文/赵斌

　　近日，16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。

　　国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红说，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。

　　看清这 些减肥误区

　　16+8不适合所有人

　　“16+8”限时饮食法是指一天(24小时)中8个小时内可以进食，其余16个小时除喝清水外禁食，坚持20—30天后，一般会收到良好的减重效果。

　　“‘16+8’也并非适用所有人”，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师、北京市减重与代谢外科质控中心主任张鹏在接受中新社国是直通车采访时表示，各种减重方法最好要在减重专业医生推荐并指导下使用。

　　“16+8”限时饮食是相对适用比较广泛的减重方法，但一般不建议孕妇、少年儿童、体弱老年人等人群应用。糖尿病患者更要慎重对待用“16+8”限时饮食法，因为过长时间不进食，有可能引起低血糖等症状出现。此外，在8小时以外，要保证水分的摄入，千万不要忘了喝水。

　　碳水并非越少越好

　　低碳水或断碳水减肥法，也就是不吃或少吃含淀粉的主食，其减肥效果以及对身体影响如何？

　　中国人民解放军第八医学中心营养科原主任张晔在接受中新社国是直通车采访时表示，不吃碳水也会对身体造成一定负面影响。不吃碳水可让身体糖分不足时分解存储脂肪，从而实现减肥效果；另外，如果在不吃碳水的情况下大量摄入蛋白质，会导致身体出现生酮反应，能够抑制食欲，产生饱腹感，同时，也能够起到分解脂肪减重的效果。

　　无论是否减肥，通过摄入食物的多样性实现营养均衡是保证健康的关键。在体重管理阶段，可以考虑以玉米、莜面、山药以及一些杂粮等高质量碳水替代馒头、米饭等普通主食。

　　《柳叶刀》上也曾发表过这类研究。研究称，碳水摄入量过高或过低都会影响人的寿命。相比之下，只有适度食用碳水的人更长寿。

　　减肥“神药”别随便用

　　6月25日在国家药品监督管理局(NMPA)获批不久被称为减肥“神药”的诺和盈(化学名为司美格鲁肽)。但也有人声称，该药物对人体有副作用甚至可增加男性阳痿风险。

　　张鹏表示，药物需要合理使用，任何药物如使用不当，都有可能产生副作用。就他掌握的信息，目前并无证据证明该药物有导致阳痿的风险性，但使用药物还是建议在减重专业医生的评估与诊断后，”针对具体情况决定是否用药以及药量和用药周期。

　　体重反复对身体非常不利

　　减重后体重反弹，尤其是反复减重反复反弹，即“体重循环”，是减重的重要误区。

　　张鹏表示，体重循环反弹对身体非常不利。每次减重时会流失一定肌肉，而体重反弹时会以脂肪反弹为主，所以反弹以后体脂率会增加，对身体造成伤害更大。尤其是反复减重、反复反弹，更容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗等。

　　张鹏还专门强调，对市场上宣称有减重功效的食品、保健品等各种商品要非常谨慎地对待，是否可以食用，也建议咨询减重专科医生，以免食用不当，反而对身体造成伤害。尤其是一些含有泻药的产品，长期服用可给身体带来不可逆的伤害。同时要避免在不正规的机构接受减重指导，譬如一些宣称按减肥重量收费的机构，风险难以评估。

　　有网友表示，减肥“坑多”，我胖我快乐，身体也无不适，不必在意。

　　这种说法科学吗？

　　如何正确认识肥胖

　　对此，郭燕红说，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，特别是生活方式的改变，我们国家居民在健康状况不断改善的同时，肥胖和超重问题也日益突出。许多研究都表明，体重异常特别是超重和肥胖与许多疾病都有着密切的关系，比如说超重与肥胖问题与高血压、糖尿病、高血脂，还有心脑血管疾病以及部分癌症都有关系，是这些慢性病的重要危险因素。因此，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。

　　张鹏表示，肥胖往往会并发多种疾病，比较常见的如2型糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等。同时，超标体重还会对全身健康造成影响，譬如下肢关节磨损、压力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能减退、心脑血管疾病等，肥胖还甚至与至少13种肿瘤相关。从体重超标那一刻起，过多体脂对身体的伤害已然开始，只是明显不适症状出现时间早晚而已。

　　减肥也要对症施治

　　减肥不仅为了美，同时也是为了健康。应该如何正确对待体重管理这件健康大事？

　　张鹏表示，对于超重和肥胖的治疗，应采取分层策略。如果仅是超重状态，并未达到肥胖程度，多数人通过调整生活习惯、增加运动，可使体重降低甚至回归正常。但如果达到肥胖症程度，也就是超出标准体重上限达10公斤以上，就属于疾病，需要到医院接受医学治疗，由专业减重医生进行评估，并根据评估结果进行科学而安全地减重治疗。

