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王雨纯裸体|話を聞くと二人は同じ旅行代理店につとめていた。どちらも今年短大を出て勤めはじめたばかりでc仲良くしだった。小柄な方の女の子には恋人がいて一年ほど感じよくつきあっていたのだがc最近になって彼が他の女と寝ていることがわかってcそれで彼女はひどく落ちこんでいた。それが大まかな話だった。大柄な方の女の子は今日はお兄さんの結婚式があって昨日の夕方には長野の実家に帰ることになっていたのだがc友だちにつきあって一晩新宿でよるあかししc日曜日の朝いちばんの特急で戻ることにしたのだ。

2024-09-19 01:58:48
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  来源:北京商报

  最新数据显示,日本的老龄化程度进一步加速。日本总务省在9月16日日本年度“敬老节”公布了日本全国65岁以上老年人口的最新推算数据。数据显示,截至9月15日,日本国内老年人口为3625万人,比去年增加2万人,在总人口中所占比例为29.3%,上升0.2个百分点,均为自1950年有可比较数据以来的最高纪录。

  29.3%的老龄化率,已使得日本再度成为全球老龄化程度最严重国家。联合国数据显示,在老龄化方面,意大利(24.1%)、芬兰(23%)位居第二和第三。日本总务省此前公布的数据显示,截至2024年1月1日,除在日本居住的外国人,日本人口总数约为1.2亿,较上年减少约86万,连续15年减少。

  放眼全球,国际社会正加速“变老”已成不争的事实。联合国7月中旬发布的《2024年世界人口展望:结果摘要》报告显示,全球人均预期寿命2024年达到73.3岁,自1995年以来提高8.4岁。到本世纪70年代末,全球65岁及以上的人口数量预计将超过18岁以下的人口数量。

  上述报告认为,为实现可持续未来,必须优先考虑老年人的权利和福祉。报告呼吁各国政府采取具体措施,在养老金和医疗费用不断攀升的情况下,要为不断老龄化的全球人口提供支持,不让任何人在这个老龄化的世界中掉队。

  早在2005年,日本就已进入了“超老龄化社会”,即根据联合国定义,65岁以上老年人口占总人口的比重超过20%。此后,由于长期低位徘徊的总和生育率和平均寿命的延长,日本老年人口在总体人口中占比不断走高。

  日本总务省此次公布的细分数据显示,在日本,65岁以上的女性有2053万人(约占女性人口的32.3%),65岁以上的男性有1572万人(约占男性人口的26.1%)。

  从年龄层来看,75岁以上人口增加71万人至2076万人,在总人口中所占比例为16.8%,上升0.7个百分点;80岁以上人口增加31万人至1290万人,在总人口中所占比例为10.4%。日本80岁以上老人所占比例去年首 次超过10%,今年这一比例再度上升0.3

  上述数据还显示,当前,日本的百岁老人共有95119人,比一年前多2980人,连续54年呈增加的态势。在这些百岁老人中,绝大多数是女性,占比高达88%,约为83958人。目前,日本在世最高龄男性和女性分别为110岁和116岁。厚生劳动省数据显示,2023年,日本女性平均预期寿命为87.14岁,男性为81.09岁。

  日本政府自1963年开始百岁老人的数量统计。当时仅有153人年满百岁。此后随着医疗和护理水平的不断提高,日本百岁老人人数于1981年突破1000人,1998年超过1万人,2022年突破9万人。如今这一群体的规模越来越接近10万人。

  值得注意的是,日本总务省同期公布的另一份数据显示,2023年,日本65岁以上仍在工作的老年人比2022年又增加2万人,达到创纪录的914万人,就业比例达到25.2%。这一数据意味着,在65岁以上的日本老年人群体中,每四人中就有一人处于工作状态。

  上述数据还显示,就年龄段来看,60岁到64岁老年人的就业比例为74%,65岁到69岁为52%,70岁到74岁为34%,75岁以上为11.4%,所有年龄段的就业比例均呈上升态势。

  就工种来看,“批发零售业”“医疗福利业”和“服务业”最受65岁及以上老年群体的欢迎,就业人数排在前三位,其中“医疗福利业”的高龄就业者增幅最为显著:在2013年到2023年间增加了1.4倍。

