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www.yp94111.com|十五分も歩くと背中に汗がにじんできたのでc僕は厚い木綿のシャツを脱いでtシャツ一枚になった。彼女は淡いグレーのトレーナーシャツの袖を肘の上までたくしあげていた。よく洗いこまれたものらしくcずいぶん感じよく色が褪せていた。ずっと前にそれと同じシャツを彼女が着ているのを見たことがあるような気がしたがcはっきりとした記憶があるわけではない。ただそんな気がしただけだった。直子について当時僕はそれほど多くのことを覚えていたわけではなかった。

2024-09-20 23:09:39
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  【环球网报道】黎巴嫩多地通信设备爆炸事件持续引发外界关注。黎巴嫩卫生部19日通报的最新统计数据显示,事件共导致37人死亡、约3000人受伤,其中黎巴嫩真主党成员占死伤者的大多数。美国广播公司(ABC)20日爆料,一名美国情报人士19日向该媒体透露,以色列参加了本周爆炸的寻呼机的制造流程,且以方实施的相关“供应链封锁”行动至少已计划15年。

  9月18日,黎巴嫩贝鲁特南部一家商店突发爆炸,画面是参加17日寻呼机爆炸事件受害者葬礼的民众对最新爆炸事件的反应。图源:ABC报道配图

  同样关注上述爆料的“今日俄罗斯”(RT)网站援引ABC报道称,这表明以色列“寻呼机炸弹阴谋酝酿 了15年”。

  对于上述爆炸事件,ABC在报道中称,本周黎巴嫩多地发生的致命装置爆炸事件被普遍认为是由以色列精心策划的,相关事件引发国际社会的担忧,甚至直接谴责。该媒体称,以方目前并未宣布对上述大规模爆炸事件负责,但在黎巴嫩发生第二轮爆炸事件后,以色列总理内塔尼亚暗示称,其政府将采取一切必要措施,制止黎巴嫩真主党几乎连续不断的火箭弹袭击。

  据新华社此前报道,17日,黎巴嫩真主党成员携带的寻呼机发生爆炸,至少造成12人死亡、约2800人受伤。次日(18日),黎巴嫩公共卫生部说,当天下午黎巴嫩多地发生对讲机爆炸事件,至少造成20人死亡、450人受伤。这是继黎巴嫩17日下午发生寻呼机爆炸事件后的又一波通信设备爆炸事件。19日,黎真主党领导人纳斯鲁拉发表电视讲话,将以色列的袭击描述为“大屠杀”和可能的“战争行为”,称以将面临“严厉的报复和公正的惩罚”。

  另据CCTV国际时讯报道,黎巴嫩寻呼机、对讲机等通信设备爆炸事件发生后,以色列与黎巴嫩互相发动空袭。当地时间9月19日晚,以军出动数十架战机发动对黎巴嫩真主党目标的新一轮空袭,包括100多处属于黎巴嫩真主党的火箭弹发射场。以军当晚还称2名以色列士兵当天在以色列北部靠近以黎临时边界地区的战斗中死亡。黎巴嫩媒体报道称,黎巴嫩南部多个村镇遭以军空袭。黎巴嫩真主党则称,当天向以色列发射上百枚导弹和无人机。