　　目前医学减重可以分为三种治疗手段：

　　一是医学营养治疗。在医生指导和监督下制定低热卡饮食方案，但需保证摄入足够的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、微量元素以及水分和膳食纤维。根据个人身体健康情况，在专科医生指导下，合理选择使用个性化的“16+8”限时饮食、“5+2轻断食”“地中海饮食”“生酮饮食”等手段，无论是何种饮食方式，减少每日热卡摄入是前提。这些不同的饮食方法，并非适用于每个人，因为每个人情况不同，照搬网络流传方案或者别人方案，不仅可能减重效果不好，还有可能引发营养不良、内分泌紊乱等一系列问题，损害身体健康。

　　二是药物治疗。其核心在于有效和安全，关键是规范使用国家药监局正式批准的药物。目前国家药监局正式批准用于减重的药物有奥利司他、利拉鲁肽3.0mg、贝那鲁肽和刚刚获批的诺和盈，还有一些减重药物在临床试验阶段，尚未获得正式批准。这些药物一定要在减重专科医生指导下合理使用，网传的一些所谓“脂肪炸弹”“甲状腺素”等意图通过增加消耗来减肥的药物，并不是正规的减重药物，风险很大，一定不要盲目尝试。

谢景蓁（记者 陈映士）09月18日,�

谢景蓁（记者 许宜芳）09月18日,俄罗斯联邦安全会议秘书、前国防部长谢尔盖·绍伊古10日宣布，俄罗斯军队8月以来已在顿巴斯地区推进将近1000平方公里。美国总统约瑟夫·拜登同日称，美方正在研究解除限制乌克兰使用美制远程武器打击俄罗斯境内纵深目标的可能性。俄军推进俄罗斯国防部10日通报称，俄军已控制包括克拉斯诺霍里夫卡、沃佳涅在内的顿涅茨克多座村庄。据俄罗斯卫星通讯社报道，俄国防部长安德烈·别洛乌索夫致电祝贺俄军攻下上述地区。绍伊古10日发表电视讲话时说，乌克兰军队上月突袭与乌克兰接壤的俄罗斯边境州库尔斯克意在提高自己在谈判中的地位，并分散俄军在顿巴斯地区部署，但俄军加快了对顿巴斯的攻势。绍伊古还传达了总统弗拉基米尔·普京的立场，称只要乌军还驻留在俄罗斯领土，俄方就不会与乌克兰政府对话。俄罗斯军队8月以来已在顿巴斯地区推进将近1000平方公里 图为视频截图乌克兰武装力量总参谋部10日称，乌军在克拉斯诺霍里夫卡等地抵抗俄军。另据乌总统弗拉基米尔·泽连斯基说法，乌军仍驻守在战事最激烈的波克罗夫斯克和库拉霍韦两地，但他没有透露具体战场形势。乌总统泽连斯基对乌军突入库尔斯克的行动效果颇为乐观，称该行动实现多重目标，包括阻止俄军从库尔斯克方向进犯乌边境地区。不过，普京上周说，乌克兰对库尔斯克的突袭并未迟滞俄军在顿涅茨克的攻势，这一军事行动反而导致乌境内前线军力不足。美方“拱火”拜登10日回答记者有关是否会解除对乌克兰使用美制远程武器打击俄罗斯境内目标的限制时表示，美国政府正在研究这一议题。美国阿克西奥斯新闻网站以美国国会众议院外交事务委员会主席迈克尔·麦考尔为消息源报道，美国国务卿安东尼·布林肯11日访问乌克兰期间或通知乌方，美方允许乌方使用美制陆军战术导弹系统打击俄境内目标。美制陆军战术导弹系统配备全球定位系统，射程可覆盖克里米亚等地军事目标。另据英国《泰晤士报》10日援引英国政府消息人士说法报道，美国政府内部要求“松绑”对乌克兰武器使用限制的官员正在极力说服拜登等人，美国政府今后数周内可能改变先前禁止乌方使用美制远程武器打击俄罗斯境内目标的要求。美国政府5月同意乌克兰有限使用美制武器打击俄罗斯境内目标，但仅限于与乌克兰东北部哈尔科夫州接壤的俄边境地区，意在击退俄军在哈尔科夫州的攻势。此外，北大西洋公约组织多个成员国均支持乌克兰使用西方援助武器打击俄境内目标。普京先前警告，一些西方国家提议允许乌克兰使用外国援助武器打击俄罗斯境内目标是在“玩火”，会引发“严重后果”。卫星通讯社11日援引美国芝加哥大学政治学教授约翰·米尔斯海默的话报道，战场形势正向有利于俄罗斯的方向发展。乌克兰或在某个时候承认无法支撑下去而同意谈判，“俄罗斯则将以胜利者身份出现在谈判桌前”。延伸阅读乌前总统顾问：美前副国务卿发声 泽连斯基或处境不妙综合俄新社、“今日俄罗斯”（RT）等9日报道，前美国国务院三号人物、副国务卿维多利亚·纽兰（Victoria Nuland）日前受访时间接承认，2022年俄乌代表团在土耳其伊斯坦布尔谈判期间的和平协议草案之所以破裂，是美西方等盟友从中破坏的后果。