eeuss最新直达|「もし私があの子くらいで綺麗で頭良かったら。私ならもっとまともな人間になるわね。あれくらい頭がよくて美しいのにcそれ以上の何が欲しいっていうのよあれほどみんなに大事にされているっていうのにcどうして自分より劣った弱いものをいじめたり踏みつけたりしなくちゃいけないのよだってそんなことしなくちゃいけない理由なんて何もないでしょう」
马瑞敏 徐波
甲流未走,乙流又至。国家流感中心日前发布的流感监测数据显示,此前占据传播优势的甲流H3N2毒株比例明显下降,但乙流毒株占比出现大幅上升,其中,北方的乙流占比高达47.3%。
从近期呼吸科门诊的接诊情况来看,的确存在甲流回落、乙流升高的趋势。在流感病毒叠加来袭的时期,大家更要重视日常预防,同时在出现疑似流感症状后应及时就医根据毒株类型接受诊治,不建议在病情不明的情况下自行购药、服药,更不能讳疾忌医,等待“自愈”。
流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,它们在基因组结构、多肽组成、感染性和致病性等方面存在诸多差异。其中,仅甲型、乙型流感病毒可引起人类重要的临床疾病和季节性流行,目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
近来在社交媒体上,有不少人分享自己的患病感受,诸如“乙流是王中王,骨头缝里都疼”“甲流高烧了好几天,头疼欲裂”之类。其实,根据接诊经验,甲流和乙流导致的症状较为相似,很难从症状上进行区分,需配合实验室相关检验来协助诊断。所以,建议大家不要仅从感官上进行判断,应就医明确诊断。
甲流、乙流病毒均是通过血凝素与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合,来启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入宿主细胞,进行转录和复制后,可诱发细胞因子风暴,导致感染中毒症。患者和隐性感染者是主要传染源,从潜伏期末到急性期都有传染性,潜伏期一般为1-7天,大多为2-4天。相较而言,甲流更容易引起大范围流行,传染性更强,病情也会更重;而乙流起病急(潜伏期短),症状变化快,体温迅速升高,部分患者还会表现为消化道症状。
甲流、乙流较为相似,均表现为流感的一般症状,主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃-40℃。同时,患者也可有畏寒、寒战,多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状,常有咽喉痛、干咳,以及鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
儿童作为特殊群体,当感染流感时,发热程度通常高于成人。患乙流时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也比成人多见。新生儿可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
部分流感患者会出现并发症,肺炎是其中最常见的并发症,这是因为流感病毒可以侵犯下呼吸道,引起原发性病毒性肺炎。其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感患者并发喉炎、中耳炎、支气管炎的情况比成人要多。
流感患者若无并发症呈自限性,多于发病3-5天后发热逐渐消退,全身症状好转,不过咳嗽、体力恢复通常需要较长时间。
哪些人群易发展为重症
那么,哪些人群更容易发展为重症呢?从临床经验来看,以下人群感染流感病毒后较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早到医院进行流感病毒核酸检测及其他必要检查,并且接受抗病毒药物治疗。
1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症):免疫力较低;
2.年龄≥65岁的老年人:免疫系统随着年龄的增长而下降;
3.有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤,以及免疫功能抑制者:容易出现多种并发症,加重基础疾病的恶化;
