可进展为肾衰竭!专家:别忽视这些症状一辆吉普牧马人驶出了耶路撒冷市区,然后往着东面的方向行驶。车上坐着五个人,开车的是夏雷。叶列娜、安谷密汗、萨依木和月野杏子坐在车里,很惬意地享受着夏雷为他们提供的乘坐服务。
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