对于纽兰的这一“自曝”，当地时间9日，曾担任乌克兰前总统库奇马顾问的奥列格·索斯金（Oleg Soskin），在个人播客节目中分析称，纽兰主动披露伊斯坦布尔和谈破裂，可能意味着对于西方而言，泽连斯基现在宛如“退役飞行员”，对西方失去价值。“显然，英国军情六处和美国中情局已经开会做出共同决定，要以某种方式把泽连斯基打发走”，他声称。索斯金还特别强调，这番证词是纽兰本人所供，作为俄乌冲突的主要拱火人，以及2014年乌克兰“颜色革命”的幕后主要推手，她这么说是有重要价值的。他预言泽连斯基接下来的处境可能不太妙。图为乌前总统顾问奥列格·索金斯 视频截图纽兰的职业生涯长达三十多年。20世纪90年代，纽兰曾在美国驻俄使馆任职，后来出任过美国前副总统理查德·布鲁斯·切尼（Richard Bruce Cheney）的副国家安全顾问，还在奥巴马政府期间担任负责欧洲事务的助理国务卿。在拜登政府期间，纽兰担任负责政治事务的副国务卿。不过，纽兰更以她在俄罗斯问题上的强硬立场而闻名，被视作“美国外交反俄路线主要设计者”“对俄罗斯强硬政策的坚定拥护者”，她长期以来一直主张强力反制所谓俄罗斯“领土野心”和“政治影响力”。在2013年至2014年乌克兰爆发“颜色革命”时，纽兰正是幕后的主推手之一，不仅向乌克兰承诺提供数十亿美元的贷款担保项，还亲自上街为抗议者送饼干，为克里米亚危机和2022年俄乌冲突的爆发埋下隐患。俄乌冲突爆发一周年之际，特斯拉首席执行官马斯克发文指责纽兰煽动乌克兰危机升级，“没有人比纽兰更能拱火”。今年3月卸任后，纽兰仍在媒体等公开场合就俄乌局势指点江山。上述爆料内容正来自上周9月3日，她做客俄罗斯流亡记者齐加尔（Mikhail Zygar）节目时所透露的内容。齐加尔因涉嫌传播有关俄罗斯军方“虚假信息”，被判处8年半监禁，他在俄乌冲突爆发后已经逃离俄罗斯。根据视频内容，齐加尔询问纽兰，2022年春季，俄乌代表团在土耳其伊斯坦布尔举行的谈判，美国、英国等盟友是否在阻止乌克兰与俄罗斯签署和平协议中起到了作用。纽兰回答称，在伊斯坦布尔谈判期间，美国最初采取了不干涉的态度，只是在需要时向基辅提供“支持”。直到谈判到了后期阶段时，乌方才开始就事态进展向美国等盟友征求意见。她补充道，当时，“美国、英国和其他国家都清楚地认识到，普京提出的主要条件都隐藏在他们正在起草的这份文件的附件中。”纽兰声称，莫斯科提出的条件对基辅不利，这些条款将限制乌克兰的军事能力，但不会对俄军实施类似的限制。“因此，乌克兰国内和国外都开始质疑，这是否是一笔划算的交易。而就在那时，协议破裂了。”纽兰全程微笑地说道。纽兰接受采访 视频截图俄媒认为，纽兰的这一爆料，等于间接承认了泽连斯基受到美英等西方盟友的指示，破坏了伊斯坦布尔谈判。拥有德国和芬兰双重国籍的著名企业家、文件共享网站Megaupload和Mega的创始人金姆·多特康姆（Kim Dotcom）对此怒称纽兰是“大屠杀凶手”。他曾遭美国司法部指控，在12年法律诉讼后，将被引渡到美国。多特康姆在个人社交媒体X上写道：“大家看看这个恶魔的嘴脸，她还在对着乌克兰人民笑，她承认她破坏了与俄罗斯的和平协议，这个协议本可以阻止一百多万人死亡，并归还给乌克兰更多土地。”图为多特康姆的X账号截图俄罗斯总统普京上周在东方经济论坛期间曾指出，伊斯坦布尔和平协议未能达成的根本原因，在于“美国及部分欧洲国家的精英阶层意图对俄罗斯实施战略挫败”，并特别指出时任英国首相鲍里斯·约翰逊在这一过程中扮演了“破坏者”的角色。普京强调，乌克兰代表团团长当时签署了这份协议，说明当时乌克兰方面对达成的协议基本上是满意的。而之所以这份协议最终没有生效，是因为乌克兰当时收到了“不要这么做”的命令。他重申，与乌克兰的谈判大门并未完全关闭，他已经准备好与乌克兰再次进行谈判，“我们从未拒绝谈判，但谈判不是基于任何临时的、不切实际的要求，而是基于在伊斯坦布尔达成一致并实际签了字的那些文件。”不过，俄联邦安全会议秘书绍伊古10日表示，在将乌克兰武装力量赶出俄境内库尔斯克州之前，俄方不会同乌当局进行任何谈判。他还表示，乌方针对库尔斯克核电站实施的核恐怖活动是“最严重级别的恐怖主义行径”。

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