4.肥胖者(体重指数大于30kg/m2):易合并高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病,容易导致不良预后;
5.妊娠及围产期妇女:不仅影响孕妇,还会影响胎儿的生长发育。
对于重症或有重症流感高危因素的患者应及早就医,医生进行专业评估后会给予经验性抗流感病毒治疗(如开始服用奥司他韦)。在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症的发生、降低病死率并缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
病情不明别自行购药服药
我国现已上市的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)、血凝素抑制剂(如阿比多尔)和M2离子通道阻滞剂(如金刚烷胺和金刚乙胺)3种。比如,神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(胶囊/颗粒)对甲流、乙流均有效,成人每次75mg,每日2次,儿童需遵医嘱根据年龄、体重进行相应的调整,但需连吃5天。玛巴洛沙韦作为RNA聚合酶抑制剂,同样对甲流和乙流有效,适用于成人及年龄≥12岁的青少年,体重40kg-80kg的使用剂量为40mg,体重≥80kg的使用剂量为80mg,只需服用1次就能完成一个疗程。
由于服用抗病毒药物后,流感病毒只是得到了抑制,咳嗽、咳痰等症状还会持续一段时间,所以通常医生会针对性地为患者选用一些退热、化痰、止咳的药物同时服用。
在门诊中,不少患者有这样的疑问:得过甲流还会再得乙流吗?由于甲流和乙流是流感的两种不同亚型,不具备交叉免疫机制,再加上病毒很容易发生变异,因此,当身体抵抗力下降或没有接种过疫苗时,依然有可能感染另一种亚型的流感病毒。但对于同一种亚型,人感染后会有一定的免疫力,一 般在3-6个月内不会再次感染这一亚
还有患者提出,现在市面上有许多流感抗原检测试剂,在家自行检测的结果可信吗?在线上线下平台售卖的流感抗原检测试剂,优点是检测速度快,但缺点是敏感性低于核酸检测。患者自测的病毒抗原检测阳性结果支持诊断,但阴性结果也不能排除流感。也就是说,结合发热、咳嗽、肌痛等临床症状及抗原检测试剂阳性结果,可以确诊;如果抗原检测结果为阴性,但有临床症状,也不排除出现“假阴性”的可能,此时建议到医院明确诊断。
一些人担心去医院就诊有交叉感染的风险,宁愿在家里自行服药。对此,医生不建议大家自行购买药物服用,因为可能存在多种病原体感染的情况,病情不明擅自用药,可能会适得其反。
另外需要提醒的是,患上流感不要盲目使用抗菌药物,原因是青霉素、头孢类等抗生素对流感无效,错误使用会给身体增加负担,建议遵医嘱在有细菌感染指征时使用。
接种疫苗是预防流感的最有效手段
总结一下,对于流感的治疗主要需遵守4点原则:1.早隔离:通过控制传染源切断传播途径,防止将病毒扩散到易感人群中,流感患者在家中尽量单间居住,减少与其他家庭成员的接触;2.一般治疗:保持房间通风,佩戴口罩,充分休息,多饮水,食用易于消化和富有营养的食物(肉、蛋、奶),增强自身抵抗力;3.药物治疗:包括对症治疗和相关的抗病毒治疗,高热者可进行物理降温、应用解热药物,咳嗽、咳痰严重者给予止咳祛痰药物,必要时进行氧疗;4.必要时住院治疗:病情严重者或年老体弱者千万不可等待“自愈”,以免造成更严重的健康损伤。
治疗重要,预防同样重要。说到预防,有的人发现周围有流感患者,便想着提前服用抗病毒药物来进行预防,这种方法是否可行呢?虽然医生建议重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力者)在暴露后(不要迟于暴露后48小时)可以进行药物预防,如服用奥司他韦等,剂量同治疗量,每日一次,连用7天,但由于用药的限制及其可能出现的相关副作用个人无法评估,因此仍然建议在医生指导下再进行预防用药。
从预防的角度而言,药物预防不能代替疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。医生推荐60岁及以上老人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员,每年优先接种流感疫苗。国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组也指出,接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段。
