近日，国务院发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》。若干意见共10条，被业内称为保险业新“国十条”，对我国保险业未来5年到10年左右的发展进行系统部署，释放了进一步推动我国保险业高质量发展的鲜明信号。保险机构如何贯彻落实国家政策，书写高质量发展新篇章？本期《保险新篇章》对话阳光财险总经理华山。

　　2023年10月，中央金融工作会议提出金融“五篇大文章”，为保险业高质量发展指明了方向，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业提供有力支撑。正如华山所说：“金融‘五篇大文章’明确了金融支持高质量发展的重点任务和实现路径，为提升金融服务实体经济质效，以金融高质量发展助力强国建设指明了方向。做好‘五篇大文章’是金融服务实体经济的支撑点，也是金融机构持续推进高质量发展的立足点。”

　　面对保险业转型发展新态势，华山表示：“在全面建设社会主义现代化国家进程中，保险业正迎来高质量发展的历史性机遇，服务中国式现代化大有可为。银行保险机构应当加快转型创新，聚焦当前经济结构转型升级和高质量发展的关键领域，找准着力点，提高服务实体经济和自身稳健发展能力。”

　　立足保险主责主业，华山阐释了阳光财险的发展路径：“阳光财险积极践行金融工作的政治性、人民性，持续发挥保险专业优势，优化产品服务供给，努力在守正创新、笃行实干上下足功夫，精准有力地支持实体经济，以实际作为助力加快培育新质生产力，为金融强国建设不断贡献阳光力量。”

将学习贯彻“五篇大文章”作为首要政治任务

不断丰富“五篇大文章”保险产品供给

　　继2023年中央金融工作会议首次提出做好金融“五篇大文章”后，今年5月，国家金融监督管理总局发布《关于银行业保险业做好金融“五篇大文章”的指导意见》，要求发挥银行保险机构职能优势，进一步做好金融“五篇大文章”。

　　谈及对金融“五篇大文章”的见解，华山表示：“中央金融工作会议明确提出做好金融‘五篇大文章’，明确了金融支持高质量发展的重点任务和实现路径，为提升金融服务实体经济质效，以金融高质量发展助力强国建设指明了方向。做好‘五篇大文章’是金融服务实体经济的支撑点，也是金融机构持续推进高质量发展的立足点。”

　　阳光财险是如何做好金融“五篇大文章”的？华山从以下三个方面阐述了阳光财险的举措：

　　阳光财险始终坚持从战略高度推进公司做好金融“五篇大文章”。深入贯彻落实中央金融工作会议关于做好金融“五篇大文章”的决策部署，把学习贯彻“五篇大文章”作为首要政治任务，不断完善顶层体系，制定专项工作实施方案。坚持整体推进与单点突破相结合，找准定位、突出重点，做好工作统筹协调，完善激励约束机制，确保把“五篇大文章”落地落细，在服务国家战略和社会经济发展中推进公司高质量发展。

　　聚焦关键领域需求，不断丰富“五篇大文章”保险产品供给。互联网在发展新质生产力、助力经济社会发展方面发挥着重要作用，围绕企业客户转移和防范网络安全风险需求，公司研发推出以“安全防护+保险保障+风控伙伴”为核心的全流程网络安全风险管理解决方案，牵头申报的2个行业化网络安全财产类保险服务方案，入选工信部“网络安全保险典型服务方案目录”，为科技金融助力。

　　持续完善新能源领域产品服务保障体系，创新开发新能源车充电桩和电池产品延长保修责任保险等产品，服务新能源汽车产业快速发展，助力经济社会全面绿色转型，做好绿色金融。

　　聚焦普惠金融重点服务群体保险保障需求，持续升级迭代产品，不断为客户提供更加丰富的差异化产品组合，推出“爱长久”“孝心满满”“孝心久久”等老人意外险产品，推出建筑施工工人工资支付保证保险和灵活就业人员意外险等新市民群体保险产品。深入洞察不同行业小微企业差异化保障需求，持续迭代升级“防火保”系列专属产品，实现“保财、保人、保客户”的全方位保险保障供给。把握农业发展实际，健全多元化产品保障体系，开展湖北巴东柑橘种植保险、四川芭沟镇樱桃种植保险、辽宁省抚顺食用菌种植保险等特色农险险种。