  这一趋势也体现在日本此前公布的2024年《劳动经济白皮书》中。该白皮书显示,在企业看来,人手短缺“比疫情前严重”。白皮书称,未来,持续的老龄化和人口减少可能导致这一情况更为严峻。

  尽管各行业在高龄少子化背景下的雇佣情况存在“温差”,但白皮书强调,护理行业的缺口亟待引起关注。据日本厚生劳动省统计,随着第一批“婴儿潮”(1947年至1949年出生者)逐步迈入超老龄阶段,日本社会正面临严峻的“2025问题”——即1947—1949年间约800万人将在2025年集中步入75岁以上高龄的行列,届时,护理需求激增。白皮书预测,日本护理行业的缺口将在2025年达到32万左右,到2040年这一数字预计将攀升至69万人。

  北京商报综合报道

责任编辑:李桐

何信希(记者 吴雯芸)09月19日,当地时间9月10日晚,美国现任副总统哈里斯,与前任总统特朗普开始二人首次总统电视辩论。两人讨论了如经济、物价、堕胎、移民、边境政策等议题。南都记者注意到,与上场辩论不同,此次,特朗普多次提高音调,在主持人提醒时依然强行打断并抢话,美媒评论称“自2020年特朗普与拜登的第一次辩论以来,从未见过他在辩论中如此愤怒”。特朗普和哈里斯在辩论中在当地时间9月10日的电视辩论开始前,美媒多方评论认为,“检察官与重罪犯间的较量”已经成为哈里斯竞选方案中的核心叙事之一,并指出哈里斯作为检察官的经历深刻地影响了她的辩论风格。包括一名前哈里斯助手和多位政治传播学专家在接受媒体采访时表示,哈里斯在使用和陪审团交谈的方式进行辩论。北京时间9月9日,北京外国语大学区域与全球治理高等研究院讲师、太和智库研究员陈征也向南都记者预测称,特朗普是一位胡搅蛮缠的辩手,他极有可能不正面回答问题。如果本次辩论真的按照哈里斯的想法取消了“静音话筒”,他是非常可能插话和打断哈里斯的,他会非常具有攻击性。而如果哈里斯用盘问罪犯的方式与特朗普对话,可能会激怒他。南都记者注意到,在此次电视辩论中,哈里斯确实专门提到了特朗普目前的诉讼问题,并谈到他即将到来的另一次庭审,指出“他犯有的罪行危害国家”。美媒评论称,“在两人之间形成鲜明对比已成为哈里斯竞选活动的核心,她将这一策略带到了辩论舞台”。与上场和现任总统拜登进行的电视辩论不同,此次,在哈里斯持续的攻势下,特朗普多次提高音调,在主持人提醒时依然强行打断并抢话,以至于主持人只能停下,不再按计划提出问题。与电视辩论直播同步,美国数位资深总统竞选报道记者也在实时评论中反复表达了相似的意思:“自2020年特朗普与乔·拜登的第一次辩论以来,我从未见过他在辩论中如此愤怒。哈里斯希望攻击和嘲笑特朗普会激怒他并引发漫无边际的回应。结果确实如此。”延伸阅读:哈里斯彩排让人扮演特朗普 辩论中试图最大程度激怒他当地时间10日晚9点,2024年美国总统大选两党候选人将在宾夕法尼亚州展开首场电视辩论。