除此之外,在流感流行季还要做好日常生活中的一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段:勤洗手;保持居住或工作环境的清洁和通风;减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应注意休息及做好自我隔离,前往公共场所或就医过程中需佩戴口罩。
(作者:北京友谊医院呼吸内科医师、呼吸内科主任医师)
许芳喜(记者 林信旭)09月19日,近日,广西桂林兴安县兴安界首骨伤医院招聘篮球特长生,要求有代表学校参加过西南赛区CUBA-级联赛的主力队员或西南赛区CUBA三级联赛获得前三的主力队员。被网友质疑是萝卜坑招聘。网友质疑该招聘是萝卜坑招聘网友质疑,“萝卜坑如下,医院招篮球特长生,还要求参加过某某比赛”。在丁香园旗下专业医疗招聘平台丁香人才微信公众号上,记者注意到,该则招聘信息发布于9月12日,兴安界首骨伤医院招聘篮球特长生,岗位要求1、学历:专科以上,本科优先。2、专业:运动康复、体育教育、运动训练等相关专业,运动康复专业优先。3、能力:①代表学校参加过西南赛区CUBA一级联赛的主力队员或西南赛区CUBA三级联赛获得前三的主力队员。②有专业运动员队跟队康复经历者优先。薪酬待遇为税前1万元。招聘1人。图为职位详情据兴安界首骨伤医院官网介绍,该院为一所三级甲等中医骨伤医院,现有员工1000余人。兴安界首骨伤医院为三级甲等中医骨伤医院9月16日,潇湘晨报记者联系了兴安界首骨伤医院,工作人员称,该院是民营医院,招聘属实。“没有啊(不是萝卜坑),招聘是真的,因为老板喜欢打篮球,已经招了2个进来了,也有专业限制的。招聘进来是上班的,偶尔去打比赛。”记者询问篮球特长生进医院哪个科室,该工作人员称不知具体情况,可咨询人力资源部。记者多次拨打该院人事科电话,均未拨通。据了解西南赛区CUBA是中国大学生篮球联赛(CUBAL)的一部分。西南赛区CUBA是中国大学生篮球联赛(CUBAL)中的一个赛区,该联赛旨在为大学生篮球运动员提供一个展示和竞技的平台。记者另注意到,今年5月,该医院也曾招聘篮球特长生,招聘要求与此次相同。今年5月,该医院也曾招聘篮球特长生,招聘要求与此次相同潇湘晨报记者 武华康(来源:潇湘晨报)
许芳喜(记者 李耀中)09月19日,#endText .video-list li{overflow:hidden;float: left; list-style:none; width: 132px;height: 118px; position: relative;margin:8px 3px 0px 0px;}
9月17日,合肥高新区市场监督管理局发布情况通报:近日,三只羊网络科技有限公司直播带货的“香港美诚月饼”引发关注。对三只羊网络科技有限公司在直播中涉嫌“误导消费者”等行为,现已立案调查,将根据调查结果依法依规处理。我局联合相关部门已多次约谈督促企业规范经营行为,对企业直播带货中出现的违法违规行为将坚决依法查处。合肥高新区市场监督管理局发布情况通报带货“香港高端月饼”被曝香港买不到律师:或涉嫌虚假宣传和欺诈消费者中秋节前夕,“疯狂小杨哥”宣传售卖的“香港高端月饼”,被曝系广东制造,且并未在香港售卖。该“香港高端月饼”品牌名为“美诚月饼”,产地在广东,在短视频平台近30天销售额超过5000万元。“疯狂小杨哥”宣传售卖“香港高端月饼”不少网友质疑该月饼涉嫌虚假宣传,并表示申请退货遭到拒绝。对此,美诚月饼客服表示,“月饼属于时令性特殊食品类目,我们非常遗憾地告知,本产品不支持7天无理由退换货服务。”据红星新闻,有消费者表示,美诚月饼现在“送不掉,也不敢吃”。对此,美诚月饼相关负责人回应《每日经济新闻》记者称,“没有哪条法律规定说我在香港注册品牌,不能够到内地生产的”。目前,小杨哥抖音账号的橱窗已下架美诚月饼的相关产品。而香港美诚旗下“美诚礼淘宝旗舰店”“美诚礼抖音官方旗舰店”已下架所有月饼产品。此外,其抖音账号已只剩一条香港美诚2023年中秋新品发布会宣传视频。北京市中闻(长沙)律师事务所知识产权与娱乐法律师刘凯表示,如“疯狂小杨哥”直播间售卖的美诚月饼,通过包装和宣传让消费者误以为是香港生产的产品,而实际产地在广州或佛山,可能涉嫌虚假宣传和欺诈消费者。据红星新闻,此前,广州市花都区市场监督管理局和抖音平台已介入调查。