责任编辑:刘明亮

张俞成(记者 林玮华)09月20日,随着俄罗斯库尔斯克地区一步步被收复,当地居民终于找到机会控诉乌军在此犯下的暴行,称其使用了可怕的武器,大量动物莫名其妙的死亡。库尔斯克州的战局发生了逆转,俄军逐步取得了优势,将乌军一步步逼退,夺回了10个定居点。尽管乌总统泽连斯基表示“一切都在按照乌克兰的计划进行”,但谁也能看出乌军的此次行动或许难逃失败的结局。乌军疑似使用危险武器在这些被俄军夺回的据点中,有村民接受了采访,表示乌军在针对这里的大规模袭击中使用了带有不明气体的炮弹,牲畜和其他动物莫名死亡,当地的平民也出现了生病的迹象。还有村民表示,炮弹爆炸后有奇怪的烟雾和气味,这一特征非常符合一些生化武器的特征。比如沙林、维埃克斯和塔崩这类化学战剂可迅速抑制神经系统功能,影响呼吸系统,导致中毒症状,它们通常以气体、液体或蒸气形式存在,对人畜均有极强毒性。再比如氯气、光气等危险气体,可导致肺水肿和呼吸衰竭,影响氧气在血液中的运输,从而造成广泛的呼吸系统损伤。以及如芥子气一类的糜烂性毒剂,虽然主要作用于皮肤,但吸入其气体会严重伤害呼吸道,长期暴露可能导致肺部损伤。按理来说,乌克兰作为《化学武器公约》和《生物武器公约》两大国际公约的签订国,不应该在战争中突破下限,使用这种惨无人道的武器。国际社会谴责使用生化武器但此前俄方就有消息称,大量用于制备芥子毒气的化学原料被运往了乌克兰,再结合库尔斯克地区平民的亲口讲述,让人不得不怀疑乌军使用了生化武器。生化武器之所以人人喊打,是因为其威力巨大且持续时间极长,不仅会直接造成大量平民、牲畜和野生动物的急性中毒、长期健康损害乃至死亡,还很难在短时间内自然降解,会严重污染空气、水源、土壤,破坏生态系统平衡,让大片的土地成为“绝地”。因此国际社会认定使用此类武器违反国际法,会对违法的国家进行谴责和制裁,还会加剧国家间的紧张局势,甚至触发更广泛的冲突和战争。除了疑似使用危险武器外,俄军发现乌军在库尔斯克占领区建立了类似“集中营”的东西,一些不愿意或没机会撤离的平民被强行驱赶到那里。俄军正一步步反攻根据俄方发布的报告显示,70到100名平民被强行集中到一所学校的地下室内,遭到了精神上的折磨,并被迫和乌军以及一些外国记者拍摄宣传视频。文件里强调称,这些记者随着乌军一同进入俄罗斯,目的是故意扭曲事实真相,掩盖乌军犯下的罪行。随着俄军一步步收复失地,相信还会有更多的乌军暴行被曝光,希望战争能早日停止,不要再制造更多的惨剧。

