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转自:中央广电总台中国之声
近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了 一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。对此,总台中国之声记者进行了实地调查↓↓↓
问题病历中有诊断却无影像和影像号 被举报后又有了影像和影像号
江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。
医院放射影像科朱成刚医生反映,从2023年7月开始,他在查看过往病历时发现,一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描也就是CT或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。
朱成刚表示,这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写,而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作,他出具的影像报告,全部没有影像编号,也没有图像,甚至没有标注检查部位。
朱成刚打了个比方,这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。“从放射科的角度看,这样的结果根本无法操作,因为CT机如果不输入影像号,根本无法启动扫描。”
在CT机操作室,朱成刚演示,操作界面中,患者影像号为必填项,如果空白,扫描按键则为灰色无法点击,只有输入号码后按键变成绿色,才能继续操作。
放射科怀疑有人绕过他们,从医院系统后台直接修改了病历,放射科知情人士李医生(化名)告诉记者,检查的时候不输影像号,机器是不会运行下一步的,他都没办法检查。“只有虚假的报告,才没有影像号。”
朱成刚给记者展示了99位“患者”的病历照片,诊断时间集中在2022年7月到12月和2023年4月,年龄段分布在60岁到80岁之间,这是他在工作中随手拍摄的部分问题病历。
今年3月,朱成刚将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,朱成刚发现,他举报的这些病历又有了影像号和片子。
更多问题被发现后 问题病历被设权限已无法查看
6月份时,朱成刚把这些病历又一一重新拍了照片。他告诉记者,自己仔细对照了这些影像号,号码只存在于电脑系统中,在放射科手写的记录本上,并未找到这些病人,电脑系统中影像号的编码方式也和放射科日常的编码方式不同。此外,他还发现了其他问题:
1
多名患者和他人影像高度相似
在被举报的病历中,杨某某(72岁)和邱某某(62岁)的病历里,有根据所拍片子的情况做出的诊断,却找不到对应的影像。6月份又查到了她们的CT影像,按照系统记录,这两人都是2023年4月做的胸部CT,片子上能清晰看出,两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。
不仅这两位上了年纪的患者CT影像类似,朱成刚比对发现,2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上,也有看起来极为相似的吊坠,肉眼看,三人的片子几乎一模一样。
类似这样看上去雷同程度很高的片子,还有不少。系统显示:
患者李某某在2023年4月28日拍摄了胸部CT,她的影像与实际患者刘某在2024年2月的检查影像看起来高度相似。
74岁的患者莫某在2023年4月27日拍摄了胸部和颈椎的CT,她的片子看起来和实际患者37岁的马某某在2023年11月拍的片子高度相似,片子里能直观看到项链都一模一样。
2
1分钟内做2次核磁共振检查
此外,通过医院系统查询还能看到,有患者在正常做核磁共振检查之后1分钟内,另有患者做了核磁共振检查。李医生表示,他们的机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花10到15分钟。
3
影像与诊断左右方向对应错误
李医生告诉记者,有的病历还有这样的错误:拍片子时,患者是面对医生的,片子上的左侧实际为患者的右侧,但有患者的诊断上写着“左脑基底节区梗塞”,她的片子却显示为右侧。
就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后,他和同事们又发现,放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像,院方给出的理由是系统升级导致的错误。
随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。
从“有诊断无影像和影像号”,到举报后出现影像,却有多名患者和他人影像高度相似,再到影像、病历无法查看。朱成刚怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。
院方目前尚未对此做出任何回应 无锡市医保局称已提请公安部门协助调查
7月12日,江苏无锡市医保局表示,对朱成刚的举报高度重视,先后两次到无锡虹桥医院现场核查,但因提供的线索涉及人员较多,所反映问题距今时间较长,在前期核查中对提供线索无法确认核实,还特地与无锡市公安部门协调沟通,并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈,将及时告知。
放射影像科的李医生表示,非常期待后续的调查,医院底层影像归档和通信系统中,对每次病历修改都应该有记录。
记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的也大多表示不是本人。也有接通电话的患者表示,当时在医院住院做体检。比如,患者许女士表示,她当时因为腰疼去无锡虹桥医院体检,但至于为什么只做了胸部CT,许女士说,时间久了,记忆不太清晰。
无锡市医保局基金监督处表示,此事还在调查中,不方便透露具体情况。
记者联系无锡虹桥医院,院方称会有相关人员做出回复,但截至发稿,并未得到任何回应。
为何这么多张片子的相似度极高?究竟改没改病历?从医生实名举报至今已过去大约半年时间,什么时候才能有确切的调查结果?后续情况,中国之声将持续关注!