据央视新闻报道,美国广播公司(ABC)此前宣布,这场辩论将在费城国家宪法中心举行。据悉,这场辩论预计将持续90分钟,现场不会有观众。辩论规则与两个多月前的辩论大致相同。辩论期间,只有主持人可以提问;每人有两分钟时间回答问题、两分钟时间反驳,还有额外一分钟用于追问或澄清。此外,只有发言方的麦克风能打开,此时另一方的麦克风处于关闭状态。美国民主党总统候选人哈里斯报道称,哈里斯和特朗普团队都在全力筹备这场重要的辩论。对于民主党而言,其担心此前在采访“首秀”中表现犹豫且缺乏大选辩论经验的哈里斯难以应对经验丰富且难以预测的特朗普;对共和党来说,其担心演讲有时语无伦次、缺乏重点的特朗普被激怒,引发选民们对其“是否还适合竞选总统”的讨论。辩论前“彩排”:哈里斯让人扮演特朗普模拟对战特朗普打磨“戏剧效果”曾报道过6次美国总统大选辩论的记者卡蒂·凯指出,历来大选辩论的赢家都不是因为其政策有多好,观众更关心的是候选人能否在辩论中说出精彩语句,或者能否让另一方候选人相形见绌。“候选人可不是靠政策获得辩论胜利的。”卡蒂称,特朗普的一名顾问向其透露,这位前总统并没有花太长时间在政策问题上,而是正在对自己能在辩论中表现出的“戏剧效果”进行轻微调整。按照卡蒂的说法,多次登上总统辩论舞台的特朗普太了解电视观众了,其顾问则建议他在辩论中不要表现得像个“欺凌者”。相比而言,缺乏辩论经验的哈里斯则更专注于“如何应对特朗普”。报道称,哈里斯团队已经搭建了一个模拟辩论舞台,还配备了与正式辩论现场相似的舞台灯光。哈里斯的高级顾问们则在模拟舞台上扮演起了特朗普的角色,模仿后者的攻击性语气,甚至有一人的穿着打扮都与特朗普相似。据报道,在过去的一周里,哈里斯都在宾州一家酒店里埋头研究政策类书籍。此外,为了让哈里斯适应特朗普的风格,其顾问们还回看了特朗普过往的辩论视频,分析辩论策略。哈里斯与特朗普首次电视辩论海报 图据《纽约时报》“新手”哈里斯:应对“闭麦”重拟辩论策略“最大程度激怒特朗普”报道称,相较于美国公众已熟知的特朗普,人们对哈里斯的了解要少得多,因此她在辩论中面临的风险要高于特朗普。而特朗普顾问杰森·米勒在辩论前夕告诉媒体,特朗普每天都在回答各种问题,所以对手无法针对其表现做出预判或准备。报道指出,哈里斯团队起初的策略是“在特朗普讲话时提出反对和质问”,然而在修改“闭麦”规则失败之后,不得不重拟辩论策略。其团队现在采取的策略就是“最大程度地激怒特朗普”,让观众们看到特朗普的“不良表现”,从而让其“像两个月前的拜登一样失去支持”。卡蒂称,能触发特朗普愤怒的关键词可能包括“老”,如老观念等,特朗普可能由此联想到自己的年纪。此外,提到特朗普的体型也有可能触怒他。另据美国大选辩论专家史蒂芬·费恩所说,特朗普至今仍难以接受拜登退选,这一点可能决定辩论的走向,“这种情况下,此次辩论可能是最考验特朗普心态的一次。”