张俞成(记者 袁纬萍)09月20日,原创 齐倩 观察者网► 文 观察者网 齐倩当地时间15日下午,美国前总统、共和党总统候选人特朗普再次遭遇暗杀未遂。随着美国联邦调查局(FBI)调查深入,更多案件细节曝光:嫌疑人瑞安·韦斯利·劳斯曾在2016年大选中给特朗普投票,后转向反对特朗普;他在俄乌冲突后“狂热”支持乌克兰,曾为乌克兰募兵;在被特勤局人员发现前,他在于美国佛罗里达州西棕榈滩的特朗普国家高尔夫球俱乐部附近待了近12小时。两个月内两次险遭暗杀,在美国11月大选临近之际,特朗普的安全问题,再次成为两党的竞选工具。特朗普攻击民主党人将他视作“民主威胁”,“煽动”了针对他的暗杀企图。嫌疑人是乌克兰的“狂热支持者”据美国有线电视新闻网(CNN)、NPR新闻网等媒体报道,事发当时,特朗普正在特朗普国家高尔夫球俱乐部打球。一名特勤局特工注意到一根步枪枪管从五号洞和六号洞之间的围栏中伸出。棕榈滩县警长里克·布拉德肖表示,当时枪手距离特朗普不到500码(457.2米);特工向枪手开枪,枪手没有开枪回击,而是迅速驾车逃离现场。随后,执法人员拦下车辆并拘留了枪手。枪手并未向特朗普开枪,据他所称,由于距离过远,他并没有看到特朗普。根据16日公布的起诉文件,嫌疑人劳斯可能在被发现前,在俱乐部附近待了近12个小时。佛罗里达州南区联邦检察官马肯齐·拉波因特表示,执法人员在该区域发现了一台数码相机、一个背包、一支装有瞄准镜的SKS式步枪(枪上的序列号已被抹去),以及一个装有食物的黑色塑料袋。美国司法部长梅里克·加兰承诺将利用“一切可用资源”调查这起明显的暗杀未遂事件。FBI正与目击者、嫌疑人亲属交谈,并搜查其车辆、手机等设备,进一步了解嫌疑人的背景以及他是否单独行动。嫌疑人劳斯是乌克兰支持者 美媒NPR报道称,根据公开记录、社交媒体贴文和以往的采访内容,现年58岁的劳斯曾是特朗普直言不讳的支持者,后来成为特朗普的批评者。自2019年以来,他向民主党进行了19笔、共计140美元的小额捐款,今年3月在北卡罗来纳州民主党初选期间投票。劳斯在俄乌冲突中“狂热地”支持乌克兰,甚至前往前线希望参加战斗,但因年龄过大和缺乏军事经验而未能得偿所愿,此后开始利用社交媒体为乌克兰募兵。他曾在2022年在社交媒体X平台写道:“我愿意飞到克拉科夫,去乌克兰边境当志愿者,战斗到死……我能成为榜样吗?我们一定能赢。”乌克兰总统泽连斯基划清界限,16日谴责针对特朗普的暗杀未遂,表示“政治暴力在世界上没有立足之地”。克里姆林宫发言人佩斯科夫同日回应称,这表明“玩火”是会产生后果的。目前,嫌疑人劳斯被指控两项罪名,包括在重罪犯期间持有枪支和持有序列号被抹去的枪支,预计未来还会其他指控。记录显示,劳斯在北卡罗来纳州有着大量犯罪记录,包括被指控犯有持有大规模杀伤性武器重罪、拒捕、携带隐蔽武器和身份证欺诈等。当地时间16日上午,劳斯首次出庭。他将继续被关押,直至9月30日接受提审。在听证会上,法官告诉劳斯,他有资格获得联邦公设辩护人,因为“几乎没有资产”。劳斯则说,他没有资金、存款,同时报告说每周收入3000美元,但没有说明收入来源。警方公布的劳斯被捕现场图片 美媒特朗普控诉民主党人“煽动”暗杀特朗普两个月内两次险遭暗杀,令美国特勤局的安保工作再次遭受质疑,同时导致特朗普的安全问题再次成为两党竞选工具。共和党人开始攻击民主党“煽动”针对特朗普的暗杀企图。“我认为可以说这是一个失败,这无可否认,”美国移民和海关执法局前代理局长约翰·桑德韦格表示,嫌疑人被发现前在俱乐部附近待了近12小时,这一细节“令人不安”。他解释说,每次被保护者出行,特工们都需要事先检查现场。最新时间表明,特勤局可能需要制定更好的计划来提升工作能力。美国总统拜登,以及特朗普本人都对特勤局工作人员表示赞赏。特朗普在自创社交媒体平台“真相社交”上发文称:“这份工作绝对出色。我为自己是一名美国人而感到自豪!”不过,特朗普随后将自己再次遭遇暗杀一事,归咎于拜登、哈里斯等民主党人。他16日在接受美国福克斯新闻网采访时称,枪手“相信了拜登和哈里斯的极具煽动性的言论,并据此采取了行动”。“他们的言论让我遭到枪击,我是拯救这个国家的人,他们才是从内到外摧毁国家的人。”特朗普指责民主党人视他为“民主威胁”,“他们通过言论和诉讼来陷害我,枪手和像他这样的危险傻瓜听到心里去了”。随后,特朗普的一些盟友迅速作出了回应。美国会众议院共和党会议主席埃利斯·斯特凡尼克在一份声明中表示,美国人“必须在11月团结在特朗普身后,保护我们国家,让世界恢复和平。”特朗普副手、共和党副总统候选人万斯也表示,保守派和自由派之间的“巨大区别”在于,过去几个月“没有人试图杀死哈里斯”,而现在有两个人试图杀死特朗普。他认为,这恰恰证明,民主党人需要在竞选期间“降低言论调门”,“你们必须停止这种行为,否则会伤害到别人”。据白宫发言人称,拜登16日下午与特朗普进行“亲切的交谈”:拜登对特朗普的安全表示欣慰,而特朗普也对拜登来电表示感谢。特朗普在向CNN提供的一份声明中表示:“我们进行了一次非常愉快的通话。”彭博社认为,特朗普将此事归咎于民主党,是为了争取政治利益,并迅速转移全美对于上周辩论的注意力。9月10日,特朗普与哈里斯举行首次辩论。多数美媒认为,哈里斯在辩论中占据上风。此前的民意调查显示,在7月首次遭遇暗杀后,特朗普的优势略有提升。“再次遭遇谋杀后,我的决心更加坚定了!”15日晚,特朗普在给支持者的短信中如此写道。