　　深化数字化转型，持续优化“五篇大文章”保险服务质效。作为行业数字化转型的先行者，公司致力于持续深耕，在保险科技领域培育了强劲的竞争优势，基本实现全场景数字服务覆盖，不断提升客户体验和运营效率。整合客户线上服务入口，基于阳光财险公众号（官微），丰富完善微信报案、微信救援、赔案查询、投诉调解等客户自助功能，打造极简服务流程。

　　持续推进“伙伴行动”风险管理服务落地，2024年上半年，累计为8595个企业 客户提供科技减损和专业风险咨询服务。升级“阳光天眼”风控服务平台，打造集“灾害预警、线上服务、风控安全”于一体的企业客户线上服务平台，助力企业客户安全生产，服务安全发展。依托集团医疗康养资源，探索打造“保险经办+健康管理+科技赋能”的长护险专业解决方案，不断推进管理线上化和服务智能化。

关注普惠重点服务群体保障需求

持续提升保险服务“三农”质效

　　近年来，国家支持、加大普惠性保险投入，持续扩大普惠保险覆盖广度和深度。作为金融“五篇大文章”的重要组成部分，普惠金融对于增进社会公平与和谐、推进共同富裕有着不可或缺的作用。在普惠金融方面，阳光财险积极履行企业责任担当，聚焦普惠金融重点领域持续发力：

　　一是主动参与多层次社会保障体系建设，助力兜牢民生保障网。公司立足保险主业优势，积极参与政府主导的城乡居民大病保险、长期护理保险、城市定制型商业医疗保险（惠民保）等保障项目，满足人民群众日益增长的健康医疗保障需求，以保险力量为民生福祉护航。

　　二是深度聚焦小微实体需求，积极履行“助企纾困”金融责任。2024年上半年，累计为约1.81万家小微企业提供风险保障超2188亿元，帮助约2.56万家小微企业获得融资金额44亿元。广泛开展市场调研，洞察小微企业差异化需求，推出“防火保”等系列产品，帮助小微企业降低经营风险。截至今年7月底，“防火保”已累计为4万家小微企业提供9580亿元风险保障，向2366家小微企业赔付1040万元，帮助小微企业切实增强发展韧性。

　　三是高度关注普惠重点服务群体保障需求，切实提升其风险抵御能力。特别是针对“新市民”群体的保险保障需求，公司推出面向外卖员、快递员、网约车司机、建筑施工工人等“新市民”群体的场景化保险，其中建筑施工工人工资支付保证保险已累计为5万多家企业提供超294亿元的建筑施工工人工资支付担保，累计垫付建筑施工工人工资5700余万元，有效保障了建筑施工工人的合法权益，减轻了企业的资金压力，助推了社会和谐稳定发展。

　　四是持续提升保险服务“三农”质效，助推乡村全面振兴。公司以服务“三农”为着力点，大力发展农业保险和涉农保险业务，通过健全多元化、多层次产品供给体系，强化科技赋能农险精准承保、理赔，进一步提升农业经营主体的抗风险能力，为保障粮食安全、推进地方优势产业发展、助力乡村全面振兴贡献力量。

　　谈及“三农”问题，作为关乎国计民生的重大问题，保险业持续发力“三农”领域，发挥社会保障功能。近年来，农村保险服务体系不断健全，农业保险服务覆盖面不断提升，为“三农”问题保驾护航，是普惠金融的重要体现。

　　阳光财险是如何发力“三农”领域的？华山表示：“阳光财险以服务‘三农’为着力点，全面落实农业保险‘扩面、增品、提标’要求，不断提升服务质效，助力乡村全面振兴。”