监制丨刘黎
记者丨任梦岩
编辑丨崔朝辉
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黄世齐(记者 黄美靖)09月22日,(原标题:一组图读懂我国延迟退休政策 内附退休年龄查询方式→)
黄世齐(记者 蒋琦贵)09月22日,
财联社9月13日讯(记者 李洁)恒大地产暴发债务风险之后,作为恒大审计机构的普华永道也被卷入漩涡,并受到监管部门的严厉处罚。根据相关法律法规,自2024年1月起,财政部组织检查组对普华永道中天会计师事务所及其广州分所的恒大地产集团有限公司审计项目执业质量开展专项检查。9月13日,财政部对普华永道开出“顶格”罚单。在会计师事务所方面,依据《中华人民共和国注册会计师法》,对普华永道涉及恒大地产2018年审计项目的违法行为,给予没收违法所得并处罚款共1.16亿元的行政处罚。同时,对普华永道警告、暂停经营业务6个月、撤销普华永道广州分所的行政处罚。此外,证监会对普华永道恒大地产年报及债券发行审计工作未勤勉尽责案作出行政处罚,依据《中华人民共和国证券法》规定,没收普华永道案涉期间全部业务收入2774万元,并处以顶格罚款2.97亿元,合计罚没3.25亿元。图为普华永道大楼由此相加,普华永道被罚金额共计4.41亿元。“此次处罚的公布,反映出监管部门对恒大的账目有了更加清晰的了解,这将有助于后续进一步展开审计和严查责任。”上海易居房地产研究院副院长严跃进告诉记者。其进一步表示,恒大的审计工作和会计师行政处罚事件,对其他出险房企的审计工作和责任追查可能具有重要的启示意义。“更为深入摸清恒大整体盘面之后,接下来其他出险的大型房企是否会面对类似的严格审计,有待进一步观察。”分析人士指出,在风云变幻的资本市场,作为独立第三方审计机构的会计师事务,扮演着至关重要的“安全阀”角色,由此被誉为资本市场的重要“看门人”。然而,如果审计失职,审计机构也可能会承担其相应的责任。值得关注的是,除了面对监管层的处罚,普华永道可能还面临着恒大清盘人的追责起诉。据英国《金融时报》报道,中国恒大的清算人已向普华永道提起诉讼,指控这家会计师事务所在为恒大所做的工作中存在 “疏忽”和 “失实陈述”。其获得的法庭文件显示,清算人的律师于3月份启动了针对普华永道香港和普华永道中国大陆分支机构普华永道中天的法律程序。但这些文件没未说明清算人可能起诉的金额。“恒大的债务规模庞大且复杂,涉及到众多金融机构、供应商和投资者。在这样的情况下,审计机构需要具备高度的专业素养和严谨的审计程序,以确保财务报表的真实性和准确性。在恒大危机的演变过程中,普华永道作为其审计机构,却未能尽到责任,对于造成这样的危机负有其相应的责任。”一位房地产行业分析师称。图为恒大集团大楼据证监会公布的信息,此次对于普华永道处罚原因主要包括以下几个方面。根据证监会调查发现,普华永道在执行恒大地产2019年、2020年年报审计工作中未勤勉尽责,在审计过程中违反多项审计准则,违背多项审计要求,多项审计程序失效,未保持应有的职业怀疑,未作出正确的职业判断,未发现恒大地产大金额、高比例财务造假。一是审计工作底稿失真,地产项目观察中约88%的记录与实际执行情况不一致,底稿记录内容严重不可靠。二是现场走访程序失效,现场走访认为符合交楼条件的楼盘大部分实际未竣工交付,部分至监管部门实地调查时仍未竣工交付,甚至是“一片空地”。三是样本选取范围失控,任由恒大地产替换样本,将恒大地产标注“不让去”的地产项目排除在走访样本之外。四是文件检查程序失灵,核验无异常的交楼清单,实际上大量业主签字确认日晚于资产负债表日。五是复核程序失守,现场走访程序复核工作流于形式,复核人员基于对走访人员的“信任”出具复核结论。“此次监管部门提及普华永道对恒大财务报表审计的‘多宗罪’,总结起来包括夸大销售收入、虚增经营成本、虚增企业利润、掩盖现金流真实状况等。几个重要领域基本上都犯了重大的错误,严重违背职业操守。”严跃进称。除了罚款,在注册会计师方面,财政部对依据《中华人民共和国注册会计师法》,对恒大地产2018年至2020年相关财务报表审计报告的4名签字注册会计师汤振峰、魏泽、朱立为、蔡秀娟,给予吊销注册会计师证书的处罚;依据相关管理办法,对陈耘涛、吴德恩、潘国威、陈智杰、陈君瑜、卢玉捷、金莹等7名参与编制恒大地产合并财务报表的注册会计师,给予警告或罚款的行政处罚。