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《重生之王妃独霸天下》

近日,商务部、国家卫健委、国家药监局三部门联合发布了《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,拟允许在北京、天津、上海、南京等9地设立外商独资医院(中医类除外,不含并购公立医院)。早在2014年,国家卫健委就发布了《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》,其中规定“允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。除香港、澳门和台湾投资者外,其他境外投资者不得在上述省(市)设置中医类医院”。但到2015年3月,国家发改委和商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》,将医疗机构纳入限制类。之后的2017年,国务院发布的《外商投资产业指导目录》再次明确,医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。2023年,国务院发文,政策再次松动,明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。今年的政府工作报告提出,将放宽医疗等服务业市场准入。因此,对外商独资医院的开放更多是受到顶层设计的影响。在政策利好下,外商独资医院在中国的发展趋势会是什么样的,将面临哪些挑战和机会?我国拟允许多地设立外商独资医院。图/视觉中国高端市场不是唯一选项对外商独资医院来说,定位是最关键的,也就是目标客户是谁,提供什么样的服务,希望达到什么样的战略目标。从市场各方观点来看,普遍认为外商独资医院将定位高端,除了优质服务之外,高价药品和耗材等都是吸引患者的主要优势。不过,这只是基于过去二十多年中外合资办医的市场实践,并不代表外商独资医院未来真实发展的趋势。而且,在中国市场,外资医院中既有和睦家这样的高端医院,也有类似慈林医院这样扎根于县域以医保支付为主的医院。过去10年,中国医改进入了加速期,虽然政策聚焦点在公立医院,但随着以医保为主的支付方式改革的推进,对所有接入医保的医院都带来了明显压力。从药品带量采购到按病组(DRG)支付方式在全国推开,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。中国很多非公医院长期能维持高净利率,主要原因是非公医院能有效规避内部人员的以药养医。但随着医保支付价格持续下降,药品利润空间明显收窄,导致原先的盈利模式出现较大的压力。与此同时,考虑到中国非公医院的技术能力并不强,其所开展的手术大都集中在常规疾病,DRG对其的冲击是强过大型公立医院的。而且,随着异地就医医保直接结算的加快和医保基金强监管,部分原先游走在灰色地带的违规操作将面临监管的持续压力,这将导致部分非公医院的收入受到超出预期的压力。从这一角度来看,外商独资医院如果将医保作为主要支付方,将面临较大的挑战,如果定位于高端非医保医院,更适合进行差异化竞争。但是,除开投资机构,真正有着丰富运营经验的外资医院其实在应对医保改革上已积累了较好的管理经验。无论是DRG还是药价改革,海外市场的医保改革已进行了三十多年。目前来看,在美国有40%的医院出现亏损,而在日本,亏损医院超过50%。在发达国家,真正能保持盈利并有意愿向海外扩张的医院在应对医保改革方面的经验更为丰富。因此,外商独资医院的定位并不会因为自己的身份而限定自身的发展战略,既可以进入为少数高收入人群服务的高端市场,也可以进入为大众服务的以医保为主要支付方的市场。图为医院挂号处 资料图如何避免局限性发展?如果要进入高端市场,市场很小,发展潜力有限,其局限性有三方面。