　　关于阳光财险“三农”保险相关业务，华山进一步介绍道：“阳光财险农业保险保障范围覆盖主粮作物、大宗肉用品、油料糖料作物等关系国计民生的大宗农业产业，也为蔬菜、水果、水产品、中药材等地方特色产业提供保障支持。在积极承办政策性物化成本保险基础上，还探索开办价格保险、收入保险、指数保险、‘保险+期货’等险种，筑牢‘三农’保障网。”截至2024年上半年，阳光财险累计为491.1万户次农户提供风险保障超4654亿元，为84.9万户次农户支付赔款近16.5亿元。

　　为更好地发挥保险主业优势，推动农业保险高质量发展，华山指出，阳光财险将继续从以下几个方面深入开展工作：

　　三是积极践行企业社会责任，落实农业风险减量管理。公司每年列支专门预算资金，用于农业风险减量工作，通过防灾宣传、灾害预警、参与救灾等方式，不断提升“防”的能力、“减”的实效和“救”的服务，最大程度降低灾害发生的可能性和损失程度。

　　然而，普惠金融在蓬勃发展的同时也面临着多方挑战。从当前行业实践看，商业可持续性是普惠保险向前发展需要解决的关键问题之一，对于商业保险来说，兼顾普惠性和可持续性十分重要。对此，华山表示：“这需要政府、保险公司及社会各界的携手努力，通过政策引导、技术创新与市场培育等多元化手段，来共同推动普惠保险实现可持续发展与全面覆盖。比如政府层面的引导、规范与支持，保险行业的协作与交流，保险机构的产品创新、风控能力强化等。”

　　普惠保险目前还面临着哪些难点？华山指出：“一是服务的广度和深度仍不足，特别是对于农村和边远地区、低收入人群的保障覆盖仍存在提升空间；二是产品相对单一、创新不足，保险供给与人民群众多元化保障需求之间仍存在差距；三是目前行业内普惠保险数据基础建设仍不够完善，导致产品定价、风险管理等方面存在一定困难。”

健全风险减量服务体系

提升巨灾保险赔付质效

　　中央金融工作会议提出，发挥保险业经济减震器和社会稳定器功能，赋予保险业更清晰的行业定位。近期，国家金融监督管理总局提出要推动健全多方参与的巨灾保险保障体系，指导保险机构发挥风险管理专业优势，做好事前防灾、事中减灾、事后救灾。

　　阳光财险作为行业较早开展风险减量服务的公司，在社区、企业、工程、农业等多个领域进行了风险减量的探索与实践，通过多年来的不断深耕与创新，取得了一定的风险减量成效：

　　一是健全风险减量服务体系。公司组建了覆盖多行业领域的风控专家团队和覆盖全国的风控服务人员网络，融合客户的全生命周期，搭建了保前风勘、保中防损、风控服务于一体的风险工程体系。依托内外部风控团队，2024年上半年累计为近9000个重点企业客户提供了风险减量服务。

　　二是实施差异化风控服务模式。针对不同类型企业客户的风险减量需求，通过整合自身和社会的风险管理资源，差异化订制系统集成的一揽子风险管理解决方案。比如，面向小微客户，依托物联网、移动侦测等技术打造24全时防损卫士，目前已服务数千个小微商户；面向中大客户，全面推出以商业楼宇、医院为代表的行业化风险管理服务方案，在某酒店集团服务中，共协助客户识别、改善风险隐患76处，获得客户高度认可；面向大型客户，实施“一企一策”，提供专属风险管理解决方案。

　　三是提升专业防灾减灾能力。始终坚持“专业为基”，组织内外部工程、设备、化工等领域专家，广泛开展安全生产调研，梳理分析风险数据，复盘行业事故案例，总结风险管理经验，针对性提供包含企业防损咨询、工程风险咨询、风险管理培训和应急救援演练等全方位防灾减损服务。