何信希(记者 赖美玲)09月19日,哈里斯与特朗普举行首场电视辩论当地时间9月10日,美国前总统、共和党总统候选人特朗普同美国副总统、民主党总统候选人哈里斯参加由美国广播公司(ABC)在费城举办的电视辩论。双方论述开始,哈里斯将特朗普对海外商品征收关税的提议称为 “特朗普销售税”,称这最终将由美国中产阶级家庭支付这笔费用,哈里斯谈到她对中产阶级的关注、推动儿童税收抵免和她的小企业计划,同时抨击特朗普希望为企业、亿万富翁再次减税。特朗普则回应,“首先,我没有销售税。这是不正确的说法。”特朗普径直提及中国,重申他将对中国等其他国家征收关税。他还抨击哈里斯和拜登推高通胀。延伸阅读:哈里斯特朗普支持率"贴身肉搏" 首辩可能也是最后一次美国东部时间10日晚上9点(北京时间11日早上9点),2024年美国大选民主党总统候选人哈里斯将与共和党总统候选人特朗普迎来首次电视辩论。两个多月前,特朗普与拜登也举行了一场电视辩论。正是在那场辩论中的“灾难性”表现,导致拜登最终退选。据环球时报报道,10日的辩论很可能是哈里斯和特朗普在11月5日大选前的唯一一场面对面对决,也可能是影响大选胜负的关键因素之一。美国民主党总统候选人哈里斯报道指出,这次辩论的背景与此前有所不同。在支持率、筹款资金等方面,哈里斯已经弥补了此前拜登对于特朗普的劣势。无论是在摇摆州还是全美范围内,两位候选人的支持率都不相上下。不过也有人认为,哈里斯的“竞选蜜月期”可能已经接近尾声。而对特朗普来说,两次辩论的形势已发生变化:两个多月前对阵更年长的拜登时,年龄还是特朗普的优势,而现在面对年轻近20岁的哈里斯,年龄却成了他的“问题”。辩论前支持率“势均力敌”民调结果难见分晓根据美国智库“皮尤研究中心”9日发布的数据,在拜登宣布退选以后,总体来看,哈里斯和特朗普在已登记选民中的支持率相同,都是49%,但支持者结构却完全不同。从性别来看,男性选民更支持特朗普,女性选民更支持哈里斯。从种族来看,非洲裔选民压倒性地支持哈里斯(哈里斯84%,特朗普13%),大多数白人选民支持特朗普(特朗普56%,哈里斯42%),而拉美裔和亚裔选民则更倾向于支持哈里斯。从年龄上看,50岁以上的选民更倾向于特朗普,而50岁以下的选民则更喜欢哈里斯。哈里斯与特朗普首次电视辩论海报 图据《纽约时报》9日的一份最新民调数据显示,哈里斯以47.2%的全美平均支持率略高于特朗普(44.4%)。而一份8日公布的民调数据则显示,特朗普以48%的支持率略高于哈里斯(47%)。在七个摇摆州,哈里斯大体以非常微弱的优势领先特朗普。媒体评价称,不到最后一刻,很难说到底谁能在摇摆州领先。有分析指出,无论是全美还是摇摆州的支持率,两党候选人之间的差距都微乎其微,在这种情况下很难通过民调结果预测谁是最终赢家。此外,这种全国性的平均民意调查结果从某种程度上可以体现出候选人的受欢迎程度,但鉴于美国大选采取的“选举人团制度”,这一数据并不一定能准确预测最终结果。哈里斯“竞选蜜月期”恐进尾声特朗普年龄从优势变成“问题”在拜登宣布退选、哈里斯接棒总统候选人后,民主党的支持率也一路狂飙。在一份于8月23日至27日进行的民调中,56%的美国成年人表示,哈里斯在竞选中表现非常出色或良好,对特朗普持同样看法的人只有41%。不过报道同时指出,哈里斯的“竞选蜜月期”似乎已经进入尾声。此外,在与特朗普的辩论开始前,上述民调显示,有43%的受访者相信哈里斯的表现会优于特朗普,而有37%的受访者预计特朗普可能表现更优。这与此前拜登-特朗普辩论的民调预期相反,当时多数受访者认为拜登的表现会比特朗普差。报道认为,若哈里斯在辩论中能给选民留下积极的深刻印象或满足选民的期待,那她的“竞选蜜月期”可能将延长。对特朗普来说,年龄成了他的一大问题。两个多月前,当78岁的特朗普“对阵”81岁的拜登时,前者显得声音洪亮、身体更为健壮。但这次辩论中,特朗普将对战59岁的哈里斯,将近20岁的年龄差距让特朗普的年龄成了选民们关注的问题。“总统候选人身体到底健不健康”这一问题,也转而成为了选民们针对特朗普的质疑。在最新的民调中,针对“身体健康状况和思维敏锐程度”的问题,哈里斯以巨大优势领先特朗普,认为哈里斯身体健康状况更佳的人数是特朗普的两倍多(哈里斯57%-特朗普25%)。