第一,高端人数不可能出现爆发增长,高端市场早期从外籍外派人员市场做起,服务这批从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求,配合的是高端医疗保险,但随着外资企业的本土化及外企在中国面临的挑战增加,外派人员成本也在增高,因此外派市场的发展逐渐放缓,最近几年这一市场表现出增长颓势,因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二,高端医疗机构的竞争者已经较多,市场竞争较为激烈,发展瓶颈非常大。第三,这类医院的服务能力局限在门诊和简单手术,真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院投资方必须考虑到高端市场的经验才能避免重走局限性发展的老路。而要进入以医保为主的市场,如何平衡成本与投入就很关键。从海外市场的经验来看,应对支付方改革带来的压力下,医院的主要应对策略有三点:在人口密集和经济发达地区发展优势专科,重点发展重症等有门槛的专科并加大人才投入,控制成本并寻求更低成本的商业模式。第一,要想维持并获得增长,医疗机构不得不集中在人口密集地区。一般来说,人口密集也代表着经济更为发达,经济发达才能提供更多工作岗位,由于高收入群体集中在人口密集地区,其缴纳的医保水平也更高,商保的购买能力也更强。因此,无论是需求还是支付能力,都是人口密集地区更强,医疗机构也才能获得更多增长的动力。所谓优势专科是指医院能建立起优质技术服务能力并能获利的专科。在日本,虽然儿科需求持续萎缩,但由于高龄产妇增加后导致新生儿重症增加,推动了新生儿重症监护病房(NICU)的建设,而医院如果具备相关能力,其所获收入是普通儿科治疗的数倍。因此,日本儿科医生的数量在近年来不减反增,但分布更不均匀,更集中在类似东京都这样的发达地区。第二,在DRG和价值医疗实施之后,支付政策偏向于重症,轻症的收入出现持续的下降。因此,发展急诊和转诊,获取相关的重症就成为医院的主要策略。以美国最大的营利性连锁医院运营商HCA为例,HCA的住院病人次中,3/4来自急诊室,而住院手术中,一半转自急诊室。可见急诊室对于HCA获取病人和手术的重要性。过去10年中,HCA的急诊室就诊量从2013年的697万人次增加到2023年的934万人次,年均增速为3%。第三,面对支付模式改革带来的精细化监管,有效管控成本是医院能否盈利的关键。成本主要分为人力成本和产品成本,人力成本控制并不容易,但药品和耗材等成本的削减较为容易实施,特别在集采和国家医保谈判的大趋势下,产品价格持续下行对医院控制成本会是助力。外商独资医院的最大挑战都是人才 资料图最大挑战是人才不过,无论是高端还是以医保为主的定位,外商独资医院的最大挑战都是人才。由于中国和主要发达国家的医疗服务价格差距较大,如果直接从海外引进顶级医生,医院的营收可能都无法覆盖成本。而从本地引入医生,虽然可能给予更高的阳光收入,但由于年资较高的医生更依赖于编制带来的各种隐性福利,外资医院的高收入吸引力并不强。医生的编制和体制内所提供的平台、名誉和品牌优势一直是私立医院难以吸引人才的重要原因。中国医生的品牌很大程度上取决于其所在医院,医院的金字招牌就是可信可靠的保证,医生在这样的平台中得到的不仅是病人的数量,更多的是建立自身招牌的方式,离开了这一平台,也就失去了这一最重要的吸引客源的因素。这一点会是除了薪酬之外,医生离开体制最大的考虑因素。从现有中外合资办医来看,更符合实际的模式是通过提供比较好的薪酬以及工作环境,并用与国际接轨的职业培训和再发展来吸引本地和海外的中青年医生,尤其是本地大医院的中低年资医生作为骨干,同时邀请大型公立医院的高年资医生通过多点执业来坐诊,并通过远程医疗的模式为国内的重症患者提供海外名医的二次诊疗等服务。事实上,纵观世界各国的医疗服务体系,医疗服务始终是一个本地化的市场,当地最优质的医院一般都是在本地深耕多年的大型公立医院或私立非营利性医院。从这个角度来看,受制于优质人才的匮乏,外商独资医院在中国的发展将只是国内医疗服务市场的一个有益补充,更多是提供有价值的管理模式、理念和技术水平。(作者系医疗战略咨询公司村夫日记创始人)作者:赵衡编辑:杜玮
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