从9月份起，各地将陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。2025年，居民医保个人最低缴费标准升至400元，加上财政补助后，城乡居民医保筹资标准为1070元。

　　26日，国家医保局、财政部、国家税务总局三部门对外发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（下称《通知》）。

　　《通知》称，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年分别不低于670元和400元。

　　居民医保筹资涉及近10亿人的“钱包”。第一财经记者从参与政策制定的人士处了解到，城乡居民医保年度文件的核心是确定下一年的筹资标准，今年的《通知》充分考虑了医疗费用上涨、经济下行压力较大、群众收入增速放缓等因素，在财政补助增幅与去年持平的同时降低了个人缴费增幅，尽最大可能回应参保人关于“少涨一点”的期盼。

　　城乡居民医保费为何年年涨

　　近两年，从人大代表、政协委员到参保群众、基层干部，纷纷通过多种渠道反映居民医保个人缴费标准增长太快，居民负担较重，基层动员缴费比以前难，建议“少涨”或是“停涨”。

　　国家医保局在《通知》政策解读中称，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。

　　第一财经在采访中了解到，居民医保费用每年上涨的原因主要有二：一是医疗费用快速上涨；二是居民医保待遇提高较快。这两方面原因造成近年来城乡居民医保基金支出压力不断加大，一些地区已经出现了居民医保基金当期收不抵支的情况。在这种情况下，“少涨”或是“停涨”将进一步加剧基金的收支缺口。

　　近年来，我国居民医保基金呈现出一种“紧平衡”状态。2023年，居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元。

　　我国基本医疗保险制度建立之初确立了“以收定支、收支平衡”的基金管理原则，即根据基金的收入情况来安排支出。

　　国家医保局的数据显示，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平的提高。近二十年来，居民医保的保障范围显著拓展，可报销的药品从“新农合”初期的300余种提升到了现在的3088种，其中包括多种靶向药和罕见病药品。同时，各类现代医学检查诊疗技术也更加可及，群众的就医报销比例显著提高。目前，我国居民医保在政策范围内的住院费用报销比例维持在70%左右。

　　如何减轻 缴费“痛感”

　　中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示，居民医保断保的原因众多，缴费负担只是其中一个原因。因此，要分类施策来确保基本医保的参保问题解决。

　　减轻缴费“痛感”的重要举措之一是进一步增加参保人的获得感。今年的《通知》再次明确要求稳步提升基本医疗保障水平、增强大病保险精准保障能力、加强居民医保生育医疗费用保障。

　　为了增加农村居民的参保获得感，《通知》还提出将村卫生室纳入医保定点管理，确保2024年底前将符合条件的村卫生室及时纳入医保结算范围，方便群众在家门口就医购药。

　　另一个减轻缴费“痛感”的举措是将职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属。《通知》要求，全面推动职工医保个人账户家庭共济使用政策落地落实，国家医保局将积极推动进一步扩大共济地域范围，力争今年年底前实现所有省份省内共济，明年加快推进跨省共济。

责任编辑：张文

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