　　四是加快创新与风险减量融和。公司自主研发了基于位置智能、灾害大数据技术的“阳光天眼风险地图平台”，目前已开展精准分析1400余万次，实现对保险标的地理风险的智能、精准分析，对承保企业的风险监控和快速预警，对防灾减灾服务的及时响应。同时还基于卫星遥感监测技术、无人机航拍与三维建模打造了多个重大工程项目的风险减量创新案例，试点布设全国物联网监控网络，支持客户全时风控服务。

　　“近年来，巨灾保险在应对极端自然灾害、提高社会韧性、服务社会治理等方面的功能越来越受到重视。”华山表示，面对洪涝灾害等极端天气等情况，主要可以从以下几个方面来提升巨灾保险赔付质效：

　　一是强化灾前预警与风险防控。针对汛期巨灾集中的特点，公司每年开展全国性的防灾防损专项行动，组织风险减量服务人员前往高风险客户现场排查风险隐患，协助客户增强抵御自然灾害的能力；临灾期间还会开展灾前预警与防控行动，通过“常规+临灾”结合的服务举措构建严密的风险减量网络，提高抵御巨灾能力。

　　二是强化应急备灾演练。为提升灾害应急响应能力，公司常态化开展防汛防台应急演练，不断强化信息共享、资源调配、理赔协调的能力，提升应对自然灾害的专业能力和高效快速响应水平，为后续灾害应对打下坚实基础。

　　三是强化科技应用赋能。公司十分注重“保险+服务+科技”的模式创新和实践，重视科技赋能巨灾风险减量。通过“阳光天眼风险地图平台”的自然灾害评级、强风降水评级有效增强灾害分析能力；另外，轻量级的巨灾模型也已在建设中，期待能为推动巨灾保险高质量发展做出贡献。

责任编辑：曹睿潼

张俞成（记者 李淑惠）09月20日,#endText .video-list .play{width: 20px; height: 20px; background:url(http://static.ws.126.net/video/img14/zhuzhan/play.png);position: absolute;right: 12px; top: 62px;opacity: 0.7; color:#fff;filter:alpha(opacity=70); _background: none; _filter:progid:DXImageTransform.Microsoft.AlphaImageLoader(src="http://static.ws.126.net/video/img14/zhuzhan/play.png"); }