参考消息网9月12日报道 据俄罗斯卫星社9月11日报道,俄罗斯总统普京表示,俄罗斯在多种原料储备方面处于世界领先地位,应考虑限制铀、钛和镍的出口,但不能损害自身利益。普京与政府成员会面 视频截图自俄罗斯总统官网报道称,普京与政府成员会面时说:“俄罗斯在多种战略型原料的储备方面处于领先地位,我们向世界市场大量供应这些原料,一些商品的供应仅限于我们,也许我们应考虑实施某些限制——比如对铀、钛、镍?”普京进一步表示:“当然,不能做任何对自己不利的事。但某些国家正在建立战略储备,并采取了一些其他措施。总体上,如果这对我们没有负面影响,我们可以考虑一下。我并不是说明天就需要这样做,但我们确实可以考虑对外部市场实施出口限制,不仅对我提到的商品,也可对一些其他的商品。”普京指出,俄罗斯拥有全球约22%的天然气储备,约23%的黄金储量,以及全球近55%的钻石储备。相关新闻“俄罗斯若真报复,美国就找中国买”综合俄新社、路透社等11日报道,当地时间周三,在与各分管部长举行的视频会议上,俄罗斯总统普京表示,作为对西方制裁的反击,莫斯科应考虑限制铀、钛和镍等战略原材料的出口。普京提到,一些合作伙伴限制了出口到俄罗斯的工业产品,反而促进了俄本国工业领域的发展。他要求各分管部门思考俄罗斯是否可以效仿部分国家建立战略储备的做法,对一些俄罗斯独有的大宗商品实施类似限制措施。“俄罗斯在多种战略原材料的储量方面处于领先地位。也许在这方面,我们也应该考虑采取某些限制措施?”他同时补充道,这种出口限制应以不伤害俄罗斯自身为前提。图为视频会议现场 视频截图自塔斯社综合俄罗斯总统官网发布的会议实录,在分管农业的俄副总理德米特里·帕特鲁舍夫对该国粮食安全问题做完介绍后,普京提到了此事。在听到帕特鲁舍夫说俄罗斯农工联合体已经能够保证该国粮食自给自足,俄罗斯现在几乎可以生产所有食品后,普京联想到了该国工业领域的发展。普京说,针对一些国家的不友好行为,俄罗斯对农产品进口实施了限制。虽然这项措施最初导致俄国内农产品价格上涨,但它进而促使了俄罗斯国内农业的发展,并最终获得了帕特鲁舍夫所介绍的成果,工业领域亦是如此。“在这方面,我想说,俄罗斯在一些战略原材料的储量方面处于领先地位:天然气储量几乎占世界储量的22%,黄金储量接近23%,钻石储量大约为55%。”他转而对俄总理米舒斯京说:“请看看我们向世界市场大量供应的某些类型的商品,许多商品只有我们能够提供——也许我们也应该考虑某些限制措施?(诸如)铀、钛、镍。”“我并不是说我们明天就应该这样做,(而且)不仅是我提到的商品,还有其他一些商品。”他补充道。普京进而强调,有国家正在建立战略储备,并采取了一些其他措施,如果这种限制不会伤害俄罗斯自身,那么莫斯科应该予以考虑,“我不打算谈论这样做的原因,我想同事们都非常了解俄罗斯原材料的重要性。”紧随其后进行汇报的,便是俄自然资源和生态部部长亚历山大·科兹洛夫。他在介绍该国地质勘探情况时表示,考虑到原材料储备的战略主权,俄罗斯应减少有关进口。据他所说,在17种稀缺原材料中,俄罗斯拥有其中10种的足够储量,但该国需要开发加工技术,并建立能源和运输基础设施。