对于香港罗兵咸永道会计师事务所为中国恒大集团提供审计服务的有关责任,财政部将通过跨境审计监管合作机制,积极协调配合香港会计及财务汇报局对相关违法行为进行调查处理。对于两部门的处罚,普华永道中国与普华永道中天在声明中表示,普华永道中天充分配合了监管机构的检查工作,尊重并坚决服从相关行政处罚决定。普华永道方面表示,经过详细的内部调查,采取了一系列的整改和追责措施。被处罚的相关恒大地产审计团队成员已经与公司终止了劳动关系,也要求管理层有关成员承担管理责任,包括前任管理层成员。而恒大集团,作为中国房地产行业曾经的巨头之一,于今年1月29日被香港聆讯法院裁定清盘。目前,恒大清盘人以中国恒大的名义在香港高等法院对公司董事局主席许家印、前行政总裁夏海均、前首席财务官潘大荣、许家印前妻丁玉梅以及许家印和丁玉梅的三家关联实体公司展开诉讼,追讨股息及酬金共约60亿美元。截至9月5日,恒大地产集团有限公司已累计被执行总金额超过790亿元,现存710余条被执行人信息。相关新闻普华永道将被多少家抛弃?已有53家解约,失去的不仅是生意,还有声誉市场对普华永道的“惩罚”早已开始。截至9月13日,目前已有37家A股、7家港股、9家基金公司(旗下基金产品)解聘普华永道,其中A股解聘普华永道涉及的去年审计费用合计6.53亿元。目前已有37家A股、7家港股、9家基金公司(旗下基金产品)解聘普华永道9月13日,证监会与财政部对普华永道协同罚没共计4.41亿元,普华永道被财政部采取警告、暂停业务6个月、撤销普华永道广州分所的行政处罚;4名签字注册会计师被给予吊销注册会计师证书的处罚,7名参与编制恒大地产合并财务报表的注册会计师,被给予警告或罚款的行政处罚。罚单落地,企业对普华永道处罚进展的观察期结束,此前采用普华永道服务的企业及机构或将很快采取行动。2023年,普华永道服务108家A股公司以及5246只基金。普华永道的72单融资项目包括7单IPO在审、35家辅导、1单再融资、29家拟港股上市公司。自去年以来,已有6家会计所被暂停业务,包括天职国际会计所、大华所、德勤北京分所、亚太所、和信所以及上述普华永道。监管高度关注中介机构未勤勉尽责违法行为,证监会提出“罚一劝百”,持续加大对资本市场财务造假以及审计机构未勤勉尽责行为的查处和打击力度;财政部称,持续加大监督检查力度,对会计审计造假行为发现一起,严厉查处一起,确保监管“长牙带刺”、有棱有角。逾37家A股公司解聘同花顺iFinD数据统计显示,2023年,普华永道中天服务上市公司108家,实际审计费用超过8.71亿元。最新数据统计显示,截至9月13日,已有逾37家A股上市公司与普华永道就2024年年报审计业务解聘,上述公司2023年年报向普华永道中天实付审计费用合计为6.53亿元。其中,9家解聘的上市公司所交付的2023年年报审计费用在千万乃至过亿级别,其中中国银行实付2023年年报审计费用高达1.93亿元,其他7家具体情况为中国人寿(6418万元)、中国电信(5900万元)、招商银行(5090万元)、中国人保(4094万元)、中国中铁(3310万元)、上海医药(2570万元)、招商蛇口(1683万元)、中集集团(1466.6万元)、招商港口(1052万元)、民生银行(989万元)、粤电力A(900万元)。上述30家上市公司中,10家转聘安永华明会计所,7家转聘德勤华永会计所,4家转聘毕马威华振会计所,4家转聘立信会计所,其余分别转聘天健会计所、致同会计所、中兴华会计所、信永中和会计所、大信会计所。此外,有部分上市公司属于二次变更。5月27日晚间,招商银行发布公告称,公司2024年度拟聘任的会计所由2023年9月公告拟定的普华永道、罗兵咸永道,变更为安永华明、安永会计师事务所安永香港。此外,6家港股公司也取消了与普华永道的合作,分别是同仁堂科技、都市丽人、中国太平、同仁堂国药、北京首都机场股份、中国信达72单融资项目或受波及易董数据统计显示,普华永道中天有7单IPO在审项目,市场占比为2.12%,分别是渤海证券、思锐光学、中集天达、恒润达生、联亚药业、广州银行、屹唐半导体。