张俞成（记者 林兰亚）09月20日,来源：环球时报-环球网【环球时报-环球网 记者 索炎琦 徐童】第十一届北京香山论坛于9月12日至14日在北京国际会议中心举行。北京时间13日下午，在“第五分组会议：中美正确相处之道”分组研讨会上，就同台的欧亚集团中国部门常务董事、美国前助理国务卿帮办华自强此前发表的观点，军事科学院原副院长何雷当场向前者提出两个反问进行驳斥，引得台下掌声。“我向华自强先生（提问）。昨天我听了你的发言，我进去的晚了，因为有记者采访，进去晚了以后，我听了你发言的最后结束部分，我想给你提两个问题。”何雷说道。“第一个，你讲中国在南海的行为违反了《联合国海洋法公约》，我想请问是违反了《联合国海洋法公约》哪一章、哪一条、哪一款？这是我想问你的第一个问题。”何雷说，“第二个问题，你讲美国到了亚太地区就是为了亚太地区的安全，那么美国已经到亚太地区这么多年了，亚太地区安全吗？为什么风险点都出现在中国的周边、中国的领土领海，为什么没有出现在美国的周边？我想（关于）这些问题（进行交流），如果有时间请回答，没时间下来以后我们进行交流，谢谢。”何雷提出上述两个问题后，现场响起掌声。据介绍，本届北京香山论坛以“共筑和平、共享未来”为主题，设置4场全体会议、8场平行分组会议、6场学术研讨会，以及高端访谈、中外名家对话、青年军官学者对话、“上海合作组织+”青年智库沙龙等特色学术活动。9月13日，第十一届北京香山论坛在北京国际会议中心开幕,开幕式前，各国军方代表进入会场本届论坛共有100余个国家、国际组织官方代表团的500余名代表，以及200余名中外专家学者出席。其中，包括30多名国防部长、军队总长在内的官方代表团，以及红十字国际委员会副主席、亚信秘书长、上合组织副秘书长，北约、欧盟等国际和地区组织代表将出席会议。此外，参会嘉宾中还有30多名前政要和数十位知名学者。来自全球的军队及防务部门领导人、国际组织和智库负责人、国内外相关领域知名专家学者，将围绕安全、防务领域热点议题进行交流研讨。延伸阅读美军被指将在日本部署中导，扎哈罗娃：中俄将联手回击观察者网消息，据俄罗斯塔斯社和路透社报道，当地时间9月11日，俄罗斯外交部发言人扎哈罗娃表示，如果美国在日本部署“中程能力”发射系统（又称“提丰”或“台风”中程导弹系统），俄罗斯和中国将做出“双重回击”，且这一回击绝不仅限于政治层面。在当天记者会上，当被问及美国可能在日本部署中程导弹系统时，扎哈罗娃回应称：“我想提醒你，莫斯科和北京将以‘双重回击’回应美国的‘双重遏制’。”她表示：“显然，中俄都将对更多、非常严重的导弹威胁的出现作出反应，且反应远非政治层面。这一点得到了两国的反复证实。”她补充说，两国不会允许美国的此类行动导致自身国家安全和防御能力被削弱。扎哈罗娃继续强调，美国在他国部署导弹的目的很明显，除针对中俄外，同时也在向其他国家施压以达成自己的目的。她指出：“在我看来，后果同样显而易见。这些举措对美国自身来说显然具有破坏性，而且对地区也具有破坏性，将会加剧地区局势紧张。”此外，扎哈罗娃重申，中俄战略伙伴关系不存在“侵略性质”。她说：“我们的关系不针对第三国……双重回击与此并不矛盾。这是一个防御立场，不是针对其他国家的倡议。但如果一个国家正对我们实施一种咄咄逼人的攻击政策，我们为什么不集中我们的潜力，给予适当的反击呢？”扎哈罗娃回应美国可能在日本部署中程导弹系统（资料图）近年来，美国持续向域外地区投射军事力量。今年4月，美国陆军宣布“历史性首次”在菲律宾部署“中程能力”发射系统，并称此举“具有里程碑意义”。在扎哈罗娃发表上述回应之前，9月7日，日本英语媒体《日本时报》报道称，美国陆军部长克里斯蒂娜·沃尔穆斯早些时候在一次活动中说，她上个月访问日本时讨论了部署陆军多域特遣部队的问题。据介绍，多领域特遣部队是一支拥有“中程能力导弹系统”的新部队。4月8日，美军“中程能力”发射系统运抵菲律宾吕宋岛 图/日本时报7月28日，美日两国外长（外相）和防长（防相）在东京举行所谓的“2+2会谈”，确认调整日本自卫队和驻日美军的指挥统制框架，以及强化在防卫装备品等安全保障领域的合作。在联合声明中，美日确认驻日美军将设立“统合军司令部”，以配合日本将在明年早些时候设立统一指挥陆海空自卫队的常设机构“统合作战司令部”。此外，美日还召开了美国通过核武器战力参与日本防卫的“延伸威慑”首次部长会议，向国内外展示旨在提高同盟威慑力与应对力的紧密合作。对此，我外交部发言人林剑回应指出，日美口口声声促进地区和平安全、维护基于规则的国际秩序，实则拉帮结伙搞“小圈子”，操弄集团政治，制造阵营对抗，破坏地区和平、安全与稳定。日美强化“延伸威慑”这一冷战产物，谋求所谓“核遏制力”，加剧地区紧张，引发核扩散与核冲突风险。据我国防部9日发布消息，俄罗斯军队本月将派出海空力量参加中方在日本海、鄂霍次克海相关海空域举行的“北部·联合-2024”演习。此次演习旨在深化中俄两军战略协作水平，增强共同应对安全威胁的能力。9日16时许，中方参演舰艇编队抵达预定海域与俄方参演兵力会合，为下一步按计划开展演习做好准备。另据日本统合幕僚监部9日晚间发布消息，7号到8号，中国海军794号电子侦察船、055型导弹驱逐舰“无锡”舰（舷号104）、052D型导弹驱逐舰“西宁”舰（舷号117）、054A型护卫舰“临沂”舰（舷号547）和903A型综合补给舰“太湖”舰（舷号889）组成的舰艇编队先后通过对马海峡进入日本海活动。9月11日，外交部发言人毛宁举行例行记者会。日本广播协会记者提问，此前中国宣布将与俄罗斯举行海空联合演习，请问这次演习是否已经开始？能否进一步说明这次演习的具体目的和意图？毛宁说，中俄举行联演联训，旨在深化中俄两军的战略协作水平，增强共同应对安全威胁的能力。