此外,已经探明储量的七种战略原材料,铀、铬、锰、钛、萤石、钨和铝,需要在5至15年内加大地质勘探力度。顺着普京对战略原材料限制出口的话茬,科兹洛夫还提议,俄罗斯在矿产储量方面的清单很长,有潜力与伙伴国家建立原材料联盟,合作规范世界市场。“比如,俄罗斯与南非一起控制着全球80%的铂和钯产量,而中国则控制着近56%的煤炭和84%的钒。”科兹洛夫说,“他们都是金砖国家成员。我们总共可以联合13个国家的13种矿产。这是一个值得合作的大话题。”普京对此表示,科兹洛夫的报告已经证实了他说过的一些话,敦促部长们“不要急躁且认真冷静”地思考、讨论有关议题。综合路透社报道,分析人士表示,自乌克兰战争爆发以来,西方国家已大幅削减了对俄罗斯石油和天然气的采购,但俄罗斯仍是世界市场的主要金属供应国,因此对有关产品的出口削减或暂停都可能造成较大影响。报道称,普京向政府部长们发表的讲话促使镍价上涨,还推高了铀矿公司股价。伦敦金属交易所(LME)三个月期镍大涨2.6%,至每吨16145美元,LME注册仓库中有五分之一的镍来自俄罗斯。包括全球第三大铀生产商卡梅科(Cameco)在内的美股核能板块集体异动拉涨,上涨5.2%至5.4%。俄罗斯是全球第四大铀生产国,拥有全球约44%的铀浓缩产能。去年美国的商业核反应堆仍有27%的铀来自于俄罗斯。拜登虽然在今年5月签署了禁止进口俄罗斯铀的法案,但也留下了允许到2027年前维持现有进口水平的豁免——因为美国并没有足够的替代产能。去年,美国和中国位居俄罗斯铀进口国榜首,其次是韩国、法国、哈萨克斯坦和德国。花旗银行分析师格沃尔基扬(Arkady Gevorkyan)直言,对于西方来说,俄罗斯铀“确实很难被取代”,尤其在未来2至3年的短期内。他解释道:“因为西方铀浓缩商只是在制定更多铀浓缩产能的计划,这至少需要三年才能完成。我们预计,(如果俄罗斯限制出口),美国的公用事业公司或许通过从中国进口来部分替代。”路透社还指出,俄罗斯海关数据显示,美国也仍然在进口来自俄罗斯的钛。俄罗斯是全球第三大海绵钛生产国。海绵钛主要用于航空航天、海洋和汽车工业等方面。俄罗斯是全球第三大海绵钛生产国(资料图)根据美国地震勘探局(USGC)的数据,俄罗斯的钛储量在全球的份额高达13.5%,位列世界第三。而该国产品级海绵钛产量更是占据了全球22%的份额。在俄乌冲突爆发之前,俄最大海绵钛生产商VSMPO-Avisma是波音和空客的供应商。由于该公司部分由受西方制裁的俄国防企业俄罗斯国家技术集团(Rostec)所有,波音在俄乌冲突开始两周后停止购买,空客则以“通过一级供应商间接获得钛”符合制裁规定为由,继续购买。综合《华尔街日报》早前报道,空客一半的钛需求依赖于俄罗斯。今年2月,加拿大宣布将VSMPO-Avisma列入制裁清单,一度令法国等欧洲国家措手不及,因为空客A350-1000客机的所有起落架都来自于加拿大一家工厂,法国喷气发动机制造商赛峰集团在加拿大的工厂也依赖于VSMPO-AVISMA的钛。当时有知情人士透露,为帮助空客等欧洲航空航天公司度过难关,法国总统马克龙亲自出面,在外交和工业等多个领域施加影响,最终说服加拿大总理特鲁多放宽对俄罗斯钛的制裁,空客、赛峰等都获得了制裁豁免。