普华永道中天辅导企业35家,市场占比为1.41%,分别是乐普生物、信义光能、林氏家居、麦斯克、信邦同安、爱普车辆、天地环保、数坤网络、沛嘉医疗、先通国际、朗绿建筑、连连数字、白贝壳、星际悦动、北京汽车、北京农商行、极智嘉科、东风汽车、盛合晶微、老娘舅、碧云天、一微半导体、欣旺达、和美药业、创想三维、开元酒店、塞飞亚、九龙医院、天境生物、博日科技、中琛源、路捷鲲驰、常茂生物、凯盛融英、国开证券。再融资项目方面,普华永道中天有1单,是TCL中环的可转债发行,拟融资规模为59亿元,审核状态为“已回复”。此外,有数据统计显示,向香港联交所递交主板上市申请企业中,29家聘用罗兵咸永道为公司独立审计师及申报会计师,当如美的集团、顺丰控股、曹操出行等境内审计师均为普华永道中天。普华永道遭罚没4.41亿元监管对普华永道的处罚极其严厉,“顶格”即是罚单关键词。9月13日,证监会公告称,依法对普华永道恒大地产年报及债券发行审计工作未勤勉尽责案作出行政处罚,依据证券法规定,没收普华永道案涉期间全部业务收入2774万元,并处以顶格罚款2.97亿元,合计罚没3.25亿元。财政部依据《中华人民共和国注册会计师法》,对普华永道涉及恒大地产2018年审计项目的违法行为,给予没收违法所得并处罚款共1.16亿元的行政处罚。合计来看,证监会与财政部协同罚款共计4.41亿元。财政部依据《中华人民共和国注册会计师法》,给予普华永道警告、暂停业务6个月、撤销普华永道广州分所的行政处罚。注册会计师方面,财政部依据《中华人民共和国注册会计师法》,对恒大地产2018年至2020年相关财务报表审计报告的4名签字注册会计师汤振峰、魏泽、朱立为、蔡秀娟,给予吊销注册会计师证书的处罚;依据《会计师事务所执业许可和监督管理办法》(财政部令第97号),对陈耘涛、吴德恩、潘国威、陈智杰、陈君瑜、卢玉捷、金莹等7名参与编制恒大地产合并财务报表的注册会计师,给予警告或罚款的行政处罚。证监会调查发现,普华永道在执行恒大地产2019年、2020年年报审计工作中未勤勉尽责,在审计过程中违反多项审计准则,违背多项审计要求,多项审计程序失效,未保持应有的职业怀疑,未作出正确的职业判断,未发现恒大地产大金额、高比例财务造假。2023年以来,包括上述普华永道中天在内,会计所被暂停证券业务的处罚已有6起。2023年以来,会计所被暂停证券业务的处罚已有5起。今年8月,天职国际所被罚没金额高达2707.54万元,并处暂停从事证券服务业务6个月;5月,大华所被罚没金额合计4132.08万元,并暂停从事证券服务业务6个月;去年3月,财政部暂停德勤北京分所经营业务3个月,没收德勤北京分所违法所得并处罚款总额2.12亿元;去年7月,财政部分别暂停亚太所、和信所经营业务3个月、2个月。监管表态:罚一劝百证监会有关负责人表示,罚一劝百,希望广大中介机构引以为戒,慎终如初,不折不扣地履行法律规定的义务要求,时刻紧绷勤勉尽责这根弦,真正立足专业、审慎执业、珍惜声誉,客观、独立、专业地发表意见,确保制作出具文件不存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏,不负众托,真正担负起证券市场“看门人”职责。图为证监会大楼下一步,证监会将继续坚决落实监管“长牙带刺”、有棱有角要求,突出严监严管,持续加大对资本市场财务造假以及审计机构未勤勉尽责行为的查处和打击力度,全力维护资本市场平稳运行,全力保护投资者合法权益,为资本市场高质量发展提供有力保障。财政部称,针对检查发现的其他问题,财政部将按照有关法律法规对普华永道下达整改通知书。对检查发现涉嫌犯罪的问题线索,移送相关司法部门进行调查处理。财政部将督促普华永道严格执行相关行政处罚措施,认真做好整改工作,切实提高执业质量。同时,财政部将深入贯彻落实党中央、国务院关于严厉打击财务舞弊和审计造假的决策部署,持续加大监督检查力度,对会计审计造假行为发现一起,严厉查处一起,确保监管“长牙带刺”、有棱有角,切实加强财会监督、严肃财经纪律,推动注册会计师行业健康持续发展。下一步,财政部将持续加大财会监督力度,严厉打击财务舞弊和审计造假行为,为维护社会公平正义、规范市场经济秩序、推动经济高质量发展提供有力支撑。
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