近日，商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外，其他境外投资者不得在上述省（市）设置中医类医院”。但到2015年3月，国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。之后的2017年，国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确，医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年，国务院发文，政策再次松动，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出，将放宽医疗等服务业市场准入。因此，对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下，外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的，将面临哪些挑战和机会？我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说，定位是最关键的，也就是目标客户是谁，提供什么样的服务，希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看，普遍认为外商独资医院将定位高端，除了优质服务之外，高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过，这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践，并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且，在中国市场，外资医院中既有和睦家这样的高端医院，也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年，中国医改进入了加速期，虽然政策聚焦点在公立医院，但随着以医保为主的支付方式改革的推进，对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组（DRG）支付方式在全国推开，从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化，医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率，主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降，药品利润空间明显收窄，导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时，考虑到中国非公医院的技术能力并不强，其所开展的手术大都集中在常规疾病，DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且，随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管，部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力，这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看，外商独资医院如果将医保作为主要支付方，将面临较大的挑战，如果定位于高端非医保医院，更适合进行差异化竞争。但是，除开投资机构，真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革，海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看，在美国有40％的医院出现亏损，而在日本，亏损医院超过50％。在发达国家，真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此，外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略，既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场，也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展？如果要进入高端市场，市场很小，发展潜力有限，其局限性有三方面。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加，外派人员成本也在增高，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年这一市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，市场竞争较为激烈，发展瓶颈非常大。第三，这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场，如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看，应对支付方改革带来的压力下，医院的主要应对策略有三点：在人口密集和经济发达地区发展优势专科，重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入，控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一，要想维持并获得增长，医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说，人口密集也代表着经济更为发达，经济发达才能提供更多工作岗位，由于高收入群体集中在人口密集地区，其缴纳的医保水平也更高，商保的购买能力也更强。因此，无论是需求还是支付能力，都是人口密集地区更强，医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本，虽然儿科需求持续萎缩，但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加，推动了新生儿重症监护病房（NICU）的建设，而医院如果具备相关能力，其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此，日本儿科医生的数量在近年来不减反增，但分布更不均匀，更集中在类似东京都这样的发达地区。第二，在DRG和价值医疗实施之后，支付政策偏向于重症，轻症的收入出现持续的下降。因此，发展急诊和转诊，获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例，HCA的住院病人次中，3/4来自急诊室，而住院手术中，一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中，HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次，年均增速为3％。第三，面对支付模式改革带来的精细化监管，有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本，人力成本控制并不容易，但药品和耗材等成本的削减较为容易实施，特别在集采和国家医保谈判的大趋势下，产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过，无论是高端还是以医保为主的定位，外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大，如果直接从海外引进顶级医生，医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生，虽然可能给予更高的阳光收入，但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利，外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院，医院的金字招牌就是可信可靠的保证，医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量，更多的是建立自身招牌的方式，离开了这一平台，也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外，医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看，更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境，并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生，尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干，同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊，并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上，纵观世界各国的医疗服务体系，医疗服务始终是一个本地化的市场，当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看，受制于优质人才的匮乏，外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充，更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。（作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人）作者：赵衡编辑：杜玮