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《相思不负转流年》

9月6日,浙江温州,一辆汽车与电动自行车在路口发生碰撞,交警到达现场却发现电动车及其驾驶人不知去向。男子骑车被撞飞仅收20元私了汽车司机表示,对方倒了以后自己下来询问情况,并表示已报警交警马上就来了,可对方坚持说没事没事,由于电动车自行车的后视镜坏了,对方表示“赔我20块就好了”。交警找到电动自行车的驾驶人及其家属,让其赶紧去医院检查然而,交警根据监控记录判断驾驶员的伤没有那么简单。于是根据监控视频及微信转账记录等线索,当晚7时许,联系上了电动自行车的驾驶人及其家属。医院检查的结果让大家吓出一身冷汗,电动自行车驾驶人颅内又出血,若不及时就医,后果不堪设想。网友评论@宝哥***ESS:20元?我有次开车后视镜碰到一个人的手(轻轻的),都给了一百才肯了解。这撞击不去医院真是心大。@王者****JV:多么善良的人,多么有责任心的交警。感谢交警,救了这位善良的人。@Xuuu****0L:我们这挨摔了一个,当天还是自己走回家。第二天就不行了,血是慢慢溢出来的@心想*****c8:给这个负责任的交警点个赞,真负责,救了他一命!@心***亭:交警很赞,这个男的也是没想着怎么样,要20估计是修理那掉的后视镜吧发生车祸后处理好相关事宜,应该立即去医院检查,有的人会觉得反正身体没有明显外伤,或者是嫌麻烦干脆就不去医院了,这种想法很危险!一、什么是颅脑外伤?颅脑损伤是一种常见的创伤,是指在外界暴力的作用下,使头部和脑部受伤的统称,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重,致残率和死亡率较高。多见于交通、工矿、高空作业等事故, 自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、 钝器对头部的伤害。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如:意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。二、颅脑外伤严重吗?在我国因创伤致命的患者中,半数以上与颅脑外伤有关;在交通事故中,因颅脑外伤而死亡的人数占首位,且60%~70%死于伤后24 h以内。因此,提高目击者的急救意识、知识和技能,对挽救伤员的生命至关重要。三、临床表现1.意识障碍。2.头痛、呕吐:受伤局部可有疼痛。但头部多呈持续胀痛,常伴有恶心和喷射状呕吐。3.生命体征改变:体温、呼吸、脉搏、血压可以反应颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化表示伤情较轻,病情平稳;生命体征变化较大提示病情危重,急需处理,如血压升高、脉压差加大,心率缓慢或异常加快,呼吸深慢和节律不规整等。4.眼部征象:由于颅脑损伤病人多有昏迷,观察瞳孔、眼球运动及眼底改变可较客观地了解病情。瞳孔:正常人直径为3-4mm,小儿略大,双侧等大等圆;脑疝时,早期:患侧瞳孔缩小,光反射迟钝。晚期:瞳孔散大,光反射消失。一侧瞳孔大,伴意识障碍,多是小脑幕切迹疝。正常眼球位置对称,各方向运动灵活,如有同向凝视或固定,或视轴散开等提示颅内受损。眼底检查如发现视乳头水肿、出血等提示颅内高压或眼球内受伤。5.神经系统局灶症状与体征:颅脑受伤后可以出现一种或多种症状:随意运动、言语、精神活动的异常;失语、书写不能;记忆力、计算能力差;躯体麻木、肢体单瘫或偏瘫、肌张力失调;尿崩、高热、消化道出血;全身强直;共济运动失调;吞咽不能、声音嘶哑,口角歪斜等。四、辅助检查头颅X线平片简单易行,可发现颅骨骨折,但难以了解颅内损伤情况,现已很少单独应用。DSA诊断价值有限,仅在评估较大血管损伤的后遗症时应用。CT检查已广泛普及,扫描速度快、费用相对低廉,可直接显示颅内血肿和脑挫裂伤,明确病变部位、范围和数目,已成为急诊检查的首选方法。CTA可作为颅脑外伤CT检查的补允,能更好地显示动脉撕裂或夹层、外伤性假性动脉瘤、颈动脉﹣海绵窦瘘或静脉窦损伤,尤其是合并颅底骨折、颈椎骨折伴横突孔受累、患者有不能解释的临床病情恶化时,应进行头颈联合CTA检查。核磁共振(MRI)对评估脑实质损伤情况和发现并发症较CT更为敏感,但受成像时间长、没有CT普及、监测设备不能带进扫描室、不适用于制动困难患者和危重患者、运动伪影和费用较高等的限制,不能作为急性颅脑外伤患者首选检查方法。五、颅脑外伤应该如何现场急救呢?1.保持镇静:发现头部受伤者,即使无昏迷也应禁食限水,静卧放松,避免情绪激动,不要随便搬动。2.迅速止血:应立即就地取材,利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物,以免引起大出血。若有脑组织脱出,可用碗作为支持物再加敷料包扎,以确保脱出的脑组织不受压迫。3.防止颅内继发感染:头部受伤后,可见血液和脑脊液从耳、鼻流出,此时应将患者平卧,患侧向下,让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免其逆流而继发颅内感染。4.防止误吸:颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失,咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此,伤员应取平卧位,不垫枕头,头后仰偏向一侧。5.维持呼吸道通畅:伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时,应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起,清除口腔异物,以保持呼吸道通畅。6.心肺复苏:若患者神志不清,大动脉搏动消失,又能排除患者胸骨及肋骨骨折时,应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。7.平稳快运:清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐,剧烈头痛,或短时间清醒后再次昏迷,应迅速送到有条件的医院抢救。极目新闻综合温州交警、网友评论来源:极目新闻综合
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