有律师指出,若虚假宣传指控成立,销售方及博主将面临行政处罚。据广州日报报道,15日晚,花都区市场监管局最新回应指出,9月13日关注到该情况后,该局立即对涉事企业——广州市美诚食品有限公司进行了核查。针对公众关注的“是否在香港注册”“是否属于香港品牌”等问题,该企业提供了香港美诚食品集团有限公司在香港注册的商事登记资料,出具了香港美诚食品集团有限公司在香港注册“MEISUN”“美诚”“香港美诚月饼”商标的相关证明,同时也提供了该企业与香港美诚食品集团有限公司之间的商标使用授权等文件。针对是否涉及“虚假宣传”问题,因涉及面较广,涉事企业和带货公司(合肥三只羊网络科技有限公司)分属不同地域,跨地域核查需要协调多方属地监管部门,花都区市场监管局将加紧加快推进核查进度,依法依规处理,及时回应群众和媒体关注。带货商品接连“出事”“疯狂小杨哥”掉粉超200万近期,三只羊因“假茅台”“槽头肉”“假牛肉卷”等事件频繁陷入争议。据广州日报,近日,辛选客服称,在三只羊团队直播间购买了争议商品兔年生肖茅台的消费者,需要提供广州中九检测机构出具的电子溯源码,该机构将会提供7天免费鉴定服务。上述检测机构法人等方面接受媒体记者采访时介绍:9月12日至14日,已检测出72瓶“三只羊争议茅台”不符合正品特征。其中一些是“拔头酒”(通过将酒瓶瓶盖拔出,将酒水掉包的方式作假),也有一些是“假盖假喷”酒,以及拔完头,将内盖换掉的酒。就在上周,据澎湃新闻,“疯狂小杨哥”带货的“原切牛肉卷”被举报为拼接肉,供应商已被罚款50万元。媒体就此事询问武汉市青山区市场监督管理局,工作人员表示对供应商“鲜多裕”处罚50万元属实。对于三只羊是否受到处罚,工作人员表示,三只羊不在辖区内,没有权利处罚,不清楚处罚情况。疯狂小杨哥带货的“鲜多裕”牛肉卷被认定为不是原切牛肉9月10日,现代快报记者致电三只羊网络所在的合肥市高新区市场监管局。工作人员表示,对于“三只羊网络作为广告发布者,不承担责任”的说法,自己并不清楚,但此前的梅菜扣肉事件以及最近的原切牛肉卷注水事件,该局一直在关注当中,但具体情况由合肥市市场监管局安全综合协调处牵头处理。同日下午,记者联系了合肥市市场监管局。工作人员表示,他们已经关注到此事。但当记者询问是否已“介入处理”时,该工作人员则表示并不了解具体情况。此前央视3·15曝光安徽的梅菜扣肉“槽头肉事件”,涉事三家公司被吊销生产许可证,罚款1287万元,“疯狂小杨哥”曾为其中一家公司带货。为此,9月5日,头部带货主播辛巴晒出转账1亿元的网银电子回单截图,表示已经打给辛选小助理,决定给三只羊一周时间,一周后如三只羊仍然没有对消费者有态度,将开始进行对三只羊消费者的部分产品的赔付以及售后,直到赔付1亿结束为止。他希望通过此次事件,警醒直播应该怎么做,应该怎么对待流量粉丝,不管什么销售渠道,都应该把消费者当人看。对此,三只羊联合创始人卢文庆回应,对于梅菜扣肉等产品质量和售后问题,截至目前,公司没有收到任何相关部门就该事件的处罚,“事件发生后,调查结果出来前,公司积极应对做出了退款处理,包括但不仅限于退一赔三”。此前合肥市高新区市场监督管理局工作人员曾解释,三只羊没有受到处罚的主要原因为公司既不是问题梅菜扣肉的生产者,也不是销售者,三只羊只是广告发布者,目前没有任何证据显示,有资金流向三只羊。根据相关法律法规,“槽头肉事件”问题梅菜扣肉的消费者,只能向销售者、生产者要求赔偿。所以只能追究三只羊公司广告宣传层面的责任,但也没有掌握到三只羊虚假宣传的事实,“目前还在收集证据,如果能证明收款方是三只羊,会对三只羊进行追责。”上述工作人员表示。据证券时报援引天眼查信息,合肥三只羊网络科技有限公司成立于2021年3月。在发展过程中,“三只羊”建立了以大、小杨哥为核心,小黄、七老板、嘴哥、乔妹、卓仕琳等头部主播的矩阵。据公开数据,2022年,三只羊直播带货产值逾百亿元,抖音交易额60亿元左右,经营服务收入8.6亿元;2023年直播带货产值预估超300亿元,经营服务收入达15亿元。值得注意的是,近期频繁陷入舆论风波的小杨哥,已开始大量掉粉。据飞瓜数据,“疯狂小杨哥”近30天内掉粉超218万,9月16日单日掉粉超23万。编辑|段炼 杜波校对|孙志成每日经济新闻综合自界面新闻、@合肥高新发布、红星新闻、每经网、广州日报、现代快报、证券时报、澎湃新闻、极目新闻、飞瓜数据、公开资料等
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